askep inkon urin

8/19/2019 askep inkon urin

http://slidepdf.com/reader/full/askep-inkon-urin 1/5

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas klien

Meliputi nama, umu, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekejaan, alamat, suku

!angsa, tanggal, jam MRS, n"m" egistasi, dan diagn"sa medis.

!. Ri#a$at kese%atan

1& Ri#a$at kese%atan sekaang

'eapaka% (ekuensi ink"nteninsian$a, apaka% ada sesuatu $ang menda%ului

ink"nteninsia )stes, ketakutan, teta#a, geakan&, masukan *aian, usia+k"ndisi (isik,

kekuatan d""ngan+alian jumla% *aian !ekenaan dengan #aktu miksi. Apaka% ada

penggunaan diuetik, teasa ingin !ekemi% se!elum tejadi ink"ntenin, apaka% tejadi

ketidakmampuan.

& Ri#a$at kese%atan da%ulu.

Apaka% klien pena% mengalami pen$akit seupa se!elumn$a, i#a$at uinasi

dan *atatan eliminasi klien, apaka% pena% tejadi tauma+*edea genit"uinaius,

pem!eda%an ginjal, in(eksi saluan kemi% dan apaka% dia#at diuma% sakit.

-& Ri#a$at kese%atan keluaga.

Tan$akan apaka% ada angg"ta keluaga lain $ang mendeita pen$akit seupa

dengan klien dan apaka% ada i#a$at pen$akit !a#aan atau ketuunan, pen$akit ginjal !a#aan+!ukan !a#aan.

*. Pemeiksaan (isik

1& Keadaan umum

Klien tampak lemas dan tanda tanda ital tejadi peningkatan kaena esp"n

dai tejadin$a ink"ntinensia.

& Pemeiksaan Sistem

a& '1 )!eat%ing&

Kaji penapasan adan$a gangguan pada p"la na(as, sian"sis kaena

suplai "ksigen menuun. kaji ekspansi dada, adaka% kelainan pada pekusi.

!& ' )!l""d&

Peningkatan tekanan daa%, !iasan$a pasien !ingung dan gelisa%

*& '- )!ain&

Kesadaan !iasan$a sada penu%

d& '/ )!ladde&



Inspeksi0

Peiksa #ana, !au, !an$akn$a uine !iasan$a !au men$engat kaena

adan$a aktiitas mik""ganisme )!aktei& dalam kandung kemi% seta

disetai keluan$a daa% apa!ila ada lesi pada !ladde, pem!esaan

daea% supa pu!ik lesi pada meatus ueta,!an$ak ken*ing dan n$ei

saat !ekemi% menandakan disuia aki!at dai in(eksi, apaka% klien

tepasang katete se!elumn$a.

Palpasi 0

Rasa n$ei di dapat pada daea% supa pu!ik + pelis, sepeti asa

te!aka di uea lua se#aktu ken*ing + dapat juga di lua #aktu

ken*ing.

e& ' )!"#el&

'ising usus adaka% peningkatan atau penuunan, Adan$a n$ei tekana!d"men, adan$a ketidakn"malan pekusi, adan$a ketidakn"malan palpasi

pada ginjal.

(& '2 )!"ne&

Pemeiksaan kekuatan "t"t dan mem!andingkann$a dengan

ekstemitas $ang lain, adaka% n$ei pada pesendian.

. Analisa data

3ata Masala% Eti"l"gi

3S0

• 'iasan$a pasien

mengatakan seing

!ekemi%.

340

• Ink"ntinensia uin

• Retensi uin

5angguan eliminasi uine 5angguan sens"i m"t"

3S0

• 'iasan$a klien

mengungkapkan

peasaan $ang

men*eminkan

peu!a%an

pandangan tentang

tu!u% indiidu

5angguan *ita tu!u% Ke%ilangan (ungsi tu!u%,

peu!a%an keteli!atan

s"sial



340

• Resp"n n"ne!al

te%adap peu!a%an

a*tual pada tu!u%.

•

Peu!a%an a*tual pada (ungsi

danstuktu tu!uk

3S0

• 'iasan$a klien

mengatakan gelisa%.

• Klien mengelu%kan

kek%a#atian kaena

peu!a%an dalam

peisti#a %idup.

• Klien mengatakan

susa% tidu.

340

• Klien tampak *emas.

• Klien tampak

gelisa%.

• Klien ins"mnia.

Ansietas Peu!a%an dalam status

kese%atan

-. 3iagn"sa kepea#atan

a. 5angguan eliminasi uine !+d gangguan sens"i m"t".

!. 5angguan *ita tu!u% !+d ke%ilangan (ungsi tu!u%, peu!a%an keteli!atan s"sial.

*. Ansietas !+d peu!a%an dalam status kese%atan.

3iagn"se

kepea#atan

6iteia %asil !edasakan

N46

Inteensi

kepea#atan

!edasakan

NI6

Aktiitas NI6

I Uina$ *"ntiunen*e

Kiteia Hasil0

1. Kandung kemi%

k"s"ng se*aa penu%.

. Tidak ada esidu uine

7188988 **.

-. Intake *aian dalam

Uina$

etenti"n *ae

1. :akukan penilaian

kemi% $ang k"mpe%ensi(

!e("kus pada

ink"ntinensia)misaln$a,

"utput uin, p"la !ekemi%,

(ungsik"gniti(&

. Pantau penggunaan

"!at dengan si(at



entang n"mal.

/. 'alan*e *aian

seim!ang.

antik"linegik

-. Memantau intake dan

"utput

/. Memantau tingkatdistensi kandung kemi%

dengan palpasi atau pekusi

. 'antu dengan t"ilet

se*aa !ekala

2. Kateteisasi

II '"d$ image

Kiteia Hasil0

1. '"d$ image p"siti(

. Mampu

mengidenti(ikasi

kekuatan pes"nal

-. Mendeskipsikan

se*aa (a*tual peu!a%an

(ungsi tu!u%

/. Mempeta%ankaninteaksi s"sial

'"d$ image

en%an*ement

1. kaji se*aa e!al dan

n"n e!al esp"n klien

te%adap tu!u%n$a

. jelaskan tentang

peng"!atan dan pea#atan

pen$akit

-. identi(ikasi ati

penguangan melalui

pemakaian alat !antu.

/. ;asilitasi k"ntak

dengan indiidu lain dalamkel"mp"k lain

III An<iet$ sel( *"nt"l

Kiteia %asil0

1. klien mampu

mengidenti(ikasi dan

mengungkapkan gejala

*emas.

. Mengidenti(ikasi,

mengungkapakan dan

menunjukkan teknik

untuk meng"nt"l *emas.

-. P"stu tu!u%,

ekspesi #aja%, !a%asa

tu!u% dan tingkat

akti(itas menunjukkan

!ekuangn$a ke*emasan.

An<iet$

edu*ti"n

)penuunan

ke*emasan&

1. 5unakan pendekatan

$ang menenangkan.

. =elaskan semua

p"sedu dan apa $ang

diasakan selama p"sedu.

-. Pa%ami pespekti(

klien te%adap situasistess.

/. Temani pasien untuk

mem!eikan keamanan dan

menguangi takut.

. 3""ng keluaga

untuk menemani pasien.

askep inkon urin

Documents