1 KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHANJALAN NAPASDefnisi: Ketidakmampuan untukmembersihkan sekresi atau obstruksidari saluran pernafasan untukmempertahankan kebersihan jalan nafasBatasan Karakteristik : Tidak ada batuk Suara napas tambahan Perubahan frekuensi napas Perubahan irama napas Siaonosis Kesulitan berbicara ataumengeluarkan suara Penurunan bunyi napas Dispneu Sputum dalam jumlah yangberlebihan Batuk yang tidak efektif Orthopneu elisah !ata terbuka lebarFaktor-faktor yang ber!b!ngan " "ingkungan# Perokok pasif# !engisap asap# !erokokN#$ " Res%iratory stat!s " $entilation Res%iratory stat!s "%ir&aypatencyKriteria asi& " !endemonstrasikan suara napasbersih' tidak ada sianosis dandyspneu (mampu mengeluarkansputum' mampu bernafas denganmudah' tidak ada pursed lips) !enunjukkan jalan nafas yang paten(klien tidak merasa tercekik' iramanafas' frekuensi pernafasan dalamrentang normal' tidak ada suaranapas abnormal) !ampu mengidenti*kasikan danmencegah faktor yang dapatmenghambat jalan napasNI$ "Air'ay s!(tion# Pastikan kebutuhan oral+tracheal suctioning# %uskultasi suara nafassebelum dan sesudahsuctioning# ,nformasikanpadakliendankeluarga tentang suctioning# Berikan O- denganmenggunakan nasal untukmemfasilitasi suctionnasotrakeal# unakan alat yang sterilsetiap melakukan tindakan# !onitor status oksigenpasien# %jarkankeluargabagaimanacara melakukan suction# .entikan suction dan berikanoksigen bila pasienmenunjukkan bradikardi'peningkatan saturasi O-' dllAir'ay )anage)ent# Buka jalan nafas' gunakantenikchinliftatauja&thrust Obstruksi jalan nafas# Spasme jalan nafas# !ukus dalam jumlah berlebihan# /ksudat dalam jalan al$eoli# !ateri asing dalam jalan napas# %danya jalan napas buatan# Sekresi bertahan+sisa sekresi# Sekresi dalam bronki 0isiologis# 1alan napas alergik# %sma# Pernyakit aparu obstruktif kronis# .iperplasi dinding bronkial# ,nfeksi# Disfungsi neuromuskularbila perlu# Posisikan pasien untukmemaksimalkan $entilasi# ,denti*kasi pasien perlunyapemasangan alat jalan nafasbuatan# "akukan*sioterapi dadajikaperlu# Keluarkan sekret denganbatuk atau suction# %uskultasisuara nafas' catatadanya suara tambahan# Berikan bronkodilator jikaperlu# Berikan pelembab udara# %tur intake untuk cairanmengoptimalkankeseimbangan# !onitor respirasi dan satusO-