askep eklamsia dan preeklampsia
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
1/9
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
A. PREEKLAMPSIA1. PENGKAJIAN
a) Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Pusing, nyeri epigastrium
2) Riwayat penyakit dahulu
Adakah riwayat penyakit terdahulu misalnya hipertensi, diabetes
mellitus, gagal ginjal
3) Riwayat penyaakit keluarga
Adakah riwayat penyakit genetik misalnya hipertensi, DM, asma
atau tidak b) Riwayat bstetri!
1) Riwayat menstruasi
Menar!he " pada umur berapa klien mengalami
menstruasi pertama
Pengalaman menstruasi " apakah klien mengalami nyeri atau
tidak pada saat menstruasi
2) Riwayat pernikahan
#erapa lama usia pernikahan klien
3) Riwayat persalinan
$mur biasanya sering terjadi pada primi gra%ida , & 2' tahun atau
( 3 tahun* Riwayat kehamilan ganda, mla hidatidsa,
hidramnin serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau
eklamsia sebelumnya
+) Riwayat K#
Penggunaan alat kntrasepsi sebelumnya
!) Pengkajian kebutuhan dasar manusia
1) Akti%itas dan atihan
-anyakan akti.itas klien sehari/hari
2) 0tress dan Kping
-anyakan apakah klien tentang stress yang dihadapinya dan
bagaimana !ara klien menghadapi masalahnya*
28
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
2/9
3) Perna.asan
ihat .rekuensi, suara napas,pengembangan dada pada saat
bernapas
+) utrisi
Pla nutrisi klien selama hamil
) liminasi
Apakah ada gangguan eliminasi atau tidak, seperti susah #A#,
sakit waktu #AK
) Pla tidur
Adakah gangguan tidur atau tidak* #erapa jam waktu tidur dalam
sehari
4) Mbilisasi
Ada masalah atau tdak dalam pergerakan
5) KenyamananAda nyeri atau tidak
6) Pla hubungan seksual
#erapa .rekuensi klien melakukan hubungan seksual
d) Pemeriksaan .isik
Keadaan umum"
1) --7 " peningkatan tekanan darah
2) Kepala " raba ada benjlan atau tidak
3) Mata " bser%asi knjungti%a anemik atau tidak
+) 8idung " apakah terdapat plip atau tidak
) Mulut " lihat muksa bibir lembab atau tidak, warna bibir
apakah terjadi siansis atau tidak
) -elinga " apakah terdapat penumpukan serumen atau tidak
4) eher " apakah terdapat pembesaran kelenjar tyrid,peningkatan
j%p atau tidak
5) Dada " 9nspeksi " perkembangan dada semetris atau tidak
Palpasi " %!al %remitus bergetar atau tidak
Perkusi " apakah snr, pekak, redup
Auskultasi" dengar suara napas apakah %esikuler,
whee:ing
6) Abdmen " 9nspeksi "bentuk semetris atau tidak, apakah ada
bekas luka sectio caesareaAuskultasi " D;; dalam batas nrmal atau tidak
Palpasi "apakah di bagian bawah janin
teraba ada satu bantalan yang mengganjal di bagian
segmen bawah rahim atau tidak
Perkusi " timpani atau tidak
29
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
3/9
1') kstremitas" terdapat edema di ekstremitas bawah
11)
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
4/9
b) Kelebihan %lume !airan tubuh berhubungan dengan gangguan
mekanisme regulasi
"nteren!" r#!"$n#%1* Mnitr #erat #adan
2* Mnitr 9ntake Dan >utput
3* Mnitr ?arna, ;umlah Dan #erat
;enis $rine
+* Akses kasi Oedema
* Atur psisi kaki lebih tinggi dari
kepala
1* #erat badan merupakan indikatr
status %lume !airan* Keseimbangan
!airan psiti. dan peningkatan berat
badan menunjukkan retensi !airan
2* Keseimbangan psiti. menunjukkan
kebutuhan e%aluasi lebih lanjut
3* jumlah urine yang sedikit dan
mengandung prtein uria merupakan
akibat dari preeklampsia
+* oedema terjadi terutama pada
jaringan yang tergantung pada tubuh,
!nth tangan, kaki
* dapat meningkatkan aliran !airan
c) Resik ketidake.ekti.an per.usi jaringan ginjal berhubungan dengan
penurunan aliran darah ke ginjal
Interen!" R#!"$n#%
1* Mtring --7
2* Pantau input dan utput
1* Peninggian -D di atas
nrmal dapat menunjukan
kelebihan !airan
2* Keseimbangan !airan psiti.
yang berlanjut dan berat
badan yang meningkat
menunjukan gagalnya .ungsi
31
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
5/9
3* Pantau oedema
ginjal
3* oedema terjadi terutama
pada jaringan yang
tergantung pada tubuh,
!nth tangan, kaki
B. EKLAMPSIA1. PENGKAJIAN
a) Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, penglihatan kabur
2) Riwayat penyakit dahulu
Adakah riwayat penyakit terdahulu misalnya hipertensi, diabetes
mellitus, gagal ginjal
3) Riwayat penyaakit keluarga
Adakah riwayat penyakit genetik misalnya hipertensi, DM, asma
atau tidak
b) Riwayat bstetri!
1) Riwayat menstruasi
Menar!he "pada umur berapa klien mengalami
menstruasi pertama
Pengalaman menstruasi "apakah klien mengalami nyeri atau
tidak pada saat menstruasi
2) Riwayat pernikahan
#erapa lama usia pernikahan klien
3) Riwayat persalinan$mur biasanya sering terjadi pada primi gra%ida , & 2' tahun atau
( 3 tahun* Riwayat kehamilan ganda, mla hidatidsa,
hidramnin serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau
eklamsia sebelumnya
+) Riwayat K#
Penggunaan alat kntrasepsi sebelumnya
!) Pengkajian kebutuhan dasar manusia
1) Akti%itas dan atihan
32
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
6/9
-anyakan akti.itas klien sehari/hari
2) 0tress dan Kping
msi yang tidak stabil dapat menyebabkan ke!emasan, leh
karenanya perlu kesiapan mril untuk menghadapi resiknya*
3) Perna.asan
ihat .rekuensi, bunyi na.as
+) utrisi
Pla nutrisi klien selama hamil
) liminasi
Apakah ada gangguan eliminasi atau tidak, seperti susah #A#,
sakit waktu #AK
) Pla tidur
Adakah gangguan tidur atau tidak* #erapa jam waktu tidur dalam
sehari4) Mbilisasi
Ada masalah atau tdak dalam pergerakan
5) Kenyamanan
Ada nyeri atau tidak
6) Pla hubungan seksual
#erapa .rekuensi klien melakukan hubungan seksual
d) Pemeriksaan .isik
1) --7 " peningkatan tekanan darah
2) Kepala " raba ada benjlan atau tidak
3) Mata " bser%asi knjungti%a anemik atau tidak
+) 8idung " apakah terdapat plip atau tidak ) Mulut " lihat muksa bibir lembab atau tidak, warna bibir
apakah terjadi siansis atau tidak
) -elinga " apakah terdapat penumpukan serumen atau tidak
4) eher " apakah terdapat pembesaran kelenjar tyrid,peningkatan
j%p atau tidak
5) Dada " 9nspeksi " perkembangan dada semetris atau tidak
Palpasi " %!al %remitus bergetar atau tidak
Perkusi " apakah snr, pekak, redup
Auskultasi" dengar suara napas apakah %esikuler,
whee:ing
6)Abdmen " 9nspeksi "bentuk semetris atau
tidak, apakah ada bekas luka sectio caesarea
Auskultasi " mendengarkan D;; untuk
mengetahui adanya .etal distress
33
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
7/9
Palpasi "apakah di bagian bawah janin
teraba ada satu bantalan yang mengganjal di bagian
segmen bawah rahim atau tidak
Perkusi " timpani atau tidak 1') kstremitas" terdapat edema di ekstremitas bawah
11)
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
8/9
gangguan mental kntinu =!emas,
bingung, letargi, pingsan)
2* Kaji .ungsi
-
8/20/2019 askep eklamsia dan preeklampsia
9/9
3* Anjurkan kepada klien untuk
istirahat yang !ukup
*
kenyamanan .isilgi dan
psiklgi*
3* 9stirahat akan membantu
respn klien terhadap akti%itas
dan kemampuan berpartisipasi
dalam perawatan
36