A. ASKEP KALA 1 LATEN

DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS:

1. KEKURANGAN VOLUME CAIRAN, RESIKO TINGGI TERHADAP ….TUJUAN/KH :A. MEMPERTAHANKAN MASUKAN CAIRAN SESUAI KEMAMPUANB. MENDEMONTRASIKAN HIDRASI ADEKUAT (MIS , MEMBRAN MUKOSA LEMBAB, TURGOR

KULIT <3 DETIK, DEMAM (-),TTV/DJJ NORMAL, TIDAK HAUS)

INTERVENSI :

A. MANDIRI1. PANTAU MASUKAN DAN HALUARAN CAIRAN.2. PANTAU SUHU TIAP 4 JAM, LEBIH SERING BILA TINGGI, TTV/DJJ SESUAI INDIKASI.3. KAJI TURGOR KULIT, PRODUKSI AIR MATA DALAM MATA.4. BERIKAN PERAWATAN MULUT DAN PERMEN KERAS SESUAI IZIN.

B. KOLABORASI1. BERIKAN CAIRAN INFUS SESUAI INDIKASI.2. PANTAU HT.

2. ANSIETAS , RESIKO TINGGI TERHADAP …

TUJUAN/KH:

1. TAMPAK RILEKS SESUAI DENGAN SITUASI PERSALINAN.

2. MENGGUNAKAN TEKNIK PERNAPASAN DAN RELAKSASI SECARA TERAMPIL.

INTERVENSI :

1. BERIKAN INFORMASI TENTANG PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS, PADA PERSALINAN SESUAI KEBUTUHAN.

2. KAJI TINGKAT DAN PENYEBAB ANSIETAS DAN KESIAPAN MELAHIRKAN ANAK.

3. PANTAU TEKANAN DARAH DAN NADI,

4. ANJURKAN KLIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN PERASAAN, MASALAH, DAN RASA TAKUT.

5. TENTUKAN KEBUTUHAN HIBURAN, NONTON TV JALAN JALAN , DLL.

3. CEDERA, RESIKO TINGGI THD JANIN

TUJUAN :

1. DJJ DBN, KONTRAKSI DBN TIDAK ADA PERUBAHAN YANG TIDAK MENYENANGKAN.

INTERVENSI :

1. LAKUKAN MANVER LEOPOLD

2. KAJI DJJ, PANTAU KONTRAKSI UTERUS.

3. INSPEKSI PEINEUM IBU THD KUTIL VAGINA , LESI HERPES, RABAS KLAMIDIA

4. BERIKAN PERAWATAN PERIANAL, GANTI PEMBALUT BILA BASAH

5. BERIAKN OKSIGEN MELALUI MASKER WAJAH.

6. POSISI KAN MIRING KE KIRI.