8/9/2019 aseptica 2015

1/86

ASEPSIAASEPSIA ŞIŞI

ANTISEPSIAANTISEPSIA

8/9/2019 aseptica 2015

2/86

ASEPSIAASEPSIA  reprezintă un complex de măsurireprezintă un complex de măsuricare împiedică pătrunderea sau contactulcare împiedică pătrunderea sau contactulgermenilor cu plaga operatorie pringermenilor cu plaga operatorie prinnimicirea lor de pe toate obiectele ce intrănimicirea lor de pe toate obiectele ce intrăîn contact cu plaga.în contact cu plaga.

 Asepsia este o metodă proflactică deAsepsia este o metodă proflactică de

tratament ce împiedică contaminareatratament ce împiedică contaminareaplăgii.plăgii.

  Cuvîntul asepsie provine din greaca vecheCuvîntul asepsie provine din greaca veche

şi se descirează în modul următorşi se descirează în modul următor:: aa ==ără,ără, sepsissepsis = putreacie.= putreacie.

!egea supremă a asepsiei"!egea supremă a asepsiei" #ot ce intră în #ot ce intră în

contact cu plaga trebuie să fe liber decontact cu plaga trebuie să fe liber de

8/9/2019 aseptica 2015

3/86

ANTISEPSIAANTISEPSIA $ gr$ gr anti=anti= împotriva, împotriva, sepsissepsis==

putreacie % reprezintăputreacie % reprezintă totalitateatotalitateami&loacelor prin care se urmăreşte distrugereami&loacelor prin care se urmăreşte distrugerea

germenilor prezeni într'o plagă, pe tegumentegermenilor prezeni într'o plagă, pe tegumente

sau în mediu. (asau în mediu. (a este oeste o metodă curativămetodă curativă

A)(*)+A şi A#+)(*)+A se completeazăA)(*)+A şi A#+)(*)+A se completează reciprocreciproc

şi se olosesc simultan, alcătuind împreunăşi se olosesc simultan, alcătuind împreunăsterilizarea, care reprezintă orma cea maisterilizarea, care reprezintă orma cea mai

completă de dezinecie.completă de dezinecie.

8/9/2019 aseptica 2015

4/86

Legea supremă a asepsiei:Legea supremă a asepsiei:

 #ot ce intră în contact cu plaga #ot ce intră în contact cu plagatrebuie să fe liber de microbi,trebuie să fe liber de microbi,

adică steril.adică steril.

8/9/2019 aseptica 2015

5/86

Sterilizarea şi dezinfecia sunt noiuniSterilizarea şi dezinfecia sunt noiuniindispensa!il legate de asepsie şiindispensa!il legate de asepsie şi

antisepsie"antisepsie" #ezi#ezinnfeciafecia == totalitatea mi&loacelor fzice, chimice,totalitatea mi&loacelor fzice, chimice,

biologice şibiologice şi armacologice carearmacologice careurmăresc îndepărtarea, inactivarea sauurmăresc îndepărtarea, inactivarea sau

distrugereadistrugerea germenilor patogenigermenilor patogeni din mediudin mediu -ezinectia-ezinectia   . proflactică. proflactică prevenirea izbucnirii şi răsp/ndiriiprevenirea izbucnirii şi răsp/ndirii

bolilor cu punctbolilor cu punct  de plecare cunoscutde plecare cunoscut   0. curentă0. curentă = la patul bolnavului pe toată= la patul bolnavului pe toată

perioada de spitalizareperioada de spitalizare   1. terminală1. terminală = tuturor obiectelor olosite de= tuturor obiectelor olosite de

bolnav, mobilierului,bolnav, mobilierului, camereicamerei

8/9/2019 aseptica 2015

6/86

SterilizareaSterilizarea

este baza asepsiei şi reprezintă uneste baza asepsiei şi reprezintă unproces de lichidareproces de lichidare aa tuturortuturor

germenilor patogeni şi saprofi

germenilor patogeni şi saprofi,,inclusiv şi a sporilor microbieni,inclusiv

şi a sporilor microbieni, prinprinutilizarea metodelor fzico'chimice deutilizarea metodelor fzico'chimice de

distrugere.distrugere.

8/9/2019 aseptica 2015

7/86

$etodele şi mi%loacele de sterilizare$etodele şi mi%loacele de sterilizarefolosite &n practică tre!uie săfolosite &n practică tre!uie să

corespundă următoarelor cerine:corespundă următoarelor cerine: )ă distrugă microorganismele şi)ă distrugă microorganismele şi

sporii lor.sporii lor.  )ă nu fe agresive pentru pacieni)ă nu fe agresive pentru pacieni

şi personalul medical.şi personalul medical. )ă fe inerte asupra materialelor)ă fe inerte asupra materialelor

supuse sterilizării.supuse sterilizării.

8/9/2019 aseptica 2015

8/86

Istoricul pro!lemei"Istoricul pro!lemei" 2nainte de 3ipocrate2nainte de 3ipocrate, cei care practicau medicina recomandau, cei care practicau medicina recomandau

pentru prevenirea inectării plăgilor, spălarea acestora cu apăpentru prevenirea inectării plăgilor, spălarea acestora cu apăcaldă şi pansarea lor cu bucăi de p/nză albă. )e utilizau dieritecaldă şi pansarea lor cu bucăi de p/nză albă. )e utilizau dierite

macerate din plante cu eect antiseptic şi cicatrizantmacerate din plante cu eect antiseptic şi cicatrizant

2n perioada lui 3ipocrate2n perioada lui 3ipocrate 3ippocrates $456'177 î.e.n.%, unul3ippocrates $456'177 î.e.n.%, unuldintre marii medici ai antichităii iriga plăgile cu vin vechi saudintre marii medici ai antichităii iriga plăgile cu vin vechi sau

apă fartă şi apoi eectua pansarea lor cu bucăi de pînză albă.apă fartă şi apoi eectua pansarea lor cu bucăi de pînză albă.

8alen $16'066 î.e.n%,8alen $16'066 î.e.n%, medic grec care practica în 9oma şi caremedic grec care practica în 9oma şi care

era la el de renumit ca şi 3ippocrates, ferbea instrumenteleera la el de renumit ca şi 3ippocrates, ferbea instrumentelechirurgicale olosite pentru tratamentul gladiatorilor rănii.chirurgicale olosite pentru tratamentul gladiatorilor rănii.

8/9/2019 aseptica 2015

9/86

'n perioada'n perioada evuluievului

mediumediu  ChirurgulChirurgul rancezrancez 3enride :ondeville $106%3enride :ondeville $106%insista ca plinsista ca plăăgile proaspete să fe suturate cît maigile proaspete să fe suturate cît mairepede, carepede, ca să nu fe contact cu aerul, findsă nu fe contact cu aerul, find

considerat o cauză a supurării plăgilor.considerat o cauză a supurării plăgilor.  Compatriotul lui, 8u;de Chauliac $151%, utilizaCompatriotul lui, 8u;de Chauliac $151%, utiliza

 în tratamentul plăgilor alcool etilic, oet, tăciune şi în tratamentul plăgilor alcool etilic, oet, tăciune şipare'se prin aceasta se explică aptul căpare'se prin aceasta se explică aptul că

ma&oritatea plăgilor se vindecau per primum,ma&oritatea plăgilor se vindecau per primum,adică ără supurare. )pre regret, această inovaieadică ără supurare. )pre regret, această inovaienu a ost apreciată la &usta valoare de chirurgi, iarnu a ost apreciată la &usta valoare de chirurgi, iarsupurarea plăgilor era considerată ca un processupurarea plăgilor era considerată ca un proces

fresc în vindecarea lor.fresc în vindecarea lor.

8/9/2019 aseptica 2015

10/86

'n perioada'n perioada evuluievului

mediumediu  se descoperă noiunea de ineciese descoperă noiunea de inecie

şi a enomenului de contagiune deşi a enomenului de contagiune de

cătrecătre Ambroise *arAmbroise *aran !eeu?enhoe@!eeu?enhoe@

8/9/2019 aseptica 2015

11/86

2n anul 75 italianul2n anul 75 italianul !azzaro!azzaro)pallanzani $70B'7BB)pallanzani $70B'7BB%%

demonstrează multiplicarea acestorademonstrează multiplicarea acestoraprin diviziune. Aceste descopeririprin diviziune. Aceste descopeririremarcabile au ost ignorate, iarremarcabile au ost ignorate, iarsemnifcaia lor apreciatăsemnifcaia lor apreciatănumai după descoperirea bacteriilornumai după descoperirea bacteriilorde către !ouis *asteur.de către !ouis *asteur.

8/9/2019 aseptica 2015

12/86

Epoca contemporană"Epoca contemporană"

!ouis *asteur $00'BB!ouis *asteur $00'BB% primul% primuldescoperădescoperă diversediverse amilii deamilii de

germeni şi demonstrează relaiagermeni şi demonstrează relaiade cauzalitate între aceştia şide cauzalitate între aceştia şiapariia dieritor boli. 2n acelaşiapariia dieritor boli. 2n acelaşi

timp undamentează principiile detimp undamentează principiile deautoclavare a materialelor, ideeautoclavare a materialelor, ideeacceptată destul de greu.acceptată destul de greu.

8/9/2019 aseptica 2015

13/86

!ister $ 07 D B0 %!ister $ 07 D B0 % în Anglia este cel care utilizează primele în Anglia este cel care utilizează primele

metode de antisepsie prin olosirea acidului carbolic înmetode de antisepsie prin olosirea acidului carbolic în

tratamentul plăgilortratamentul plăgilor

 Eose !ister îmbiba cu acid carbolic materialul de pansament cu Eose !ister îmbiba cu acid carbolic materialul de pansament cucare se acoperea plaga, dezinecta mînile şi prelucra aerul încare se acoperea plaga, dezinecta mînile şi prelucra aerul întimpul operaiei cu vapori de acid carbolic.timpul operaiei cu vapori de acid carbolic.

 #eza #eza F imic nu trebuie să contacteze cu plaga în lipsă deF imic nu trebuie să contacteze cu plaga în lipsă desterilitateG reHecta importana practică a noii tendine.sterilitateG reHecta importana practică a noii tendine. Eose Eose

!ister pe bună dreptate este!ister pe bună dreptate este considerat părintele antisepsiei.considerat părintele antisepsiei.

)emmel?eis)emmel?eis este cel care introduce în clinica sa obligativitateaeste cel care introduce în clinica sa obligativitateaspîlîrii m/inilor cu apă şi săpun şi apă clorurată înainte de aspîlîrii m/inilor cu apă şi săpun şi apă clorurată înainte de a începe un act chirurgical sau obste începe un act chirurgical sau obstettricalrical

2n anul 6 '2n anul 6 ' (rnst von Iergmann şi C.)chimmelbuch(rnst von Iergmann şi C.)chimmelbuchinventeazăinventează autoclavul utilizat pentru sterilizarea instrumentelorautoclavul utilizat pentru sterilizarea instrumentelorşi materialului olosit pentru operaie.şi materialului olosit pentru operaie. Ei sunt consideraţiEi sunt consideraţiîntemeietorii asepsiei.întemeietorii asepsiei.

8/9/2019 aseptica 2015

14/86

 #eodor Iilroth a implimentat utilizarea în #eodor Iilroth a implimentat utilizarea înseciile de chirurgie a halatelor şi chipiurilorseciile de chirurgie a halatelor şi chipiuriloralbe.albe.

)evereanu ' în J practică prima operaie)evereanu ' în J practică prima operaie în 9om/nia, urmînd principiile lui !ister. în 9om/nia, urmînd principiile lui !ister. #oma +onescu $56'B05% introduce metoda #oma +onescu $56'B05% introduce metoda

aseptică modernă în 9om/nia.aseptică modernă în 9om/nia. 9enumitul chirurg rus9enumitul chirurg rus K.L.MNOPQPR $'K.L.MNOPQPR $'

% a a&uns empiric la concluzia că sursa de% a a&uns empiric la concluzia că sursa deinectare a plăgilor este puroiul, care poateinectare a plăgilor este puroiul, care poatenimeri în ele prin contact cu materialul denimeri în ele prin contact cu materialul depansamente utilizat, mînile personalului.pansamente utilizat, mînile personalului.

8/9/2019 aseptica 2015

15/86

'n anul ()*+, la al -.lea /ongres'n anul ()*+, la al -.lea /ongres

Internaional al $edicilor din oraşul 0erlin,Internaional al $edicilor din oraşul 0erlin,au fost declarate şi apro!ate următoareleau fost declarate şi apro!ate următoareleprincipii de !ază ale asepsiei:principii de !ază ale asepsiei: S sterilizarea materialelor şi controlulS sterilizarea materialelor şi controlul

acestei sterilizăriacestei sterilizări S pregătirea mînilor echipei operatoriiS pregătirea mînilor echipei operatorii S pregătirea bolnavului şi a cîmpuluiS pregătirea bolnavului şi a cîmpului

operatoroperator S pregătirea sălii de operaieS pregătirea sălii de operaie

8/9/2019 aseptica 2015

16/86

ASEPSIAASEPSIA Toloseşte un ansamblu de metode av/nd ca scop lucrul înToloseşte un ansamblu de metode av/nd ca scop lucrul în

mediul steril $ de la decontaminarea m/inilor chirurgului,mediul steril $ de la decontaminarea m/inilor chirurgului,

decontaminarea c/mpului operator, sterilizareadecontaminarea c/mpului operator, sterilizarea

instrumentarului şi a inventarului moale, p/nă la aplicareainstrumentarului şi a inventarului moale, p/nă la aplicarea

pansamentului steril pe plagă %pansamentului steril pe plagă %

 #oate aceste deziderate se realizează prin #oate aceste deziderate se realizează prin sterilizaresterilizare

)#(9+!+UA9(A)#(9+!+UA9(A= ansamblul de metode prin care= ansamblul de metode prin caregermenii se distrug în totalitate, at/t cei patogeni c/t şi ceigermenii se distrug în totalitate, at/t cei patogeni c/t şi cei

saprofi.saprofi.

8/9/2019 aseptica 2015

17/86

'n activitatea c1irurgicală este'n activitatea c1irurgicală estenecesară respectarea legiinecesară respectarea legii

fundamentale a asepsiei, care poatefundamentale a asepsiei, care poate2 formulată astfel:2 formulată astfel: totul ce contactează cu plaga tre!uietotul ce contactează cu plaga tre!uie

să 2e sterilsă 2e steril"" *entru aceasta este*entru aceasta este

necesar de a cunoaşte bine sursele prinnecesar de a cunoaşte bine sursele princare bacteriile pot nimeri în plagă.care bacteriile pot nimeri în plagă.Iacteriile pot pătrunde în plagă prinIacteriile pot pătrunde în plagă prin

următoarele căi"următoarele căi" exogenă şi endogenă.exogenă şi endogenă.

8/9/2019 aseptica 2015

18/86

  E3ogenăE3ogenă

se consideră inecia, care nimereşte înse consideră inecia, care nimereşte înplagă din mediul extern"plagă din mediul extern"

din aer $din aer $inecia prin aerinecia prin aer%,%, cu picături de salivă şi de alte lichidecu picături de salivă şi de alte lichide

$inecia prin picături%,$inecia prin picături%,  de pe obiectele care vin în contact cude pe obiectele care vin în contact cu

plaga $inecie prin contact%,plaga $inecie prin contact%,  de pe obiectele care rămîn în plagăde pe obiectele care rămîn în plagă

$suturi, drena&e, etc.%, aşa'numitele$suturi, drena&e, etc.%, aşa'numitele

inecii prin implantare.inecii prin implantare.

8/9/2019 aseptica 2015

19/86

EndogenăEndogenă

se consideră inecia, care se găseşte înse consideră inecia, care se găseşte îninteriorul organismului sau peinteriorul organismului sau pe

tegumentele lui $piele, tubul digestiv,tegumentele lui $piele, tubul digestiv,căile respiratorii, etc.%. +necia endogenăcăile respiratorii, etc.%. +necia endogenăpoate pătrunde în plagă direct sau pepoate pătrunde în plagă direct sau pe

cale limogenă sau hematogenă.cale limogenă sau hematogenă.

S i 1i i lăS i 1i i lă t b i ă H l t & l t b i ă H l t & l

8/9/2019 aseptica 2015

20/86

Secia c1irurgicalăSecia c1irurgicală nu trebuie să se aHe la eta&ul ,nu trebuie să se aHe la eta&ul ,saloanele nu trebuie să fe mai mari decît pentru 0saloanele nu trebuie să fe mai mari decît pentru 0persoane.persoane.

 )ecia chirurgicală trebuie să fe accesibilă unui regim de)ecia chirurgicală trebuie să fe accesibilă unui regim de

curăenie umedă cu olosirea paralelă a metodelorcurăenie umedă cu olosirea paralelă a metodelorantiseptice.antiseptice. Podeaua, pereţii secţiei de chirurgiePodeaua, pereţii secţiei de chirurgietrebuie să fe acoperite cu teracotă sau să fe turnatetrebuie să fe acoperite cu teracotă sau să fe turnatedin material dur care nu conţine scobituri.din material dur care nu conţine scobituri.

 :obila trebuie să fe uşoară, dotată cu rotile pentru a f:obila trebuie să fe uşoară, dotată cu rotile pentru a fuşor deplasată find prezent doar mobilierul strict necesaruşor deplasată find prezent doar mobilierul strict necesarpentru lucru.pentru lucru.

Curăenia umedă a încăperilor în secia de chirurgie seCurăenia umedă a încăperilor în secia de chirurgie seeectuează zilnic dimineaa şi seara.eectuează zilnic dimineaa şi seara.

*ereii*ereii sunt spălai o dată la 1 zile.sunt spălai o dată la 1 zile. V dată în lună suntV dată în lună suntcurăite de pra tavanele, plaoanele, erestrele şi uşilecurăite de pra tavanele, plaoanele, erestrele şi uşile . #ot. #otpersonalul seciei de chirurgie poartă încălăminte depersonalul seciei de chirurgie poartă încălăminte deschimb, halate, costume chirurgicale. Vptimal ar f de a aceschimb, halate, costume chirurgicale. Vptimal ar f de a ace

duş după care se îmbrăcă costumul chirurgical şi halatul.duş după care se îmbrăcă costumul chirurgical şi halatul.

8/9/2019 aseptica 2015

21/86

9epartizarea pacienilor chirurgicali9epartizarea pacienilor chirurgicali în în septici şi asepticiseptici şi aseptici este oeste o

continuare logică a pricipiului decontinuare logică a pricipiului debază a asepsiei. tilizarea celor maibază a asepsiei. tilizarea celor maiperormante antibiotice nu se vaperormante antibiotice nu se va

 încununa cu succes, dacă se vor aHa încununa cu succes, dacă se vor aHa într'un salon un pacient după într'un salon un pacient dupăeectuarea interveniei chirurgicaleeectuarea interveniei chirurgicale

aseptice cu alt pacient care aaseptice cu alt pacient care asuportat o operaie chirurgicalăsuportat o operaie chirurgicalăpentru un proces patologic septic.pentru un proces patologic septic.

8/9/2019 aseptica 2015

22/86

0locul operator0locul operator

trebuie să se aHe mai departe de seciatrebuie să se aHe mai departe de seciachirurgicală, mai bine ar f într'un blocchirurgicală, mai bine ar f într'un bloc

separat, unit cu secia printr'un coridorseparat, unit cu secia printr'un coridorspecial şi conectat cu secia de anesteziespecial şi conectat cu secia de anestezieşi terapie intensivă.şi terapie intensivă.

 #emperatura aerului în sala de operaie #emperatura aerului în sala de operaienu trebuie să depăşească 04WC, iarnu trebuie să depăşească 04WC, iarumiditatea ' J6X.umiditatea ' J6X.

8/9/2019 aseptica 2015

23/86

'n sala de operaşie'n sala de operaşie nu tre!uie se se a4enu tre!uie se se a4emo!ilier şi mi%loace te1nice inutile 5iguramo!ilier şi mi%loace te1nice inutile 5iguraNr" ("6Nr" ("6

Sala de operaie, zona ( . de sterilitateSala de operaie, zona ( . de sterilitatea!solutăa!solută

) i t i d l ă ă ităi) i t i d l ă ă ităi

8/9/2019 aseptica 2015

24/86

)e interzice deplasarea ără necesităi)e interzice deplasarea ără necesităi în incinta sălii de operaie, în incinta sălii de operaie,  este necesar de limitat timpuleste necesar de limitat timpul

convorbirilor între personal, pacient,convorbirilor între personal, pacient,studeni, etc. 2n stare de repaos vocal,studeni, etc. 2n stare de repaos vocal,

 în timpul respiraiei, persoana elimină în timpul respiraiei, persoana elimină

cu aerul expirat, timp de o oră 6'66cu aerul expirat, timp de o oră 6'66mii de microorganisme, iar în timpulmii de microorganisme, iar în timpulvorbirii numărul de bacterii creşte pînăvorbirii numărul de bacterii creşte pînă

la mln.la mln.

- ă i- ă i ă lă l

8/9/2019 aseptica 2015

25/86

-upă operaie-upă operaie numărulnumărulmicroorganismelor într'un metru cubmicroorganismelor într'un metru cubcreşte decreşte de 1'J ori1'J ori, iar după ce a ost, iar după ce a ost

prezentăprezentă o grupă de studeni de 4'Jo grupă de studeni de 4'Jpersoanepersoane numărul de microorganismenumărul de microorganismecreşte decreşte de 06'1606'16 de ori.de ori.

P t t i i & ti lP t t i i & ti l

8/9/2019 aseptica 2015

26/86

Pentru respectarea asepsiei &n timpulPentru respectarea asepsiei &n timpuloperaiilor &n !locul operator tre!uieoperaiilor &n !locul operator tre!uierespectată divizarea &n zone a &ncăperilor"respectată divizarea &n zone a &ncăperilor"

Uona ' de sterilitate absolută, include sălile deUona ' de sterilitate absolută, include sălile deoperaie şi sterilizare.operaie şi sterilizare. 75igura Nr" ("675igura Nr" ("6 Uona 0 ' a regimului strict sau mai e numităUona 0 ' a regimului strict sau mai e numită

zonă de sterilitate relativă şi include încăperile,zonă de sterilitate relativă şi include încăperile,

care direct sunt legate de sala de operaieY salacare direct sunt legate de sala de operaieY salade pregătire preoperatorie, sala de anestezie.de pregătire preoperatorie, sala de anestezie. 75igura Nr" 8675igura Nr" 86

8/9/2019 aseptica 2015

27/86

5igura Nr" 8"5igura Nr" 8" 9ona 8 . a regimului strict9ona 8 . a regimului strict7zonă de sterilitate relativă6" Sala de7zonă de sterilitate relativă6" Sala depregătire preoperatorie"pregătire preoperatorie"

8/9/2019 aseptica 2015

28/86

Uona 1 ' a regimului limitat, sunt incluseUona 1 ' a regimului limitat, sunt incluse încăperile pentru pregătirea şi păstrarea încăperile pentru pregătirea şi păstrareasîngelui, pentru păstrarea aparata&ului mobil,sîngelui, pentru păstrarea aparata&ului mobil,pentru deservirea sălilor de operaie, biroulpentru deservirea sălilor de operaie, biroulchirurgilor, asistentelor medicale, laboratorulchirurgilor, asistentelor medicale, laboratorul

pentru analize urgente.pentru analize urgente.

4. Uona 4 ' a regimului spitalicesc obişnuit,4. Uona 4 ' a regimului spitalicesc obişnuit,include încăperile în care intrarea nu esteinclude încăperile în care intrarea nu estelegată cu trecerea prin camera de dezinecielegată cu trecerea prin camera de dezinecie

sanitară" biroul şeului blocului de operaie, asanitară" biroul şeului blocului de operaie, aasistentei medicale şeă şi camera pentruasistentei medicale şeă şi camera pentrulen&erie murdară şi deşeurilen&erie murdară şi deşeuri

8/9/2019 aseptica 2015

29/86

/ur/urăenia &n sala de operaie seăenia &n sala de operaie seefectueazăefectuează

La &nceputul zilei de lucruLa &nceputul zilei de lucru se şterge praul de pese şterge praul de pesupraeelesupraeele orizontale, are loc pregătirea mesei de operaie şi aorizontale, are loc pregătirea mesei de operaie şi ainstrumentarului necesar.instrumentarului necesar.

'n timpul operaiei'n timpul operaiei are loc colectarea tampoanelor îmbibate cuare loc colectarea tampoanelor îmbibate cudierite lichide biologice incidental căzute pe podea, evacuareadierite lichide biologice incidental căzute pe podea, evacuareaperiodică în exterior a materialului utilizat. )unt şterse, laperiodică în exterior a materialului utilizat. )unt şterse, lanecesitate, podeaua şi mesele.necesitate, podeaua şi mesele.

#upă 2ecare operaie#upă 2ecare operaie are loc evacuarea din sala de operaie aare loc evacuarea din sala de operaie a

materialelor olosite, ştergerea mesei de operaie cu soluiematerialelor olosite, ştergerea mesei de operaie cu soluieantiseptică, schimbarea cearşaului ce acoperă masa, spălareaantiseptică, schimbarea cearşaului ce acoperă masa, spălareapodelii şi a supraeelor orizontale, pregătirea instrumentelor şi apodelii şi a supraeelor orizontale, pregătirea instrumentelor şi amesei sterile pentru operaia următoare.mesei sterile pentru operaia următoare.

..

L f& it l il i d ăLa sf&ritul zilei de muncă î ă lîn aară celor

8/9/2019 aseptica 2015

30/86

La sf&ritul zilei de muncă,La sf&ritul zilei de muncă,  în aară celor în aară celorexpuse mai sus, se eectuează în modexpuse mai sus, se eectuează în modobligator spălarea podelei şi a supraeelorobligator spălarea podelei şi a supraeelor

orizontale, este înlăturat tot materialul deorizontale, este înlăturat tot materialul depansament şi cearşaurile neutilizate şipansament şi cearşaurile neutilizate şiulterior se include lampa bactericidă.ulterior se include lampa bactericidă. 

/urăenia generală/urăenia generală se eectuează o datăse eectuează o datăpe săptămînă. )ala de operaie este spălatăpe săptămînă. )ala de operaie este spălatăcu soluii antiseptice, sunt prelucrate toatecu soluii antiseptice, sunt prelucrate toatesupraeelsupraeelee" podeaua, pereii, tavanul," podeaua, pereii, tavanul,lămpileY mobilerul mobil este transerat şilămpileY mobilerul mobil este transerat şiprelucrat în altă încăpere, iar dupăprelucrat în altă încăpere, iar dupăcurăenie este reinstalat la locul iniialcurăenie este reinstalat la locul iniial

8/9/2019 aseptica 2015

31/86

/urăenia &n sala de operaie se/urăenia &n sala de operaie seefectuează prin ştergereaefectuează prin ştergerea

suprafeelor cu soluii desuprafeelor cu soluii de cloramină X,cloramină X,  apă oxigenată 1Xapă oxigenată 1X şi soluie 6,JX de detergeni,şi soluie 6,JX de detergeni, soluie de 0X de diclor etc.soluie de 0X de diclor etc.  *entru proflaxia ineciei prin aer şi*entru proflaxia ineciei prin aer şi

picături în sălile de operaie şi pansamentepicături în sălile de operaie şi pansamentese utilizeazăse utilizează lampa bactericidă cu undelampa bactericidă cu undeultraviolete sau se ace ormolizarea cuultraviolete sau se ace ormolizarea cu

aldehida ormică 46 X, timp de 4 ore .aldehida ormică 46 X, timp de 4 ore .

8/9/2019 aseptica 2015

32/86

Principiul de !ază al lucrului &n salaPrincipiul de !ază al lucrului &n salade operaie este respectarea strictăde operaie este respectarea strictă

a regulilor de asepsie"a regulilor de asepsie"

9eieşind din principiul sus menionat sălile de9eieşind din principiul sus menionat sălile deoperaie sunt divizate în săli"operaie sunt divizate în săli" aseptice şiaseptice şi

septice,septice, planice şi urgente.planice şi urgente. Vrarul zilnic alVrarul zilnic aloperaiilor trebuie stabilit în aşa mod ca laoperaiilor trebuie stabilit în aşa mod ca la începutul zilei de lucru să fe operai pacienii începutul zilei de lucru să fe operai pacieniicu un indice mai mic de inectare $ de exemplu"cu un indice mai mic de inectare $ de exemplu"

herniotomiile, etc.%, operaiile cu un indiceherniotomiile, etc.%, operaiile cu un indiceavansat de inectare $rezecii de stomac,avansat de inectare $rezecii de stomac,intestine% vor f eectuate în rîndul doi sau trei.intestine% vor f eectuate în rîndul doi sau trei.

8/9/2019 aseptica 2015

33/86

*ersoanele care activează în blocul operator*ersoanele care activează în blocul operatortrebuie să respecte un regim igienic strict,trebuie să respecte un regim igienic strict,

 să schimbe hainele, încălămintea, purtîndsă schimbe hainele, încălămintea, purtînd

costum, ciupici destinai numai lucrului în sala decostum, ciupici destinai numai lucrului în sala deoperaie.operaie.

*entru micşorarea pericolului determinat de*entru micşorarea pericolului determinat deinecia prin aer şi picături purtarea măştii esteinecia prin aer şi picături purtarea măştii esteobligatorie.obligatorie.

*entru micşorarea pericolului determinat de*entru micşorarea pericolului determinat deinecia prin contact se vor utiliza bahilele.inecia prin contact se vor utiliza bahilele.

2n sala de operaie este necesară respectarea2n sala de operaie este necesară respectarearegulei liniei roşii. toi cei ce trec liniaregulei liniei roşii. toi cei ce trec liniaroşie marcată pe podea tre!uie săroşie marcată pe podea tre!uie săpoarte 1alat steril, c1ipiu, mască şipoarte 1alat steril, c1ipiu, mască şi

!a1ile!a1ile..

8/9/2019 aseptica 2015

34/86

Sterilizarea Sterilizarea

reprezintă totalitateareprezintă totalitateametodelor 2zico.c1imice demetodelor 2zico.c1imice de

distrugere a tuturordistrugere a tuturorgermenilor patogeni saugermenilor patogeni sausapro2isapro2i..

8/9/2019 aseptica 2015

35/86

Perioada pregătirii instrumentelor pentruPerioada pregătirii instrumentelor pentrusterilizare constă din următoarele etape:sterilizare constă din următoarele etape:

decontaminare,decontaminare, spălarespălare şi uscare.şi uscare.  +nstrumentele după operaii+nstrumentele după operaii

purulente, la pacienii cupurulente, la pacienii cu

anamneză de hepatită virală, )+-Aanamneză de hepatită virală, )+-Ase vor prelucra în vase separate.se vor prelucra în vase separate.

8/9/2019 aseptica 2015

36/86

#econtaminarea#econtaminarea

instumentelorinstumentelor DD ultimele se plasează în vase cu soluiiultimele se plasează în vase cu soluii

dezinectante, în aşa mod ca soluia să ledezinectante, în aşa mod ca soluia să le

acopere complet.acopere complet. 2n calitate de dezinectant se utilizează2n calitate de dezinectant se utilizează soluiasoluiade cloramină de 1X, timpul de expoziie D estede cloramină de 1X, timpul de expoziie D estede 46'56 minuteYde 46'56 minuteY

sausau soluie de apă oxigenată de 5X, cu timpulsoluie de apă oxigenată de 5X, cu timpulde expoziie de B6 de minute.de expoziie de B6 de minute. -upă-upădecontaminare instrumentele sunt spălate subdecontaminare instrumentele sunt spălate sub

apă curgătoare.apă curgătoare.

8/9/2019 aseptica 2015

37/86

SpălareaSpălarea

instrumentelor 7instrumentelor 75igura5iguraNr" ;"6Nr" ;"6 pentru aceastapentru aceastainstrumentele se plaseazăinstrumentele se plasează

 în vase ce conin un în vase ce conin un

amestec deamestec dedetergeni,detergeni,

3300VV00 5X5X

 şi apă.şi apă.

 #emperatura soluiei este #emperatura soluiei estede J6'56WC, timpul dede J6'56WC, timpul deexpoziie D 06 de minute.expoziie D 06 de minute.-upă aceasta instrumentele-upă aceasta instrumentelesunt spălate cu peria,sunt spălate cu peria,ulterior sub apă curgătoare.ulterior sub apă curgătoare.

ra Nr. 3. Spălarea instrumentelor  

8/9/2019 aseptica 2015

38/86

8/9/2019 aseptica 2015

39/86

/ontrolul calităii de prelucrare a/ontrolul calităii de prelucrare ainstrumentelor la etapa deinstrumentelor la etapa de

presterilizarepresterilizare

DD se olosesc reactive care îşi schimbă culoarease olosesc reactive care îşi schimbă culoarea în cazul prezenei pe instrumente a urmelor în cazul prezenei pe instrumente a urmelor dede

sînge sau de detergenisînge sau de detergeni. :etoda se utilizează. :etoda se utilizează înainte de sterilizare. înainte de sterilizare. *entru depistarea sîngelui*entru depistarea sîngeluiocult se oloseşteocult se oloseşte pro!a cu !enzidinăpro!a cu !enzidină, iar, iarpentru depistareapentru depistarea urmelor de detergeni seurmelor de detergeni se

utilizeazăutilizează pro!a cu fenolftaleinăpro!a cu fenolftaleină""

8/9/2019 aseptica 2015

40/86

STE=ILI9A=EA :STE=ILI9A=EA :

("("

$I>L?A/E 5I9I/E$I>L?A/E 5I9I/E

a% mecanicea% mecanice

b% căldura $ uscată şi umedă %b% căldura $ uscată şi umedă %

c% radiaiile $ ultraviolete şi ionizante %c% radiaiile $ ultraviolete şi ionizante %

8"8" $I>L?A/E /@I$I/E$I>L?A/E /@I$I/E

a% ormola% ormol

b% oxid de etilenb% oxid de etilen

c% glutaraldehidăc% glutaraldehidă

8/9/2019 aseptica 2015

41/86

(" $I>L?A/E 5I9I/E(" $I>L?A/E 5I9I/E

a%a% :ecanice:ecanice  tilizate în special pentru pregătirea instrumentarului, atilizate în special pentru pregătirea instrumentarului, a

ruăriei şi a sticlăriei de laborator. )e oloseşte "ruăriei şi a sticlăriei de laborator. )e oloseşte "

'' spălarea cu apă şi săpun, detergeni pentruspălarea cu apă şi săpun, detergeni pentruinstrumentar şiinstrumentar şi m/inile chirurgului  m/inile chirurgului' curăirea mecanică pentru instrumentar la care se' curăirea mecanică pentru instrumentar la care se

maimai oloseşte şi amoniac 0X oloseşte şi amoniac 0X

ăldCăld

8/9/2019 aseptica 2015

42/86

b%b% CălduraCăldura

Acionează prin precipitarea proteinelor din membranaAcionează prin precipitarea proteinelor din membrana

bacteriilor, precipitare care apare după atingerea temperaturiibacteriilor, precipitare care apare după atingerea temperaturii

de J6de J6ZZ C .C . 9ezistena la căldură a bacteriilor este dierită, cele9ezistena la căldură a bacteriilor este dierită, cele

bogate în apă find mult mai sensibile dec/t cele lioflizate saubogate în apă find mult mai sensibile dec/t cele lioflizate sau

cele care conin puină apăcele care conin puină apă

Căldura uscatăCăldura uscată

-Flambarea-Flambarea

-Încălzirea la roşu-Încălzirea la roşu

-Fierul de călcat -Fierul de călcat 

-Pupinel ( Etuva cu aer cald )-Pupinel ( Etuva cu aer cald )

FLAMA!EAFLAMA!EA dprocedeu hi i i t d t ilivechi şi imperect de sterilizare

8/9/2019 aseptica 2015

43/86

FLAMA!EA =FLAMA!EA = procedeuprocedeu vechi şi imperect de sterilizarevechi şi imperect de sterilizare

Constă în trecerea prin Hacără a instrumentelor metalice.Constă în trecerea prin Hacără a instrumentelor metalice.

Astăzi este indicată numai în Hambarea gurii eprubetelor şiAstăzi este indicată numai în Hambarea gurii eprubetelor şi aa

g/tului folelorg/tului folelor

Î"#$L%&!EA LA !'Î"#$L%&!EA LA !'  realizează o sterilizare rapidă şi relativ sigură,realizează o sterilizare rapidă şi relativ sigură,

dardar strică instrumentele şi din această cauză se oloseşte numaistrică instrumentele şi din această cauză se oloseşte numai

pentru sterilizarea ansei bacteriologicepentru sterilizarea ansei bacteriologice

F&E!L *E #$L#A+F&E!L *E #$L#A+ este utilizat în situaii c/nd nu avem alte mi&loaceeste utilizat în situaii c/nd nu avem alte mi&loace

dede sterilizare sau atunci c/nd capacitatea acestora estesterilizare sau atunci c/nd capacitatea acestora este

depăşită. 9ealizează o temperatură de 066'166depăşită. 9ealizează o temperatură de 066'166ZZCC asigur/ndasigur/nd în condiii improvizate distrugerea germenilor de în condiii improvizate distrugerea germenilor de pe esături.pe esături.

)e oloseşte la sterilizarea len&eriei nou')e oloseşte la sterilizarea len&eriei nou' născuilor snăscuilor saauu

materialelor pentru pansarea unor plăgimaterialelor pentru pansarea unor plăgi

8/9/2019 aseptica 2015

44/86

PPUPINELULUPINELUL Aparatul folosit la Aparatul folosit la

sterilizarea cu aer cald" Este osterilizarea cu aer cald" Este o

metodămetodă larglarg

utilizată atBt &n spital cBt şi &nutilizată atBt &n spital cBt şi &n

unităi fără paturi"unităi fără paturi" 9egimul standard este9egimul standard este

 de ora, la temperaturade ora, la temperaturade 6ZC saude 6ZC sau

la temperatura de 56ZCla temperatura de 56ZC' 0 ore.' 0 ore.  #impul de sterilizare se #impul de sterilizare secronometrează din momentulcronometrează din momentulatingerii temperaturii de sterilizareatingerii temperaturii de sterilizare în interiorul încărcăturii. în interiorul încărcăturii.

2n *oupinel se sterilizează2n *oupinel se sterilizeazăinstrumentarul metalic.instrumentarul metalic.

8/9/2019 aseptica 2015

45/86

/ăldură umedă/ăldură umedă

-Fierbere-Fierbere

-Autoclavul (vapori sub presiune )-Autoclavul (vapori sub presiune )

F&E!E!EAF&E!E!EA= *rima metodă de sterilizare utilizată. Astăzi se= *rima metodă de sterilizare utilizată. Astăzi se

utilizează doarutilizează doar  în mod excepional. -eoarece apa nu în mod excepional. -eoarece apa nu

depăşea 66depăşea 66ZZC,C, oo parte din bacterii şi virusuriparte din bacterii şi virusuri

nu erau distruse.nu erau distruse.

)e sterilizau" seringi, tuburi de cauciuc,)e sterilizau" seringi, tuburi de cauciuc,

instrumentarinstrumentar chirurgical. -in momentul închirurgical. -in momentul în

care apa începea să farbă secare apa începea să farbă se cronometrează 16'46cronometrează 16'46

minute timp în care sterilizarea seminute timp în care sterilizarea se

consideră terminatăconsideră terminată

A+'#LA,LA+'#LA,L Aparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori deAparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori de

8/9/2019 aseptica 2015

46/86

 A+'#LA,L A+'#LA,L= Aparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori de= Aparatul utilizat pentru sterilizarea cu vapori deapă sub presiune. (ste metoda cea mai utilizată astăzi pentruapă sub presiune. (ste metoda cea mai utilizată astăzi pentrusterilizarea unor materiale şi a instrumentelor chirurgicale.sterilizarea unor materiale şi a instrumentelor chirurgicale.*ractic peste 06*ractic peste 06ZZC sunt distruşi toi germenii, inclusivC sunt distruşi toi germenii, inclusiv

bacteriile sporulate şi virusurile.bacteriile sporulate şi virusurile.

Autoclavul este alcătuit din"Autoclavul este alcătuit din"

'' un cazanun cazan cu perai dubli, cazanul interior find în comunicarecu perai dubli, cazanul interior find în comunicarecu spaiul dintre cei 0 pereicu spaiul dintre cei 0 perei

'' CapaculCapacul'' :anometru:anometru 

'' 9obinet9obinet pentru reglarea presiuniipentru reglarea presiunii

'' )upapă)upapă de siguranăde sigurană

'' )ursa de căldură)ursa de căldură $ arzător cu gaze sau rezistenă electrică %$ arzător cu gaze sau rezistenă electrică %

8/9/2019 aseptica 2015

47/86

=egimul de lucru a autoclavei eate=egimul de lucru a autoclavei eatecontrolat prin intermediulcontrolat prin intermediulmanometrului şi termometrului" Semanometrului şi termometrului" Seutilizează următoarele regimuri deutilizează următoarele regimuri desterilizare:sterilizare: lala temperatura de 06WC şi presiunea detemperatura de 06WC şi presiunea de

, atmosere durata sterilizării este de, atmosere durata sterilizării este de

56 minuteY56 minuteY  la temperatura de 05,WC şi presiuneala temperatura de 05,WC şi presiunea

,J atmosere sterilizarea are loc timp de,J atmosere sterilizarea are loc timp de

4J de minuteY4J de minuteY la temperatura de 10WC şi presiunea 0la temperatura de 10WC şi presiunea 0

atmosere sterilizarea are loc timp de 16atmosere sterilizarea are loc timp de 16

de minutede minute Il il t ii t f d t t i lIl il t ii t f d t t i l

8/9/2019 aseptica 2015

48/86

Ilocurile operatorii pot f dotate cu propriulIlocurile operatorii pot f dotate cu propriulnucleu de sterilizare, unde sunt sterilizatenucleu de sterilizare, unde sunt sterilizateinstrumentele şi materialele numai pentruinstrumentele şi materialele numai pentrunecesităile blocului operator.necesităile blocului operator.

!a autoclav se pot steriliza"!a autoclav se pot steriliza" 2n autoclav pot f sterilizate"2n autoclav pot f sterilizate" instrumenteinstrumente

chirurgicale, materiale pentru operaie şichirurgicale, materiale pentru operaie şipansamente, albituri, halate, mănuşi, soluiipansamente, albituri, halate, mănuşi, soluii

peruzabile, materiale de laborator $medii deperuzabile, materiale de laborator $medii decultură, tampoane pentru recoltări prelevate,cultură, tampoane pentru recoltări prelevate,etc.%.etc.%.

:aterialul supus sterilizării se plasează:aterialul supus sterilizării se plasează   în încasoletecasolete metalice cu colier tip )chmelibushmetalice cu colier tip )chmelibush

Controlul sterilizării se poate ace prin mi&loaceControlul sterilizării se poate ace prin mi&loacefzice $termometru%, chimice $ modifcări defzice $termometru%, chimice $ modifcări de

culoare a unor substane la anumiteculoare a unor substane la anumite

temperaturi%, biologice $ bacili distruşi la anumitetemperaturi%, biologice $ bacili distruşi la anumite

temperaturi %.temperaturi %.

8/9/2019 aseptica 2015

49/86

/asoleta Sc1immel!uc1/asoleta Sc1immel!uc1:aterialul supus sterilizării se plasează în casolete:aterialul supus sterilizării se plasează în casoletemetalice cu colier tip )chmelibush,metalice cu colier tip )chmelibush,

-upă sterilizare casoletele-upă sterilizare casoletele

8/9/2019 aseptica 2015

50/86

upă s e a e caso e e eupă s e a e caso e e esunt lăsate pe un intervalsunt lăsate pe un intervalde timp în autoclavulde timp în autoclavulferbinte, care are uşaferbinte, care are uşa

 întredeschisă pentru a se întredeschisă pentru a seusca. -upă înlăturareausca. -upă înlăturareacasoletelor din autoclav secasoletelor din autoclav se

 închid orifciile din pereii închid orifciile din pereiicasoletelor şi pe o bucatăcasoletelor şi pe o bucatăde polietilenă este fxatăde polietilenă este fxatădata sterilizării.data sterilizării.

Fiind închisă casoletaFiind închisă casoletachimmelbuchchimmelbuch păstrea!ă sterilitatea păstrea!ă sterilitateaconţinutului timp de "#conţinutului timp de "#

oreore

8/9/2019 aseptica 2015

51/86

Păstrarea casoletelor dupăPăstrarea casoletelor dupăsterilizare"sterilizare"

Cutiile , casoletele, coşurile, navetele cu pachetele sterilizate se eticheteazăCutiile , casoletele, coşurile, navetele cu pachetele sterilizate se etichetează

notîndu'se data, ora, sterilizatorul cu aburnotîndu'se data, ora, sterilizatorul cu abursub presiune la care s'a eectuat sterilizareasub presiune la care s'a eectuat sterilizarea

şi persoana care a eectuat sterilizarea.şi persoana care a eectuat sterilizarea.

8/9/2019 aseptica 2015

52/86

$i%loace si metode de control ale$i%loace si metode de control alesterilizării:sterilizării:Sunt cunoscute 8 metode de controlSunt cunoscute 8 metode de controla sterilităii: directă şi indirectă"a sterilităii: directă şi indirectă"

$etoda directă$etoda directă D bacteriologică, prevede introducereaD bacteriologică, prevede introducereaeprubetelor cu germeni sporogeni, ermetic închise îneprubetelor cu germeni sporogeni, ermetic închise încasolete şi însămînare pe medii de cultură. Aceastăcasolete şi însămînare pe medii de cultură. Această

metodă este cea mai exactă, find difcilă pentrumetodă este cea mai exactă, find difcilă pentruutilizare. Controlul bacteriologic al sterilităii este ceautilizare. Controlul bacteriologic al sterilităii este ceamai precisă metodă, dar are şi un nea&uns esenial Dmai precisă metodă, dar are şi un nea&uns esenial Drezultatul examinării e obinut peste 1'J zile.rezultatul examinării e obinut peste 1'J zile.

$etoda indirectă$etoda indirectă ' pentru verifcarea sterilizării, se' pentru verifcarea sterilizării, seolosesc caracteristicile fzico'chimice ale unorolosesc caracteristicile fzico'chimice ale unorsubstane introduse în casolete, substane ce îşisubstane introduse în casolete, substane ce îşimodifcă culoarea sau starea de agregare în uncie demodifcă culoarea sau starea de agregare în uncie de

temperatura atinsă în timpul procesului de sterilizare.temperatura atinsă în timpul procesului de sterilizare.

' & ă' i d l & l ă

8/9/2019 aseptica 2015

53/86

'nainte de autoclavare &n casoletă se'nainte de autoclavare &n casoletă seintroduce o 2olă sau o epru!etă cu unintroduce o 2olă sau o epru!etă cu unmaterial su! formă de praf, care are omaterial su! formă de praf, care are o

temperatură de topire &ntre ((+ (8+C/temperatură de topire &ntre ((+ (8+C/ .. -acă după sterilizare indicatorul sub ormă-acă după sterilizare indicatorul sub ormă

de pra s'a topit, materialul $instrumentele% sede pra s'a topit, materialul $instrumentele% seconsideră sterileconsideră sterile, dacă praul nu s'a topit,, dacă praul nu s'a topit,

temperatura atinsă a ost insufcientă pentrutemperatura atinsă a ost insufcientă pentrusterilizare şi deci, materialul este consideratsterilizare şi deci, materialul este consideratnesteril şi nu poate f utilizat în scopurinesteril şi nu poate f utilizat în scopuricurative.curative.

-e exemplu" acidul benzoic' se topeşte la-e exemplu" acidul benzoic' se topeşte latemperatura de 06W, antipirina ' la 4W,temperatura de 06W, antipirina ' la 4W,Hoarea de sul ' la JW, benzonatolul ' laHoarea de sul ' la JW, benzonatolul ' la6W, rezorcina ' la 6W.6W, rezorcina ' la 6W.

8/9/2019 aseptica 2015

54/86

Acelaşi principiu de control alAcelaşi principiu de control alsterilităii se utilizează şi la serilizareasterilităii se utilizează şi la serilizarea

 în poupinel, dar în calitate de indicator în poupinel, dar în calitate de indicatoral sterilităii sunt olosite materiale cual sterilităii sunt olosite materiale cutemperatura de topire mai mare $acidtemperatura de topire mai mare $acidascorbinic D B6W, thioureia D 6W%.ascorbinic D B6W, thioureia D 6W%.Astel pentru controlul expres alAstel pentru controlul expres alsterilizării sunt utilizate hîrtiile'test,sterilizării sunt utilizate hîrtiile'test,bazate pe principiile descrise mai susbazate pe principiile descrise mai sus

$ex"$ex" [\]ON\]^\[\]ON\]^\''MM,, _]`N^_]`N^''%.%.

8/9/2019 aseptica 2015

55/86

c6 =adiaiilec6 =adiaiile

!A%ELE L+!A,&'LE+E!A%ELE L+!A,&'LE+E

Acionează direct asupra microorganismelor, realiz/ndAcionează direct asupra microorganismelor, realiz/ndcoagulareacoagularea proteinelor citoplasmatice, acion/nd inclusivproteinelor citoplasmatice, acion/nd inclusiv

asupra germenilorasupra germenilor anaerobi şi a virusurilor. )ursele suntanaerobi şi a virusurilor. )ursele sunt

lămpile cu vapori de mercurlămpile cu vapori de mercur sau cadmiu.sau cadmiu.

8/9/2019 aseptica 2015

56/86

$%&I%'II I(NI)%N*E$%&I%'II I(NI)%N*E

Cel mai utilizat tip de radiaie ionizantă pentru obinerea sterilizăriiCel mai utilizat tip de radiaie ionizantă pentru obinerea sterilizării

este radiaia gamma $este radiaia gamma $%%YY distrugereadistrugerea microbilor se realizează pemicrobilor se realizează pe

capacitatea de ionizare şi excitare a atomilor materiei cu care radiaiacapacitatea de ionizare şi excitare a atomilor materiei cu care radiaiavine în contactvine în contact

Tormele vegetative sunt mai sensibile dec/t ormele sporulate iarTormele vegetative sunt mai sensibile dec/t ormele sporulate iar

rezistena virusurilor se apropie de cea a sporilor.rezistena virusurilor se apropie de cea a sporilor.

Avanta&ele constau în puterea mare de penetrabilitate, put/ndAvanta&ele constau în puterea mare de penetrabilitate, put/ndpenetra inclusiv oliile de plastic sau h/rtie în care sunt învelitepenetra inclusiv oliile de plastic sau h/rtie în care sunt învelite

materialele de sterilizat.materialele de sterilizat.

)e pot steriliza sonde de cauciuc, mănuşi chirurgicale, c/mpuri)e pot steriliza sonde de cauciuc, mănuşi chirurgicale, c/mpuri

operatorii, instrumente chirurgicale, seringi de plastic, materiale deoperatorii, instrumente chirurgicale, seringi de plastic, materiale desuturăsutură

  UL*$%UNE*EUL*$%UNE*E

Acionează asupra bacteriilor pe care le ăr/miează prin rupereaAcionează asupra bacteriilor pe care le ăr/miează prin ruperea

membranei şi liză celulară. -atorită costurilor are o utilizare limitată.membranei şi liză celulară. -atorită costurilor are o utilizare limitată.

8/9/2019 aseptica 2015

57/86

$ătase şi !isturiu sterilizate cu radiaie$ătase şi !isturiu sterilizate cu radiaie  gamma 7gamma 7DD66

8 $I>L?A/E /@I$I/E8 $I>L?A/E /@I$I/E

8/9/2019 aseptica 2015

58/86

8" $I>L?A/E /@I$I/E8" $I>L?A/E /@I$I/Ea%a% Vxidul de etilenVxidul de etilen

Este un gaz cu mare putere de penetra!ilitate" PoateEste un gaz cu mare putere de penetra!ilitate" Poatepenetra prin: mase plastice, cauciuc, lemn, 1Brtie, te3tile"penetra prin: mase plastice, cauciuc, lemn, 1Brtie, te3tile"Sterilizarea se face cu un aparat special cu funcionareSterilizarea se face cu un aparat special cu funcionareautomată, asigurBnd temperatura &n etuvă de +automată, asigurBnd temperatura &n etuvă de +FF/"/"

b%b% AldehideleAldehidele

/ea mai folosită este glutaralde1ida" Are aciune/ea mai folosită este glutaralde1ida" Are aciune!actericidă, fungicidă, viricidă" =ealizează dezinfecii c1ir!actericidă, fungicidă, viricidă" =ealizează dezinfecii c1irşi &n prezena unor su!stane organice cum ar 2: sBnge,şi &n prezena unor su!stane organice cum ar 2: sBnge,

plasmă, urinăplasmă, urină""Se pot steriliza instrumente pentru c1irurgiaSe pot steriliza instrumente pentru c1irurgialaparoscopică şi materiale din plastic"laparoscopică şi materiale din plastic"

c%c% TormolulTormolul

Se utilizează foarte puin odată cu introducereaSe utilizează foarte puin odată cu introducereaglutaralde1idei" Astăzi se mai foloseşte doar la dezinfeciaglutaralde1idei" Astăzi se mai foloseşte doar la dezinfecia

 &ncăperilor" &ncăperilor"

8/9/2019 aseptica 2015

59/86

P=EGHTI=EA /@I=

8/9/2019 aseptica 2015

60/86

Antiseptizarea m/inilor chirurgului se ace prin spălare cuAntiseptizarea m/inilor chirurgului se ace prin spălare cu

apă, săpun şi lue timp de J minute. 2n ultimii ani,apă, săpun şi lue timp de J minute. 2n ultimii ani,

odată cu perecionarea antisepticelor, acestea auodată cu perecionarea antisepticelor, acestea au

 început să fe din ce în ce mai utilizate, av/nd început să fe din ce în ce mai utilizate, av/nd

avanta&ul de a asigura o bună sterilizare aavanta&ul de a asigura o bună sterilizare a

tegumentelor întrun timp oarte scurt $ '0 minute %.tegumentelor întrun timp oarte scurt $ '0 minute %.

8/9/2019 aseptica 2015

61/86

ANTISEPSIAANTISEPSIAANTISEPTI/ELEANTISEPTI/ELE= )ubstane care distrug microorganismele, dar nu= )ubstane care distrug microorganismele, dar nu

suntsunt toxice pentru organismul viu, ele find utilizatetoxice pentru organismul viu, ele find utilizate în aplicaii în aplicaii pentru tegumente şi mucoase şi pentrupentru tegumente şi mucoase şi pentruspălarea plăgilorspălarea plăgilor

#E9IN5E/TANTELE#E9IN5E/TANTELE= )ubstane bactericide mai puternice, iritante= )ubstane bactericide mai puternice, iritante

pentrupentru organismul viu, din această cauză find utilizateorganismul viu, din această cauză find utilizatepentrupentru distrugerea germenilor de pe obiecte,distrugerea germenilor de pe obiecte,supraee, produsesupraee, produse septice.septice.

*entru a putea f utilizate ca antiseptice, substanele chimice trebuie "*entru a putea f utilizate ca antiseptice, substanele chimice trebuie "

)ă aibă capacitate bactericidă)ă aibă capacitate bactericidă )ă fe lipsite de miros neplăcut)ă fe lipsite de miros neplăcut

)ă aibă proprietăi antiseptice în orice mediu)ă aibă proprietăi antiseptice în orice mediu

)ă fe uşor solubile în apă şi să dea amestecuri stabile)ă fe uşor solubile în apă şi să dea amestecuri stabile

)ă nu acioneze asupra esuturilor)ă nu acioneze asupra esuturilor

)ă fe ietine şi uşor transportabile)ă fe ietine şi uşor transportabile

$E/ANIS$ELE #E$E/ANIS$ELE #E

8/9/2019 aseptica 2015

62/86

$E/ANIS$ELE #E$E/ANIS$ELE #EA/I

8/9/2019 aseptica 2015

63/86

 #ipurile actorilorantiseptici 2n dependenă de mi&loacele

olosite deosebim antisepsia"

mecanică, fzică, chimică,biologică şi mixtă.

T l il ilT l il t il

8/9/2019 aseptica 2015

64/86

Telurile actorilorTelurile actorilorantisepticiantisepticiFactorii mecanici Factorii mecanici  sunt bazai pe înlăturareasunt bazai pe înlăturarea

mecanică a microorganismelor din plagămecanică a microorganismelor din plagăsau de pe supraaa obiectelorsau de pe supraaa obiectelor

$instrumentelor, mînilor, personalului%, care$instrumentelor, mînilor, personalului%, carecontactează cu esuturile plăgii.contactează cu esuturile plăgii.2nlăturarea mecanică a microorganismelor din2nlăturarea mecanică a microorganismelor din

plagă poate f eectuată prin prelucrareaplagă poate f eectuată prin prelucrareachirurgicală a plăgii, care constă închirurgicală a plăgii, care constă în

 înlăturarea din plagă a corpilor străini, înlăturarea din plagă a corpilor străini,puroiului şi cheagurilor de sînge şi depuroiului şi cheagurilor de sînge şi de

asemenea excizia esuturilor necrotizate.asemenea excizia esuturilor necrotizate.

8/9/2019 aseptica 2015

65/86

-acă din momentul lezării esuturilor-acă din momentul lezării esuturilorau trecut nu mai mult de 5' ore $înau trecut nu mai mult de 5' ore $în

acest caz plaga se socoate numaiacest caz plaga se socoate numaiinectată, dar microorganismele ceinectată, dar microorganismele cese aHă în plagă încă n'au început săse aHă în plagă încă n'au început săelimine substane toxice%, atuncielimine substane toxice%, atunci

plaga poate f supusă prelucrăriiplaga poate f supusă prelucrăriiprimare chirurgicale.primare chirurgicale.

8/9/2019 aseptica 2015

66/86

(sena prelucrării primare chirurgicale(sena prelucrării primare chirurgicale$**Ch% constă în aptul, că după$**Ch% constă în aptul, că după

 înlăturarea din plagă a corpilor străini şi înlăturarea din plagă a corpilor străini şicheagurilor de sînge, exciziei obligatoriicheagurilor de sînge, exciziei obligatoriia marginilor plăgii pînă la undul ei cua marginilor plăgii pînă la undul ei custoparea hemoragiei, ea se sutureazăstoparea hemoragiei, ea se suturează

complect în aşa el ca să nu rămînăcomplect în aşa el ca să nu rămînăcavităi.cavităi.Condiia obligatorie la eectuareaCondiia obligatorie la eectuareaprelucrării primare chirurgicale esteprelucrării primare chirurgicale este

respectarea strictă a asepsiei.respectarea strictă a asepsiei.*relucrarea plăgii e necesar de eectuat*relucrarea plăgii e necesar de eectuat în sala de operaie, în condiii sterile. în sala de operaie, în condiii sterile.

8/9/2019 aseptica 2015

67/86

F t ii f i iF t ii f i i t dit di

8/9/2019 aseptica 2015

68/86

Factorii f!ici Factorii f!ici  sunt una dinsunt una dincomponentele principale decomponentele principale de

tratament modern al plăgilor şitratament modern al plăgilor şiproceselor inHamatorii şi seproceselor inHamatorii şi sebazează pe aşa actori fzicibazează pe aşa actori fzici cumcumsunt Dsunt D lumina, căldura,lumina, căldura, undeleundelesonore, diverse tipuri desonore, diverse tipuri de radiaie,radiaie,temperatura.temperatura.

* i t ă il f i l* i t ă il f i l

8/9/2019 aseptica 2015

69/86

*rintre măsurile fzice ale*rintre măsurile fzice aleantisepsiei o importană mare areantisepsiei o importană mare are

metoda de drenare a plăgilormetoda de drenare a plăgilor cucuolosirea drenurilor de tionolosirea drenurilor de tion $:.+.*reobra&ens@i, B4% şi$:.+.*reobra&ens@i, B4% şidrenurilor de alte tipuri printredrenurilor de alte tipuri printre

care cea mai mare răspîndire aucare cea mai mare răspîndire auavut drenurile active, ce permitavut drenurile active, ce permit înlăturarea din plagă a exudatului înlăturarea din plagă a exudatului

concomitent cu microbii, ce duceconcomitent cu microbii, ce duceca urmare la micşorarea cantităiica urmare la micşorarea cantităiide corpi microbieni în plagă.de corpi microbieni în plagă.

#if it ti i d d i f l it &

8/9/2019 aseptica 2015

70/86

#iferite tipuri de drenuri folosite &n

practica c1irurgicală" 

A ti i 2 i ăA ti i 2 i ă

8/9/2019 aseptica 2015

71/86

Antisepsia 2zicăAntisepsia 2zicăinclude de asemeneainclude de asemenea tratamentul fzioterapeutic altratamentul fzioterapeutic al

procesului inHamator cu olosireaprocesului inHamator cu olosirea

cîmpului electric, electrooreză cucîmpului electric, electrooreză cuiod, diatermia, aplicaiile deiod, diatermia, aplicaiile deozocherită şi nămol curativ, aozocherită şi nămol curativ, a

razelor ultraviolete, a lazerului.razelor ultraviolete, a lazerului.

P=IN/IPALELE G=

8/9/2019 aseptica 2015

72/86

P=IN/IPALELE G=

8/9/2019 aseptica 2015

73/86

P=IN/IPALELE G=

8/9/2019 aseptica 2015

74/86

II" Acizii"II" Acizii"*entru lava&ul plăgilor, a cavităilor*entru lava&ul plăgilor, a cavităilor

purulente sau a fstulelor purulentepurulente sau a fstulelor purulente sese

utilizează soluia de acid boricutilizează soluia de acid boric$0'1X%.$0'1X%.Acidul salicilic are aciune deAcidul salicilic are aciune de

asemenea antibacterială. )easemenea antibacterială. )e utilizeazăutilizează

 în diverse orme" în diverse orme" unguenturi,unguenturi, soluiisoluiide alcool Xde alcool Xşi 0X.şi 0X.

III" @aloidele:III" @aloidele:iodul şi preparatele lui, clorul şiiodul şi preparatele lui, clorul şi

preparatele lui.preparatele lui.

P=IN/IPALELE G=

8/9/2019 aseptica 2015

75/86

 Factorii cimiciFactorii cimici.ubstan/e pe bază de iod.ubstan/e pe bază de iod .. Acionează asupra ungilor şi bacteriilor,Acionează asupra ungilor şi bacteriilor,

inclusiv ormele sporulate. *entru ma&oritatea sunt bactericide. +odulinclusiv ormele sporulate. *entru ma&oritatea sunt bactericide. +odul

pătrunde în anractuozităile tegumentelor şi în porii glandelor,pătrunde în anractuozităile tegumentelor şi în porii glandelor,

distrug/nd germenii din glomerulul acestora. (xistă în diversedistrug/nd germenii din glomerulul acestora. (xistă în diverse

combinaii"combinaii"

- +inctura de iod- +inctura de iod  )oluie alcoolică 0X iodură de sodiu 0X, olosită)oluie alcoolică 0X iodură de sodiu 0X, olosită

curent pentru tegumentecurent pentru tegumente

'' .olu/ie lu0ol.olu/ie lu0ol  Alcătuită din iod JX şi iodură de potasiu 6XAlcătuită din iod JX şi iodură de potasiu 6X

dizolvate în apă, cu slabă activitate antisepticădizolvate în apă, cu slabă activitate antiseptică

- &odo1orii- &odo1orii  Combinaii ale iodului cu detergeni,Combinaii ale iodului cu detergeni,

polivinilpirolidonă, realiz/nd substane active în timp,polivinilpirolidonă, realiz/nd substane active în timp, cu activitatecu activitate

antiseptică puternică, în soluii slabeantiseptică puternică, în soluii slabe put/nd f utilizate şi laput/nd f utilizate şi la

spălarea plăgilor. Cel maispălarea plăgilor. Cel mai cunoscut produs estecunoscut produs este Ietadina.Ietadina.

23 Alcoolii23 Alcoolii Alcoolul etilic este unul din cele mai olosite antisepticeAlcoolul etilic este unul din cele mai olosite antisepticepentrupentru tegumente Concentraia optimă este de 76'66Xtegumente Concentraia optimă este de 76'66X

8/9/2019 aseptica 2015

76/86

pentrupentru tegumente. Concentraia optimă este de 76 66X .tegumente. Concentraia optimă este de 76 66X .

(ste(ste bactericid dar nu omoară sporii. *roteinele îlbactericid dar nu omoară sporii. *roteinele îl

inactivează.inactivează.

.ubstan/e pe bază de clor.ubstan/e pe bază de clor (lementul activ al acestor substane este(lementul activ al acestor substane esteclorul.clorul. Acesta este pus în libertate sub ormă de clor activ şi îşiAcesta este pus în libertate sub ormă de clor activ şi îşi

exercităexercită aciunea bactericidă.aciunea bactericidă.

' 3ipocloritul de sodiu' 3ipocloritul de sodiu (ste o soluie apoasă de clor tamponată cu(ste o soluie apoasă de clor tamponată cu

bicarbonat de calciuY produce dizolvarea esuturilor necrozate şibicarbonat de calciuY produce dizolvarea esuturilor necrozate şidezodorizează plăgile. *recauie în plăgile s/nger/nde deoarecedezodorizează plăgile. *recauie în plăgile s/nger/nde deoarece

dizolvă cheaguriledizolvă cheagurile

' Cloramina I' Cloramina I )ub ormă de pulbere sau comprimate de J66 mg.)ub ormă de pulbere sau comprimate de J66 mg.

AreAre aciune bactericidă în special asupra bacililor gram'negativi şiaciune bactericidă în special asupra bacililor gram'negativi şiI. )eI. )e pot olosi soluii 6,0'0 Xpot olosi soluii 6,0'0 X

' Clorhexidina' Clorhexidina Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bunăCompus al clorului cu acidul acetic. Are o bună

toleranătolerană locală. )oluia 6,6JX se utilizează pentru plăgile şilocală. )oluia 6,6JX se utilizează pentru plăgile şi

supraeele arse.supraeele arse.

8/9/2019 aseptica 2015

77/86

I" ?3idanii:I" ?3idanii:a% soluia de piroxid de hidrogena% soluia de piroxid de hidrogen

$apă oxigenată% se utilizează în$apă oxigenată% se utilizează însoluii apoase de 1X lasoluii apoase de 1X lapansamente, pentru lava&ulpansamente, pentru lava&ul

plăgilor purulente, etc.plăgilor purulente, etc.b% permanganat de $sol. de 6,'b% permanganat de $sol. de 6,'6,JX% se utilizează la tratamentul6,JX% se utilizează la tratamentul

plăgilor purulente, a arsurilorplăgilor purulente, a arsurilor$0'JX%, etc.$0'JX%, etc.

.ubstan/e care de0a4ă o5i0en.ubstan/e care de0a4ă o5i0en. Vxigenul acionează în special asupra. Vxigenul acionează în special asupragermenilor anaerobi. )e utilizează în tratamentul plăgilor inectategermenilor anaerobi. )e utilizează în tratamentul plăgilor inectate

8/9/2019 aseptica 2015

78/86

ge e o a ae ob )e u ea ă a a e u p ăg o ec a eg p g

cucu anaerobi sau delabrante. Cele mai utilizate sunt"anaerobi sau delabrante. Cele mai utilizate sunt"

' Apa oxigenată' Apa oxigenată )oluie apoasă 1X peroxid de hidrogen. Are)oluie apoasă 1X peroxid de hidrogen. Are

aciuneaciune bactericidă dar şi mecanică datorită eervesceneibactericidă dar şi mecanică datorită eervesceneiprodusă în esuturi.produsă în esuturi. -e asemenea are şi aciune uşor-e asemenea are şi aciune uşor

hemostatică.hemostatică.

' *ermanganatul de potasiu' *ermanganatul de potasiu )e utilizează sub ormă de soluii '1)e utilizează sub ormă de soluii '1

XX++  pentru spălături vaginale, uretrale şi spălarea plăgilorpentru spălături vaginale, uretrale şi spălarea plăgilor

63 Mercurul63 Mercurul )e oloseşte sub orma sărurilor de mercur, care au în)e oloseşte sub orma sărurilor de mercur, care au în

specialspecial aciune bacteriostatică. Cele mai olosite sunt"aciune bacteriostatică. Cele mai olosite sunt"

' :ercurocromul' :ercurocromul cu aciune puternic bactericidă în special asupracu aciune puternic bactericidă în special asupra

staflococului. )e olosesc soluii apoase şi hidro alcoolice 0'4Xstaflococului. )e olosesc soluii apoase şi hidro alcoolice 0'4X

' Tenosept' Tenosept este o soluie apoasa de borat enil mercuric 6,0X. Areeste o soluie apoasa de borat enil mercuric 6,0X. Are

aciune bacteriostatică şi ungistatică.aciune bacteriostatică şi ungistatică.

/oloranii /oloranii

8/9/2019 aseptica 2015

79/86

" /oloranii"" /oloranii"a% verde de briliant se oloseşte îna% verde de briliant se oloseşte în

soluii de alcool sau apoase desoluii de alcool sau apoase de'0X pentru prelucrarea'0X pentru prelucrareaplăgilorplăgilor superfciale, asuperfciale, aescoriaiilor.escoriaiilor.

b% albastru de metilen poate fb% albastru de metilen poate futilizat de asemenea lautilizat de asemenea laprelucrarea plăgilor superfcialeprelucrarea plăgilor superfciale

$sol. de 1X%, la tratamentul$sol. de 1X%, la tratamentularsurilor $sol. de '0X%.arsurilor $sol. de '0X%.

I #etergeniiI #etergenii

8/9/2019 aseptica 2015

80/86

I" #etergenii"I" #etergenii"Clorhexidina D sol.Clorhexidina D sol. apoasăapoasă

de 06X dede 06X de bigluconat debigluconat declorhexidină.clorhexidină. *entru lava&ul*entru lava&ulplăgilor seplăgilor se prepară sol.prepară sol.

"466, a"466, a cavităilor puru'cavităilor puru'lente D "666.lente D "666.

8/9/2019 aseptica 2015

81/86

&etergenţii &etergenţii 

*osedă înalte calităi bactericide şi bacteriostatice. Aceştia*osedă înalte calităi bactericide şi bacteriostatice. Aceştia

emulsionează grăsimile şi uleiurile, dezorganizează membrana,emulsionează grăsimile şi uleiurile, dezorganizează membrana,

inactivează enzimele, etc. Cei mai utilizai sunt"inactivează enzimele, etc. Cei mai utilizai sunt"

' Iromocetul' Iromocetul  )oluie hidroalcoolică de bromură de cetilpirinum)oluie hidroalcoolică de bromură de cetilpirinum

6,X6,X utilizată în plăgiutilizată în plăgi

' #(8V' #(8V 618 )oluie 6, X utilizată pentru dezinecia len&eriei618 )oluie 6, X utilizată pentru dezinecia len&eriei

şi aşi a tegumentelortegumentelor

' -econex' -econex *roduşi cu aciune puternică inclusiv asupra 3+> şi*roduşi cu aciune puternică inclusiv asupra 3+> şi

>3I>3I

' )uranios' )uranios )oluie 0X)oluie 0X

' 3exanios' 3exanios )oluie diluată 6,JX)oluie diluată 6,JX

8/9/2019 aseptica 2015

82/86

Factorii biolo0iciFactorii biolo0ici

includ uninclud un grup degrup depreparate spe'preparate spe' ciale,ciale,

obinute în rezultatulobinute în rezultatulactivităii vitale a organis'activităii vitale a organis'melor Dmelor D serurile, vaccine'serurile, vaccine'le, antibiotice naturalele, antibiotice naturalebiologice, agii.biologice, agii.

Antiseptizarea m/inilor chirurgului se ace prin spălare cu apă,Antiseptizarea m/inilor chirurgului se ace prin spălare cu apă,

8/9/2019 aseptica 2015

83/86

săpun şi lue timp de J minute. 2n ultimii ani, odată cusăpun şi lue timp de J minute. 2n ultimii ani, odată cu

perecionarea antisepticelor, acestea au început să fe din ce înperecionarea antisepticelor, acestea au început să fe din ce în

ce mai utilizate, av/nd avanta&ul de a asigura o bună sterilizarece mai utilizate, av/nd avanta&ul de a asigura o bună sterilizarea tegumentelor întrun timp oarte scurt $ '0 minute %.a tegumentelor întrun timp oarte scurt $ '0 minute %.

8/9/2019 aseptica 2015

84/86

Spălarea m&nilor se face su! apă curgătoare cu periiSpălarea m&nilor se face su! apă curgătoare cu periisau !urete sterile şi săpun"sau !urete sterile şi săpun"

8/9/2019 aseptica 2015

85/86

P=EGHTI=EA /$P

8/9/2019 aseptica 2015

86/86

?PE=AT?=?PE=AT?=!ocul unde se va eectua viitoarea incizie va f ras şi pregătit!ocul unde se va eectua viitoarea incizie va f ras şi pregătit

mecanic printr'o baie generală în preziua operaieimecanic printr'o baie generală în preziua operaieiIolnavul va f îmbrăcat într'un halat steril. 2n sală tegumentul se vaIolnavul va f îmbrăcat într'un halat steril. 2n sală tegumentul se va

antiseptiza apoi peste regiunea viitoarei incizii se aplică un c/mpantiseptiza apoi peste regiunea viitoarei incizii se aplică un c/mp

ce conine în centru o ereastră acoperită cu o olie de plasticce conine în centru o ereastră acoperită cu o olie de plastic

transparentă, olie ce aderă la tegumente.transparentă, olie ce aderă la tegumente.