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Asbl « Réseau Hépatite C - Bruxelles »

Travail en réseau

Service d'accompagnement mobile

Hépatite C et UDI

Contexte actuel

En Belgique,

• 80 % des nouvelles contaminations = UDI

Prévalence d'anticorps = 40 à 60 %

Hépatite C chronique ~ 30 %

A Bruxelles,

4000 TSO, principalement médecine générale (solo, MM, centres spécialisés)

1200 hépatites C chroniques

Centre Ambulatoire « Lama » (n=799)

Taux de dépistage = 63%

40% sont entrés en contact avec le virus

25% d’hépatite C chronique

Hépatite C et UDI

Contexte actuel

Épidémie en expansion dans les populations à risque

1. Pouvoir fort de transmission

2. Exposition permanente aux risques

3. Précocité des contaminations

4. Méconnaissance du statut sérologique

5. Hépatite C et représentations

6. Méconnaissance du VHC et inconscience des risques

(Debrus et al., 2009 Erli - Argumentaire)

Hépatite C et UDI

Contexte actuel

Stratégies d'intervention

• Full harm reduction (TSO + PES + TROD + SCMR + AERLI)

Prise en charge du VHC améliore le pronostic de l'UD

Performance des AAD (99%) → fibrose - C-HC

Accès au traitement +++ → !!! coût du traitement !!!??

⇒ Éradication de la maladie

⇒ Responsabilité des intervenants de santé = PROACTIVITE

Asbl « Réseau hépatite C - Bruxelles »

Constat : Nécessité de rapprochement entre différents acteurs de la santé confrontés à l’hépatite C et/ou la toxicomanie.

=> Développement de synergies entre les partenaires du réseau, actifs dans le secteur de la toxicomanie et de l’hépatite C.

Développement qui vise à :

Mieux prévenir le VHC, mieux le dépister, mieux le soigner, mieux le vivre.

Améliorer l’accessibilité aux soins.

Ouvrir le champ médical vers la globalité.

Dynamiser les ressources professionnelles des différents acteurs : espaces d’échanges, de concertations.


Favoriser une information exacte sur l’hépatite C. Constituer/Mobiliser un réseau de professionnels autour

du patient.

=> « Réseau Hépatite C - Bruxelles » =

Structure Ressource (centre de référence) au sein du bassin de soins bruxellois


Le « Réseau Hépatite C » :

Des outils d’information

Brochure, Flyer, Poster, DVD, …

Organisation de séminaires, groupes de travail, concertations, séances d’info, …


Des actions spécifiques Professionnels


Des Actions spécifiques Public à risques

Séances d’infos, de prévention, de réduction des risques, de sensibilisation, de dépistage, …

http://www.soshepatites.org

http://passerellesblog.a.p.f.unblog.fr

Création du « Service d’Accompagnement mobile »

• Constat : Nécessité d’un accompagnement mobile, d’un soutien dans les démarches globales et de santé.

• NB : étymologie « accompagner » : « ad-cum panis » « celui qui mange le pain avec »



Le « Réseau Hépatite C » : Service d'accompagnement mobile



Ligne 0,5 • Bas seuil, Rdr : comptoirs, outreaching-travail de rue, Tso, (salles de

conso), …

Première ligne • MM, Médecin Généraliste, Planning, Tso, …

Ligne 1,5

Deuxième ligne • Hôpital, Tso, …



Créer et préserver la relation d’aide

• Fragilités psychologiques/psychiatrique, isolement => Importance et fragilité d’un transfert positif

• Accompagnement individualisé.

(Accompagnement physique / soutien psychologique / suivi médico-

social / orientations vers secteur psychiatrique)

• Relation interpersonnelle spécifique via : flexibilité, proximité,

mobilité, accessibilité

=> Accompagnateur mobile = personne ressource au sein d’un

système d’offres de soins et de services



Favoriser l’alliance thérapeutique entre le patient et les professionnels de santé

• Susciter la communication et transférer la relation de confiance.

• Soutenir une déstigmatisation / déconstruire les mythes

• Traducteur / médiateur dans la rencontre entre deux mondes

• Assurer la continuité du lien / des soins et même au-delà de la

présence de l’accompagnateur mobile



Le patient : acteur dans le processus de santé

• Autonomie dans la prise en charge de santé (empowerment)

• Littératie en santé : Résultat de l'interaction entre les capacités à reconnaître son besoin d'information en matière de

santé, à trouver cette information, à la comprendre et à l'utiliser pour prendre des décisions

éclairées sur sa santé - et les exigences d'un système de santé de plus en plus complexe.

94; 28%

74; 22%

59; 17%

94; 28%

18; 5%

Suivis total

Mises en traitement

Mise au point en cours

Pas prêt actuellement

Plus de contacts depuis plus de 6 mois

Décédé


Données Chiffrées


Données chiffrées

Accompagnement intensif, global, mobile et

à haute capacité d’assistance psychosociale.

• Compétences relationnelles

• compétences en techniques sociales

• connaissance de la maladie

• connaissance du réseau spécifique de la problématique

• Accompagnement personnalisé modulé sur besoins du patient (+-long cours).

• Capacitation du patient , à faire usage du système social et de santé

• capacitation des soignants, à développer des capacités à accueillir des

publics vivant des problématiques complexes

• Soutien aux médecins généralistes; service de liaison

Modèle généralisable à d’autres domaines avec les publics fragilisés.


Un service d’accompagnement sur mesure


Un service d’accompagnement sur mesure

Merci..

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