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Conceitos
Sob o ponto de vista médico-legal, é a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência do oxigênio por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa, em circunstâncias as mais variadas.
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Sinais Gerais
Sinais ExternosSinais Externos: • Têm valor desigual e alguns deles de muito
pouco valor, como as manchas de hipóstase, cianose da face e as equimoses externas.
• Outros de valor muito relativo, como o cogumelo de espuma, projeção da língua e exoftalmia.
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Sinais internos: Sinais internos:
a) Equimoses viscerais: também conhecida como manchas de tardieu, que surgem no pulmão e no coração. São equimoses diminutas, do tamanho da cabeça de um alfinete, localizando-se não raro sob a pleura visceral, mais notadamente nos sulcos interlobares e bordas dos pulmões, no pericárdio e no pericrânio nas crianças, no timo. Essas manchas são de tonalidade violácea, de número variável, às vezes esparsas ou em aglomerações.
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Classificação das Asfixias Mecânicas
1) POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO
2) POR IMPEDIMENTO DA CHEGADA DO AR AOS PULMÕES (SUFOCAÇÃO)
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1) POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO
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a) ENFORCAMENTO - Constricção do pescoço por meio de um laço tracionado pelo peso do próprio corpo.
• Posição do corpo – O enforcamento será completo se o corpo estiver totalmente suspenso, sem tocar em nenhuma superfície; caso contrário o enforcamento será incompleto.
• Posição do nó – Normalmente o nó fica situado na parte posterior do pescoço (enforcamento típico); se ficar em qualquer outra posição, o enforcamento será atípico.
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• Posição do sulco – O enforcamento causa um sulco oblíquo no pescoço, e este sulco será mais profundo na região contrária ao nó, e irá se superficializando (tornando-se mais raso) à medida que o sulco se aproxima do nó.
• Causa jurídica da morte – Predominantemente o suicídio, mas também poderá ser um homicídio ou um acidente (o que geralmente ocorre com crianças).
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• Causa (médica) da morte – É um misto de três fatores: respiratóriorespiratório, vascularvascular e neurológiconeurológico.
• Quando se aperta o pescoço as vias aéreas também se comprimem.
• Existem muitos vasos que passam pelo pescoço, como, por exemplo, a carótida, que leva sangue (rico em oxigênio) para o cérebro, e a jugular, que faz o caminho inverso.
• Além disso, o pescoço tem estruturas nervosas que auxiliam na pressão sangüínea.
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• Se existe uma corda no pescoço, poderá partir uma ordem para o coração parar (parada cardíaca).
• O pescoço possui uma bifurcação que contém um seio nervoso; este identifica se o sangue está correndo muito depressa, e então manda o coração funcionar mais devagar (ou vice-versa).
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b) ESTRANGULAMENTO - Constricção do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrário do enforcamento, o corpo da vítima age passivamente.
• Causa jurídica da morte –
Pode ser suicídio (praticado, por exemplo, com um aparelho de pressão) ou acidente, mas predomina o homicídio.
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c) ESGANADURA - Constricção do pescoço com as mãosmãos, obstruindo a passagem de ar atmosférico até os pulmões.
• Causa jurídica da morte – Eminentemente homicídio.
Observação: tem que haver desproporção entre as forças dos dois, caso contrário o agente não conseguirá.
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2) POR IMPEDIMENTO DA CHEGADA DO AR AOS
PULMÕES (SUFOCAÇÃO)
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SUFOCAÇÃO DIRETA - Quando os condutos aéreos são obstruídos.
• OBSTRUÇÃO DOS ORIFÍCIOS RESPIRATÓRIOS (boca e narinas)
• Causa jurídica da morte – Pode ser homicídio, acidente.
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OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
• Causa jurídica da morte – Normalmente é acidental.
• A árvore respiratória assemelha-se a uma árvore de cabeça para baixo.
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• No caso da obstrução (1), o indivíduo pode morrer, pois haverá uma obstrução total (obstrução do tronco principal).
• Nesta situação, será necessário realizar uma incisão (traqueostomia) e inserir, por
exemplo, uma caneta sem a carga, para que a pessoa possa respirar.
• Já no caso da obstrução (2), o indivíduo não morrerá, pois há passagem de ar para o outro pulmão.
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• Isto acontece muito com crianças e com deficientes mentais, mas pode acontecer também com um adulto (por exemplo, ao comer).
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SUFOCAÇÃO INDIRETA - Quando os condutos aéreos estão livres, porém a caixa toráxica está impedida de expandir-se (movimento de fole). Trata-se de compressão de tórax. Isto pode ocorrer no momento de um acidente de trânsito (quando o indivíduo fica preso nas ferragens) ou em casos de desmoronamento.
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POR MODIFICAÇÃO AMBIENTAL
AFOGAMENTO - Resulta da penetração de substância líquida ou semi-líquida na intimidade da árvore respiratória.
• Este líquido terá que ser encontrado na intimidade do aparelho respiratório durante a necropsia (o líquido percorre o mesmo caminho que o ar percorreria).
• Quando o indivíduo não respira, ele perde oxigênio e ganha gás carbônico, de modo que ficará fadigado.
• Parte, então, uma ordem cerebral para expandir a caixa toráxica (inspirar).
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• Por mais que se prenda a respiração, chegará uma hora em que o cérebro mandará inspirar.
• Por isso o indivíduo não consegue se suicidar prendendo a respiração.
• Se ele estiver embaixo d’água, ele irá inspirar água.
• Com o tempo, ficará inconsciente, terá convulsões e, em seguida, morrerá.
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• Causa jurídica da morte - A morte por afogamento geralmente é acidental, mas pode se tratar de um homicídio.
• Também poderá ser um suicídio, mas há quem não concorde com esta possibilidade.
• Alguns entendem que não poderá ser suicídio porque a sensação de asfixia é insuportável e, por isso, o indivíduo vai reagir; isto, então, é interpretado como um arrependimento (e, neste caso, se ele não conseguir se salvar, a morte terá sido acidental).
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• Afogado azul – Morre por asfixia (entrada de líquido na árvore respiratória)
• Afogado branco – Não inspira líquido; morre por inibição cardíaca (devido ao choque com a água, que causa uma parada cardíaca).
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Lesões pós-mortem
• O cadáver que permanece no fundo pode sofrer ações lesivas após a morte (movimento das marés, fauna marinha, embarcações).
• Quando começa a putrefação ele migra para a superfície (e, com isto, pode sofrer novas lesões).
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Maceração
• É um fenômeno cadavérico. Toda vez que o cadáver permanece algum tempo em ambiente líquido, fica com aspecto macerado (pele enrugada, esbranquiçada, amolecida, branco pardacenta, se destacando).
• Isto pode acontecer também com os fetos que morrem mas não são expulsos (e, com isto, pode-se detectar quando ocorreu a morte).
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• Causa da morte - A causa da morte será diferente conforme ela tenha ocorrido em água salgada ou em água doce:
• ÁGUA DOCEÁGUA DOCE – O indivíduo morre por parada cardíaca. A água aspirada vai para o sangue.
• Se a água é doce, ela penetra nas hemácias (glóbulos vermelhos), pois ela vai do meio menos concentrado para o meio mais concentrado.
• A água vai romper a hemácia, liberando potássio, o que causa a parada cardíaca. Portanto, a água doce é capaz de parar o coração antes que a água salgada.
• Causa jurídica da morte – Geralmente é acidental.
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SOTERRAMENTO - Resulta da penetração nas vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulenta ou semi-sólida na árvore respiratória. Ocorre, por exemplo, nos casos de desabamento de minas.
• Causa jurídica da morte - É acidental.
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CONFINAMENTO - Ocorre quando a vítima permanece encerrada em um ambiente onde o ar ambiental não sofre renovação e, consequentemente, os níveis de oxigênio diminuem, e os de gás carbônico aumentam. É o caso do indivíduo que fica preso dentro de uma geladeira.
Observação: No caso do desabamento de uma mina, pode ocorrer simultaneamente o soterramento, o confinamento e a pressão do tórax.
• Causa jurídica da morte – Pode ser homicídio, acidente.
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Obrigado!Obrigado!
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