askep cairan dan elektrolit (infus & transfusi)
DESCRIPTION
askep cairanTRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATANPEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN
ELEKTROLITINFUS & TRANSFUSI & Hb SAHLI
Abdul Hanan, M.Kes
CAIRAN DAN ELEKTROLIT DIPERLUKAN DAN SANGAT BERGUNA : untuk• Mempertahankan fungsi tubuh manusia• Mengangkut zat makanan kedalam sel dan sisa
metabolisme• Pelarut elektrolit dan non elektrolit• Memelihara suhu tubuh• Mempermudah eliminasi dan membantu
pencernaan• Natrium, kalium, kalsium, klorida dan fosfat,
penting untuk menjaga keseimbangan asam – basa, konduksi syaraf dan kontraksi musklar
Kondisi tidak terpenuhinya kebutuhan cairan dan elektrolit :
• Mempengaruhi sistem organ tubuh ginjal
• Pertahanan kondisi cairan dan elektrolit jadi tidak seimbang
PEMBERIAN CAIRAN MELALUI INFUS :
Tindakan keperawatan ini dilakukan pada klien yang memerlukan masukan cairan melalui intravena (infus) karena :pada pasien mengalami pengeluaran cairan dan nutrisi yang berat.Juga pada pasien syok, intoksikasi berat, pra dan pascabedah, sebelum transfusi darah dan yang membutuhkan pengobatan tertentu.
Pemberian cairan melalui infus dengan memasukkan melalui vena: (membutuhkan kesterilan)
• Vena pada lengan vena sefalika basilika, dan mediana kubiti
• Vena pada tungkai vena safena
• Vena yang ada di kepala vena temporalis frontalis (khusus untuk anak-anak/bayi)
ALAT DAN BAHAN• STANDART INFUS• SET INFUS• CAIRAN SESUAI PROGRAM MEDIK• JARUM INFUS DENGAN UKURAN YANG SESUAI• PENGALAS• TORNIKET• KAPAS ALKOHOL• PLESTER• GUNTING• KASA STERIL• BETADIN• SARUNG TANGAN STERIL
PROSEDUR KERJA1. JELASKAN PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN2. CUCI TANGAN3. HUBUNGKAN CAIRAN DAN INFUSSET DENGAN
MEMASUKKAN KEBAGIAN KARET ATAU AKSES SLANG KE BOTOL INFUS
4. ISI CAIRAN KEDALAM SET INFUS DENGAN MENEKAN RUANG TETESAN HINGGA TERISI SEBAGIAN DAN BUKA KLEM SLANG HINGGA CAIRAN MEMENUHI SLANG DAN UDARA SLANG KELUAR.
SELANJUTNYA5. LETAKKAN PENGALAS DIBAWAH TEMPAT(VENA) YANG
AKAN DILAKUKAN PENGINFUSAN6. LAKUKAN PEMBENDUNGAN DENGAN TORNIKET
(KARET PEMBENDUNG) 10-12 CM DIATAS TEMPAT PENUSUKAN DAN ANJURKAN PASIEN UNTUK MENGGENGGAM DENGAN GERAKAN SIRKULAR (BILA SADAR)
7. GUNAKAN SARUNG TANG STERIL8. DESINFEKSI DAERAH YANG AKAN DITUSUK DENGAN
KAPAS ALKOHOL
SELANJUTNYA9. LAKUKAN PENUSUKAN PADA VENA DENGAN MELETAKKAN IBU
JARI DIBAGIAN BAWAH VENA DAN POSISI JARUM (ABOCATH) MENGARAH KE ATAS
10. PERHATIKAN KELUARNYA DARAH MELALUI JARUM (ABOCATH / SURFLO). APABILA SAAT PENUSUKAN TERJADI PENGELUARAN DARAH MELALUI JARUM (ABOCATH/SURFLO) MAKA TARIK KELUAR BAGIAN DALAM (JARUM) SAMBIL MENERUSKAN TUSUKAN KEDALAM VENA
11. SETELAH JARUM INFUS BAGIAN DALAM DILEPASKAN /DIKELUARKAN, TAHAN BAGIAN ATAS VENA DENGAN MENEKAN MENGGUNAKAN JARI TANGAN AGAR DARAH TIDAK KELUAR. KEMUDIAN BAGIAN INFUS DIHUBUNGKAN / DISAMBUNGKAN DENGAN SELANG INFUS
SELANJUTNYA12. BUKA PENGATUR TETESAN DAN ATUR KECEPATAN
SESUAI DENGAN DOSIS YANG DIBERIKAN13. LAKUKAN FIKSASI DENGAN KASA STERIL14. TULISKAN TANGGAL DAN WAKTU PEMASANGAN
INFUS SERTA CATAT UKURAN JARUM15. LEPASKAN SARUNG TANGAN DAN CUCI TANGAN16. CATAT JENIS CAIRAN, LETAK INFUS, KECEPATAN
ALIRAN, UKURAN, DAN TIPE JARUM INFUS
TRANSFUSI DARAHMERUPAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN PADA KLIEN YANG MEMBUTUHKAN DARAH / PRODUK DARAH DENGAN CARA MEMASUKKAN DARAH MELALUI VENA DENGAN MENGGUNAKAN TRANSFUSI SET.
DIGUNAKAN UNTUK : MEMENUHI VOLUME SIRKULASI DARAH, PERBAIKI KADAR HAEMOGLOBIN, DAN PROTEIN SERUM
TRANSFUSI DARAH DIBERIKAN PADA:PASIEN KEHILANGAN DARAH BANYAK SEPERTI• OPERASI BESAR• PERDARAHAN POSTPARTUM• KECELAKAAN• LUKA BAKAR HEBAT• PENYAKIT KEKUARANGAN KADAR HAEMOGLOBIN ATAU
KELAINAN DARAH• JUGA DAPAT DILAKUKAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI DEFISIT CAIRAN, ATAU CURAH JANTUNG MENURUN.
DALAM PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH HARUS DIPERHATIKAN
• KONDISI PASIEN• KECOCOKAN DARAH MELALUI NAMA PASIEN• LABEL DARAH• GOLONGAN DARAH• PERIKSA WARNA DARAH (TERJADI GUMPALAN
ATAU TIDAK), HOMOGENITAS (BERCAMPUR RATA ATAU TIDAK)
TUJUAN1. MENINGKATKAN VOLUME DARAH SIRKULASI (SETELAH
PEMBEDAHAN, TRAUMA, ATAU HEMORAGI)2. MENINGKATKAN JUMLAH SEL DARAH MERAH DAN
UNTUK MEMPERTAHANKAN KADAR HEMOGLOBIN PADA KLIEN ANEMIA BERAT
3. MEMBERIKAN KOMPONEN SELULAR TERTENTU SEBAGAI TERAPI (MISALNYA FAKTOR PEMBEKUAN UNTUK MEMBANTU MENGONTROL PERDARAHAN PADA PASIEN HEMOFILIA)
ALAT DAN BAHAN• SANDAR INFUS• SET TRANSFUSI• BOTOL BERISI NaCL 0,9%• PRODUK DARAH YANG BENAR SESUAI PROGRAM MEDIS• SET TRANSFUSI• PENGALAS• TORNIKET• KAPAS ALKOHOL• PLESTER• GUNTING• KASA STERIL• BETADIN• SARUNG TANGAN STERIL
PROSEDUR KERJA1. JELASKAN PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN2. CUCI TANGAN3. GANTUNGKAN LARUTAN NaCL 0,9% DALAM BOTOL
UNTUK DIGUNAKAN SETELAH TRANSFUSI DARAH4. GUNAKAN SLANG INFUS YANG MEMPUNYAI FILTER
(SLANG Y ATAU TUNGGAL)5. LAKUKAN PEMBERIAN INFUS NaCL 0,9% (LIHAT
PROSEDUR PEMASANGAN INFUS) TERLEBIH DAHULU SEBELUM PEMBERIAN TRANFUSI DARAH
LANJUTAN6. LAKUKAN LEBIH DAHULU TRANSFUSI DARAH DENGAN
MEMERIKSA IDENTIFIKASI KEBENARAN PRODUK DARAH : PERIKSA KOMPATIBILITAS DALAM KANTONG DARAH, PERIKSA KESESUAIAN DENGAN IDENTIFIKASI PASIEN, PERIKSA KADALUARSA, DAN PERIKSA ADANYA BEKUAN.
7. BUKA SET PEMBERIAN DARAH. UNTUK SLANG Y , ATUR KETIGA KLEM. UNTUK SLANG TUNGGAL, KLEM PENGATUR
DALAM POSISI OFF
LANJUTAN8. CARA TRANSFUSI DARAH DENGAN SLANG Y• TUSUK KANTONG NaCL 0,9%• ISI SELANG DENGAN NaCL 0,9% • BUKA KLEM PENGATUR PADA SLANG Y DAN HUBUNGKAN
KEKANTONG NaCL 0,9%• TUTUP/KLEM PADA SLANG YANG TIDAK DIGUNAKAN• TEKAN SISI BILIK DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK (BIARKAN
RUANG FILTER TERISI SEBAGIAN)• BUKA KLEM PENGATUR BAGIAN BAWAH DAN BIARKAN SLANG
TERISI NaCL 0,9%• KANTONG DARAH PERLAHAN DIBALIK-BALIK 1 – 2 KALI AGAR
SEL-SELNYA TERCAMPUR. KEMUDIAN TUSUK KANTONG DARAH DAN BUKA KLEM PADA SLANG DAN FILTER TERISI DARAH.
LANJUTAN9. CARA TRANSFUSI DARAH DENGAN SLANG TUNGGAL :• TUSUK KANTONG DARAH• TEKAN SISI BILIK DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK
SEHINGGA FILTER TERISI SEBAGIAN• BUKA KLEM PENGATUR BIARKAN SLANG INFUS TERISI
DARAH10. HUBUNGKAN SLANG TRANSFUSI KE KATETER IV
DENGAN MEMBUKA KLEM PENGATUR BAWAH
LANJUTAN11. SETELAH DARAH MASUK, PANTAU TANDA VITAL
SETIAP 5 MENIT SELAMA 15 MENIT PERTAMA, DAN TIAP 15 MENIT SELAMA 1 JAM BERIKUTNYA
12. SETELAH DARAH DI INFUSKAN, BERSIHKAN SLANG DENGAN NaCL 0,9%
13. CATAT TIPE, JUMLAH, DAN KOMPONEN DARAH YANG DIBERIKAN
14. CUCI TANGAN SETELAH PROSEDUR DILAKUKAN.
SEKARANG PEMERIKSAAN Hb CARA SAHLI YA!!!!!
PEMERIKSAAN RUTIN HAEMOGLOBIN DARAH CARA SAHLI
1. PrinsipHemoglobin darah diubah menjadi asam hematin dengan pertolongan larutan HCL, lalu kadar dari asam hematin ini diukur dengan membandingkan warna yang terjadi dengan warna standard memakai mata biasa.
2. TUJUAN Menetapkan kadar hemoglobin dalam darah
Alat dan bahan yang dipergunakana. Hemoglobinometer (hemometer), Sahli terdiri dari :
1) Gelas berwarna sebagai warna standard2) Tabung hemometer dengan pembagian skala putih 2 sampai dengan 22. Skla merah untuk hematokrit.3) Pengaduk dari gelas4) Pipet Sahli yang merupakan kapiler dan mempunyai volume 20/ul5) Pipet pasteur.6) Kertas saring/tissue/kain kassa kering
Cara Pemeriksaan
• a. Tabung hemometer diisi dengan larutan HCL 0,1 N sampai tanda 2b. Hisaplah darah kapiler/vena dengan pipet Sahli sampai tepat pada tanda 20 ul.c. Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada ujung luar pipet dengan kertas tissue secara hati-hati jangan sampai darah dari dalam pipet berkurang.d. Masukkan darah sebanyak 20 ulinike dalam tabung yang berisi larutan HCL tadi tanpa menimbulkan gelembung udara.e. Bilas pipet sebelum diangkat dengan jalan menghisap dan mengeluarkan HCL dari dalam pipet secAra berulang-ulang 3 kalif. Tunggu 5 menit untk pembentukan asam hemating. Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades setetes demi setetes sambil diaduk dengan pengaduk dari gelas sampai didapat warna yang sama dengan warna standard.h. Miniskus dari larutandibaca. Miniskus dalam hal ini adalah permukaan terendah dari larutan.
Pelaporan
• Dinyatakan dalam gr/dlHanya dilaporkan dalam angka bulat, atau naik setengah, Misal 11, 11 ½, 12, 12 ½, dan sebagainya.
Catatan• a. Nilai normal
Laki-laki : 14 – 18 gram/dlWanita : 12 – 16 gram/dl
• b. Kesalahan yang sering terjadi1. Alat/regen kurang sempurna, yaitu :a. Volume pipet Hb tidak selalu tepat 20 ulb. Warna standard sering sudah pucat.c. Kadar larutan HCL sering tidak dikontrol.
• 2. Orang yang melakukan pemeriksaan :a. Pengambilan darah kurang baik.b. Penglihatan pemeriksa tidak normal atau sudah lelah.c. Intensitas sinar/penerangan kurang.d. Pada waktu waktu membaca hsil dipermukaan terdapat gelembung udara.e. Pipet tidak dibilas dengan HCL.f. Pengenceran tidak baik.
INFORMASI LAIN TENTANG : PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN (Hb)
• Menurut Soenarto (1980) dengan pemeriksaan Hb ini kita akan mendapatkan gambaran dari penderita apakah normal atau abnormal . Nilai atau batas terendah manakah dari Hb yang dianggap normal ? Untuk itu perlu kita menggunakan kriteria yang seragam ialah dari WHO (1972). Ini telah dipakai dan dianjurkan oleh ahli-ahli kita.Kriteria persangkaan Anemi pada : bila Hb dibawah :
• Pria dewasa 13 g %Wanita tak hamil 12 g %Wanita hamil 11 g %Anak : 6 bl — 6 th 11 g %6 th — 14 th 12 g %