askep hiperemesis gravidarum

PEDOMAN MAHASISWA KEPERAWATAN

2012

KUMPULAN ASUHAN

KEPERAWATAN

(Askep Hiperemesis

Gravidarum)

W W W . S A K T Y A I R L A N G G A . W O R D P R E S S . C O M

w w w . s a k t y a i r l a n g g a . w o r d p r e s s . c o m

Page 2

Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga menggganggu kesehatan dan pekerjaan sehari hari (Arief. B. 2009).

Wanita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan diminum sehingga berat badannya sangat turun, turgor kulit berkurang , dieresis berkurang,keadaan ini di sebut hiperemesis gravidarum (Sastrowinata,2004).

Hiperemesis gravidarum adalah vomitus yang berlebihan atau tidak terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan (Lowdermilk, 2004).

Jadi kesimpulan yang dapat penulis ambil, hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan yang dapat mengganggu aktivitas sehari hari yang tidak terkendali selama masa hamil yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit atau defisiensi nutrisi dan kehilangan berat badan.

Etiologi

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh factor toksik, juga tidak ditemukan kelainan biokimia. Perubahan perubahan anatomic pada otak, jantung, hati, dan susunan saraf, disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat zat lain akibat inanisi. Beberapa factor predisposisi dan faktor lain yang telah ditemukan sebagai berikut:

1. Faktor predisposisi yang sering dikemukakan adalah primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan ganda . frekuensi yang tinggi pada mola hidatidosa dan kehamilan ganda menimbulkan dugaan bahwa hormon memegang peranan karena pada kedua keadaan tersebut, hormon khorionik gonadotropin dibentuk berlebihan..

2. Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan ini, merupakan faktor organik.

3. Alergi sebagai salah satu respon dari jaringan ibu terhadap anak, disebut juga sebagai salah satu faktor organik.

4. Faktor Psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini, rumah tangga yang reatk , kehilangan pekerjaan, takut akan kehamilan dan persalinan, takut


Page 3

terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian kesukaran hidup. (Wiknjosastro, 2005)

Patofisiologi

Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada hamil muda terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak seimbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik.

Hiperemesis gravidarum dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tidak sempurna terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton asetik, asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah. Kekurangan volume cairan yang diminum dan kehilangan karena muntah menyebankan dehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang. Natrium dan khlorida air kemih turun. Selain itu juga dapat menyebabkan hemokonsentrasi sehingga aliran darah berkurang. Kekurangan kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal menambah frekuensi muntah muntah lebih banyak, dapat merusak hati dan terjadilah lingkaran yang sulit dipatahkan.

Selain dehidrasi dan terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lender esophagus dan lambung (Sindroma Mallory Weiss) dengan akibat perdarahan gastrointestinal. Pada umumnya robekan ini ringan dan perdarahan dapat berhenti sendiri, jarang sampai diperlukan transfusi atau tindakan operatif (Wiknjosastro, 2005).

Manifestasi Klinis

Batas jelas antara mual yang masih fisiologik dalam kehamilan dengan hiperemesis gravidarum tidak ada; tetapi bila keadaan umum penderita terpengaruh, sebaiknya ini dianggap sebagai hiperemesis gravidarum. Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3 tingkatan:

1. Tingkatan I: Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada epigastrium. nadi meningkat sekitar 100 kali/menit dan tekanan darah sistolik turun, turgor kulit mengurang, lidah mongering dan mata cekung.

2. Tingkatan II: penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit mengurang, lidah mengering dan Nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan


Page 4

mata sedikit ikterik. Berat badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi turun, hemokonsentrasi oliguria dan konstipasi. Aseton dapat tercium dalam hawa pernafasan, karena pempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.

3. Tingkatan III : Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran makin menurun hingga mencapai somnollen atau koma, terdapat ensefalopati werniche yang ditandai dengan : nistagmus, diplopia, gangguan mental, kardiovaskuler ditandai dengan: nadi kecil, tekanan darah menurun, dan temperature meningkat, gastrointestinal ditandai dengan: ikterus makin berat, terdapat timbunan aseton yang makin tinggi dengan bau yang makin tajam. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan termasuk vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus menunjukkan adanya payah hati (Wiknjosastro,2005).

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah pemeriksaan laboratorium meliputi : 1. Kadar potassium , sodium klorida, protein menurun. 2. Hemoglobin dan hematokrit menurun. 3. Urinalisis : adanya keton dan kadang-kadang adanya protein 4. Kadar vitamin dalam darah menurun 5. BUN, non protein , uric acid meningkat.

Pencegahan

Prinsip pencegahan adalah mengobati emesis agar ridak terjadi hiperemesis gravidarum dengan cara :

1. Memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik.

2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan.

3. Menganjurkan mengubah makan sehari hari dengan makanan dalam jumlah kecil tapi sering.


Page 5

4. Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, terlebih dahulu makan roti kering atau biscuit dengan teh hangat.

5. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan. 6. Makanan sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin. 7. Menghindari kekurangan kardohidrat merupakan factor penting, dianjurkan

makanan yang banyak mengandung gula (Wiknjosastro, 2005)

Penatalaksanaan

1. Obat obatan; Sedativa : Phenobarbital, Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B kompleks, Anti histamine : dramamin, avomin, Anti emetik (pada keadaan lebih berat) : Dislikomin hidrokloride atau khlorpromasine. Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu dikelola di rumah sakit.

2. Isolasi; Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara yang baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya dokter dan perawat yang boleh masuk ke dalam kamar penderita sampai muntah berhenti pada penderita mau makan. Tidak diberikan makanan atau minuman dan selama 24 jam. Kadang kadang dengan isolasi saja gejala gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.

3. Terapi psikologika; perlu diyakinkan kepeda penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik..

4. cairan parenteral; cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam cairan fisiologis (2 3 liter/hari), dapat ditambah kalium dan vitamin (vitamin B komplek, vitamin C), bila kekurangan protein dapat diberiakan asam amino secara intravena, bila dalam 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum membaik dapat diberikan minuman dan lambat laun makanan yang tidak cair. Dengan penanganan diatas, pada umumnya gejala gejala akan berkurang dan keadaan akan bertambah baik.

5. Menghentikan kehamilan; Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasi komplikasi organis adalah delirium, takikardi, ikterus, anuria dan perdarahan dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan keadaan yang memerlukanpertimbangan gugur kandung diantaranya:


Page 6

a. Gangguan penglihatan ditandai dengan : perdaraha retina, kemunduran penglihatan.

b. Gangguan penglihatan ditandai dengan: pendarahan retina, kemunduran penglihatan.

c. Ganggguan faal ditandai dengan: hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam bentuk anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat, tekanan darah menurun. (Wiknjosastro, 2005)

Komplikasi

Ensefalopati Wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan perubahan mental,alkalosis, suhu tubuh meningkat,takikardi. serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus. (Arif, 2000).


Page 7

ASUHAN KEPERAWATAN

Dagnosa Keperawatan

1. Gangguan keseimbangam cairan dan elektrolit berhubungan dengan outpu yang berlebih.

2. Intake nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual muntah berlebih. 3. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan perubahan psikologi kehamilan 4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

Intervensi

1. Gangguan keseimbangam cairan dan elektrolit berhubungan dengan outpu yang berlebih. Tujuan : Tidak terjadi dehidrasi Kriteria Hasil :

- Mual muntah hilang

- Tanda-tanda dehidrasi hilang - Keadaan umum kembali membaik - Nadi : 60 - 100 x/menit - Suhu : 36 C - Tensi : l20/80 mmHg

RR : 16 - 24 x/menit

No Intervensi Rasional

1.

2.

Monitor intake dan out put

Pertahankan infus tetap

Mengetahui banyak muntah yang keluarkan dan cairan yang masuk melalui cairan parenteral dan minum air, sehingga mudah untuk menentukan sejauh mana tubuh kekurangan cairan.

Keadaan infus yang tertata dan


Page 8

3.

4.

5.

6.

7.

terpasang dan berikan makanan berinfus glukosa 10% dan larutan garam fisiologis

Anjurkan untuk banyak minum

Periksa kadar Hemoglobin

Pertahankan atau anjurkan bedrest total.

Anjurkan pasien untuk mobilisasi selama bedrest

Observasi tanda-tanda vital

tetap menunjang kelancaran masukan cairan parenteral

dalam tubuh dan glukosa serta larutan garam menggantikan

cairan yang keluar dari tubuh dan mengikat larutan elektrolit yang

masuk dalam tubuh

Banyak minum adalah salah satu upaya dalam dehidrasi dan cairan tubuh yang hilang melalui muntah akan membantu terpenuhi terutama minum yang banyak.

Merupakan petunjuk yang lebih berguna untuk menentukan hilangnya cairan dan seberapa banyaknya cairan yang dibutuhkan.

Mual muntah dapat disebabkan karena perubahan aktivitas pasien sehingga pasien dianjurkan istirahat guna mengurangi muntah

yang berulang.

Mobilisasi miring kiri miring kanan melancarkan sirkulasi atau

mengurangikemungkinan

kekakuan serta melatih gerakan

sendi.

Perubahan dari tanda-tanda vital


Page 9

menunjukkan adanya gangguan dalam tubuh dan bilaterjadi suatu keadaan yang gawat yaitu tensi menurun nadi meningkat, suhupanas yangdiakibatkan oleh dehidrasi dengan tanda-tanda vital dapat diketahui segera.

2. Intake nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual muntah berlebih. Tujuan : Kebutuhan nutrisi segera terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan Kriteria Hasil :

- Diet yang disediakan dapat dihabiskan. - BB menjadi normal - keadaan umum membaik - Tanda-tanda dehidrasi dapat diidentifikasikan


1.

2.

3.

4.

Memberikan makanan dalam bentuk menarik dan sesuai dengan selera.

Menganjur makan porsi kecil tapi sering atau dengan selingan biscuit.

menganjurkan untuk tidak makan makanan yang

berlemak.

Memberikan lingkungan yang bersih dan nyaman.

Mengkaji menu makanan dan penyajian yang menarik diharapkan dapat merangsang nafsu makan.

Porsi kecil dan selingan biscuit dapat menghindari rangsangan terjadi muntah.

Makanan yang berlemak dapat menimbulkan rasa mual.

Keadaan yang bersih dapat mendorong pasien dalam mengkonsumsi makanan dengan


Page 10

5.

6.

7.

Beri penjelasan pada pasien tentang fungsi makanan bagi tubuh

Timbang berat badan pasien tiap hari.

Kolaborasi dengan tim medis.

nyaman dan tenang.

Penjelasan tentang pentingnya makanan bagi tubuh dan ibu hamil dapat menambah pengetahuan pasien tentang gizi

dan diharapkan pasien menghabiskan porsi makannya yang disediakan.

Tingkat keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi dapat diketahui dengan menimbang berat badan, berat badan yang meningkat sebagai gambaran tentang keberhasilan.

Bisa memberikan yang tepat misalnya pemberian primperan tablet yang mengurangirasa mual muntah sehingga pasien bisa tenang.

2. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan perubahan psikologi kehamilan. Tujuan : Kriteria Hasil :

No.

1 Control lingkungan klien dan batasi pengunjung Kaji tingkat fungsi psikologis klien.

Berikan support

Untuk mencegah dan mengurangi kecemasan

Untuk menjaga integritas psikologis


Page 11

psikologis

Berikan penguatan positif

Berikan pelayanan

kesehatan yang maksimal

Untuk menurunkan

kecemasan dan membina rasa saling percaya.

Untuk meringankan

pengaruh psikologis

akibat kehamilan.

Penting untuk

meningkatkan kesehatan

klien.

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

Tujuan : kebutuhan aktifitas terpenuhi

Kriteria Hasil:

- Kondisi Fisik membaik

- Dapat melakukan aktifitasnya secara mandiri


1.

2.

menganjurkan klien untuk membatasi aktifitas dengan isrirahat yang cukup.

menganjurkan klien untuk

Menghemat energi dan menghindari pengeluaran tenaga yang terus-

menerus untuk meminimalkan

kelelahan/kepekaan uterus.

Aktifitas yang ditoleransi


Page 12

3.

4.

5.

menghindari mengangkat berat.

membantu klien beraktifitas secara bertahap

melibatkan keluarga dalam hal latihan

menganjurkan tirah baring yang dimodifikasi sesuai indikasi

sebelumnya mungkin tidak dimodifikasi untuk wanita beresiko

Aktifitas bertahap meminimalkan terjadinya trauma seita meringankan dalam memenuhi kebutuhannya.

Keluarga adalah orang terdekat pasien dalam membantu latihan aktivitas pasien secara bertahap

Tingkat aktifitas mungkin periu

dimodifikasi sesuai indikasi.


Page 13

FORMAT ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Data Subyektif

:Klienmengatakanbahwamuntahmualmuntahseti

apharisebanyak6- 10 x.

2. Data obyektif : conjungtiva pucat, turgor kurang

baik, bibir kering, hawa awas berbau asam,

SuhuBadan : 37 C

Faktorpredisposisi

Peristaltikgaster

Tekanangaster

Mualmuntah

Kehilangancairanberlebi

h

Volume cairan

Dehidrasi

Elektrolittidakseimbang

Gangguankeseimbangan

cairandanelektrolit

Gangguankeseimbangan

cairandanelektrolit

1. Data subyektif :

Klienmengatakannafsumakanturun,

danmerasamualsetiaphari

2. Data Obyektif :

Antropometri :

BB saat hamil ( 52 kg )

TB (155 cm )

Biokimia

HB ( 10,5 )

Clinical sign

Lemah dan terilhat sedikit kurus

dietary

Makan 2x seharidengannasilauksayur

dan buahsertasusukehamilan

Mualdanmuntah

Nafsumakan

Intake

nutrisikurangdarikebutu

han

gangguannutrisikurangd

arikebutuhan

1. Data Subyektif Primigravida

Kopingindividutidakefekt

if


Page 14

:klienmengatakanmerasacemasdantakutsela

mamasakehamilan.

2. Data obyektif : klien tampak gelisah dan

murung

Perubah fisiologis

Peningkatan hormon

estrogen dan

progesteron

Ketidaknyamanan secara

fisiologis

Perubahan psikologis

1. Data Subyektif

:Klienmengatakanpandangannyakaburdanme

rasaektremitasbawahdanatasmenjadilemah.

2. Data obyektif

aktiftasterbatas , klien mengurangi aktivitas

sehari-harinya seperti menyapu, mencuci

baju, Klienmudahlelah dan lemas

Intake nutrisi

Mtabolismetubuh

Pemecahancadanganlem

akdan protein

danlemak/tidaksempurn

a

Ketosis

Kelemahan

IntoleransiAktivitas

IntoleransiAktivitas


Page 15

DAFTAR PUSTAKA

Kasdu, Dini .2005. Solusi Problem Wanita Dewasa. Jakarta : Puspa Swara. Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk .2009. Memahami Kesehatan Repsoduksi Wanita Ed 2.

Jakarta : EGC. Cash, Jill C.2011. Family Practice Guidelines. Springer Publishing Company. Lumoet, Ryrl. 2010. Askep Infeki Pelvis. Diakses dari http://ryrilumoet.blogspot.com pada

tanggal 10 Oktober 2011.

askep hiperemesis gravidarum

Documents