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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SECCIÓN DE POSGRADO
PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA SEGÚN
EL CRITERIO DE DIAGNÓSTICO ICDAS CORRELACIONADO
CON LOS FACTORES DE RIESGO EN NIÑOS DE 12 A 71
MESES DE EDAD RESIDENTES EN LA CIUDAD DE HUARAZ,
DEPARTAMENTO DE ÁNCASH
PRESENTADA POR
MARÍA MERCEDES LOARTE CABELLO
ASESORA: RITA VILLENA SARMIENTO
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA
LIMA – PERÚ
2016
Reconocimiento - No comercial - Sin obra derivada
CC BY-NC-ND
El autor sólo permite que se pueda descargar esta obra y compartirla con otras personas, siempre que se
reconozca su autoría, pero no se puede cambiar de ninguna manera ni se puede utilizar comercialmente.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
SECCIÓN DE POSGRADO
“PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA SEGÚN EL CRITERIO
DE DIAGNÓSTICO ICDAS CORRELACIONADO CON LOS FACTORES DE
RIESGO EN NIÑOS DE 12 A 71 MESES DE EDAD RESIDENTES EN LA CIUDAD
DE HUARAZ, DEPARTAMENTO DE ÁNCASH’’
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA
PRESENTADO POR:
C.D. MARÍA MERCEDES LOARTE CABELLO
ASESORA:
C.D. MSc. PhD. Rita Villena Sarmiento
LIMA, PERÚ
2016
“PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA SEGÚN EL CRITERIO
DE DIAGNÓSTICO ICDAS CORRELACIONADO CON LOS FACTORES DE
RIESGO EN NIÑOS DE 12 A 71 MESES DE EDAD RESIDENTES EN LA CIUDAD
DE HUARAZ, DEPARTAMENTO DE ÁNCASH’’
“Asesor’’ :
CD. MSc. PhD. Rita Villena Sarmiento
Jurado :
Dr. Esp. Hans Morgenstem Orezzoli.
CD.MSc. PhD. Rita Villena Sarmiento.
Mg. Esp. Mariela Romero Velarde.
“Dedicatoria’’
A Dios y a mis abuelitos que desde el cielo siempre
iluminan mi camino y fortalecen mi corazón.
A mis padres por su amor y comprensión, por
todo su apoyo en cada paso que doy y por ser el motor de mi vida.
A mis hermanos Carlos, Luis y a mi amigo de
toda la vida Sven, por darme fuerzas para seguir siempre adelante.
“Agradecimientos’’
A la Dra Rita Villena Sarmiento mi
asesora, por su paciencia y motivación para poder realizar el trabajo.
Ha sido un gran apoyo poder contar con su guía y ayuda.
Gracias a todos los doctores de la Especialidad
de Odontopediatría de la Universidad de SMP,
por su colaboración y disposición en todo lo referente a mi vida
como alumna de la especialidad.
ÍNDICE
RESUMEN ……………………………………………………………………….1
ABSTRACT ………………………………………………………………………3
I.INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………...5
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …………………………………….8
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL …………………………………………………..10
OBJETIVO ESPECÍFICO ……………………………………………....10
IV. MARCO TEÓRICO ………………………………………………………....13
V. METODOLOGÍA ……………………………………………………………..38
VI. RESULTADOS ……………………………………………………………...46
VII. DISCUSIÓN …………………………………………………………………75
VIII. CONCLUSIONES ………………………………………………………….81
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………… 83
ANEXOS ………………………………………………………………………....97
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución muestral por edad y sexo de los niños de 12 a
71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
……………………………. ………………………………… 46
Tabla 2: Prevalencia de severidad de la caries dental según el criterio
ICDAS de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
……………………………………………………………….... 48
Tabla 3: Promedio de cpo-d (c3-6pod) medio por edades en niños de
12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
……………………………………...………………………….50
Tabla 4a: Distribución (%) de lesiones de caries dental (c3-6po-d) por
superficie y pieza dentaria del maxilar superior en niños de
12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
………………………………………………………………...51
Tabla 4b: Distribución (%) de lesiones de caries dental (c3-6po-d) por
superficie y pieza dentaria del maxilar superior en niños
de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash.
………………………………………………………………...53
Tabla 4c: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por
superficie y pieza dentaria del maxilar superior en niños
de 12 a 71 meses residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
…………………………………………………………………54
Tabla 4d: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie
y pieza dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a
71 meses residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
……………………………………………………………….56
Tabla 5: Prevalencia de caries dental utilizando el criterio ICDAS
según edad en niños de 12 a 71 meses de edad residentes
de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
………………………………………………………………..58
Tabla 6: Número mínimo, máximo y promedio de superficies dentales
(cpo-s) afectadas por caries dental según criterio ICDAS (0-
6) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
………………………………………………………………...60
Tabla 7: Porcentaje de los diferentes códigos ICDAS de extensión de
la lesión de caries dental en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
………………………………………………………………62
Tabla 8: Comparación porcentual (%) de los resultados de índices c2-
6po-d, c3-6po-d y c5-6po-d por edad en niños de 12 a 71
meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
………………………………………………………………..64
Tabla 9: Comparación porcentual de los resultados c2-6po-d, c3-6po-d
y c5-6po-d por sexo en niños de 12 a 71 meses de edad
residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
………………………………………………………………..66
Tabla 10: Prevalencia de caries de aparición temprana relacionado con
los principales factores de riesgo en niños de 12 a 71 meses
de edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento
de Ancash.
………………………………………………………………..67
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Distribución muestral por edad y sexo de niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash ………………………………………………………………...47
Gráfico 2: Prevalencia de la severidad de caries dental según criterio
ICDAS adaptado a cpo-d en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
…………………………………………………………………49
Gráfico 3: Prevalencia de cpo-d (c3-6po-d) medio por edades en niños
de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash.
………………………………………………………………….50
Gráfico 4a: Distribución (%) de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar superior en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash. .
……………………………………………………………….…52
Gráfico 4b: Distribución (%) de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
………………………………………………………………...53
Gráfico 4c: Distribución (%) de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar superior en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
…………………………………………………………………55
Gráfico 4d: : Distribución (%) de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
…………………………………………………………………57
Gráfico 5: Prevalencia lesiones de caries por edad según el criterio
ICDAS en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
…………………………………………………………………58
Gráfico 6: Promedio de cpo-s por edad y por códigos de criterio ICDAS
(0-6) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
………………………………………………………………….61
Gráfico 7: Porcentaje de prevalencia de los diferentes códigos ICDAS
de extensión de la lesión de caries dental en niños de 12 a
71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
………………………………………………………………..63
Gráfico 8: Comparación porcentual de los resultados de índices (c3-6po-
d) y (c3-6po-d) por edades en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
………………………………………………………………...65.
Gráfico 9: Comparación porcentual de los resultados de índices (c2-6po-
d) y (c3-6po-d) por sexo en niños de de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash.
………………………………………………………………...67
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1: Descripción clínica de los códigos ICDAS ………………37
Cuadro 2: Esquema de la Operacionalización de variables ……….41
ÍNDICE DE ABREVIATURAS Y DEFINICIONES CONCEPTUALES
AAPD: American Academy of Pediatric Dentistry (inglés), Academia
Americana de Odontopediatría(español)
Biofilm : Acumulaciones blandas de bacterias y sus productos,
fuertemente adheridas a la superficie dentaria ( sinónimos: placa dental
o placa bacteriana)
CIT: Caries de infancia Temprana. La caries dental en niños menores
de 6 años se denomina caries de infancia temprana, las siglas
provenientes del inglés (ECC) se mantuvieron en el presente
documento, por ser muy difundido
ceo-d: Índice de cariado, perdido y obturado por superficie dental
para dentición decidua
cpo-d: Índice de cariado, perdido y obturado por pieza dental para
dentición decidua, homónimo del ceo-d
c2-6po-d: Criterio ICDAS de código 2 a 6, adaptado al cpo-d.
c3-6po-d: Criterio ICDAS de código 3 a 6, adaptado al cpo-d
c4-6po-d: Criterio ICDAS de código 4 a 6, adaptado al cpo-d
c5-6po-d: Criterio ICDAS de código 5 a 6, adaptado al cpo-d
cpo-s: Índice de cariado, perdido y obturado por superficie dental para
dentición decidua
c2-6po-s: Criterio ICDAS de código 2 a 6, adaptado al cpo-s
c3-6po-s: Criterio ICDAS de código 3 a 6, adaptado al cpo-s
c4-6po-s: Criterio ICDAS de código 4 a 6, adaptado al cpo-s
c5-6po-s: Criterio ICDAS de código 5 a 6, adaptado al cpo-s
CDC: Centers for Disease Control and Prevention (inglés), Centro de
Control y Prevención de Enfermedades (español)
DS: Desviación estándar
ECC: Early chilhood caries (inglés), Caries de Infancia Temprana
(español)
ECC-S: Severe Early Childhood caries (inglés). Caries de Infancia
Temprana Severa ( español)
ES: Estadísticamente significativa
IADR: International Association for Dental Research (inglés).
Asociación Internacional de Investigación Odontológica (español)
ICCMS: International Caries Classification and Management System
(inglés), Sistema Internacional de Clasificación de Gestión de Caries
(español)
ICDAS: International Caries Assessment and Detection System
(inglés), Sistema International de Detección y Evaluación de Caries
(español)
ICDAS-LAA: International Caries Assessment and Detection System
Lesion Activity Assesment (inglés), Sistema International de Detección
y Evaluación de Caries y Actividad de la Lesión (español)
INEI: Institución Nacional de Estadística e Informática
KAPPA inter-examinador: Coeficiente que mide el grado de
concordancia entre dos examinadores, es decir, hasta que punto
ambos coinciden en su medición. En términos simples, el coeficiente
kappa (k) corresponde a la proporción de concordancias observadas
sobre el total de observaciones, habiendo excluido las concordancias
al azar. El coeficiente kappa (k) toma los valores entre -1 y +1;
mientras más cercano a +1, mayor es el grado de concordancia inter-
examinador
KAPPA intra-examinador: Coeficiente que mide el grado de
concordancia del examinador comparado consigo mismo, es decir
hasta que punto es consistente al evaluar a un mismo paciente en dos
momentos distintos, durante la recolección de datos. El coeficiente
kappa (k) toma valores entre -1 y +1; mientras más cercano a +1,
mayor es el grado de concordancia intra-examinador
MINSA (Ministerio de Salud): Es el órgano responsable de la
protección y defensa de los derechos en salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
ppm: Partes por millón
Prevalencia: Cuantifica la proporción de individuos de una población
que padecen una enfermedad en un momento o periodo determinado
1
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de caries de infancia temprana utilizando el
criterio de diagnóstico ICDAS y su correlación con los factores de riesgo en niños
de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz, departamento de
Ancash.
Materiales y Métodos: En el presente estudio de tipo transversal, se evaluaron
clínicamente 250 niños de 12 a 71 meses de edad. El tamaño de la muestra se
determinó mediante la prueba de estimación de una proporción. Previa
aprobación del comité de ética de la USMP y tras obtener el consentimiento
informado. Se realizó el examen bucal por un único examinador previamente
calibrado por un Gold Estándar, siguiendo el criterio de diagnóstico de caries
ICDAS. Previo cepillado dental, se realizó la evaluación clínica con equipo de
diagnóstico; luz frontal blanca y el secado de los dientes se realizó con gasa. Los
datos obtenidos fueron analizados a través del programa SPSS, utilizándose la
prueba Chi-cuadrado, con un nivel de significancia de p< 0.05.
Resultados: La prevalencia de caries de infancia temprana fue de 96% utilizando
el criterio de diagnóstico ICDAS. A la edad de 12 meses se encontró una
prevalencia de caries de 80%, a la edad de 24 meses incrementó a 100%, a la
edad de 36, 48 y 60 meses llegó a 100%.
Conclusiones: El estudio demostró la alta prevalencia de caries y su correlación
con los factores de riesgo como la lactancia materna, la falta de visita al dentista,
uso del biberón nocturno, entre los niños de 12 a 71 meses de edad que viven en
2
la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash. Se debe priorizar la necesidad de
disciplinas de promoción de la salud oral integral para este grupo de edad.
3
ABSTRACT
Objective: To determine the dental caries prevalence using ICDAS diagnostic
criteria and its correlation with risk factors in children from 12 to 71 months of age
residents in the city of Huaraz, Ancash Department.
Materials and Methods: In the present cross-sectional study, 250 children were
clinically evaluated from 12 to 71 months of age. The sample size was determined
by testing a ratio-estimation. Prior approval of the ethics committee of the USMP
and after obtaining informed consent. Oral examinations were performed by a
single examiner previously calibrated by a gold-standard, following the ICDAS
diagnostic criteria. After toothbrushing, clinical evaluations were performed with
diagnostic equipment; white light (front-ligth), teeth examination was performed
drying with gauze. The data obtained was analyzed through the SPSS program,
using the Chi-square test, with a significance level of p <0.05.
Results: The prevalence of early childhood caries was 96% using the ICDAS
diagnostic criteria. At the age of 12 months children had a caries prevalence of
80% and at the age of 24 months increased to 100%, at the age of 36, 48 and 60
months was 100%.
Conclusions: The present study showed the high prevalence of caries and its
relationship with risk factors such as lack of dental visit, use of night bottle among
children 12 to 71 months of age living in Huaraz, Ancash Department. It should
4
prioritize the need for disciplines for promoting oral health integrated with other
disciplines at these early ages.
5
I. INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad crónica, multifactorial muy prevalente durante
la infancia, constituye por su magnitud y trascendencia un importante problema de
salud pública. La organización Mundial de la salud (OMS) indica que sigue siendo
el mayor problema de salud bucal a nivel mundial y la población escolar es la más
afectada en América Latina. En la mayoría de países en desarrollo la prevalencia
de caries dental es alta y más del 70% de os niños está afectado por dicha
enfermedad. 1
En el 2010 en Ministerio de Salud reportó que la prevalencia de caries dental era
del 95% y éste problema de salud pública tiene una alta tendencia a
incrementarse con la edad.
La caries dental es una enfermedad que no distingue entre edad, sexo, raza ni
condición socio-económica, es una enfermedad multifactorial, se produce a causa
de diversos factores como biológicos, sociales, ambientales y estilos de vida. 1
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define la caries de
infancia temprana (CIT) o Early Childhood Caries (ECC) como la presencia de
una o más lesiones de caries cavitadas o no cavitadas en niños menores de 6
años de edad y caries dental de infancia temprana severa o Severe Early
Childhood Caries (S-ECC) cuando la lesión de caries se inicia en los incisivos
deciduos superiores en menores de 3 años de edad. De acuerdo con la OMS, un
6
programa de salud debería de incluir educación dental en conjunto con las
actividades de prevención y promoción en salud bucal. 2,3
Los factores de riesgo para la caries de la infancia temprana pueden ser: la placa
bacteriana o biofilm dental, los malos hábitos de higiene bucal, la temprana
adquisición y colonización de Streptococcos mutans, el flujo y calidad de la saliva
del niño (PH), el momento de erupción de los dientes, las alteraciones
estructurales de los tejidos duros, la presencia de flúor en el medio oral, tipo de
ingesta, frecuencia de consumo de alimentos cariogénicos, alimentación nocturna,
lactancia materna a libre demanda durante la noche pasado el primer año de vida
entre otros, son factores de riesgo asociados a la enfermedad. 4,5,6
Un nuevo criterio de diagnóstico de caries denominado Sistema Internacional de
Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), fue desarrollado con el objetivo de
medir la severidad de la lesión y/o estadío de la lesión cariosa, distinguiendo
entre lesiones reversibles e irreversibles, es decir entre lesiones cavitadas y no
cavitadas, permitiendo así conocer mejor la realidad sobre salud bucal en la
población preescolar y que de esta manera sea posible optar por medidas de
tratamiento adecuadas para dicha población, e inclusive realizar un monitoreo
para verificar si el tratamiento está teniendo los resultados esperados. Dada la
naturaleza dinámica de la caries dental, es posible detener y controlar la
progresión de la enfermedad a través del proceso de la remineralización de las
lesiones antes que progresen a estados irreversibles o cavitados, si estas son
detectadas a tiempo. 7,8
El presente estudio, tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de caries dental
usando el criterio de diagnóstico ICDAS correlacionado con los factores de riesgo
7
en niños de 12-71 meses de edad, residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash, con la finalidad de favorecer el entendimiento de la
instalación y evolución de la caries dental durante sus primeros años de vida.
8
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad la caries dental continúa siendo un problema de salud pública en
la mayoría de los países a nivel mundial, debido a su alta incidencia, siendo las
poblaciones en condiciones de pobreza extrema los que presentan la mayor
incidencia. La caries dental es una enfermedad multifactorial de progresión lenta
que presenta un carácter dinámico, lo que significa que puede ser revertida en
cualquier momento desde que la relación causa-efecto sea modificada de alguna
manera. Una lesión de caries dental se inicia con la aparición de micro-
porosidades, como resultado del desequilibrio entre los procesos de
desmineralización y remineralización, aparición de los primeros cambios en el
esmalte, hasta la manifestación de una lesión cavitada. La manifestación de este
tipo de lesiones es resultado de varios ciclos de desmineralización que se
manifiesta como una lesión no cavitada activa (mancha blanca), como signo inicial
de la enfermedad detectable. 9,10,11
Si bien es cierto, sabemos que existen signos tempranos de enfermedad, los
sistemas de diagnósticos utilizados en estudios epidemiológicos no toman en
cuenta esta característica, registrando las lesiones de caries únicamente cuando
ya han alcanzado una fase de cavitación en esmalte o dentina. En la actualidad,
existen más de 29 sistemas diferentes para la valoración y registro de las lesiones
de caries dental. Trece de estos sistemas miden tanto lesiones activas como
inactivas; iniciales o cavitadas, y establecen criterios separados para lesiones
sobre superficies oclusales y lisas, nueve, miden estadios tempranos de la
enfermedad como también las lesiones cavitadas. Mientras que siete solo
registran las piezas o superficies con presencia de cavitación. Esto trae como
resultado una falta de consistencia respecto a los registros epidemiológicos en
9
diferentes regiones del mundo, lo que imposibilita la comparabilidad y
desafortunadamente omiten la detección y registro de muchas lesiones de caries
que no serán intervenidas o contabilizadas en su real proporción. 12, 13, 8
La Caries de Infancia Temprana (CIT), es un término utilizado por la Academia
Dental Americana (ADA), el Centro de Control de Enfermedades y la Asociación
Americana de Odontología Pediátrica (AAPD); es definida como una condición en
la cual existen una o más lesiones de caries dental en niños menores de 6 años.
La CIT causa una destrucción irreversible de la estructura mineral de los dientes
lo cual puede conllevar a odontalgias (dolor dental), desencadenando
posteriormente problemas masticatorios, perjudicando la función alimenticia y
eventualmente causa consecuencias graves en la calidad de vida del niño,
además de generar ausentismo escolar debido a la búsqueda de tratamientos
odontológicos de emergencia. El dolor es probablemente uno de los síntomas
que más afecta la calidad de vida de los individuos, siendo las lesiones de caries
no tratadas como principal factor asociado a dolor en niños. La progresión de la
CIT sin una intervención adecuada conlleva a una pérdida temprana de la
estructura y componentes de la dentición decidua; lo cual también afecta: la
calidad de vida, el desenvolvimiento social, la autoestima de los niños que la
padecen, y sobre todo la guía de erupción para la dentición permanente .14,15,16
10
III. OBJETIVOS
3.1 General
Evaluar la prevalencia de caries de infancia temprana según el criterio de
diagnóstico ICDAS correlacionado con los factores de riesgo en niños de 12 a 71
meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
3.2 Específicos
1. Determinar la prevalencia de caries dental según edad y sexo siguiendo el
criterio ICDAS en los niños de 12 a 71 meses de edad en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
2. Determinar la prevalencia de caries de infancia temprana utilizando criterio
ICDAS adaptado a cpo-d en niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
3. Determinar la prevalencia de cpo-d (c3-6po-d) medio por edades en
niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
4. Determinar la distribución (%) de lesiones de caries dental (c3-6po-d)
por superficie y pieza dentaria del maxilar superior e inferior en niños
11
de de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
5. Determinar la prevalencia de caries dental utilizando el criterio
ICDAS ( c2-6po-d) según edad en niños de 12 a 71 meses de edad
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
6. Determinar el número mínimo, máximo y promedio de superficies
dentales (cpo-s) afectadas por caries dental según criterio ICDAS (0-6)
en niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash.
7. Determinar el porcentaje de prevalencia de extensión de la lesión
de caries dental, códigos ICDAS 0 -6 en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
8. Determinar la comparación porcentual (%) de los resultados de índices
c2-6po-d, c3-6pod y c5-6pod por edad en niños de 12 a 71 meses de edad
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
12
9. Determinar la comparación porcentual de los resultados c2-6po-d, c3-
6po-d y c5-6po-d por sexo en niños de12 a 71 meses de edad
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
10. Determinar los principales factores de riesgo asociados a la prevalencia de
caries dental de infancia temprana en los niños de 12 a 71 meses de edad en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash.
13
IV. MARCO TEÓRICO
4.1 Antecedentes de la investigación
Existen numerosos estudios en la literatura que evalúan los factores de riesgo
para caries de aparición temprana, así como también la prevalencia y el índice
de caries utilizando ceo-d en niños menores de seis años de edad. Sin embargo
son escasos los estudios que detectan y valoran caries dental desde sus
estadios iniciales como lo hace el criterio de diagnóstico ICDAS.
Al buscar en la literatura estudios referentes a la prevalencia de caries dental
fueron encontrados los siguientes trabajos de investigación.
Alvarez et al.17 (1993), realizaron un estudio longitudinal de 4 años incluyendo a
209 infantes entre 6 y 11 meses de edad, con la finalidad de evaluar el efecto de
episodios de desnutrición durante la infancia sobre la prevalencia de caries
dental en dientes deciduos. No se encontraron diferencias significativas entre el
número de dientes cariados, perdidos y obturados (ceo-d) entre los cuatro grupos
conformados según el estado nutricional hasta cumplir los 36 meses de edad. A
la edad de 48 meses, el porcentaje de niños que presentaron una experiencia de
desnutrición en su vida: aguda y crónica (17.2%) y con una experiencia de caries
muy alta (ceo-d = 13), la que fue significativamente mayor a la de cualquiera de
los otros tres grupos: normal (9.8%), de desnutrición aguda (4.4%), y (3.6%) de
desnutrición crónica, respectivamente. Solo el 3.4% de los niños presentaron
ambos tipos de desnutrición tuvieron menos de 3 piezas dentales afectadas por
piezas cariadas, perdidas u obturadas, en comparación con el 26.3%, 20.0% y
14
29.1% de aquellos niños normales, con desnutrición aguda y con desnutrición
crónica respectivamente (p<0.001). Otro hallazgo importante fue la relación
significativa entre la desnutrición crónica con el retraso en la erupción dental. La
importancia del presente estudio es que se demostró que la desnutrición a
edades tempranas tiene una relación causa-efecto con la prevalencia e
incidencia de caries dental.
Johanssson et al.18 (1994) presentaron un estudio sobre los efectos de la
desnutrición crónica en la tasa de secreción salival y la composición de la saliva
estimulada en dos grupos de niños de 8 a 12 años de edad. Los datos
presentados aseguran que al aumentar la severidad de la desnutrición, disminuía
la tasa de secreción salival y la capacidad buffer de la saliva, se encontraron
bajas concentraciones de calcio, cloruros y cantidades más bajas de proteínas
por minuto de saliva estimulada. La tasa de saliva estimulada sufrió una severa
reducción donde se encontraron menores niveles de factores inmunológicos y
proteínas aglutinantes de bacterias, las que protegen las superficies dentales de
los ácidos de las bacterias cariogénicas.
El ímpetu para desarrollar el sistema ICDAS dió un giro significativo el año 2001
en el Workshop de Consensos Internacionales sobre las Exámenes de Caries
Dental (ICW-CCT) que se llevó a cabo en el Lago Lomond - Escocia, que
concluyó con la recomendación acerca de la necesidad de detectar las lesiones
de caries dental en estadíos no cavitados. Tres meses luego de la reunión, se
presentó a la comunidad científica la Declaración del ICW-CCT resaltando la
necesidad de la creación de un sistema estandarizado basado en la evidencia
15
que debería conllevar a una mejor calidad de información para la toma de
decisiones acerca del diagnóstico, pronóstico y manejo clínico de la caries dental
a niveles de salud pública e individual. 19
En el 2003, ICDAS tuvo como principio para su evaluación el examen visual que
debía realizarse bajo una limpieza dejando los dientes libres de placa o biofilm
dental, esto facilitaría la detección temprana de la lesión en la superficie del
diente, de acuerdo con este sistema se reemplazaría el uso del explorador de
punta fina por un explorador de punta roma que evite iatrogenia sobre lesiones
incipientes.20, 21,22.
Por otro lado en el 2003 Jin et. al. 23. examinaron a un grupo de 383 niños entre
6-59 meses de edad, en Seúl- Corea. Se realizaron unos cuestionarios valorando
los factores socio-económicos, prácticas alimenticias y hábitos de higiene bucal.
Como resultado se observó una prevalencia de caries de aparición temprana de
56.5 % y de caries de aparición temprana severa de 47.0%.
En el 2004 Peressini et al.24 evaluaron 87 niños de 3 y 5 años en el distrito de
Manitoulin, Ontario, Canadá donde 74% de los niños presentaba más de una
lesión de caries, la prevalencia de caries fue alta 52%, el 44% y 57% de los niños
de 3 y 5 años respectivamente presentó caries de infancia temprana.
Pitts et al.25 (2004) refiere que en abril y agosto del 2002, un grupo de
16
investigadores (epidemiólogos y especialistas en cariología) fundaron el Comité
de Coordinación ICDAS. La primera Reunión del grupo ICDAS, co-liderado por
los profesores Nigel Pitts y Amid Ismail fue llevada a cabo en Dundee, Escocia en
Abril de 2002. El grupo ICDAS se basó en el trabajo de Ekstrand et al.
Complementándola con las mejores características de otros sistemas,
conjuntamente con la inclusión de revisiones sistemáticas y propusieron un
nuevo sistema que fue denominado International Caries Detection and
Assessment System (ICDAS).
A mediados de 2004, el grupo había recolectado suficiente evidencia relacionada
con métodos de detección de caries dental y habían realizado la revisión de
todos los sistemas previamente publicados sobre diagnóstico y valoración de
caries dental. Uniendo la mejor evidencia disponible de trabajos previos así como
de contribuciones recientes para mejorar la comprensión sobre el proceso de
caries dental, nació la propuesta para la creación del hoy denominado “ICDAS I”
para el registro de las lesiones de caries. En marzo de 2003, un Grupo de 65
expertos en cariología provenientes de diferentes partes del mundo fueron
citados por el grupo principal de ICDAS en Baltimore para mejorar el sistema y
realizar lo que finalmente se conocería en la literatura internacional como “ICDAS
II”, sin embargo, hasta ese momento la filosofía ICDAS solamente se había
limitado a disertaciones teóricas que no se habían llevado a la práctica de una
manera sistemática. 26
Paes et al. 27 (2005) evaluaron a 369 niños entre 36 y 71 meses de edad de los
17
centros de salud pública de Brasil; encontraron una prevalencia de caries de
infancia temprana del 36%.
El Ministerio de Salud del Perú (MINSA, 2005) presentó en su último reporte de
datos el último levantamiento epidemiológico realizado por el Ministerio de Salud
87% de los niños de 6 años de edad sufren de caries dental. De estos estudios,
se puede concluir que la prevalencia de caries dental en niños peruanos jóvenes
es bastante alta, a pesar de la presencia de profesionales odontólogos en la
mayoría de los centros de salud. 28
Peres et al.29 (2005) confirmaron que los factores nocivos de riesgo social y
biológico acumulados en los primeros años de vida habían contribuido al
desarrollo de un alto nivel de caries dental a los 6 años de edad. El estudio de la
salud bucal fue vinculado a los datos relativos a la salud perinatal e infantil, a las
enfermedades y a las condiciones familiares y sociales recogidos de 400 niños al
nacer, al 1, 3, 6 y 12 meses de edad, y en el sexto año de vida. El ceo- d
promedio fue de 3,29. Aproximadamente el 97% del índice ceo-d fue cariado y
perdido. Los niños libres de caries (156) y aquellos con un ceo-d ≤ 1
representaron el 53,4%, mientras que 136 (46,6%) tuvieron un ceo-d ≥ 4.
Schroth et al.30 (2005) evaluaron a 408 niños menores de 6 años de edad de 4
comunidades de Manitoba, Sudáfrica; encontrando que el 53,7% presentaba
caries de infancia temprana. No se reportaron diferencias significativas entre las
cuatro comunidades.
18
En el 2006 Van Palestein et al.31. analizaron a 163 madres con niños entre 25 y
30 meses de edad, del área semiurbana y rural de Daik, se utilizaron encuestas a
las madres sobre la erupción del primer diente entre 5 y 6 meses de edad,
lactancia materna, dieta y hábitos de higiene, los niños fueron evaluados
clínicamente observando que el 47% presentaban caries de infancia temprana y
todos ellos mostraron lesiones de caries en los incisivos superiores y 36%
lesiones de caries en los molares.
Además en el 2006 Mohebbi et al.32 registraron a 504 niños entre 12 y 36 meses
de edad, que asistían a los consultorios de evaluación de crecimiento y desarrollo
de los centros de salud pública de Irán, estos fueron divididos en 4 grupos según
la edad. La prevalencia de caries de infancia temprana fue de 3 % para los niños
de 12 a 15 meses, 9 % en los niños de 16 a 19 meses, 14 % para los niños de 20
a 25 meses y 33 % para los niños de 26 y 36 meses.
Martens et al.33 (2006) comprobaron en un estudio de 2948 niños entre 24 y 35
meses de edad en Ghent Bélgica, la edad promedio fue de 30,16(DS 1,65) entre
enero y junio del 2003, se evaluó el estado socioeconómico, hábitos relacionados
a la dieta como, lactancia materna, uso diario del biberón, si se permitía que el
niño duerma con el biberón, uso de vaso o tazas, uso de medicamentos como
jarabes azucarados por más de un mes, consumo de bebidas azucaradas. La
prevalencia fue 18.5% en caries de aparición temprana y 12.2 % en caries de
aparición temprana severa.
Lida et al.34 (2007) realizaron un estudio en Estados Unidos, evaluaron 1576
niños entre 2 y 5 años de edad en los años 1999 y 2002, donde se obtuvo
19
información sobre la dieta, nutrición y estado de salud del niño, donde
comprobaron que la prevalencia de caries fue de 27.5 %.
Ismail et al.35 (2008) examinaron a niños entre 0 y 5 años de edad y sus
cuidadores en Detroit Estados Unidos. Se evaluó la presencia y la severidad de
la caries dental, a través de cuestionarios en los que se evaluó factores sociales
y la dieta. Mostrando un 47% de prevalencia en caries de infancia temprana.
Reisine et al.36 (2008) observaron a 1021 niños entre 0 y 5 años de edad, el 47
% de los niños presentaba lesiones de caries cavitadas.
Braga et al.37 (2009) realizaron un estudio en niños preescolares para evaluar la
capacidad de detección de caries utilizando el Sistema Internacional de detección
y valoración de caries dental (ICDAS) en los umbrales tanto no cavitadas como
cavitadas y compararla con el método propuesto por la Organización Mundial de
la Salud (OMS).
Nunn et al.38 (2009) evaluaron 3912 niños entre 2 y 5 años de edad en Estados
Unidos. La prevalencia de caries dental de aparición temprana fue de 23.7% y
15.4% en caries de infancia temprana severa.
Fernández et al.39(2009) realizaron un estudio similar en Mendoza-Argentina en
115 infantes de nivel inicial utilizando el criterio ICDAS, lo que arrojó una
experiencia de caries de 85.5%. Este estudio además analizó la demanda de
atención dental observándose un 54.9% acudiendo a la consulta odontológica,
25% en el último año y 74% en el subsistema de salud pública. Este trabajo
concluyó que existía una alta prevalencia de caries dental sin que la demanda
odontológica haya producido un impacto positivo sobre el estado de salud bucal.
20
Saldarriaga et al.40(2010) realizaron un levantamiento epidemiológico en
Colombia utilizando ICDAS modificando el primer código, se entrenaron a tres
examinadores y la calibración exigía un mínimo de 0.70 de concordancia inter-
examinador. La prevalencia de lesiones de caries no tratada se encontró en un
rango de 74.7%, porcentaje bastante por encima de los estudios previos
realizados únicamente con índices CPO alrededor del 46% en niños de 4 años
de edad. Lo que permite concluir que el uso de ICDAS permite diagnosticar
lesiones tempranas de caries que con otros sistemas pasarían sin ser
registrados.
Cadavid et al.41 (2010) Evaluaron a 447 niños entre 2,4 y 5 años de edad de
bajos ingresos ,seleccionados de los archivos de una Institución de Salud en
Medellín, Colombia. Utilizaron el criterio de diagnóstico ICDAS, teniendo como
resultados una prevalencia de caries de 74.9%. La prevalencia de lesiones no
cavitadas en al menos una superficie del diente era 73.4%. Las lesiones
cavitadas fueron más frecuentes en superficies lisas que en superficies oclusales
(64.7% y 46.8%); respectivamente p valor <0,001. Sólo el 25.1% (112,5) de los
niños no tenía signos clínicos de la caries de acuerdo con los criterios ICDAS.
Sin embargo Agustsdottir et al.42 (2010) realizaron la comparación entre un
grupo de 2.251 niños islandeses de primero, séptimo y décimo grado,
aproximadamente 6, 12 y 15 años de edad, los cuales fueron examinados para
determinar la prevalencia de caries utilizando el criterio ICDAS. Adicionalmente
se obtuvieron radiografías bite-wing digitales en los niños del 7 º y 10 º grado. El
porcentaje de niños sin caries visualmente detectables a nivel D3 / D1 fue de
21
93% / 74% a los 6 años, 48% / 22% a los 12 años y 35% / 16% a los 15 años,
respectivamente. Cuando las radiografías se incluyeron el porcentaje se reducía
a 34% / 15% a los 12 años y 20% / 6% a los 15 años, sugiriendo que el
diagnostico visuo-táctil debe ser complementado, cuando sea posible con
radiografías bite-wing. A pesar de esto el criterio diagnóstico ICDAS demostró ser
un método confiable y sensible para el diagnóstico de lesiones de caries dental.
Parissotto et al.43 (2010) señalaron que debido al uso de métodos fluorados
sistémicos o comunitarios como la incorporación de flúor al agua, la leche y a la
sal, así como la propagación del uso de métodos tópicos como pastas dentales
fluoradas con 550 ppm F para pacientes de bajo riesgo y 1000 ppm F para
pacientes de riesgo medio a alto, sin embargo, los altos índices de esta
enfermedad multifactorial sigue presentando altos índices tornándose en un
problema de salud pública. Los problemas de salud oral en infantes están
generalmente asociados al uso de biberón con altos contenidos de azúcar, alto
consumo de carbohidratos, y ausencia de higiene bucal (especialmente antes de
dormir).
Braga et al.44 (2010) realizaron un estudio en niños preescolares para evaluar la
capacidad de detección de caries utilizando el Sistema Internacional de detección
y valoración de caries dental (ICDAS), y compararla con el método propuesto por
la Organización Mundial de la Salud (OMS). El estudio se llevó a cabo en
Amparo, Brasil, incluyendo 252 niños de 36-59 meses. El mismo niño fue
examinado de forma independiente por dos examinadores calibrados, uno con el
criterio ICDAS y el otro utilizando criterios de la OMS. Cuando los códigos de
22
lesiones no cavitadas en ICDAS se utilizaron para calcular la presencia de caries,
disminuía. Cuando se utilizaron los valores cpo-s como resultado, no había
diferencias en las lesiones cavitadas. Esto se dió porque el presente estudio
utilizó un corte a nivel del código 3 que representa ya una lesión cavitada en
esmalte, cuando el verdadero valor del sistema ICDAS (0-6) en la totalidad de
sus codificaciones.
Mendes et al.45 (2010) plantearon un estudio en Amparo, Brasil examinando a
252 niños de 36-59 meses de edad, en niños preescolares para evaluar la
capacidad de detección de caries utilizando el Sistema Internacional de detección
y valoración de caries dental ICDAS (0-6) y compararla con el método propuesto
por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El mismo niño fue examinado de
forma independiente por dos examinadores calibrados, uno con el criterio ICDAS
y el otro utilizando criterios de la OMS. Cuando los códigos de lesiones no
cavitadas en ICDAS se utilizaron para calcular la presencia de caries, el poder
discriminante disminuía. Cuando se utilizaron los valores CPO-S como resultado,
no había diferencias en las lesiones cavitadas. Esto se dió porque el presente
estudio utilizó un corte a nivel del código 3 que representa ya una lesión cavitada
en esmalte, cuando el verdadero valor del sistema ICDAS yace en la totalidad de
sus codificaciones.
Honkala et al.46 (2011) seleccionaron a 485 niños entre 7 a 9 años en Estonia, el
objetivo fue determinar la distribución entre las lesiones de caries de las primeras
molares permanentes y segundas molares deciduas utilizando el criterio ICDAS.
Se concluyó que el método ICDAS da mucha información más relevante sobre el
proceso de la caries que el método de la OMS; Hubo una clara tendencia que los
23
códigos ICDAS (1-3) fueron más frecuentes en los molares permanentes que en
los molares primarios y los códigos ICDAS (4-6) fueron más frecuente en los
segundos molares primarios que en las molares permanentes.
En el 2011 Villena et al.47 tuvieron como objetivo evaluar un total de 332 niños de
6–71 meses de edad de comunidades urbano marginales de Lima Norte, Perú,
encontrando una prevalencia media de caries 62.3%, la misma que se
incrementó con la edad 10.5 % (0-11 meses), 27.3 % (12-23 meses), 60.0% (24-
35 meses), 65.5% (36- 47 meses), 73.4% (48-59 meses) y 86.9 % (60-71%). Los
valores del ceo-d por edad fueron 0.42(DS 1,61) entre 0–11 meses de edad,
0.50(DS 1) de 12-23 meses de edad, de 2.18(DS 2,81) entre los 24-32 meses de
edad, de 2,80(DS 3,08) entre los 36 y 47 meses de edad, de 4,78 (DS 4,28)
entre los 48 y 59 meses de edad y 4,03(DS 3,19) entre los 60-71 meses de edad.
El índice ceo-d promedio fue de 2,97.
De Amorim et al.48 (2012) evaluaron a 835 niños de entre 6 a 7 años en Brasil; el
objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de caries utilizando el criterio
ICDAS. La prevalencia de caries dental en dientes primarios fue 95.6% y en
dientes permanentes de 63.7%.
Villena et al.49 (2012) se realizó un proyecto de calibración de entrenadores y
posteriormente se efectuó levantamiento epidemiológico a nivel de América
Latina. Tras la estandarización de los examinadores de cada país, han reportado
que en el segundo año de vida es el momento en el cual se observó un
24
incremento a la aparición de nuevas lesiones de caries, alcanzando una
prevalencia de 85% en niños de 5 años de edad.
Guedes et al.50 (2012) mediante un estudio realizado evaluaron la experiencia de
caries en una población de 835 niños de 6 a 7 años de edad, en Brasil utilizando
el sistema de ICDAS II. El Código de ICDAS II tenían que ser convertido a
componentes de cpo-d / CPO-D en niveles de la superficie y niveles de los
dientes, para permitir una presentación significativa en los resultados. Valores de
c2-po-d (esmalte y dentina), c3po-d (lesiones de dentina), fueron 6,9 ± 3,8, 3,2 ±
3,4, 1,7 ± 1,6 y 0,2 ± 0,5, respectivamente. Se utilizó la prueba de ANOVA y
Scheffe en las variables de caries. Los resultados obtenidos mostraron la
prevalencia de la caries dental, incluyendo lesiones de caries en esmalte y
dentina, en la dentición temporal fue de 95,6% y en dentición permanente fue del
63,7%. ICDAS II debe ser visto como una opción a la disminución de la alta
prevalencia de lesiones de caries en dicha población y la necesidad de una
valoración lesiones de caries en esmalte debido a su fiabilidad, sensibilidad y
especificidad.
Hernández et al.51 (2012) analizaron un estudio in vitro observando la capacidad
de diagnosticar utilizando otras técnicas como el láser de fluorescencia y la
técnica de la inspección visual (ICDAS II). Observaron que en 87 dientes de
dentición permanente, los cuales 85 dientes no presentaban restauraciones, ni
cavitaciones. Los valores de sensibilidad del ICDAS y la fluorescencia láser
fueron altos, capaces de detectar a 9 de cada 10 dientes con lesiones en
superficies oclusales. La especificidad del ICDAS indica que de cada 10 dientes
25
sanos 4 presentaron caries dental y la especificidad de la FL dice que 3 de cada
10 dientes sanos fueron encontrados con lesión de caries.
Chu et al.52 (2013) realizaron una revisión sistemática de los diversos criterios de
diagnósticos y evaluación en los métodos de detección de caries, resaltando el
reciente desarrollo del Sistema Internacional de Detección y Evaluación de
Caries (ICDAS II) indicando que este sistema es útil en los estudios
epidemiológicos, de investigación en salud pública, práctica clínica y educación
dental. Haciendo mención a un estudio in vitro que demostró que las detecciones
tienen buena reproductibilidad y precisión de las lesiones de caries a nivel oclusal
especialmente si está limitada al esmalte y recalcando la ventaja de este sistema
al ser más detallado para la detección temprana de la lesión y monitoreo de la
enfermedad.
En el 2013 Baciu et al.53 categorizaron a 310 niños entre 6 a 8 años de edad y
278 entre 11 a 13 años de edad en la ciudad de Lasi, Rumania. El objetivo del
estudio fue determinar la prevalencia de caries utilizando el criterio de diagnóstico
ICDAS y la necesidad temprana de tratamiento. La prevalencia fue de 88.4% en
el grupo de 6 a 8 años y 96.4% en el grupo de 11 a 13 años. Se establece la
necesidad de un tratamiento temprano, preventivo y restaurador en ambos
grupos de edad.
Gómez et al.54 (2013) Realizaron un estudio para determinar la viabilidad de uso
26
del criterio ICDAS en la totalidad de 42 sujetos (26 niños y 17 niñas) de 5 a 12
años de edad, con diagnóstico de discapacidad visual (n=6), discapacidad
auditiva (n=17) y retardo mental leve o moderado (n=19), con la finalidad de
conocer la prevalencia de caries dental y el tiempo que se requiere para la
examinación. Obteniendo como resultados que la relación con los códigos de
lesiones ICDAS, el 2 fue el prevalente con 49%. La prevalencia de caries para
discapacidad visual fue de 62%, para retardo mental fue 42.8%, y para 37,6%
para discapacidad auditiva. En conclusión es viable realizar el examen dental con
los criterios ICDAS en los niños con discapacidad visual, auditiva y retardo
mental teniendo una mayor dificultad el factor tiempo.
Pitts et al.55 (2013) señalaron que el método ICDAS emplea un enfoque basado
en la evidencia y orientado de manera preventiva. Es una detección y sistema de
evaluación de clasificación de etapas de la caries en el proceso de extensión y
actividad histológica. Está diseñado para su uso en los cuatro dominios de la
práctica clínica, la educación, la investigación, la salud pública y proporciona un
lenguaje común para codificar la caries. Pudiendo las etapas del proceso de la
caries y el estado de actividad de las lesiones se puedan incorporar en la ICCMS.
El ICCMS proporciona opciones para habilitar dentistas para integrar y sintetizar
los dientes y la información del paciente, incluyendo estado de riesgo de caries,
con el fin de planificar, gestionar y revisión de caries en clínica.
González et al.56 (2013) describieron la prevalencia y severidad de la caries
dental en niños preescolares colombianos con dentición temporal mediante un
estudio transversal, utilizando una muestra aleatoria de 336 niños entre 3 y 5
27
años de edad, examinada durante 2010. La detección de la lesiones de caries se
llevó a cabo utilizando el criterio de diagnóstico ICDAS. Un cuestionario fue
contestado por los padres, y la obtención de valores fueron por edad y sexo. La
prevalencia de caries dental fue del 88,9%, (51,4% para experiencia y 37,5%
para las lesiones no cavitadas). La prevalencia de la caries dental y severidad se
asoció con diferentes factores de riesgo (consumo de dieta cariogénica semanal,
ninguna supervisión del cepillado de dientes por parte de los padres, el uso de
pasta dental fluorada, visita controles al dentista al menos uno al año, padres con
educación escolar inferior y el comportamiento escolar inadecuado), que a esta
edad puede ser orientada por los padres a través de un cambio en
comportamiento.
Ahlawat et al.57 (2014) presentaron la aplicación e implementación del sistema
ICDAS en la Universidad Médica Internacional de Malasia en un proceso paso a
paso sistemáticamente planificado. El proceso real tomó cerca de un año y
medio. La creación de un grupo de trabajo en el 2011 para la evaluación,
preparación y funcionamiento de los ejercicios de entrenamiento, culminó con
talleres de capacitación para el personal y estudiantes siendo evaluados por un
experto internacional (KE). Utilizaron un programa electrónico de aprendizaje
gratuito de 90 minutos, que había sido desarrollado por la fundación ICDAS para
apoyar la capacitación. Se tomaron fotos de dientes cariados observados
clínicamente en boca de los pacientes y se utilizaron juegos de dientes extraídos
(maqueta) con los diferentes códigos ICDAS. Concluyeron que la aplicación del
ICDAS se ha establecido ampliamente en el plan de estudios. Sin embargo, esto
va a ser un proceso continuo, con nuevas medidas de control de calidad.
28
Toutouni et al.58 (2015) realizaron un estudio epidemiológico transversal con una
muestra aleatorio estratificado y conglomerados, la muestra consistió en 239
pacientes de 2 a 3 años de edad, registrados en los centros públicos sanitarios
para el "Programa del Niño Sano". Los niños fueron examinados por el estado de
salud oral de acuerdo con ICDAS-II. Tuvieron como objetivo evaluar la
experiencia de caries de los niños que viven en Irán y el impacto de género, etnia
y nivel socioeconómico (SES) en esta condición oral. La distribución libre de
caries fue 10.87%, lesiones no cavitadas en esmalte (código 01 – 02) fue el 28,
03% y aproximadamente el 61,1 % caries cavitada (código 03-06). La
prevalencia de caries, especialmente en el código 02 fue el mayor en los niños de
la tercera clase SESS (nivel moderado). Como conclusión hubo una alta
prevalencia de caries entre 2 y 3 años de edad, viendo la necesidad de promover
la salud oral en los diferentes grupos de edad.
Correa et al.59 (2015) evaluaron la prevalencia de caries dental en niños en edad
preescolar de instituciones públicas y privadas utilizando el criterio ICDAS. Se
estudió la asociación de la presencia de caries con los indicadores
socioeconómicos, el sexo, la edad, tipo de programa de salud familiar de la
escuela (urbana o rural) y también la presencia del dentista en la escuela. El
estudio fue transversal analítico con una muestra estratificada (n = 612) de niños
entre 3 y 6 años de edad, de las instituciones públicas y privadas de la ciudad de
Barras, Estado de Piauí, Brasil. Las evaluaciones se clasificaron en 3 categorías:
1. Las superficies dentales que presentan códigos 0-1 se consideran como sanas
y los códigos 2-6 como cariadas; 2. Las superficies con códigos de 0-2
clasificados como sanos, códigos de 3-6 como cariadas y el 3. Los códigos de 0-
29
3 sanas, 4- 6 cariadas. Los resultados mostraron: Para el punto 1, hubo una
prevalencia de 68,8%; Punto 2: 67,9% y en el punto 3: el 60,6%. Se encontró
también asociación entre la prevalencia de la caries con la edad del niño, la zona
escolar (urbana o rural) y la presencia del odontólogo en la escuela. La
prevalencia de lesiones de caries fue mayor en los niños que viven en el campo
(zona rural), además al considerar las lesiones no cavitadas la prevalencia de
caries aumentó en niños en edad preescolar.
Mendes et al.60 (2015) evaluaron a 433 niños de entre 3 a 5 años de edad, en
Portugal; utilizando el criterio ICDAS. Se encontró una prevalencia del 56.4%
correspondientes a lesiones cavitadas. La prevalencia y la gravedad de la caries
de infancia temprana pueden ser consideradas preocupantes teniendo en
consideración las edades de los participantes, demostrando la necesidad de una
atención más precoz.
Alvitez.61 (2015) examinó a 250 niños entre 1 a 5 años de edad, encontrando una
prevalencia de caries de 94.4% utilizando el criterio de diagnóstico ICDAS.
Souza et al.62 (2015) evaluaron a 40 niños de entre 7 a 12 meses de edad en
Brasil, siguiendo el criterio de diagnóstico ICDAS. La prevalencia de caries se
considera alta ya que el 100% de los niños tenía alguna superficie con caries
(lesión no cavitada). Una visión cuidadosa de las lesiones iniciales de caries hace
muy útil el sistema ICDAS II para evaluar el impacto de acciones de promoción
de la salud, el apoyo a los procesos de planificación, ejecución y evaluación de
las actividades.
Alatrista.63 (2015) se llevó a cabo una evaluación de 250 niños de 12 a 71
30
meses, en la ciudad de Arequipa, Perú. Bajo el criterio de diagnóstico ICDAS,
encontró una alta prevalencia de 92.4%.
Neuhaus et al.64 (2015) mediante este estudio evaluaron el efecto de diferentes
niveles de aumento en la detección de caries utilizando los criterios de ICDAS.
Se examinó las superficies oclusales de 100 molares extraídos por 14
examinadores entre estudiantes de odontología de 3°, 4° grado y dentistas, se
utilizó sin ayuda de aumento, lupa de Galileo a 2,5x, lupa de Kepleriano a 4,5x y
un microscopio quirúrgico con 10x de aumento, teniendo como resultado que el
sistema ICDAS parece estar optimizada para la visión natural con una ampliación
de hasta 2,0x y no para grandes aumentos, ya que el uso de magnificación
implicaría el riesgo de un tratamiento invasivo innecesario.
Molina.65 (2015) evaluó a 250 niños en el distrito de chorrillos, Departamento de
Lima, Perú. En un rango de edades de 12 a 71 meses, mediante el criterio de
diagnóstico ICDAS, encontró una prevalencia de 89.6%.
En el 2015 Cerón–Bastidas.66 realizó un estudio comparativo entre los diferentes
métodos existentes para la detección de caries. Comprueba que el ICDAS
proporciona 43% más información el índice COP-D, y que otros métodos. Se
concluyó que un método ideal para la detección de lesiones de caries debe
ofrecer una alta especificidad, sensibilidad y reproductibilidad.
En el 2015, Dikmen et al.67 analizaron diferentes criterios de detección de caries,
encontrando varias inconsistencias. Refirió que el criterio ICDAS permitía
detectar el proceso de evolución de caries y la actividad de la lesión,
posteriormente con la introducción del ICDAS II, también fueron incluidos códigos
31
para las restauraciones y la actividad de lesiones cariosas en las superficies de
las radiculares. Finalmente, el autor resalta que con futuras investigaciones se
desarrollará este criterio completamente.
Rajwar et al.68 (2015) examinaron 31 niños de 3-14 años de edad, demostraron
que el criterio de diagnóstico ICDAS II, fue el más sensible, permitiendo detectar
la mayor cantidad de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas.
Oliveira et al.69 (2015) examinaron las superficies oclusales de los primeros
molares permanentes de 39 pacientes 5-13 años de edad, que presentaron
lesiones de caries no cavitadas utilizando los criterios ICDAS–LAA. Concluyeron
que dicho criterio no es adecuado para evaluar la actividad de lesión de caries no
cavitadas en superficies oclusales, debido a su baja especificidad.
Es así como en el 2016 Pinto-Sarmento et al.70 compararon a 843 niños pre
escolares entre 3 a 5 años de edad en colegio públicos y privados en Campina
Grande, Brasil. Tres dentistas previamente calibrados examinaron a los niños
mediante el criterio de diagnóstico ICDAS. La prevalencia de caries dental fue del
66.3%. Se encontraron 88.8% de lesiones cariosas activas. Estuvo asociado al
nivel socio económico bajo de la madre.
Ponnudurai et al.71 (2016) evaluaron 2796 niños de edades comprendidas entre 6
y 14 años de edad. La prevalencia de caries dental según el criterio de
diagnóstico ICDAS fue de 66.8%. La codificación 2 y 3 de ICDAS fueron las más
altas de la población estudiada. No hubo relación entre caries dental y el género.
32
Pitchika et al.72 (2016) Evaluaron a 400 niños entre 2 a 3 años de edad en
Turingia, Alemania, Se encontró una prevalencia de caries dental según ICDAS
y el Sistema Universal de Valoración Visual (UniViSS) de 52.5% y de acuerdo al
criterio de la OMS fue de 16.6%.
Diniz et al.73 (2016) mediante un estudio comparativo evaluaron 150 piezas
dentales extraídas con restauraciones de amalgama y resina, para mejorar la
precisión en el diagnóstico de lesiones cariosas secundarias utilizaron criterios
visuales ICDAS, laser fluorescencia, dispositivo emisor de luz de diodo, sistema
de fluorescencia inducida por la luz cuantitativa y un nuevo método basado en la
técnica de fluorescencia del esmalte. Teniendo como resultados que los grupos
de fluorescencia inducida por la luz y el nuevo método son más sensibles
mientras que los otros métodos tiene mejor especificidad. Concluyendo que todos
los métodos excepto el dispositivo emisor de luz de diodo son métodos eficaces
para la detección de caries secundaria alrededor de restauraciones con resina.
Arangannal et al.74 (2016) realizaron un estudio en 2796 escuelas de niños de 6
-14 años de edad, en Chennai, India. Evaluaron la prevalencia de caries dental
asociada con la higiene oral, el consumo de azúcar y la implementación del
programa de salud oral preventivo. En Chennai se obtuvieron 14 zonas que
fueron seleccionados por el método de muestreo aleatorio, cada niño fue
examinado por un único examinador utilizando el sistema ICDAS II. La
prevalencia de caries dental fue de 68,8%, mostrando mayor porcentaje en el
género femenino (69.9 %) que el género masculino (67.6%). El código 2 y 3
fueron los más altos dentro de la población, quienes representan las lesiones
tempranas no cavitadas en esmalte. Se concluyó que la distribución de las
33
lesiones no cavitadas fue mayor en la población estudiada y se indica un
programa preventivo de salud dirigido a segmentos específicos de la población.
4.2 Bases teóricas
4.2.1 Caries de Infancia Temprana (CIT)
La CIT representa una enfermedad de alta prevalencia, que afecta a un gran
porcentaje de la población infantil, siendo un problema de salud bucal que afecta
la dentición de los niños en todo el Perú, y en diversos países alrededor del
mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que sigue siendo el
mayor problema de salud bucal a nivel mundial y la población escolar es la más
afectada en América Latina1,2 Detectada a tiempo, la CIT puede detenerse e
incluso revertirse potencialmente en estadios tempranos. La caries dental es un
proceso que implica un desequilibrio de las interacciones moleculares normales
entre la superficie del diente y el biofilm microbiano adyacente. Este desequilibrio
se manifiesta en el tiempo como la desmineralización acumulativa del diente que,
si no se controla, tiene el potencial para producir cavitación del esmalte y daño
colateral a la dentina y la pulpa.
La caries dental en estadios activos, es el resultado de un proceso dinámico, en
el que prevalece la desmineralización, debido a la instalación de un ambiente
excesivamente ácido, colonizado principalmente por organismos cariogénicos y
mantenidos por un alto consumo de hidratos de carbono fermentables, que
permiten de manera relativamente rápida la pérdida mineral de la estructura
dentaria. El diagnóstico de lesiones de caries ha sido principalmente un proceso
visual, basado principalmente en la inspección clínica y revisión de las
34
radiografías. La información táctil obtenida a través del uso del explorador dental
o "sonda" también se ha utilizado en el proceso de diagnóstico, sin embargo, hoy
en día no se recomienda más. El desarrollo de algunos de los métodos de
diagnóstico alternativos, como la transluminación con fibra óptica (FOTI) e
imagen digital directa, siguen dependiendo de la interpretación de señales
visuales, mientras que otros métodos emergentes, tales como conductividad
eléctrica (CE) y el análisis informático de imágenes radiográficas digitalizadas,
están bien complementadas o suplantadas por medidas cuantitativas.8,75 En la
actualidad con un mayor conocimiento en el área de cariología, es necesario
identificar la enfermedad desde estadios tempranos, de preferencia reversibles,
que permitan actuar a tiempo, evitando que la enfermedad se instale de manera
irreversible en el paciente niño, requiriendo de tratamientos invasivos. Este hecho
en la infancia es aún más importante, por lo poco accesible que es realizar un
tratamiento restaurador en niños de tan corta edad. Basado en ello, el ICDAS
ofrece la posibilidad de colectar información desde la aparición de lesiones
iniciales de caries, permitiendo intervenir a tiempo con métodos no invasivos para
controlar la enfermedad. Recientemente se realizó un taller denominado Sistema
Internacional de Clasificación de Gestión de Caries (ICCMS), que tuvo el objetivo
de promover un nuevo conjunto de principios y metas para el tratamiento de la
caries dental bajo todos los enfoques, incluyendo el enfoque restaurador, con la
finalidad de cerrar brechas, no solo destinadas a la promoción de salud, sino
también a la recuperación de la salud bucal, mediante un diagnóstico preciso y el
tratamiento adecuado de las lesiones de caries, todo ello basado en información
científica disponible.24,35,76
35
4.2.2 Sistema International de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS)
Es un nuevo sistema internacional de detección y evaluación de caries. Su
objetivo ha sido desarrollar un método fundamentalmente visual para la detección
de la caries dental, en fase tan temprana como fuera posible, y además detectar
la gravedad o evolución de la enfermedad (extensión de la lesión).77,78 Las siglas
de ICDAS tienen un significado además de ser el acrónimo definido
anteriormente. La ‘D’ se refiere a la Detección de la caries dental por medio de:
(a) estadio del proceso de caries, (b) topografía de la lesión (fosas y fisuras o
superficie lisa) y la (c) por el estado de la restauración o el sellante (si existiese).
La ‘A’ se refiere a la evaluación (assessment) del proceso de caries por estadio
(no cavitada o cavitada), y la actividad de la lesión (activa o inactiva). Una
importante finalidad para el desarrollo de ICDAS es la de proveer flexibilidad a los
clínicos e investigadores para valorar el estadio del proceso de caries y otras
características que requieran ser registradas para su investigación o práctica
clínica. 79,80
4.2.3 Codificación de lesiones cariosas utilizando el criterio de diagnóstico
ICDAS en salud pública.
Este sistema presenta codificaciones que van de 0 – 6, pero para estudios en
campo a nivel de salud pública donde no es posible secar las superficies, se
utiliza una codificación modificada, en la que se excluye el código 1. El criterio de
diagnóstico ICDAS modificado para estudios epidemiológicos, fusiona entonces
los códigos 1 y 2, quedando vigentes los códigos 0 (sanos) y del 2 al 6, conforme
se describe en el cuadro 1.
36
Las ventajas y utilidad que el criterio ICDAS ofrece son:
1.-Facilita la identificación de lesiones de caries en estadíos iniciales.
2.-Permite identificar y anotar los diferentes estadíos de evolución de la
enfermedad caries dental.
3.-Es útil para monitorizar la progresión de las lesiones de caries dental.
.
37
Cuadro 1: Descripción clínica de los códigos ICDAS
CÓDIGO
SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y EVALUACIÓN DE CARIES
(ICDAS).
0
Superficie dental sin evidencia de lesión de caries dental después del secado con
gasa*
2*
Cambio de coloración por lesión de caries dental blanco o marrón, visible en el
esmalte, perceptible visualmente sin necesidad de secar la superficie (húmeda), tanto
en superficies lisas como proyectándose en la entrada de las fosas y fisuras.
3
Ruptura localizada del esmalte por lesión de caries dental, sin dentina visible,
discontinuidad en la superficie del esmalte
4
Sombra oscura subyacente desde la dentina con o sin ruptura localizada del esmalte.
5
Lesión de caries dental cavitada con dentina expuesta en la base de la cavidad,
comprometiendo menos de la mitad de la superficie.
6
Lesión de caries dental cavitada extensa con dentina visible en la base y en las
paredes, comprometiendo la mitad o más de la superficie.
2*: Método y Código modificado para estudios epidemiológicos, se elimina el código 1 que requiere secado con
jeringa triple.
38
V. METODOLOGÍA
5.1 Diseño metodológico
El presente estudio de investigación es de tipo descriptivo, transversal y
correlacional. El diseño de la investigación es de tipo observacional.
5.2 Población y muestra
5.2.1 Población:
Estuvo conformada por niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash.
El proyecto está comprendido dentro del ámbito territorial de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash, Perú. La superficie es de 2 493.3 kilómetros cuadrados
y consta de una población estimada superior a los 166 625 habitantes, según el
Instituto Nacional de Estadística e informática (INEI).
Coordenadas: 9°31′38″S 77°32′00″O
5.2.2 Muestra: Tomando como base las referencias disponibles en la página
del INEI del 2015, se obtendrá un tamaño de muestra con un coeficiente de
confiabilidad alrededor del 95% y un error estimado de 0.05%, la cual estará
constituida por un total de 250 niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, departamento de Ancash, seleccionados de acuerdo a los
criterios de inclusión, utilizando un muestreo aleatorio simple.
39
El estudio fue realizado en las siguientes Instituciones Educativas (Anexo N° 6)
- Institución Educativa Inicial N° 233- La Soledad
- Centro de Desarrollo Integral de la Familia – CEDIF
Determinación del tamaño de muestra para estimar una proporción
N = Z² P (1 – P) N: Tamaño de la población
E²(N-1) + Z² P (1-P) Z: Nivel de confiabilidad (95%)
P: Proporción de unidades que poseen el
atributo de interés en la población, p<0.05
E: Error absoluto o precisión de la estimación de
la proporción. Por lo general el valor que asume
es de 0.05
5.2.3 Criterios de la Selección de la Muestra.
Criterios de Inclusión
Niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz
Departamento de Ancash.
En la práctica, el valor de la proporción P se
desconoce. Para determinar dicho valor se
recurre a las siguientes recomendaciones:
Recurrir a estudios similares que se hayan
realizado y extraer el valor de P. En caso de
no haber antecedentes, se recurre a un
estudio piloto para conocer P. Caso
contrario se recurre a la máxima varianza
cuando P=0.5
40
Niños cuyos padres o apoderados acepten los alcances del estudio y
firmen el consentimiento informado ( Anexo N°1).
Criterios de Exclusión
Niños sistémicamente comprometidos, o con alteraciones genéticas y/o
que se encuentren tomando alguna medicación crónica que pueda alterar
las condiciones de la cavidad bucal.
Niños no cooperadores (Escala de Frankl I: Definitivamente Negativo)
Niños cuyos padres o apoderados rechacen la participación de sus
menores hijos en el estudio; y no firmen el consentimiento informado.
41
5.3 Operacionalización de Variables
Cuadro 2: Esquema de Operacionalización de Variables
Variable Indicador Tipo Escala Valor Instrumento
Caries
Índice
ICDAS
Cuantitativa
Ordinal
Códigos 0: Sin evidencia de lesión
de caries dental 2: Cambio de
coloración, lesión blanca o
marrón perceptible visualmente
3: Ruptura localizada del esmalte
por lesión de caries dental 4:
Sombra oscura subyacente desde
la dentina con o sin ruptura de
esmalte 5: Lesión de caries
cavitada con dentina expuesta 6:
Lesión cavitada extensa
Ficha de recolección
de datos
Número de
lesiones de
caries
ceo-d
Cualitativa
De razón
Ordinal
c: Caries
e: Perdido
o: Obturado
d: Decidua
Ficha de recolección
de datos
Factores de
riesgo
Cuestionario de
salud bucal
Para niños e
infantes
Cualitativa
Nominal
Si
No
Datos que se
recolecten en el
cuestionario
Sexo
DNI
Cualitativa
Nominal
Masculino
Femenino
Ficha de recolección
de datos
Edad
DNI
Cuantitativo
Ordinal
12-23 meses
24-35 meses
36- 47 meses
48-59 meses
60- 71 meses
Ficha de recolección
de datos
42
5.4 Calibración del Operador en ICDAS:
El examinador del presente estudio además de recibir soporte teórico y práctico,
fue sometido a la calibración con 80 evaluaciones en pacientes (50 para inter –
examinador, 30 para intra– examinador) por el Dr Hafsteinn Eggertsson, entrenador
internacional junto con CD, MSc, PhD Rita Villena Sarmiento, entrenadora acreditada en
Perú por el grupo ICDAS (Anexo N°4), siendo aprobado con un Kappa Inter-
examinador de 0.72 y un Kappa intra-examinador de 0.81. La obtención de esta
concordancia, ratifica la capacidad de estar preparado como examinador ICDAS
para realizar el estudio (Anexo N°5).
5.5 Técnica de recolección de datos y evaluación clínica.
Se llevó a cabo una actividad de promoción de salud bucal en las instituciones
educativas previa coordinación con los directores encargados en la ciudad de
Huaraz, departamento de Ancash. En dicha actividad se proporcionó una charla
de salud bucal a los padres de familia y se les explicó los beneficios de un
adecuado cuidado de la salud bucal. En esta actividad se ofreció realizar el
despistaje de caries dental en sus niños, previa aceptación del consentimiento
informado.
Aquellos que luego de recibir la información del estudio accedieron a firmar el
consentimiento informado, fueron incluidos en la selección aleatoria para luego
entregarles un cepillo dental. Siguiendo el protocolo de evaluación clínica de
ICDAS, se realizó el cepillado dental empleando pasta dental fluorada e hilo
dental. Culminada la higienización, se procedió a evaluar a los niños clínicamente,
recostados sobre camillas médicas, con la ayuda de luz blanca frontal, previo
secado con gasa, utilizando espejos bucales. Los códigos de cada pieza dental
43
fueron colocados en una ficha epidemiológica ICDAS modificada para la infancia,
utilizada en el Proyecto de América Latina de la IADR. (Anexo N°2).
5.6 Recolección de Datos con la Ficha de Factores de Riesgo
Los padres fueron evaluados mediante un cuestionario de riesgo de caries
desarrollado por la Universidad de San Martin de Porres, el cuál para su
validación fue sometido a apreciación de juicio de expertos. Éste cuestionario
consta de 3 secciones con respuestas alternativas y descriptivas distribuidos de
la siguiente manera (Anexo N°3).
Salud General, con 17 ítems.
Salud Bucal, con 25 ítems.
Conocimientos básicos en salud bucal, con 8 ítems
Este cuestionario se realizó con la finalidad de orientar y mejorar el cuidado de
salud bucal en los niños.
5.7 Técnicas de procesamiento de la información
Finalizado el trabajo de campo, los datos epidemiológicos fueron procesados en
el programa SPSS versión 20. Se procedió con el vaciado de los datos y
posteriormente se realizó un análisis estadístico descriptivo basado en el cálculo
de las frecuencias, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Los
cálculos se realizaron con un nivel de confianza de 95%.
Obtención de frecuencias y porcentajes en datos cuantitativos.
Obtención de medidas con error estándar en datos numéricos
44
Construcción de tablas bivariadas.
Análisis de la significancia estadística con la prueba de Chi- cuadrado a
un nivel de significancia del 5%.
5.8 Aspectos éticos
El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la USMP con Informe N° 061-
2014-COMI/DECA-FO-USMP.
Por tratarse de un estudio de tipo descriptivo observacional, de corte transversal a
realizarse en niños de 12 a 71 meses de edad, se solicitó previo a la evaluación
clínica el permiso de los padres o apoderados mediante la explicación del
procedimiento y la firma del consentimiento informado por el padre de familia o
tutor del menor (Anexo 1).
Aquellos que no contaron con los términos éticos descritos, no serían incluidos en
la evaluación.
5.9 Recursos y Materiales
Para ejecutar el presente estudio fue necesario los siguientes materiales:
- Espejos bucales Nº3.
- Explorador punta roma, sonda periodontal o porta-dical
- Gasas preformadas
- Peras de aire
- Mascarillas
- Guantes
- Gorros
45
- Lentes protectores
- Baja lenguas
- Pinzas para algodón
- Campos descartables
- Torundas de algodón
- Alcohol al 90%
- Agua Oxigenada
- Sablón o Glutaraldehido
- Papel bond (Fichas de registro)
- Lapicero azul, rojo
- Clips, grapas
- Fólder Manila
- Bolsas rojas descartables
- Cámara fotográfica
- Stickers (refuerzo positivo)
- Cepillos dentales para niños.
- Pasta dental de 500 ppm F.
46
VI. RESULTADOS
Distribución muestral por edad y sexo en niños de 12 a 71 meses residentes
en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
La muestra estuvo constituida por 250 niños de 12 a 71 meses de edad, con un
total de 50 niños de 12 meses, donde 21 fueron de sexo masculino (42.0%) y 29
de sexo femenino (58.0%), 50 niños de 24 meses, 22 de sexo masculino (44.0%)
y 28 de sexo femenino (56.0%), 50 niños de 36 meses, 26 de sexo masculino
(52.0%) y 24 de sexo femenino (48.0%), 50 niños de 48 meses, 29 de sexo
masculino (58.0%) y 21 de sexo femenino (42.0%), 50 niños de 60 meses, 21 de
sexo masculino (42.0%) y 29 de sexo femenino (58.0%). Se encontró mayor
cantidad de niños de sexo femenino con una cantidad total de 131 (52.4%) y de
sexo masculino 119 (47.6%).
TABLA 1. Distribución muestral por edad y sexo en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
EDAD (meses)
SEXO 12 24 36 48 60 TOTAL
n % n % n % n % n % n %
M 21 42 22 44 26 52 29 58 21 42 119 47.6
F 29 58 28 56 24 48 21 42 29 58 131 52.4
TOTAL 50 100 50 100 50 100 50 100 50 100 250 100
47
Gráfico 1: Distribución muestral por edad y sexo en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Prevalencia de la severidad de caries dental según el criterio ICDAS
adaptado a cpo-d en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Los datos se presentan utilizando el criterio ICDAS adaptado a cpo-d. El primer
reporte c2-6po-d equivale al conteo de lesiones de caries iniciando en el código 2
de ICDAS (lesiones iniciales no cavitadas) hasta el código 6 (lesiones cavitadas
extensas), los resultados mostraron una prevalencia de 96% de niños afectados
por caries. En el segundo reporte c3-6po-d equivale al conteo de lesiones de caries
desde el código 3 (ruptura localizada del esmalte) hasta el código 6 y se observa
una prevalencia total de 93.6%. El tercer reporte c4-6po-d, inicia la detección con
lesiones de caries con código 4 (sombra oscura subyacente desde la dentina con
o sin ruptura localizada del esmalte) hasta el código 6, con una prevalencia total
42.0%
44.0%
52.0%
58.0%
42.0%
58.0%
56.0%
48.0%
42.0%
58.0%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
1 AÑO
2 AÑOS
3 AÑOS
4 AÑOS
5 AÑOS
F M
48
93.6%. Finalmente el cuarto reporte c5-6po-d equivale al conteo de lesiones desde
el código 5 (cavidad con dentina expuesta) hasta el código 6, mostrando una
prevalencia de 93.6% de lesiones cavitadas, (Gráfico 2). Conforme se incrementa
el uso del código ICDAS, menor es la prevalencia, lo que indica que existe un
menor número de lesiones en etapas irreversibles o cavitadas que requieren de
tratamiento restaurador. La prevalencia de niños sanos fue 4% (10 niños),
mostrándose que a los 12 meses, un 20% (10 niños) no mostraron signos de la
enfermedad. A los 24, 36, 48 y 60 meses se encontraron que un 0.0% (0 niños),
0.0% (0 niños), 0.0% (0 niños) y 0.0% (0 niños) respectivamente.
Tabla 2: Prevalencia de la Severidad de lesiones de caries utilizando criterio
ICDAS adaptado a cpo-d en niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
EDADES (meses)
cpo-d 12 24 36 48 60 TOTAL
n % n % n % n % n % n %
c2-6po-d 40 80 50 100 50 100 50 100 50 100 240 96.0
c3-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
c4-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
c5-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
TOTAL 40 80 50 100 50 100 50 100 50 100 240 96.0
49
Gráfico 2: Prevalencia de la severidad de lesiones de caries dental utilizando el
criterio ICDAS adaptado a cpo-d en niños de 12 a 71 meses residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Promedio del cpo-d (c3-6po-d) por edades en niños de 12 a 71 meses de
edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
El promedio del componente cariado fue de 5.56 (DS 3.21), se observó que
conforme se incrementa la edad aumenta el valor de cpo-d (c3-6po-d), a la edad de
12 meses el c3-6po-d es de 1.56 (DS 1.64), en niños de 24 meses el c3-6po-d es
de 4.90 (DS 2.51), en niños de 36 meses el c3-6po-d es de 7.40 (DS 2.39), en
niños de 48 meses el c3-6po-d es de 6.88 (DS 2.44),y a la edad de 60 meses el
c3-6po-d es de 7.06 (DS 2.68).
96.0
93.6
93.6
93.6
96.0
92.0 92.5 93.0 93.5 94.0 94.5 95.0 95.5 96.0 96.5
c2-6d
c3-6d
c4-6d
c5-6d
TOTAL
50
Tabla 3: Promedio del cpo-d (c3-6po-d) por edades en niños de 12 a 71 meses
de edad residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
cpo-d
EDAD
(meses) n Media* DS
12 50 1.56 1.64
24 50 4.90 2.51
36 50 7.40 2.39
48 50 6.88 2.44
60 50 7.06 2.68
Total 250 5.56 3.21
*Media aritmética de cpo-d
Gráfico 3: Promedio del cpo-d por edades en niños de 12 a 71 meses
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
1.56
4.9
7.4 6.88 7.06
1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS
Series1
51
Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar superior en niños de 12 a 71 meses residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
En las piezas 55, 54, 64 y 65 se observó que el mayor porcentaje de lesiones
están en la superficie oclusal (46.4%, 53.6%, 52.8% y 43.6% en forma
respectiva). En el caso de las piezas 52, 51, 61 y 62 se aprecia que el mayor
porcentaje de lesiones se ubicó en la superficie mesial (20.8%, 33.6%, 27.2% y
16.4% en forma respectiva). Es muy bajo el porcentaje de lesiones en las piezas
53 y 63.
Tabla 4a: Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar superior en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
SUPERFICIE
PIEZA MESIAL OCLUSAL DISTAL BUCAL LINGUAL
P55 0.8 46.4 0.0 0.0 0.8
P54 0.8 53.6 2.4 0.0 0.0
P53 1.2 1.2 2.0 0.4
P52 20.8 22.0 2.8 1,2
P51 33.6 28.0 3.2 2.8
P61 27.2 16.0 4.8 1.6
P62 16.4 11.6 2.4 1.2
P63 1.6 1.2 1.2 0.8
P64 1.2 52.8 1.2 0.4 0.0
P65 1.2 43.6 1.2 0.0 0.8
52
Gráfico 4a: Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie y
pieza dentaria en el maxilar superior en niños de 12 a 71 meses residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria en el maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Observamos en las piezas 85, 84, 74 y 75 el mayor porcentaje de lesiones están
en la superficie oclusal (53.6%, 57.2%, 61.2% y 49.6% en forma respectiva). Es
muy bajo el porcentaje de lesiones en las piezas 83, 82, 81, 71, 72 y 73.
0
10
20
30
40
50
60
P55 P54 P53 P52 P51 P61 P62 P63 P64 P65
PO
RC
ENTA
JEe
MESIAL
OCLUSAL
DISTAL
BUCAL
LINGUAL
53
Tabla 4b: Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes en la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash
SUPERFICIE
PIEZA MESIAL OCLUSAL DISTAL BUCAL LINGUAL
P85 1.6 53.6 2.0 1.2 0.0
P84 1.6 57.2 0.8 0.4 0.0
P83 0.0 0.0 0.0 0.0
P82 0.4 0.0 0.4 0.0
P81 0.0 0.0 0.4 0.0
P71 0.8 0.0 0.0 0.0
P72 0.0 0.0 0.0 0.0
P73 0.0 0.0 0.0 0.0
P74 1.6 61.2 0.8 0.4 0.0
P75 2.0 49.6 0.4 1.2 0.0
Gráfico 4b: Distribución (%) de lesiones de caries (c3-6po-d) por superficie
y pieza dentaria en el maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes
en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancas
0
10
20
30
40
50
60
70
P85 P84 P83 P82 P81 P71 P72 P73 P74 P75
PO
RC
ENTA
JE MESIAL
OCLUSAL
DISTAL
BUCAL
LINGUAL
54
Observamos que en las piezas 55, 54, 64 y 65 el mayor porcentaje de lesiones
están ubicados en la superficie oclusal (46.0%, 53.2%, 52.8% y 43.6% en forma
respectiva). En el caso de las piezas 52, 51, 61 y 62 el mayor porcentaje de
lesiones se ubicó en la superficie mesial (20.8%, 33.6%, 27.2% y 16.4% en forma
respectiva). Es muy bajo el porcentaje de lesiones en las piezas 53 y 63.
Tabla 4c: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar superior en niños de 12 a 71 meses residentes en la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
SUPERFICIE
PIEZA MESIAL OCLUSAL DISTAL BUCAL LINGUAL
P55 0.8 46.0 0.0 0.0 0.8
P54 0.8 53.2 2.4 0.0 0.0
P53 1.2 1.2 2.0 0.4
P52 20.8 22.0 2.8 1,2
P51 33.6 28.0 3.2 2.8
P61 27.2 16.0 4.8 1.6
P62 16.4 11.6 2.4 1.2
P63 1.6 1.2 1.2 0.8
P64 1.2 52.8 1.2 0.4 0.0
P65 1.2 43.6 1.2 0.0 0.8
55
Gráfico 4c: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria en el maxilar superior en niños de 12 a 71 meses residentes en la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes en la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Se aprecia que en las piezas 85, 84, 74 y 75 el mayor porcentaje de lesiones
están en la superficie oclusal (53.6%, 57.2%, 60.8% y 49.6% en forma
respectiva). Es muy bajo el porcentaje de lesiones en las piezas 83, 82, 81, 71, 72
y 73
0
10
20
30
40
50
60
P55 P54 P53 P52 P51 P61 P62 P63 P64 P65
MESIAL
OCLUSAL
DISTAL
BUCAL
LINGUAL
56
Tabla 4d: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria del maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes en la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash
SUPERFICIE
PIEZA MESIAL OCLUSAL DISTAL BUCAL LINGUAL
P85 1.6 53.6 2.0 1.2 0.0
P84 1.6 57.2 0.8 0.4 0.0
P83 0.0 0.0 0.0 0.0
P82 0.4 0.0 0.4 0.0
P81 0.0 0.0 0.4 0.0
P71 0.8 0.0 0.0 0.0
P72 0.0 0.0 0.0 0.0
P73 0.0 0.0 0.0 0.0
P74 1.6 60.8 0.8 0.4 0.0
P75 2.0 49.6 0.4 1.2 0.0
57
Gráfico 4d: Distribución (%) de lesiones de caries (c5-6po-d) por superficie y pieza
dentaria en el maxilar inferior en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
Prevalencia de lesiones de caries por edad utilizando el criterio ICDAS en
niños de 12 a 71 meses de edad residentes en la ciudad de Huaraz.
El análisis de la muestra total por edad reveló que a la edad de 12 meses se
encontró una prevalencia de lesiones de caries de 80%, a la edad de 24 meses
hubo un incremento equivalente a 100%, a la edad de 36 meses, 48 y 60 meses
llega a 100%. Estos datos incluyen los códigos 2 a 6 de ICDAS, es decir desde
lesiones iniciales de caries no cavitadas a lesiones cavitadas extensas. Es
importante resaltar que se observó a todas las edades una tendencia de
disminución de la prevalencia de caries si se toman en cuenta los códigos 3 a 6, 4
a 6 o sólo cuando se presentan los datos con códigos 5 y 6 de ICDAS, lo que
estaría mostrando una mayor prevalencia de caries cuando las lesiones iniciales
no cavitadas son consideradas y una menor prevalencia cuando sólo se toman en
consideración lesiones cavitadas.
0
10
20
30
40
50
60
70
P85 P84 P83 P82 P81 P71 P72 P73 P74 P75
PO
RC
ENTA
JE MESIAL
OCLUSAL
DISTAL
BUCAL
LINGUAL
58
Tabla 5: Prevalencia de lesiones de caries según ICDAS adaptado al cpo-d en
niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
EDADES (meses)
cpo-d 12 24 36 48 60 TOTAL
n % n % n % n % n % n %
c2-6po-d 40 80 50 100 50 100 50 100 50 100 240 96.0
c3-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
c4-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
c5-6po-d 34 68 50 100 50 100 50 100 50 100 234 93.6
TOTAL 40 80 50 100 50 100 50 100 50 100 240 96.0
Gráfico 5: Prevalencia de lesiones de caries por edad según ICDAS en niños de
12 a 71 meses residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
80
100
100
100
100
0 20 40 60 80 100 120
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
porcentaje
ed
ade
s
59
Número mínimo, máximo y promedio de superficies dentales (cpo-s)
afectadas por caries dental según criterio ICDAS (0-6) en niños de 12 a 71
meses residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
El promedio del componente cariado por superficie dental utilizando el criterio
ICDAS adaptado a cpo-s por edades muestra que un c2-6po-s a la edad de 12
meses es de 8.83 (DS 5.51), lo que indica seis superficies comprometidas con
lesiones iniciales de caries hasta lesiones cavitadas extensas. Observándose un
aumento a las edades de 24, 36, 48 y 60 meses con valores de 14.60 (DS 5.56),
15.46 (DS 6.01), 13.04 (DS 6.43) y 15.50 (DS 7.24) respectivamente. Al
considerarse un reporte que incluya únicamente los códigos c3-6po-s, es decir que
excluya las lesiones iniciales no cavitadas a la edad de 12 meses mostraron un
compromiso de 2.68 (DS 1.80) superficies; a los 24 meses 5.64 (DS 3.20); a los
36 meses 8.80 (DS 3.95), a los 48 meses 7.78 (DS 3.55) y a los 60 meses de 8.46
(DS 4.43). Al reportar los datos con códigos c4-6po-s se encontraron a los 12
meses 2.68 (DS 1.80); 24 meses 5.64 (DS 3.20), 36 meses 8.78 (DS 3.98), 48
meses 7.76 (DS 3.55) y a los 60 meses 8.44 (DS 4.34). En el último reporte que
solo incluye lesiones cavitadas con dentina expuesta c5-6po-s se encontró una
menor prevalencia a los 12 meses 2.68 (DS 1.80), a los 24 meses 5.64 (DS
3.20), a los 36 meses 8.78 (DS 3.98), a los 48 meses 7.76 (DS 3.55) y 60 meses
8.44 (DS 4.34). El promedio máximo de prevalencia de caries encontrado fue c2-
6po-s en niños de 60 meses de edad 15.50 (DS 7.24), y el menor promedio se
reportó en niños de 12 meses de edad en c3-6po-s que es 2.68 (DS 1.80).
60
Tabla 6 : Número mínimo, máximo y promedio de superficies dentales (cpo-s)
afectadas por caries dental según criterio ICDAS (0-6) en niños de 12 a 71 meses
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
cpo-s EDADES
(meses) n Media D.S Mínimo Máximo
c2-6po-s 12 40 8.83a 5.51 1 23
24 50 14.60
b 5.56 3 28
36 50 15.46
b 6.01 5 35
48 50 13.04
b 6.43 2 29
60 50 15.50
b 7.24 1 29
c3-6po-s 12 34 2.68
a 1.80 1 9
24 50 5.64
a 3.20 1 16
36 50 8.80
b 3.95 2 21
48 50 7.78
b 3.55 1 15
60 50 8.46
b 4.33 1 20
c4-6po-s 12 34 2.68
a 1.80 1 9
24 50 5.64
a 3.20 1 16
36 50 8.78
b 3.98 2 21
48 50 7.76
b 3.55 1 15
60 50 8.44
b 4.34 1 20
c5-6po-s 12 34 2.68
a 1.80 1 9
24 50 5.64
a 3.20 1 16
36 50 8.78
b 3.98 2 21
48 50 7.76
b 3.55 1 15
60 50 8.44
b 4.34 1 20
61
Grafico 6: Promedio de cpo-s por edades y por códigos de criterio ICDAS (0-6)
en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de
Ancash
Porcentaje de prevalencia de los diferentes códigos ICDAS de extensión de
la lesión en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
El análisis del porcentaje de prevalencia según la edad y códigos ICDAS
presentó el código 0 mayormente en la edad de 12 meses (20.0%), para las
edades de 24 meses (0.0%), 36 meses (0.0%), 48 meses (0.0%) y 60 meses
(0.0%); con código 2 a los 24 meses (72.0%), a los 24 meses (94.0%), a los 36
meses (60.0%), una ligero disminución a los 48 meses (44.0%) y a los 60 meses
(46.0%); código 3 un porcentaje escaso a los 12 meses (0,0%), a los 24 meses
(0,0%), a los 36 meses (2.0%), a los 48 meses (2.0%) y a los 60 meses de edad
0
2
4
6
8
10
12
c2-6pos c3-6pos c4-6pos c5-6pos
MED
IA
CPOS
1 Año
2 Años
3 Años
4 Años
5 Años
62
(2.0%); el código 4 encontrado a los 12 meses(0.0%), a los 24 meses (0.0%), a
los 36 meses (0,0%), a los 48 meses (0.0%) y a los 60 meses (0.0%). El código 5
mostró que es bajo a la edad de 12 meses (68.0%) se incrementa a la edad de 24
meses (100.0%), aumenta a los 36 meses(100.0%), 48 meses (100.0%) y a los 60
meses (100.0%). Respecto al código 6, se encuentra 0% al primer año, a los 24
meses (2,0%), a los 36 meses de edad (2.0%), el cual se incrementó de igual
manera a los 48 meses (10.0%) y a los 60 meses de edad (32.0%). El mayor
valor fue encontrado dentro del código 5 desde los 24 meses de edad, y el
menor a los 12 meses
Tabla 7: Porcentaje de los diferentes códigos ICDAS de
extensión de la lesión de caries dental en niños de 12 a 71 meses
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Código 12 meses
(%)
24 meses
(%)
36 meses
(%)
48 meses
(%)
60 meses
(%)
C0 20.0 0.0 0.0 0.0 0.0
C2 72.0 94.0 60.0 44.0 46.0
C3 0.0 0.0 2.0 2.0 2.0
C4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
C5 68.0 100 100 100 100
C6 0.0 2.0 2.0 10.0 32.0
63
Gráfico 7: Porcentaje de prevalencia de los diferentes códigos ICDAS de
extensión de la lesión de caries dental en niños de 12 a 71 meses residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
Comparación porcentual de los resultados de los índices c2-6po-d, c3-6po-d y
c5-6po-d por edades en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash
Según la comparación porcentual de los índices c2-6po-d, c3-6po-d y c5-6po-d por
edades, los resultados encontrados fueron; a la edad de 12 meses un c2-6po-d de
80.0%, c3-6po-d de 68.0% y c5-6po-d de 68.0% siendo las diferencias observadas
estadísticamente significativas entre los tres índices (p<0.05). A la edad de 24
meses el índice c2-6po-d es 100.0%, c3-6po-d es 100.0% y c5-6po-d es 100.0%
siendo las diferencias no estadísticamente significativa entre los tres índices
(p>0.05). En el caso de la edad de 36 meses el índice c2-6po-d es 100.0%, c3-6po-
d es 100.0% y c5-6po-d es 100.0% siendo las diferencias no estadísticamente
0
20
40
60
80
100
120
C0 C2 C3 C4 C5 C6
po
rce
nat
je
Título del eje
1 año (%)
2 años (%)
3 años (%)
4 años (%)
5 años (%)
64
significativa (p>0.05). En el caso de la edad de 48 meses el índice c2-6po-d es
100.0%, c3-6po-d es 100.0% y c5-6po-d es 100.0% siendo las diferencias no
estadísticamente significativa (p>0.05). Finalmente en el caso de la edad de 60
meses el índice c2-6po-d es 100.0%, c3-6po-d es 100.0% y c5-6po-d es 100.0%
siendo las diferencias no estadísticamente significativa (p>0.05).
Tabla 8 : Comparación porcentual de los resultados de los
índices c2-6po-d, c3-6po-d y c5-6po-d por edades en niños
de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
Edad
(meses) INDICES (%)
c2-6po-d c3-6po-d c5-6po-d P
12 80,0a 60, 0b 68,0b 0,001
24 100,0a 100,0b 100,0b n.s
36 100,0a 100.0b 100,0b n.s
48 100,0a 100,0b 100,0b n.s
60 100,0 100,0b 100,0b n.s
65
Comparando los índices según edades, apreciamos en el caso del índice
c2-6po-d diferencias porcentuales entre la edad de 12 meses (80%) con la
edad de 24 meses (100%), 36 meses (100%), 48 meses (100%) y 60
meses (100%) (p<0.05). En el caso del índice c3-6po-d hay diferencias
porcentuales entre la edad de 12 meses (68%) con la edad de 24 meses
(100%), 36 meses (100%), 48 meses (100%) y 60 meses (100%); también
se observan diferencias porcentuales (p<0.05). Por último, en el índice c5-
6po-d se observaron diferencias porcentuales entre la edad de 12 meses
(68%), 24 meses (100%) con la edad de 36 meses (100%), 48 meses
(100%) y 60 meses (100%) (p<0.05)
Gráfico 8: Comparación porcentual de los resultados de índices c2-6po-d, c3-6po-d
y c5-6po-d por edades en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash
80
100
100
100
100
68
100
100
100
100
68
100
100
100
100
0 20 40 60 80 100 120
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
c5-6d c3-6d c2-6d
66
Comparación porcentual de los resultados de los índices c2-6po-d, c3-6po-d y
c5-6po-d por sexo en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de
Huaraz, Departamento de Ancash
Comparando los índices c2-6po-d, c3-6po-d y c5-6po-d según el sexo se observa
que la prevalencia de caries para el sexo masculino fue de 96.6% en el índice c2-
6po-d, 94.1% con el índice c3-6po-d, y 94.1% con el índice c5-6po-d no mostrando
una diferencia significativa entre los porcentajes (p>0.05); en el sexo femenino se
encontró un 95.4% en el índice c2-6po-d, 93.1% en el índice c3-6po-d y 93.1% en el
índice c5-6po-d no mostrando una diferencia significativa entre los porcentajes (p>
0.05). Comparando cada índice según sexo no se encontró diferencias
significativas (p>0.05)
.
Tabla 9 : Comparación porcentual de los resultados del índice c2-
6po-d, c3-6po-d y c5-6po-d por sexo en niños de 12 a 71 meses
residentes de la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
SEXO INDICES
c2-6po-d (%) c3-6po-d (%) c5-6po-d (%) P
M 96.6a 94.1a 94.1a n.s
F 95.4a 93.1a 93.1a n.s
(a,b,c) p<0,05 Diferencias significativas
67
Gráfico 9: Comparación porcentual de los resultados del índice c2-6po-d, c3-6po-d
y c5-6po-d por sexo en niños de 12 a 71 meses residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
10. Tablas de los principales factores de riesgo en niños de 12 a 71 meses
de edad residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
La tabla N°10a : Revela que del total de madres encuestadas el 99.60%
dieron de lactar a sus menores hijos y solo el 0.40% no lo hicieron.
También nos muestra que existe correlación con la prevalencia de caries
total de 96.%, dentro de los cuales el 95.60% recibieron lactancia y el
0.40% no la recibieron. Un 4.% del total no se correlaciona con la
prevalencia de caries.
96.6
95.4
94.1
93.1
94.1
93.1
91 92 93 94 95 96 97
M
F
c5-6d(%) c3-6d(%) c2-6d (%)
68
Tabla 10a: Prevalencia de caries y lactancia materna durante la infancia en niños
de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz
PREVALENCIA DE
CARIES
LACTANCIA MATERNA SI NO TOTAL
NO n 1 0 1
% 0.40 0.00 0.40
SI n 239 10 249
% 95.6 4.00 99.60
TOTAL n 240 10 250
% 96.00 4.00 100.
p=0,03
La tabla 10b: Muestra que tipo de leche utilizaba para la preparación del
biberón de los niños, encontrándose como resultado que del total de niños,
el 50.0% consume leche de tarro y 12.50% leche de bolsa. La correlación
con la prevalencia de lesiones de caries en niños cuyo contenido de
biberón fue leche de tarro fue de 50.00% y con leche de bolsa 12.50% ya
que todos los 24 niños presentan caries.
69
Tabla 10b: Contenido del biberón y correlación con prevalencia de lesiones
de caries (%) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad
de Huaraz, Departamento de Ancash
p>0.05
Contenido
PREVALENCIA DE
CARIES
del biberon
SI NO TOTAL
NO REFIERE N 5 0 5
% 20.80 0.00 20.80
SOLO AGUA N 3 0 3
% 12.50 0.00 12.50
LECHE DE BOLSA N 3 0 3
% 12.50 0.00 12.50
LECHE FORMULA Y TARRO N 1 0 1
% 4.20 0.00 4.20
LECHE DE TARRO n 12 0 12
% 50.0 0.00 50.00
TOTAL N 24 0 24
% 100 0.00 100
70
La tabla N°10c : Evidencia los diferentes componentes, además de la
leche en la preparación del biberón y se le correlaciona con la prevalencia
de lesiones de caries en niños12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz. Se constató que al biberón además de leche no se le
adiciona nada 54.20%, Azúcar 20.80%; encontrándose una mayor
correlación con prevalencia de lesiones de caries, al asociarlo con azúcar
(20.80%).
Tabla 10c : Adición de otros componentes a la leche y su correlación con la
prevalencia de caries (%) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz
Además de la leche
PREVALENCIA DE
CARIES
que colocaba en el biberón SI NO TOTAL
NO REFIERE N 6 0 6
% 25.00 0.00 25.00
NADA N 13 0 13
% 54.20 0.00 54.20
AZUCAR N 5 0 5
% 20.80 0.00 20.80
TOTAL N 24 0 24
% 100.0 0.0 100.0
p>0.05
71
La tabla N°10d: Correlaciona la presencia de lesiones de caries con el momento
del día en que el niño tomaba el biberón, observándose que al ofrecerle el biberón
solo en la noche se encuentra 41.70%, mientras que cuando se ofrece el biberón
en la mañana, tarde y noche aumenta la prevalencia a 12.50% mostrando así,
que mayor frecuencia de exposición al biberón podría generar una mayor
prevalencia de lesiones de caries.
Tabla 10d: Momento del día en el que el niño tomaba biberón y su correlación
con la prevalencia de caries (%) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes
de la ciudad de Huaraz
¿En que momento
PREVALENCIA DE
CARIES
tomaba biberón?
SI NO TOTAL
NO REFIERE N 1 0 1
% 4.20 0.00 4.20
MAÑANA N 7 0 7
% 29.20 0.00 29.20
MAÑANA,TARDE,NOCHE N 3 0 3
% 12.50 0.00 12.50
TARDE N 2 0 2
% 8.30 0.00 8.30
TARDE Y NOCHE N 1 0 1
% 4.20 0.00 4.20
NOCHE N 10 0 10
% 41.70 0.00 41.70
TOTAL N 24 0 24
% 100 0.00 100
p>0.05
72
La tabla N°10e: Indica la edad en meses, en la que las madres inician la
higiene bucal de sus niños. Los resultados muestran: <=6 meses (4.20%), 7-
11 meses (17.20%), 12-23 meses (55.80%), 24-35 meses (20.9%), 36-47
meses (1.90%), 48-59 meses (0,0%). Hallando una correlación con la
prevalencia de caries mayor en niños de 12-23 meses (55.80%), edad en la
que también se inició la higiene bucal con mayor frecuencia.
Tabla 10e : Inicio de Higiene bucal y correlación con prevalencia de caries (%) en
niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz
Higiene bucal PREVALENCIA DE
CARIES Total
A que edad inicia SI NO
<=6 m n 9 0 9
% 4.20 0.00 4.20
7-11 m n 37 0 37
% 17.20 0.00 17.20
12-23m n 120 0 120
% 55.80 0.00 55.80
24-35m n 45 0 45
% 20.90 0.00 20.90
36-47m n 4 0 4
% 1.90 0.00 1.90
48-59m n 0 0 0
% 0.00 0.00 0.00
Total n 215 0 215
% 100.00 0.00 100.0
p>0.05
73
La tabla N° 10f: Muestra la cantidad de crema dental que se coloca en el cepillo
dental del niño mostrando en el resultado de las encuestas una correlación con la
aplicación de pasta dental LLENO el cepillo en un 58.0%, seguido de una
aplicación de mitad pasta dental 21.2% (1/3 del cepillo) y una menor
correlacionado de colocación de pasta con poca pasta en el cepillo 2.8%.
Tabla 10f: Cantidad de crema dental que utiliza en el cepillo y su correlación con
la prevalencia de caries (%) en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la
ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash
¿Qué cantidad de crema dental pone
en el cepillo dental del niño(a)?
PREVALENCIA DE
CARIES
SI NO TOTAL
NO n 35 10 45
% 14.0 4.0 18.0
LLENO n 145 0 145
% 58.0 0.0 58.0
MITAD n 53 0 53
% 21.2 0.0 21.2
POCO n 7 0 7
% 2.8 0 2.8
Total n 240 10 250
% 96.0 4.0 100
p<0.05
74
La tabla N°10g: Muestra si el niño a visitado alguna vez al dentista encontrando
una respuesta negativa en 94.8% y afirmativa en 5.2%. Hallando así una
correlación con la prevalencia de caries en niños que no han visitado al dentista
con un 90.8%
Tabla 10g: Visita al Odontólogo y su correlación con la prevalencia de caries (%)
en niños de 12 a 71 meses de edad residentes de la ciudad de Huaraz,
Departamento de Ancash
A VISITADO ALGUNA
PREVALENCIA DE
CARIES
VEZ AL DENTISTA
SI NO TOTAL
NO N 227 10 237
% 90.8 4.0 94.8
SI N 13 0 13
% 5.2 0.0 5.2
TOTAL N 240 10 250
% 96.0 4.0 100
75
VII. DISCUSIÓN
En las últimas décadas, se han realizado considerables progresos en la
comprensión y el tratamiento de la caries dental. Sin embargo, ésta sigue siendo
una de las enfermedades más prevalentes en los niños, y continúa teniendo
consecuencias significativas médicas, sociales y económicas.81
El presente trabajo realizado en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash,
coincide con las tendencias globales de la población en riesgo respecto a los
patrones de manifestación de las lesiones de Caries de Infancia Temprana. Ésta
enfermedad no distingue sexo ni edad y empieza a manifestarse tempranamente
con estadíos clínicos iniciales a los 12 a 23 meses de vida (80% de lesiones no
cavitadas).
Los resultados del presente estudio confirman que una cantidad significativa de
niños presentan la enfermedad (CIT) durante los primeros años de vida, la misma
que se incrementa con la edad, mostrando que entre los 60 a 71 meses la
prevalencia alcanzó a todos los pacientes evaluados (c2-6po-d = 96%), bastante
cercanos a los presentados por Saldarriaga et al.40 (74.7%), Molina65 (89.6%),
Alatrista63 (92.4%) y Alvitez61 (94,4%), no en todos los estudios de referencia se
ha utilizado el criterio diagnóstico ICDAS.
La gran ventaja de ICDAS es que permite un registro de los estadíos no cavitados
de la enfermedad, mostrando un resultado epidemiológico que permitiría a las
autoridades de salud tener un mejor panorama de la situación basal y posterior
control de la efectividad de una estrategia de salud bucal.61
76
El presente estudio utilizó el criterio de diagnóstico visuo-táctil ICDAS para
determinar la prevalencia de caries dental en niños de 12 a 71 meses de edad
residentes en la ciudad de Huaraz, Departamento de Ancash. El código 3 de
ICDAS se refiere a una lesión cavitada en esmalte, el presente estudio utilizó este
corte para compararlo con el cpo-d, sin embargo, algunos autores consideran que
sólo se debería hacer esta conversión comparativa con códigos 4 ó 5.7 Debido a
que no existe un acuerdo por unanimidad respecto al código de corte comparativo
con el criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se optó por
presentar en las tablas los datos con los seis códigos de ICDAS, sin embargo,
sustentados en una odontología temprana se hizo énfasis en los cortes c3-6pod.
Para facilitar el entendimiento los resultados fueron presentados en dos grandes
grupos:
1. Los que incluyen lesiones cavitadas y no cavitadas que adaptados al cpo-d,
seria c2po-d y que indican la inclusión de lesiones de caries que según criterio de
diagnóstico ICDAS oscilan entre los códigos 2 a 6.
2. Los que incluyen solo lesiones cavitadas de caries en esmalte y lesiones
cavitadas en dentina, que han sido presentados como c3po-d y que incluyen los
códigos ICDAS que oscilan entre 3 a 6 (desde micro-cavidades en esmalte hasta
cavidades profundas en dentina que ocupen más de la mitad de la superficie
evaluada).61
Es fundamental resaltar el papel de la sensibilidad del criterio diagnóstico para
poder registrar de la manera más confiable posible, los signos clínicos de la
enfermedad. En el presente estudio, al incluir a toda la población evaluada (n =
77
250), se puede detectar una diferencia en los porcentajes cuando excluimos los
códigos de menor denominación de ICDAS.
Incluyendo todo el espectro de las manifestaciones clínicas de la enfermedad (c2-
6po-d) se muestra una prevalencia promedio de 96%, cuando eliminamos el
componente de lesiones no cavitadas en esmalte (c3-6po-d), el porcentaje
disminuye a 93% y se mantiene con los registros de códigos 4 y 5 (93% para
ambos códigos) ésta diferencia mínima es debido a la alta severidad de lesiones
de caries dental.
Al comparar los resultados usando ICDAS con los de la OMS se puede apreciar
diferencias significativas entre lesiones no cavitadas (c2-6po-d) y cavitadas (c3-6po-
d) en el primer año de edad (12-23 meses), lo que corrobora la importancia de la
atención primaria temprana. Por ello es importante la detección temprana de
lesiones no cavitadas de caries también denominadas manchas blancas, dada la
naturaleza dinámica de la caries dental, lo que permitiría detener y controlar la
progresión de la enfermedad a través de la remineralización de las lesiones antes
de que progresen a una cavidad o estadío no reversible.
Los patrones de caries dental siempre afectan más a las superficies oclusales de
los molares deciduos, en el presente estudio las piezas más afectadas fueron
precisamente las primeras molares inferiores, superficie oclusal, esto debido a
que presentan zonas retentivas de placa y son más difíciles de limpiar ya que un
Ph ácido prolongado con pérdida frecuente de minerales puede conducir a un
debilitamiento y eventual fractura (cavidad) de la superficie dental sobretodo en
niños pequeños. 82 Las piezas menos afectadas en el estudio fueron los caninos
inferiores deciduos.
78
En relación a los factores de riesgo, sabemos que la caries dental es básicamente
una enfermedad comportamental, por lo tanto se realizó un cuestionario para que
las madres respondan y así poder identificar las conductas de riesgo y establecer
una relación con la presencia de caries dental.
El presente estudio arrojó que el principal factor de riesgo asociado con la
aparición de lesiones de caries dental fue la lactancia materna a libre demanda
(95,6%), como en los estudios realizados por Van Palestein et al.31 y Martens et
al.33 los cuales evaluaron niños menores de 36 meses de edad encontrando como
uno de los factores de riesgo la lactancia materna a libre demanda. La Academia
Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) sugiere que aunque la lactancia
materna es esencial y provee la mejor nutrición posible a los infantes, una
lactancia materna frecuente durante la noche y a libre demanda luego de la
erupción de los dientes, puede contribuir en el desarrollo de CIT.83 En segundo
lugar podemos localizar el contenido del biberón, factor de riesgo a tomar en
cuenta como en el estudio de Martens et al.33 sobre el uso del biberón con
contenido duce y bebidas azucaradas. Un indicador de caries dental es por la alta
frecuencia de azúcares, ya que el consumo frecuente de azúcar favorece el
establecimiento de bacterias y provee de sustrato que influye en la iniciación y
progresión de la enfermedad. 84
Ésta situación debe cuantificarse realizando una sumatoria de riesgo tras
determinar el contenido del biberón y las frecuencias de consumo, mostrando
mayor relación con caries dental cuando los niños consumían leche de tarro
(50%); si es que el biberón era consumido sólo en la noche, el riesgo era de
41.70%, éste es un dato importante por el alto porcentaje de niños que se
79
duermen con el biberón en la boca sin la adecuada higiene bucal que genera en
un mayor riesgo a caries que coincide con Paes L et al.27 sobre todo porque la
producción de saliva disminuye durante el sueño y la presencia prolongada de la
dieta líquida puede resultar en un potencial cariogénico en un niño. 85
A su vez se evaluaron los momentos y las frecuencias de la higiene oral,
demostrando que principalmente se instauran alrededor de los 12 a 23 meses de
edad (cuando ya aparecen las molares) eligiendo la combinación de cepillo, pasta
dental y agua.
El detalle que se debe rescatar es que existe un gran desconocimiento sobre el
uso de pastas dentales y la cantidad de pasta a dispensar en el cepillo de un niño,
ya que el 58% de los padres de familia encuestados refirió que ellos aplicaban
una cantidad de pasta que cubriera todas las cerdas, lo que es considerado
excesivo, por lo que existe un riesgo tanto de la cantidad de dentífrico que se
pueda ingerir y la concentración de fluoruro. Los niños más pequeños ingieren
mayores cantidades de flúor que los niños mayores, debido a que tienen menos
control sobre sus reflejos de deglución.86
Otro factor de riesgo importante fue la que mostró la relación entre la presencia de
caries dental y falta de visita al dentista, que fue observada en 90.8% de los
casos, asociados con la falta de acceso al cuidado dental y la falta de
conocimiento por parte de los padres sobre la salud bucal.87
Es importante que los pediatras, médicos y otros profesionales de la salud tengan
conocimiento acerca de los problemas bucales que se presentan desde edades
tempranas.88
80
La alta prevalencia de CIT hallada en el estudio en la ciudad de Huaraz pone de
manifiesto la necesidad de métodos eficaces para la prevención y promoción de la
salud bucal.
.
81
VIII. CONCLUSIONES
Basados en la metodología empleada y los resultados obtenidos se puede
concluir que:
1. La prevalencia de caries dental utilizando el criterio de diagnóstico
ICDAS fue muy alta en la población, alcanzando un valor promedio de
96 % en niños de 12 a 71 meses residentes en la ciudad Huaraz.
Departamento de Ancash.
2. La prevalencia de lesiones de caries dental no cavitada fue muy alta
durante el primer año de vida, alcanzando un 80 %.
3. La prevalencia de caries dental cavitada del primer al segundo año de
vida fue estadísticamente significativa.
4. El incremento de lesiones cavitadas de caries dental tuvo una relación
directa con el incremento de la edad.
5. No hubo diferencias significativas de prevalencia de caries dental al
comparar el género masculino y femenino de la población estudiada.
6. Las piezas dentales más afectadas con lesiones cavitadas de caries
dental fueron los primeros molares inferiores (superficie oclusal)
7. La diferencia de prevalencia de caries dental utilizando el criterio
ICDAS c2-6 po-d y el índice cpo-d de la OMS (c3-6pod), fue del 3%, debido
a la alta severidad de lesiones de caries dental.
8. Sólo el 4% de la población evaluada recibió algún tratamiento
restaurador y los restantes fueron lesiones de caries no tratadas.
9. Los principales factores de riesgo que mostraron correlación con la
prevalencia de caries dental fueron: la lactancia materna prolongada, la
82
frecuencia del uso de biberón nocturno, las escasas prácticas de higiene
bucal y la falta de visita odontológica de la población.
83
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arango MC.Baena G. Caries de infancia temprana y factores de riesgo Revisión
de la literatura. Rev. Estomatológica Herediana. 2004; 12(1):59-65.
2. American Academy of Pediatric Dentistry and The American Academy. of
Pediatrics. Policy on early Childhood caries; classifications, consequences and
preventive strategies. Reference manual. 2008; 30(7):08 -09.
3. Tiberia M, Milnes A, Freigal R, Morley K, Richardson D, Croft W, Cheung W.
Risk factors for Early Childhood Caries in Canadian preschool children seeking
care. Pediatr Dent. 2007; 29:201-8.
4. Filstru SL. Early childhood caries and quality of life: Child and parents
perspectives. Pediatrc Dent. 2003; 25(5):431-40.
5. Parisotto T, Steiner- Oliveira C, Souza C, Azevedo L, Nobre- dos- Santos M.
Early childhood Caries and Mutans Sterptococci: A systematic Review. Oral Health
and preventive dentistry 2010; 8(1):59-70.
6. Mora L, Martínez J. Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5
años de los Centros de Salud Almanjayar y Cartuja de Granada Capital. Atención
primaria, 2000; 26(6), 398-404.
84
7. Ismail AI, Sohn W, Tellez M, Sen A, Amaya A. The International Caries Detection
and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental
caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2006; 34:1-9.
8. Diniz MB, Rodriguez JA, Hug I, Cordeiro RCL, Lussi A. Reproducibility and
accuracy of the ICDAS-II for oclusal caries detection. Community Dent Oral
Epidemiol. 2009; 37:399-404.
9. Cook S, Martinez- Mier E, Dean J, Weddell J, Sanders B, Eggertsson H, Ofner
S, Yoder K. Dental caries experience and association to risk indicators of remote
rural populations. Int J Paediatr Dent. 2008; 18:275-83.
10. Pitts N, Amaechi B, Niederman R, et al. Global Health Inequalities: dental
caries task group – research agenda. Adv Dent Res. 2011; 23 (2): 211-220.
11. Ismail A, Lim S, Tellez M. Tooth Surface Level Caries Progression in the
Primary Dentition among Preschool Children. Caries Res 2015; 49:442–8.
12. Galvis L, García N, Pazos B. Comparación de la detección de caries en
dentición temporal con el índice ICDAS modificado y el índice CEO en niños de 1
a 5 años en Cali. Revista Estomatológica 2009; 17(1): 7-12.
13. Boder ID, Shugars DA, Borrito AJ. Systematic review of selected dental caries
diagnostic and management methods. J Dent Educ. 2001; 65: 960-8.
85
14. Declerck D, Leroy R, Martens L, Lesaffre E, Garcia- Zattera MJ, Vanden
Broucke S, Debyser M, Hoppenbrouwers K. Factors associated with prevalence
and severity of caries experience in preschool children. Community Dent Oral
Epidemiol. 2008; 36(2):168-78.
15. Begzati A, Berisha M, Mega K. Early Childhood Caries in preschool children of
Kosovo- a serious public health problem. Public Health 2010; 10:788-95.
16. Vargas C, Ronzio C. Disparities in early childhood caries. BMC Oral Health.
2006 ;(6):1-3.
17. Alvarez J, Caceda J, Woolley T, Carley K, Baiocchi N, Caravedo L et al. A
longitudinal study of dental in the primary teeth of children who suffered from infant
malnutrition. J Dent Res 1993; 72(12): 1573- 1576.
18. Johansson I, Lenander-Lumikari M, Saellstrrom A. Saliva composition in Indian
children with chronic protein- energy malnutrition. J Dent Res 1994; 73 (1): 11- 19.
19. Pitts NB, Stamm JW. International Consensus Workshop on Caries Dental
Trials (ICW – CCT) – final consensus statements: agreeing where the evidence
leads. J Dent Educ 2001; 65:960-8.
20.Begzati A, Berisha M, Mega K. Early Childhood Caries in preschool children of
Kosovo- a serious public health problem. Public Health 2010; 10:788-95.
21.Marthaler T. Changes in dental caries 1953- 2003. Caries Res. 2004;
38(3):173-81.
86
22.Alonso M, Karakowsky L. Caries de la Infancia Temprana. Perinatología
Reproducción Humana.2009; 23(2):90-7.
23. Jin B, Ma D, Moon H, Paik D, Hahn S, Horowitz A. Early childhood caries:
prevalence and risk factors in Seul, Korea. J Public Health Dent. 2003; 63(3):183-
8.
24. Peressini S, LeakeJ.L, MayhallJ.T, Maar M, Trudeau R. Prevalence of early
childhood caries among First Nations children, District of Manitoulin, Ontario. Int J
Paediatr Dent. 2004; 14:101-10
25. Pitts NB. “ICDAS” – an international system for caries detection and
assessment being developed to facilitate caries epidemiology, research and
appropriate clinical management. Community Dent Health 2004; 21: 193-8.
26. Pitts NB, Stamm JW. International Consensus Workshop on Caries Clinical
Trials (ICW-CCT) – final consensus statements: agreeing the evidence leads. J
Dent Res 2004; 83: C1125-8.
27. Paes L, Barreto A, de Toledo O. Feeding habits and severe early childhood
caries in Brazilian preschool children. Pediatr Dent. 2005; 27-8
28. Ministerio de Salud del Perú. Oficina General de Epidemiología. Prevalencia
nacional de caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en
escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 años, Perú. 2001 – 2002. Lima (Perú): Ministerio
de Salud; 2005.
87
29. Peres M, Latorre M, Sheiham A, Peres K, Barros F, Hernandez P, et al. Social
and biological early life influences on severity of dental caries in children aged 6
years. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33:53–3.
30. Schroth R, Moore P, Brothwell D. Prevalence of early childhood caries in 4
Manitoba communities. J Can Dent Assoc. 2005; 71(8):567.
31. Van Palenstein W, van´t Hof M. Risk factors of early childhood caries in
Southeast Asian population. J Dent Res. 2006; 85(1):85-8.
32. Mohebbi S, Virtanen J, Vahid-Golpayegani M, Vehkalahti M. Early childhood
caries and dental plaque among 1-3 year-olds in Tehran, Iran. J Indian Soc Pedod
Prev Dent. 2006:177-81.
33. Martens L, Vanobbergen J, Willems S, Aps J, De Maeseneer J. Determinants
of early childhood caries in a group of inner-city children. Quintessence Int. 2006;
37:527-
34. Lida H, Auinger P, Billings R, Weitzman M. Association between infant
breastfeeding and early childhood caries in the united states. Pediatrics
2007;120(4); 944-952.
88
35. Ismail A,Sohn W,TellezM,Willen JM,Betz J,Lepkowski J.Risk indicators for
dental caries using the international caries detection and assessment system
(ICDAS). Community Dent Oral Epidemiol,2008;36 (1) ;55-68.
36.Reisine S, Tellez M, Willem J, Sohn W, Ismail A. Relationship between
caregiver´s and child´s caries prevalence among disadvantaged African
Americans. Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36:191-200.
37.Braga M, Oliveira L, Bonini G, Bönecker M, Mendes, F. Feasibility of the
International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) in
Epidemiological Surveys and Comparability with Standard World Health
Organization Criteria. Caries Res 2009; 43:245–49.
38. Nunn M, Braunstein E, Kaye K, Dietrich T, Garcia R, Henshaw M. Healthy
eating index is a predictor of early childhood caries. J Dent Res. 2009; 88(4):361-
6.
39. Fernández ME, Bravo B, Prevalencia y severidad de caries dental en niños
institucionalizados de 2 a 5 años. Revista Cubana de Estomatología 2009;
46(3):21-9.
40. Saldarriaga A, Arango C,Cossio M. Dental caries in the primary dentition of a
Colombian population according to the ICDAS criteria. Pediatric Dentistry Braz
Oral Revisits. 2010; 24(2):211-6.
89
41. Cadavid A, Lince C, Jaramillo M Dental caries in the primary dentition of a
Colombian population according to the ICDAS criteria. Braz Oral Res. 2010;
24(2):211-6.
42. Agustsdottir H, Gudmundsdottir H, Eggertsson H, Jonsson SH,Gudlaugsson
JO,Saemundsson SR ,et al.Caries prevalence of permanent teeth: a national
survey of children in Iceland using ICDAS.Community Dent Oral Epidemiol.2010;
38(4):299-09.
43. Parisotto TM, Steiner- Oliveira C, Souza CM, Acevedo LK, Nobre-dos-Santos
M. Early childhood Caries And Mutans Streptococci: A systematic review .Oral
Health and Preventive dentistry 2010; 8(1): 59 – 70.
44. Braga MM, Mendes FM, Ektrand KR. Detection activity assessment and
diagnosis of dental caries lesions.Dent Clin North Am.2010 Jul;54(3):479-93.
45. Mendes FM, Ektrand K. Detection activity assessment and diagnosis of dental
caries lesions.Dent Clin North Am.2010;54(3):479-93.
46. Honkala E,Runnel R,HonkalaS,OlakJ,et al.Measuring Dental Caries in the
mixed Dentition by ICDAS International Journal of Denttistry. 2011; 1:6.
47. Villena RS, Pachas F, Sánchez Y, Carrasco M. Prevalence of Early Childhood
Caries in children under 6 years old, living in marginal communities in the north of
Lima. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(2):79-86.
48. De Amorim R, Figueiredo M, Leal S, Mulder J, Frencken J. Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil, using ICDAS II. Clin Oral Investig.
2012; 16(2): 513–20.
90
49. Villena RS, Zambrano O, Giacaman R, Gomez S, Cepeda V, Acevedo AM,
Beltran-Aguillar E, Eggertsson H, Bordoni N. Multicountry Caries Prevalence and
Severity (ICDAS) in Children 1-5 Years. IADR 90°General Session - Poster Hall
Iguaçu Falls, Brazil. 2012; 20-3.
50. Guedes RA, Figueiredo MJ, Coelho SL, Mulder J, Frencken J. Experiencia de
caries en una población infantil en una zona pobre de Brasil, usando ICDAS II.
Clin Oral Invest (2012) 16:513–520.
51.Hernández J, Gómez J. Determinación de la especificidad y sensibilidad del
ICDAS y fluorescencia Láser en la detección de caries in vitro. Revista Adm
/Mayo-Junio 2012/Vol. LXIX NO. 3 P.P. 120-124.
52.Chu C, Chau A, Lo E. Current and Future Research in Diagnostic Criteria and
Evaluation of Caries Detection Methods. Oral Health & Preventive Dentistry. 2013;
11(2): 181-189.
53.Baciu D, Danila I, Balan A, Balcos C. Dental caries experience and treatment
need among school children in Lasi, using icdas ii criteria. International Journal of
Medical Dentistry 2013 3(3): 201-6.
54.Gómez AF, Gudiño SF. Prevalencia de caries y viabilidad de uso del Sistema
ICDAS en niños y niñas con discapacidad. Publicación Científica Facultad de
Odontología. UCR | No.15-2013, 53-60.ISSN:1659-1046.
55.Pitts N, Ekstrand K. International Caries Detection and Assessment System
(ICDAS) and its International Caries Classification and Management System
91
(ICCMS) – methods for staging of the caries process and enabling dentists to
manage caries. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41; e41–e52.
56.Gonzales FM, Carmona LA, Puello ED. Dental caries prevalence with ICDAS
criteria and associated factors in Colombian children with primary dentition.
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2013; 4 (11): 130 – 141
57.Ahlawat P, Parolia A, Hasan Z, Smales FC, Pau A, Toh CG. Comprehensive
Implementation of the International Caries Detection and Assessment System
(ICDAS) in a Dental School and University Oral Health Centre: A Stepwise
Framework. Dent. J. 2014, 2, 41-51.
58.Toutouni H, Reza MN, Touchukwu BA, Hamid AZ. The prevalence of early
childhood caries among 24 to 36 months old children of Iran: using the novel
ICDAS –II method. Dent Shiraz Univ Med Sci., December 2015; 16(4): 362-370.
59.Correa S, Piovesan C, Pettorossi JC et al, Prevalence of Dental Caries in
Preschool Children by ICDAS Diagnostic, Brazilian Research in Pediatric Dentistry
and Integrated Clinic. 2015; 15(1):291-300.
60.Mendes S, Bernardo M. Cárie. Precoce da infancia nas crianc¸as em idade
pré-escolar do distrito de Lisboa (criterios International Caries Detection And
Assessment System II). Revista Portuguesa De Estomatologia, Medicina Dentária
E Cirurgia Maxilofacial 2015; 5 6(3):156–165.
61.Alvitez P. Prevalencia de caries de infancia temprana según el criterio de
diagnóstico ICDAS en niños de 12 a 71 meses de edad residentes en el Cercado
92
de Lima [TESIS]. Lima: Universidad de San Martín de Porres. Facultad de
Odontología; 2015.
62.Souza E, Bezerra A, Ferreira R, de Amorim S, Degani T, Azevedo P. Caries
Diagnosis in the Mixed Dentition Using ICDAS II. Brazilian Research in Pediatric
Dentistry and Integrated Clinic 2015, 15(1):13-21.
63.Alatrista K. Evaluación de factores de riesgo y prevalencia de caries de
infancia temprana según el criterio de diagnóstico ICDAS en niños de 12 a 71
meses en la ciudad de Arequipa, departamento de Arequipa. [TESIS]. Lima:
Universidad de San Martín de Porres. Facultad de Odontología; 2015.
64.Neuhaus KW, Jost F, Lussi A. Impact of different magnification levels on visual
caries detection with ICDAS. Journal of Dentistry.2015;(43):1559-1564.
65.Molina K. Prevalencia de caries de infancia temprana según el criterio de
diagnóstico ICDAS en niños de 12 a 71 meses del Centro Educativo Inicial “Santa
Lucía” del Distrito de Chorrillos, Lima Perú. [TESIS]. Lima: Universidad de San
Martín de Porres. Facultad de Odontología; 2015.
66. Cerón-Bastidas X. El sistema ICDAS como método complementario para el
diagnostico de caries dental. Rev. Cesodonto 2015;28(2):100-109.
67. Dikmen B. ICDAS II criterio (International Caries Detection and Assessment
System); J Istanbul Univ fac dent 2015;49(3): 63-72.
68. Goswami M, Rajwar A. Evaluation of cavitated and non-cavitated carious
lesions using the WHO basic methods, ICDAS-II and laser fluorescence
93
measurements. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry
2015 33:1-10
69. Oliveira R, et al. Association between two visual criteria in assessing non-
cavitated caries lesion activity on occlusal surfaces of permanent molars. Clin Oral
Invest (2015) 19:565–568.
70. Pinto-Sarmento T, Abreu MH, Gomes MC, Costa EMMdB, Martins CC,
Granville-Garcia AF, et al. Determinant Factors of Untreated Dental Caries and
Lesion Activity in Preschool Children Using ICDAS, PLoS ONE. 2016; 11(2).
71. Ponnudurai A, Kumar MS, Jayaprakash J. Prevalence of dental caries among
school children in Chennal, based on ICDAS II. J clin diagn Res 2016 Apr 1; 10(4):
Zco 9-12.
72. Pitchika V, Kokel C, Andreeva J, Crispin A, Hickel R, Garcia-Godoy F, et al.
Longitudinal study of caries progression in 2- and 3-year-old German children.
Community Dent Oral Epidemiol. 2016; 1-10.
73. Diniz MB, Eckert GJ, González-Cabezas C, Cordeiro Rde C, Ferreira-Zandona
AG. Caries Detection around Restorations Using ICDAS and Optical Devices.
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry.
2016 Mar;28(2):110-21.
74. Arangannal P, Kumar SM, Jayaprakash J. Prevalence of dental caries among
school children in Chennai, Based on ICDAS II. Journal of Clinical and Diagnostic
Research. 2016 Apr, Vol-10(4): ZC09-ZC12.
94
75. Ismail A, Lim S, Tellez M. Tooth Surface LevelCaries Progression in the
Primary Dentitionamong Preschool Children. Caries Res 2015; 49:442–8
76. Ismail A, Tellez M, Pitts N, Ekstrand K, Ricketts D, Longbottom C, et al. Caries
management pathways preserve dental tissuesand promote oral health.
Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: 12– 40.
77. Kuhnisch J, Berger S, Goddon I, Senkel H, Pitts N, Heinrich-Weltzien R.
Occlusal caries detection in permanent molars according to WHO basic methods,
ICDAS II and laser fluorescence measurements. Community Dent Oral Epidemiol
2008; 36: 475–84.
78. Rodriguez J, Hug I, Diniz M, Lussi A. Performance of Fluorescence Methods,
Radiographic Examination and ICDAS II on oclusal surfaces in vitro. Caries Res
2008; 42: 297-04.
79. Tikhonova S, Feine J, Pustavoitava N, Allison P. Reproducibility and
Diagnostic Outcomes of Two Visual-Tactile Criteria Used by Dentists to Assess
Caries Lesion Activity: A Cross-Over Study. Caries Res 2014; 48:126–36.
80. Ferreira Z, Santiago E, Eckert G, Fontana M, Ando, M. Use of ICDAS
Combined with Quantitative Light-Induced Fluorescence as a Caries Detection
Method. Caries Res 2010; 44:317–22.
95
81. Prakash P, Subramania MP, Durgesh BH, Konde S. Prevalence of early
childhood caries and associated risk factors in preschool children of urban
Bangalore, India: A cross-sectional study. Eur J Dent. 2012;6(2):141–142.
82. Gussy M, Waters E, Walsh O, KilpatrickN. Early childhood caries:
Currentevidence for aetiology. J Paediatr Child Health. 2006;42: 37-43.
83. Gilbert K, Joseph R, Vo A, Patel T, Chaudhry S, Nguyen U, Trevor A,
Robinson E, Campbell M, McLennan J, Houran F, Wong T, Flann K, Wages M,
Palmer EA, Peterson J, Engle J, Maier T, Machida CA.
Children with severe early childhood caries: streptococci genetic strains within cari
ous and white spot lesions. J Oral Microbiol. 2014 Oct 29;6.
84. Gussy M, Waters E, Walsh O, KilpatrickN. Early childhood caries:
Currentevidence for aetiology. J Paediatr Child Health. 2006;42: 37-43.
85. Kagihara L, Niederhauser V, Stark Marialina. Assessment, management, and
prevention of early childhood caries. J Am Acad Nurse Pract. 2009; 21 :1-10.
86. Shearer D.M, Thomson W.M, Broadbent J.M, Poulton R. Maternal Oral Health
Predicts Their Children’s Caries Experience in Adulthood. J Dent Res. 2011; 90
(5):672-77.
87. Milgrom P. Response to Reisine & Douglass: psychosocial and behavioral
issues in early childhood caries. Community Dentistry and Oral
Epidemiology. 1998;26(1):45–48.
96
88. Ekambaram M, Itthagarun A, King NM. Comparison of the remineralizing
potential of child formula dentifrices. Int J Paediatr Dent. 2011 Mar;21(2):132-40.
97
ANEXOS
98
ANEXO 1
99
ANEXO 2
Ficha ICDAS - Material del Proyecto
No
mb
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71
72
62
63
100
ANEXO 3
Cuestionario de Salud Bucal de la USMP-ODP
101
102
103
ANEXO 4
Copia de Certificado a nombre de CD, MSc, PhD Rita Villena Sarmiento que la acredita como
Entrenadora Internacional por el grupo ICDA
104
ANEXO 5
Certificado de Calibración ICDAS
105
Anexo 6
Oficios a Instituciones Educativas
106