ascus & agus
DESCRIPTION
ASCUS & AGUS. doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha. ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance. termín zaveden v Bethesdě 1988 kategorie pro spektrum bb. změn dg. per exclusionem - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ASCUS & AGUS
doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC
Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha
ASCUSAtypical Squamous Cells of Undetermined Significance
termín zaveden v Bethesdě 1988
kategorie pro spektrum bb. změn
dg. per exclusionem - nelze -li zařadit určitěji
Atypické dlaždicobuněčné
a žlazové léze cervixu
Michael Henry, M.D.,MIACIAC vol. XLIII (2000)
ASCUSAtypical Squamous Cells of Undetermined Significance
nejde o skutečnou lézi
dle následných studií v tomto souboru
výskyt lézí zvýšen
v Bethesda systému žádoucí blíže
SPECIFIKOVAT
ASCUSAtypical Squamous Cells of Undetermined Significance
favour, probably pravděpodobně spíše
suggestive of budící dojem
possibly připouštějící možnost rule out nelze vyloučit
ASCUSAtypical Squamous Cells of Undetermined Significance
Kategoriepravděpodobně reaktivníatypická reparacepravděpodobně LSILatypické nezralé bb., nelze vyloučit H SILatypická parakeratozaatypie v atrofiiarteficielní zhmoždění
Bethesda 2001
ASC US ASC H
ASCUSAtypical Squamous Cells of Undetermined Significance
Kategorie
pravděpodobně reaktivní ASC US atypická reparace ASC H pravděpodobně LSIL ASC US atypické nezralé bb., nelze vyloučit H SIL ASC H atypická parakeratoza ASC US/ASC H atypie v atrofii ASC H arteficielní zhmoždění ASC US/ASC H
ASCUS vs. reaktivní povahy- kriteria pro diagnozu
Jádra– 2,5-3x > než interm. b.– mírně > n/p poměr– variace tvaru– dvoujadernost– mírná hyperchromasie– jemný chromatin– hladká kontura
Buňky– zralá
cytoplasma
– velikost přibližně intermediární buňky
Kontrola 6-12 měs.
ASCUS budící dojem LSIL- kriteria pro diagnozu
Část, ale ne všechny dg. znaky pro LSIL nesporná perinukleární dutina lem kondenzované cytoplasmy jaderná hyperchromazie /nebo smazaný vzhled chromatinu zvětšení a nepravidelná kontura
jádra
Kontrola 6-12 měs.
ASCUS pleomorfní parakeratóza - kriteria pro diagnozu
Buňky: miniaturní zralé skvamózní,
nepravidelné buněčné tvary
Cytoplasma: eozinofilní keratinizovaná
Jádra: vřetenitá, elongovaná, hadovitá
pyknotická, zvýšený n/p poměr
Kontrola 6 měs.
ASCUS atypická nezralá metaplasie - susp. z
H SIL ASC H
Buňky: hyperchromní stěsnané skupiny
Cytoplasma: chudá, nezralá
Jádra: mírná hyperchromasie mírná anisonukleosa zvýšený n/p poměr
Kontrola 3 měs. event. bio
Atypie v terénu ATROFIE
ojedinělé atypické /i obrovské/ hyperchromní
jádro (v.s. reakt) pseudoparakeratosa (imituje L SIL ASC US) hyperchromní stěsnané skupiny
(imituje H SIL ASC H)
V případě pochyb E-TEST
(po supervizi zkušeným cytopatologem)
ASCUS atypická reparace
mírně dyskohezivní skupiny, náznak 3D
mírná anisonukleosa
jádra s nápadnými nukleoly
mírně irregulární distribuce chromatinu
zvýšený n/p poměr
Kontrola 3 měs. event. bio
ASCUS technický limit
vysýchavé artefakty (imituje LSIL) zvětšení jader setření chromatinové struktury amfofilie cytoplasmy
výrazné zhmoždění (imituje HSIL)hyperchromní stěsnané skupiny
Kontrola 3 nebo 6 měs.
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
endocervikální
endometrální
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
Endocervikální - kriteria pro diagnozu
Buňky: plachty (sheets), proužky (strips)
Jádra: 3-5x větší, mírná hyperchromazie,
nukleoly
Cytoplasma: hojná
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
Endocervikální - pravděpodobně AIS
Buňky: plachty, proužky, rosety
Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering)
ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů
Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!
Tubární metaplasie
terminální ploténky a cilie
zvětšená oválná jádra
mírná hyperchromasie
mitosy
v proužcích někdy světlé vmezeřené bb.
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
Endocervikální - pravděpodobně AIS
Buňky: plachty, proužky, rosety
Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering)
ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů
Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
Endometrální
Buňky: malé skupinky 5-10 bb.
Jádra: mírně zvětšená
mírná hyperchromazie
nukleoly zřetelnější
AGUSAtypical Glandular Cells of Undetermined Significance
Endometrální
jiná intepretace pro ženy v cyklu a
postmenopauzální bez HRT
Endometrální buňky cytologicky benigní v postmenopauze
Buňky: malé trsy
Cytoplasma: chudá, basofilní
může být vakuolizovaná
Jádra: malá - velikost jádra intermed. bb.
okrouhlá bez nápadného nukleolu
Přímo odebrané endometriumu kratšího cervixu - např. po výkonech
plachty, proužky, tubuly zachovaná polarita buněk jádra mírně zvětšená, hladká
membrána asociace se stromatem možná mitosy možné - proliferační fáze