asepsia y antisepcia quirúrgica

Universidad de GuadalajaraCUCS

Especialidad en Endodoncia

Técnicas Quirúrgicas Endodonticas

Dr. Carlos Guerrero Bobadilla

C.D. Angulo Alvarado Felipe de Jesús.

Asepsia y Antisepsia en Cirugía

Disciplina Quirúrgica

Organización del Quirófano

• Preoperatorio.

Consiste en la preparación y revisión de lo necesario para la intervención quirúrgica.

Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002


Recepción del Paciente

• 1- Verificar con el paciente el sitio y lado del procedimiento.

• 2- Revisar la historia clínica. • 3- Asegurar que las condiciones preoperatorias se

hayan cumplido. (medicamentos pre quirúrgicos)• 4- Contestar preguntas acerca del procedimiento.• 5- Preparar al paciente de cualquier sonido o

imagen perturbadora. (vestimenta)• 6- Consentimiento Informado.


Arribo del Paciente al Quirófano

• 1- Traslado del paciente a la mesa quirúrgica.• 2- Asistencia emocional al paciente.• 3- Preparación del paciente para la cirugía.


Equipo Quirúrgico.

- Conformado por: • Cirujano: es la persona que guía el flujo y el alcance de las

actividades efectuadas.• Anestesiólogo: responsable del estado fisiológico del

paciente.• Ayudante o Asistente: participa activamente en la atención

al paciente, obligado a conocer los cuidados del paciente así como el manejo postoperatorio.

• Instrumentista: responsable de preparar el instrumental.• Circulante: participa en las tareas perioperatorias durante

el acto quirúrgico.


Preparación del Equipo Quirúrgico

• “Técnica Aséptica” : Son métodos y prácticas que evitan la contaminación cruzada.”

- ES LA BASE DE LAS ACTIVIDADES QUIRÚRGICAS.

• Área Estéril: espacio que incluye al paciente, los miembros del equipo quirúrgico, mesas y todo equipo e instrumental en campo estéril.


Reglas de la Técnica Aséptica

1- Los miembros del equipo quirúrgico permanecen dentro del área estéril.

2- La conversación se mantiene al mínimo durante la cirugía.

3- El movimiento se mantiene al mínimo durante la cirugía.

4- El personal sin ropa estéril no debe pasar sobre superficies estériles.


5- El equipo utilizado durante un procedimiento debe ser esterilizado para su uso.

6- El personal con ropa estéril maneja solo equipo estéril.

7- Las mesas estériles solo se encuentran estériles en su superficie.

8- Las batas quirúrgicas se consideran contaminadas por la espalda y por delante estériles desde la línea axilar hasta la cintura y cuello.


9- El borde de cualquier envase que contiene material estéril no es estéril.

10- El contacto con material estéril debe mantenerse al mínimo.

11- La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril hacia una superficie estéril.

12- Algunas áreas operatorias no pueden estar estériles, se toman medidas para mantener la contaminación al mínimo. (Boca)

Aéreas del Quirófano.

- Área Negra

• Comprende los vestidores, baños , regaderas para el personal quirúrgico.

• Su objetivo es llevar a cabo el cambio de ropa de calle a ropa quirúrgica.

- Zona de Transfer

Es la zona de transición entre el área negra y el área gris.

Ideal para la colocación de botas quirúrgicas.

- Área Gris

Se encuentran los pasillos con los lavamanos y pasillos dentro del área quirúrgica.

- Área BlancaPropiamente el área en que se encuentra el

quirófano.

Sala de Recuperación

• Está ubicada inmediatamente adyacente al quirófano y es supervisada por el personal de enfermería.


Cobertura Quirúrgica

• Todo el personal quirúrgico y aquellos que visiten la sala de operaciones deben vestir ropa quirúrgica.

• Objetivo: Constituir una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.


Regla de Oro Quirúrgica

“ Los estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad

individual o las tendencias de la moda”


Pasos de la Cobertura Quirúrgica

• 1- Se prepara el sitio de incisión con el antiséptico adecuado.

• 2- Se aísla al paciente con campos. • 3- La cabeza del paciente se envuelve en

campos estériles.• 4- Los campos se fijan con pinzas de piel y

campo.• 5- Todo campo mojado se considera

contaminado.


Comportamiento del Personal Quirúrgico

• 1- El personal quirúrgico que abandone el área quirúrgica deberá cubrir la ropa de quirófano con una bata blanca.

• 2- Las puertas que dividen el quirófano de las demás áreas deberán permanecer cerradas.

• 3- Los alimentos y bebidas son restringidos dentro del área quirúrgica.

• 4- La ropa sucia y desechos deben permanecer en un lugar restringido.


Requisitos del Quirófano

• Deben ser espaciosos para permitir el transito del personal.

• Diseño arquitectónico simple y ordenado.• Pisos, paredes y techo deben ser de superficie

lisa, material no poroso y a prueba de fuego.• Materiales que soporten lavados frecuentes con

antisépticos y bactericidas.• El sistema de ventilación ,esta dirigido a

prevenir la contaminación del ambiente.


• La temperatura del quirófano debe fluctuar entre 20 y 24 grados centígrados.

• La iluminación debe ser fluorescente en el techo y con luz halógena para la mesa quirúrgica.

• El sistema eléctrico debe estar conectado a tierra para ser a prueba de explosiones por falsos contactos.

Control de la Contaminación Cruzada en Endodoncia.

“El endodoncista es uno de los especialistas que trabaja directamente en el foco de la infección y esta en contacto con el sistema circulatorio,

por el cual esta expuesto a actuar como receptor o agente contaminador durante el

acto quirúrgico.”

Estrela

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

Peculiaridades del ambiente de trabajo del Cirujano Dentista

• Gran proximidad con el paciente.• Ambiente de trabajo de difícil acceso y

visualización, rico en microorganismos patógenos.

• Manipulación de material punzocortante.• Utilización de Instrumental que genera

aerosol. (pieza de mano)


Protección Quirúrgica de Personal y Equipo

• Silla odontológica protegida con barrera


• Barrera protectora para las piezas de mano


• Comando Automático de pie para el sillón.


• El uso obligatorio de: - Bata clínica - Gorro - Cubrebocas - Lentes de protección o careta- Botas quirúrgicas- Bata quirúrgica- Guantes


Secuencia del Lavado de manos Simple

• 1- Mojar las manos a través de un lavabo fotosensible o accionar con el codo.

• 2- Tomar detergente, enjabonar las manos por cerca de 30 segundos, incluyendo la palma de la mano, espacios interdigitales, uñas y puños.

• 3- enjuagar removiendo completamente los residuos del detergente y poner las manos arriba, se procede al secado.

• 4- secar bien con toalla de papel (circulante).


Organización del Instrumental

• Incluye: • 1-Instrumental clínico• 2- Instrumental endodóntico• 3- Instrumental y material para aislamiento

absoluto• 4- Instrumental para apertura coronaria• 5- Instrumental quirúrgico complementario• 6- Material endodóntico (cementos)

• “Indispensable en el área quirúrgica contar con un aparato de rayos X a la mayor cercanía posible, debidamente debidamente protegido con plástico adherente”

“Se recomienda el tener un microscopio de uso endodóntico en el quirófano. “

Estrela


Principales Soluciones Antisépticas

• Hipoclorito de sodio 1%• Glutaraldehído al 2%• Compuesto Fenólico• Alcohol al 70%


• Deben existir en el área quirúrgica recipientes para desechos:

- Comunes - Residuos biológico infecciosos - Objetos punzocortantes

“ Seguir las reglas de asepsia quirúrgica provoca el bienestar común del paciente, del equipo quirúrgico , disminuye al máximo la

posibilidad de una contaminación cruzada y aumenta el porcentaje de éxito del

tratamiento.”Kruger

JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.

Articulo

• “Conceptos y práctica modernos de la cirugía endodóncica.”

• S.Kim, S.Kratchman.• Departament of Endodontics,

University of Pennsylvania.

• Microscopio Quirúrgico: ¿Por qué es tan esencial para la microcirugía?

Resumen

JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.

• Beneficios importantes del microscopio operatorio para la cirugía endodontica son:

- Inspeccionar a una alta magnificación el campo quirúrgico con el fin de definir mejor detalles anatómicos.

- Observar la eliminación completa de tejidos enfermos. - Se puede distinguir fácilmente entre el hueso y el ápice radicular. - La mayor visión puede permitir una osteotomía de menor tamaño. - Se reduce la tensión laboral y física ya que el campo operatorio se

observa claramente y añadido a esto se mantiene una postura erguida del operador.

- Los videos y fotografías de los procedimientos pueden emplearse con eficacia para la educación de estudiantes y pacientes.

Conclusiones

• El Microscopio no mejora el acceso quirúrgico, sin embargo nos da una visión mucho mejor del campo quirúrgico al magnificarlo e iluminarlo adecuadamente, esto nos permite tratar los casos con mayor confianza y precisión.

JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En

Endodoncia revista Española volumen 24.

Bibliografía

• Estrela, Carlos, CIENCIA ENDODONTICA, Ed. Artes Médicas, 2005

• Cohen S., Burns R. VIAS DE LA PULPA, Editorial Harcourt.• Ries Centeno Guillermo, Cirugía Bucal.• López Arranz, Cirugía Oral.• Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial.• Cirugía Maxilofacial. De Wheeler. séptima edición. editorial

: Mcgraw – hill interamericana. México, 1993.• “Conceptos y práctica modernos de la cirugía

endodóncica.” S.Kim, S. Kratchman. JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.

Gracias.

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