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AS REDES DE ATENCAO À SAÚDE

EUGENIO VILAÇA MENDES

A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL

• A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA• A TRANSIÇÃO NUTRICIONAL• A TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA• A TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA NO BRASIL

FONTES: IBGE. Projeção da população do Brasil por sexo e idade para o período 1980-2050. Revisão 2004. Rio de Janeiro, IBGE, 2004 Malta DC. Panorama atual das doenças crônicas no Brasil. Brasília, SVS/Ministério da Saúde, 2011

BRASIL: Distribuição da população por grupos etários (%), 1950-2050

4 1. 6 4 0. 3

2 9 . 6

2 0 . 114 . 7

5 5. 5 5 5. 8

6 4 . 9

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1950 1975 2000 2020 2050

0-14 15-64 65+

AS DOENÇAS CRÔNICAS NO BRASIL

• 31,3% (59,5 milhões de pessoas) afirmaram ter pelo menos uma doença crônica

• 5,9% declararam ter três ou mais doenças crônicas

A TRANSIÇÃO NUTRICIONAL NO BRASIL1974-2009

POPULAÇÃO ADULTA POPULAÇÃO DE 5 A 9 ANOS

FONTE: Malta DC. Panorama atual das doenças crônicas no Brasil. Brasília, SVS/Ministério da Saúde, 2011

A TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA

• A INCORPORAÇÃO CRESCENTE DE TECNOLOGIA DE ALTA DENSIDADE

• O USO CRESCENTE DAS TECNOLOGIAS DE ALTA DENSIDADE

• A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA

FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O LADO BOM DA TECNOLOGIA: A INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA NO

TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E A TAXA DE MORTALIDADE

Fontes: Nabel EG, Braunwald E. A tale of coronary artery disease and myocardial infarction. New England Journal of Medicine. 366: 54-63, 2012 Institute of Medicine. Best care at lower cost: the path of continuously learning health care in America. Washington, The National Academies Press, 2013

O LADO RUIM DA TECNOLOGIA

“OS ESTADOS UNIDOS GASTAM COM INTERVENÇÕES MÉDICAS DESNECESSÁRIAS 30% A 50% DO GASTO TOTAL EM SAÚDE, O QUE SIGNIFICA ENTRE 500 A 700 BILHÕES DE DÓLARES ANUAIS E ESSES PROCEDIMENTOS INJUSTIFICADOS SÃO RESPONSÁVEIS POR 30 MIL MORTES A CADA ANO” (Brownlee, 2008).

“UM QUARTO DOS BENEFICIÁRIOS DO MEDICARE TEM CINCO OU MAIS DOENÇAS CRÔNICAS E, POR ANO, VISITA UMA MÉDIA DE 13 MÉDICOS E RECEBE 50 PRESCRIÇÕES”(Christensen, 2009)

Fontes: Brownlee S. Overtreated: why too much medicine is making us sicker and poorer. New York, Bloomsbury USA, 2007 Welch HG, Schwartz LM, Woloshin S. Overdiagnosed: making people sick in the pursuit of health. Boston, Beacon Press, 2011 Christensen CM, Grossman JH, Hwang J. Inovação na gestão da saúde: a receita para reduzir custos e aumentar qualidade. Porto Alegre, Bookman, 2009

A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA

A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA DESTINA-SE A PROTEGER AS PESSOAS EM RELAÇÃO AO EXCESSO DE INTERVENÇÕES DE RASTREAMENTO, À MEDICALIZAÇÃO DOS FATORES DE RISCO, À SOLICITAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES EM DEMASIA, AO EXCESSO DE DIAGNÓSTICOS, ÀS MEDICALIZAÇÕES DESNECESSÁRIAS DE EVENTOS VITAIS E ADOECIMENTOS AUTOLIMITADOS, ÀS SOLICITAÇÕES DE EXAMES E TRATAMENTOS SOLICITADOS PELAS PESSOAS USUÁRIAS E À MEDICINA DEFENSIVA

Fontes: Gervas J. Malicia sanitaria y prevención cuaternaria. Gac. San. Bilbao, 104: 93-96, 2007 Jamoulle M et al. Working fields and prevention domains in general practioces/Family Medicine, 2002. Disponível em: http://docpatient.net/mj/prev.html

GRUPO IGRUPO IIGRUPO III

A TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA: A CARGA DE DOENÇAS EM ANOS DE VIDA

PERDIDOS AJUSTADOS POR INCAPACIDADE (DALYs)- BRASIL, 1998

FONTE: Schramm M et al. Transição epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva. 9: 897-908, 2004

GRUPO 1: 23,6%

GRUPO 2: 66,2%

GRUPO 3: 10,2%

A SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA NO BRASIL: A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS

• UMA AGENDA NÃO CONCLUÍDA DE INFECÇÕES, DESNUTRIÇÃO E PROBLEMAS DE SAÚDE REPRODUTIVA

• O CRESCIMENTO DAS CAUSAS EXTERNAS • A FORTE PREDOMINÂNCIA RELATIVA DAS DOENÇAS

CRÔNICAS E DE SEUS FATORES DE RISCOS, COMO TABAGISMO, INATIVIDADE FÍSICA, USO EXCESSIVO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS E ALIMENTAÇÃO INADEQUADA

FONTES: FRENK J. Bridging the divide: comprehensive reform to improve health in Mexico. Nairobi, Commission on Social Determinants of Health, 2006 Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O POSTULADO DA COERÊNCIA ENTRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE E O SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE

• OS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE SÃO RESPOSTAS SOCIAIS DELIBERADAS EFETIVAS, EFICIENTES, DE QUALIDADE E EQUITATIVAS ÀS NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

• LOGO DEVE HAVER UMA COERÊNCIA ENTRE NECESSIDADES DE SAÚDE EXPRESSAS NA SITUAÇÃO DE SAÚDE E O SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE QUE SE PRATICA SOCIALMENTE

FONTE: Mendes EV. Os sistemas de serviços de saúde: o que os gestores deveriam saber sobre essas organizações complexas. Fortaleza, Escola de Saúde Pública do Ceará, 2002

OS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• OS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE• OS SISTEMAS INTEGRADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE:

AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE


AS CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS• ORGANIZADO POR NÍVEIS HIERÁRQUICOS• ORIENTADO PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES

AGUDAS E AOS EVENTOS AGUDOS DECORRENTES DE AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES CRÔNICAS

• VOLTADO PARA INDIVÍDUOS• O SUJEITO É PACIENTE• O SISTEMA É REATIVO• ÊNFASE EM AÇÕES CURATIVAS E REABILITADORAS• ÊNFASE NO CUIDADO PROFISSIONAL DO MÉDICO• GESTÃO DA OFERTA• PAGAMENTO POR PROCEDIMENTOS


A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS

FONTE: Adaptado de Edwards N et al. Changing hospitals systems. In: Saltman RB, Figueras J, Sakellarides C. Critical challenges for health care reform in Europe. Buckingham, Open University Press, 1998

OS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE FRACASSARAM?

• A MORTALIDADE NOS ESTADOS UNIDOS NO SÉCULO XX

• O CONTROLE DO DIABETES NO BRASIL E NOS ESTADOS UNIDOS

• O MANEJO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA SAÚDE SUPLEMENTAR BRASILEIRA

TAXAS DE MORTALIDADE POR DOENÇAS INFECCIOSAS, NÃO INFECCIOSAS E POR

TODAS AS CAUSAS ESTADOS UNIDOS - 1900 A 1996

FONTE: Armstrong GL, Conn LA, Pinner RW. Trends in infectious diseases mortality in the United States during the 20th century.JAMA. 281: 61-66, 1999.

0102030405060708090

100

1 2 3 4

Série1

• CASOS TOTAIS• CASOS DIAGNOSTICADOS

• CASOS CONTROLADOS• CASOS COM PROGRAMAS DE PREVENÇÃO

100%

50%

25%

12,5%

A REGRA DA METADE NA ATENÇÃO ÀS DOENÇAS CRÔNICAS

FONTE: Hart JT. Rules of halves: implications of increasing diagnosis and reducing dropout for future workloads and prescribing costs in primary care. British Medical Journal. 42: 116-119, 1992.

115/75 135/85 155/95 175/105012345678

2 x4 x

8 x

Fontes: Skyler JS. Diabetes control and complications trial. Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 25: 243-254,1996 Lewington S et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in prospective studies. Lancet, 360: 1903-1913, 2002

O RISCO DE MORTALIDADE CARDIOVASCULAR DOBRA A CADA

AUMENTO DE 20/10 mmHg (SIST/DIAST) NA PRESSÃO ARTERIAL

A IMPORTÂNCA DA ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

O CONTROLE DO DIABETESNO BRASIL

• APENAS 10% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 1 APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• APENAS 27% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 2 APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• 45% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM SINAIS DE RETINOPATIAS

• 44% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NEUROPATIAS

• 16% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM ALTERAÇÕES RENAIS

• GASTO PER CAPITA/ANO EM SAUDE: US 721,00

NOS ESTADOS UNIDOS

• 17,9 MILHÕES DE PORTADORES DE DIABETES, 5,7% MILHÕES SEM DIAGNÓSTICO (32%)

• APENAS 37% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• 35% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM SINAIS DE RETINOPATIAS

• 58% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM DOENÇAS CARDIOVASCULARES

• 30% A 70% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NEUROPATIAS

• 15% DOS PORTADORES DE DIABETES SUBMETERAM-SE A AMPUTAÇÕES

• GASTO PER CAPITA/ANO EM SAUDE: US 7.164,00

FONTES: BARR et al. (1996); SAYDADH et al.(2004); NATIONAL DIABETES STATISTIC (2007); IMPROVING CHRONIC ILLNESS CARE (2008); UNIFESP/FIOCRUZ (2009); WORLD HEALTH ORGANIZATION (2011)

O PROBLEMA CRÍTICO DO SUS: A RUPTURA DO POSTULADO DA COERÊNCIA

FONTE: MENDES (2009)

A INCOERÊNCIA ENTRE UMA SITUAÇÃO DE SAÚDE QUE COMBINA TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA E TRANSIÇÃO NUTRICIONAL ACELERADAS E TRIPLA CARGA DE DOENÇA, COM FORTE PREDOMINÂNCIA DE CONDIÇÕES CRÔNICAS, E UM SISTEMA FRAGMENTADO DE SAÚDE QUE OPERA DE FORMA EPISÓDICA E REATIVA E QUE É VOLTADO PRINCIPALMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E ÀS AGUDIZAÇÕES DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS


A EXPLICAÇÃO PARA O PROBLEMA CRÍTICO DO SUS

UMA SITUAÇÃO DE SAÚDE DO SÉCULO XXI SENDO RESPONDIDA SOCIALMENTE POR UM SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE DA METADE DO SÉCULO XX

POR QUÊ?

O DESCOMPASSO ENTRE OS FATORES CONTINGENCIAIS QUE EVOLUEM RAPIDAMENTE (TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA, TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INOVAÇÃO TECNOLÓGICA) E OS FATORES INTERNOS (CULTURA ORGANIZACIONAL, RECURSOS, SISTEMAS DE INCENTIVOS, ESTILOS DE LIDERANÇA E ARRANJOS ORGANIZATIVOS)


BRECHA

0%

10%

20%

30%40%

50%

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100%

1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças

A SOLUÇÃO DO PROBLEMA CRÍTICO DO SUS: O RESTABELECIMENTO DO POSTULADO DA COERÊNCIA POR MEIO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

O RESTABELECIMENTO DA COERÊNCIA ENTRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE COM TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA ACELERADA E TRIPLA CARGA DE DOENÇA COM PREDOMÍNIO RELATIVO FORTE DE CONDIÇÕES CRÔNICAS E UM SISTEMA INTEGRADO DE SAÚDE QUE OPERA DE FORMA CONTÍNUA E PROATIVA E VOLTADO EQUILIBRADAMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS


AS DIFERENAS DIFERENÇÇAS ENTRE OS SISTEMAS AS ENTRE OS SISTEMAS FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENFRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENÇÇÃO ÃO ÀÀ

SASAÚÚDEDE

FONTES: FERNANDEZ (2003); MENDES (2009)

SISTEMA FRAGMENTADO REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE

ATENÇÃO ORGANIZADO POR NÍVEIS HIERÁRQUICOS ORGANIZADO POR UMA REDE POLIÁRQUICA

ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES AGUDAS

ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS E AGUDAS

VOLTADO PARA INDIVÍDUOS VOLTADO PARA UMA POPULAÇÃO

O SUJEITO É O PACIENTE O SUJEITO É AGENTE DE SAÚDE

REATIVO PROATIVO

ÊNFASE NAS AÇÕES CURATIVAS ATENÇÃO INTEGRAL

CUIDADO PROFISSIONAL CUIDADO MULTIPROFISSIONAL

GESTÃO DA OFERTA GESTÃO DE BASE POPULACIONAL

FINANCIAMENTO POR PROCEDIMENTOS FINANCIAMENTO POR CAPITAÇÃO OU POR UM CICLO COMPLETO DE ATENDIMENTO A UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE


O CONCEITO DE REDES DE ATENÇÃO ÀSAÚDE

AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE SÃO ARRANJOS ORGANIZATIVOS DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE, DE DIFERENTES DENSIDADES TECNOLÓGICAS, QUE INTEGRADAS POR MEIO DE SISTEMAS DE APOIO TÉCNICO, LOGÍSTICO E DE GESTÃO, BUSCAM GARANTIR A INTEGRALIDADE DO CUIDADO

FONTE: Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010

DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS PARA AS REDES DE ATENREDES DE ATENÇÇÃO ÃO ÀÀ SASAÚÚDEDE


SISTEMA FRAGMENTADO E HIERARQUIZADO

REDES POLIÁRQUICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE

APS

AC

ABS

MC

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE:AGORA É LEI!

• DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011: ART. 7º: AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE ESTARÃO COMPREENDIDAS NO ÂMBITO DE UMA REGIÃO DE SAÚDE, OU DE VÁRIAS DELAS, EM CONSONÂNCIA COM DIRETRIZES PACTUADAS NAS COMISSÕES INTERGESTORES

• PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DEZEMBRO DE 2010 QUE ESTABELECE DIRETRIZES PARA A ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE NO ÂMBITO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

OS ELEMENTOS DASREDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

A POPULAÇÃO E AS REGIÕES DE SAÚDE A ESTRUTURA OPERACIONAL O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010

UMA MUDANÇA FUNDAMENTAL NA GESTÃO EM REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

• DA GESTÃO DA OFERTA

• GESTÃO DE BASE POPULACIONALA ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA NA POPULAÇÃO É A HABILIDADE DE UM SISTEMA DE ATENÇÃO EM ESTABELECER AS NECESSIDADES DE SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO ESPECÍFICA CONFORME A ESTRATIFICAÇÃO DOS RISCOS, DE IMPLEMENTAR E AVALIAR AS INTERVENÇÕES SANITÁRIAS RELATIVAS A ESTA POPULAÇÃO E DE PROVER O CUIDADO PARA AS PESSOAS NO CONTEXTO DE SEUS VALORES E DE SUAS PREFERÊNCIAS


A POPULAÇÃO NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

• O PROCESSO DE TERRITORIALIZAÇÃO• O CADASTRAMENTO DAS FAMÍLIAS• A CLASSIFICAÇÃO DE RISCOS FAMILIARES• A VINCULAÇÃO DA POPULAÇÃO ÀS EQUIPES DE

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE• A IDENTIFICAÇÃO DAS SUBPOPULAÇÕES COM

FATORES DE RISCO• A IDENTIFICAÇÃO DAS SUBPOPULAÇÕES COM

CONDIÇÕES DE SAÚDE ESTABELECIDAS POR ESTRATOS DE RISCOS


Sistema de Acesso Regulado

Registro Eletrônico em Saúde

Sistema de Transporte em Saúde

Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Sistema de Assistência Farmacêutica

Teleassistência

Sistema de Informação em Saúde

RT 1

PON

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A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO ÀSAÚDE

PON

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RT 2

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RT 3

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RT 4

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

POPULAÇÃO

APS E PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA

Unid. de Atenção Primária à Saúde - UAPs

HH

Ambulatório Especializado Microrregional

Ambulatório Especializado Macrorregional

Hospital Microrregional

Hospital Macrorregional

H

H

H

H

H

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H

H

GOVERNANÇACOMISSÕES

INTERGESTORES REGIONAIS


A GOVERNANÇA DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

O CONCEITO DE MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE

O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE É UM SISTEMA LÓGICO QUE ORGANIZA O FUNCIONAMENTO DAS REDES DE ATENÇÃO ÀSAÚDE, ARTICULANDO, DE FORMA SINGULAR, AS RELAÇÕES ENTRE OS COMPONENTES DA REDE E AS INTERVENÇÕES SANITÁRIAS, DEFINIDO EM FUNÇÃO DA VISÃO PREVALECENTE DA SAÚDE, DAS SITUAÇÕES DEMOGRÁFICA E EPIDEMIOLÓGICA E DOS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE, VIGENTES EM DETERMINADO TEMPO E EM DETERMINADA SOCIEDADE

Fonte: Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de agosto de 2010

OS MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS• O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS


Fonte: Dahlgren G, Whitehead M. Policies and strategies to promote social equity in health. Stocolm, Institute for Future Studies, 1991.

O MODELO DE BASE: O MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE DE DAHLGREN E WHITEHEAD

OS EVENTOS AGUDOS

• SÃO MANIFESTAÇÕES MAIS OU MENOS EXUBERANTES, DE ORDEM OBJETIVA OU SUBJETIVA, DE UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE

• OS EVENTOS AGUDOSCONDIÇÕES AGUDASCONDIÇÕES CRÔNICAS AGUDIZADASCONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS QUE SE MANIFESTAM AGUDAMENTE

Fonte: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O MODELO DE ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS

• TEM COMO BASE O MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE

• ESTRUTURA-SE EM CINCO NÍVEIS• INCORPORA UM SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO• UTILIZA A GESTÃO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE, UMA

TECNOLOGIA DA GESTÃO DA CLÍNICA, PARA O MANEJO DOS EVENTOS AGUDOS DIAGNOSTICADOS

Fonte: Mendes EV. O modelo de atenção aos eventos agudos. Belo Horizonte, mimeo, 2013

A LÓGICA DE UM SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012

GESTÃO DE CASO

SUBPOPULAÇÃO COM

EVENTO AGUDO

SUBPOPULAÇÃO COM

FATORES DE RISCO LIGADOS A COMPORTAMENTOS E ESTILOS DE VIDA

POPULAÇÃO TOTAL

GESTÃO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE

DIAGNÓSTICO E ATENDIMENTO CONFORME PROTOCOLO CLÍNICO

GESTÃO DA CONDIÇÃO DE SAÚDE

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

INTERVENÇÕES DE

PREVENÇÃO DASCONDIÇÕES DE SAÚDE

INTERVENÇÕES DE

PROMOÇÃO DA SAÚDE

MODELO DE ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS

Fonte: Mendes E.V. O modelo de atenção aos eventos agudos. Belo Horizonte, mimeo, 2013

O PROGRAMA VISÃO ZERO DA SUÉCIA

• BASE: TOLERANCIA ZERO COM ACIDENTES DE TRÂNSITO• META: REDUÇÃO DE 3.000 ACIDENTES EM 2007 PARA 0 ACIDENTES

EM 2027• ESTRATÉGIA:

DIMINUIÇAO DO FLUXO DE VEÍCULOS AUMENTO DA SEGURANÇA DAS VIAS URBANAS E DAS ESTRADAS MELHORIA DOS GUARDS RAILS E REMOÇÃO DE OBSTÁCULOS SÓLIDOS COMO

PEDRAS E ÁRVORES MELHORIA DA SEGURANA DOS VEÍCULOS (CINTOS DE SEGURANÇA, AIR BAGS E

RADARES INTERNOS ARTICULADOS COM FREIOS AUTOMÁTICOS EQUIPAMENTO DOS CARROS COM SISTEMAS DE VISÃO NOTURNA INTRODUÇÃO DE SISTEMAS AUTOMÁTICOS DE MANUTENÇÃO DA

DISTÂNCIA ENTRE OS VEÍCULOS DESENVOLVIMENTO DE SENSORES ULTRASENSÍVEIS PARA DETECÇÃO DE

ÁLCOOL EDUCAÇÃO PARA O TRÂNSITO MELHORIA DO TRANSPORTE URBANO RESTRIÇÃO DO USO DE VEÍCULOS NAS CIDADES ESTÍMULO AOS DESLOCAMENTOS A PÉESTÍMULO AO TRANSPORTE POR BICICLETAS PENALIZAÇÃO RIGOROSA DAS INFRAÇÕES NO TRÂNSITO

Fonte: Wiles D. Sweden´s road safety vision catches on. Sweden Today, April 13, 2007

O PROCESSO DE MODELAGEM DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: Mendes EV. A modelagem das redes de atenção à saúde. Belo Horionte, mimeo, 2008.

AS EVIDÊNCIAS SOBRE AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

• MELHORAM OS RESULTADOS SANITÁRIOS NAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• DIMINUEM AS REFERÊNCIAS A ESPECIALISTAS E A HOSPITAIS

• AUMENTAM A EFICIÊNCIA DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO ÀSAÚDE

• PRODUZEM SERVIÇOS MAIS CUSTO/EFETIVOS• AUMENTAM A SATISFAÇÃO DAS PESSOAS USUÁRIAS

Fonte: Mendes EV. Revisão bibliográfica sobre as redes de atenção à saúde. Belo Horizonte, SESMG, 2008

DISPONÍVEL PARA DOWNLOAD GRATUIDO EM: www.conass.org.br

REFLEXÃO FINAL:

Fonte: Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais da ação. Brasília, OMS/OPAS, 2003

“OS SISTEMAS DE SAÚDE PREDOMINANTES EM TODO MUNDO ESTÃO FALHANDO POIS NÃO ESTÃO CONSEGUINDO ACOMPANHAR A TENDÊNCIA DE DECLÍNIO DOS PROBLEMAS AGUDOS E DE ASCENSÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS. QUANDO OS PROBLEMAS SÃO CRÔNICOS, O MODELO DE TRATAMENTO AGUDO NÃO FUNCIONA”

as redes de atencao À saÚde - secretaria da saúde · 2 x 4 x 8 x fontes: skyler js. diabetes...

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