askep kasus pneumothorax utk icha

7/17/2019 Askep Kasus Pneumothorax Utk Icha

http://slidepdf.com/reader/full/askep-kasus-pneumothorax-utk-icha 1/4

ASKEP KASUS PNEUMOTHORAX

Tn. F Usia 45 thn datang ke IGD RS Universitas Airlangga diantar oleh anaknya setelahmengalami kecelakaan lalu lintas !"5 #am S$RS. Saat ke#adian terda%at #e#as&luka di

dada sam%ing kiri 'a(ah aki'at trauma 'enda tum%ul saat ter#adi kecelakaan. Tn. F saat ini

dalam keadaan somnolen G)S *4+. Tn. F kesakitan mengeluh nyeri %ada dada se'elahsam%ing kiri 'a(ah disertai sesak na,as. -erna%asan *4 & mnt" nadi //0 & mnt" TD

/10&/+0 mm2g. Dari hasil ,oto rontgen thora dida%atkan akumulasi udara %ada %leura

%aru3%aru se'elah kiri.

Pengkajian

Tanda3tanda ital TT6 7

a. Ins%eksi 7 dengan mele%askan semua %akaian untuk melihat kondisi trauma dada '. Suhu :dengan mem%ertahankan suhu tu'uh Tn. F normal *+"5 ) 3*8"5 )

c. Get mengukur tanda3tanda vital Tn. F di%eroleh RR *4&menit" 9adi //0&menit"

TD /10&/+0 mm2g" Suhu *+" 5 )

d. Review of System:/ 'reathing6 7 -eningkatan usaha dan ,rekuensi %erna%asan" %enggunaan

otot 'antu %erna%asan" gerakan dinding dada asimetris" deviasi trachea:! 'lood6 7 $onitor hemodinamik" takikardia //0&menit

:* 'rain6 7 9yeri %ada dada kiri dengan skala 8

:4 'ladder6 7 3:5 'o(el6 7 3

:+ 'one6 7 Adanya #e#as&luka %ada dada sam%ing kiri 'a(ah

e. Ins%eksi %erna%asan

Gerakan %erna%asan dada asimetrisAdanya #e#as trauma6 %ada dada kiri 'a(ah diduga oleh 'enda tum%ul

Auskultasi dada dida%atkan 'unyi na,as vesikuler -al%asi dida%atkan kre%itasi %ada area dada kiri 'agian 'a(ah

De,ormitas 7 Tidak

)ontusio 7 Tidak A'rasi 7 Tidak

-enelitian 7 Tidak

;aserasi 7 Tidak

<dema 7 Tidak=eluhan lain 7 Tidak Ada

/. Identitas&'iodata kliena. 9ama 7 Tn. F

'. Umur 7 45 tahun

c. >enis kelamin 7 ;aki3lakid. Agama 7 Islam

e. ?arga 9egara 7 Indonesia

!. =eluhan utama 7 Tn. F mengeluh nyeri %ada dada se'elah kiri

*. Ri(ayat -enyakit Sekarang



Tn. F di'a(a oleh anaknya ke RS Universitas Airlangga Sura'aya %ada tanggal /1

Se%tem'er !0/5 %ukul 01700 ?I: aki'at kecelakaan lalu lintas sekitar ! #am yang lalu.

Tn. F saat di'a(a ke RS dalam keadaan somnolen dengan G)S *4+. Saat di RS Tn. Fmengeluh nyeri %ada dada se'elah kiri dikarenakan adanya #e#a&luka %ada dada kiri

'a(ah yang diduga aki'at trauma 'enda tum%ul saat kecelakaan. Sam%ai seakrang Tn. F

dira(at di IGD dengan diagnosa -neumothora dari hasil ,oto %olos.

4. Ri(ayat -enyakit DahuluTidak dida%atkan ri(ayat sakit %aru3%aru" hi%ertensi 2T6" dia'etes mellitus D$6 dan

%enyakit in,eksi lainnya.

5. Ri(ayat -enyakit =eluarga

Tidak ada dari keluarga %asien yang mengalami %enyakit genetik atau keturunan dan %enyakit in,eksi menular lainnya

+. -emeriksaan Diagnostik

Sinar @ dada 7 ditemukan adanya akumulasi udara %ada %leura kiri %neumothora6

Analisa Data

Data Mekanisme Masalah Keperawatan

DS7 3D7

a. Sesak na,as

'. Gerakan dada tidak

simetrisc. RR *4&menit

d. 9adi //0&menit

irreguler lemah

e. Retraksi ototdinding dada

=ecelakaan

Trauma tum%ul %ada

thora sinistra

Ro'ekan %aru3%aru dan

%leura

Udara dari %aru masuk ke %leura

-eningkatan tekanan

rongga %laura

-aru3%aru tertekan kola%s

=esulitan na,as atau

sesak

=etidake,ekti,an %olana,as

DS7 Tn. F mengeluh

nyeriD7

a. <ks%resi (a#ah Tn.

F nam%ak kesakitan '. 9adi ce%at dan

lemah //0&menit

c. Adanya #e#as trauma

tum%ul

=ecelakaan

Trauma tum%ul %ada

thora sinistra

Ro'ekan %leura dan

%aru3%aru sinistra

-ele%asan mediator nyeri

9yeri akut



d. -7 trauma tum%ul

B7 nyeri tum%ulR7 dada kiri 'agian

'a(ah

S7 nyeri skala 8

T7 nyeri saat 'erna,as

dan rese%tor sara,

Rangsang hi%otalamus

Sensasi nyeri tum%ul

Diagnosa Keperawatan

/. =etidake,ekti,an %ola na,as 'erhu'ungan dengan su%resi %aru aki'at akumulasi udaradalam %leura

!. 9yeri akut 'erhu'ungan dengan trauma tum%ul %ada thora

nter!ensi Keperawatan

/. =etidake,ekti,an %ola na,as 'erhu'ungan dengan su%resi %aru aki'at akumulasi

udara dalam %leura

Tu#uan 7 setelah dilakukan tindakan ke%era(atan selama /!4 #am Tn. Fmem%erlihatkan ,rekuensi %erna%asan yang e,ekti,

=riteria 2asil 7

a. RR dalam rentang normal /+3!0 &menit '. Tidak ada tanda3tanda distres na,as

Tin"akan Rasional

=ola'orasi tindakan ?SD water seal

drainage6 dengan teknik ase%tik

Dekom%resi %aru dengan #arum melalui

sela iga untuk mengeluarkan udara

rongga %leura

=ola'orasi %em'erian oksigenasi

sesuai indikasi

-em'erian oksigenasi memenuhi

kekurangan ! %ada dis%nea-osisikan Tn. F semi,o(ler hingga

45

-osisi ,o(ler meningkatkan kom%lains

%aru untuk mengem'ang

=a#i tingkat kesadaran Tn. F dengan

G)S

-enurunan kesadaran meru%akan tanda

distres %erna%asan akut

=a#i tanda3tanda vital terutama tanda

kega(atan %ada %erna,asan

$egetahui tanda distres %erna%asan

se#ak dini mengurangi risiko kega(atan

$onitor hemodinamik sirkulasi dan

cairan tu'uh

Sirkulasi dan cairan tu'uh tam'ahan

menggantikan %erdarahan yang hilang

=ola'orasi %em'erian medikasi 7

anti'iotik" analgesik sesuai instruksi

Anti'iotik mencegah in,eksi sekunder

Analgesik mem'antu menurunkan nyeri

#$ 9yeri akut 'erhu'ungan dengan trauma tum%ul %ada thoraTu#uan7 setelah dilakukan tindakan ke%era(atan selama /!4 #am nyeri hilang atau

'erkurang

=riteria 2asil 7a. Tn. F mengungka%kan nyeri 'erkurang atau hilang

'. Skala nyeri *



Tin"akan Rasional

=ola'orasi %em'erian analgesik sesuai

instruksi

Analgesik 'eker#a dengan mengham'at

stimulus hi%otalamus untuk sensi nyeri

A#arkan klien tehnik relaksasi nyeri

dengan massase

Stimulas kutaneus mengurangi nyeri

dengan sentuhanA#arkan klien tehnik distraksi nyeri

dengan mengalihkan %erhatian

-engalihan %erhatian ke hal yang

menyenangkan da%at menurunkan nyeri

:erikan %osisi yang mem'uat klien

merasa nyaman

-osisi kenyamanan mem'antu

mani%ulasi %erse%si nyeri klien

=a#i %enye'a' nyeri" intensitas nyeri"

karakteristik nyeri dan skala nyeri

$engetahui tingkat res%on nyeri dan

%erencannan tatalaksana lan#utan

E!al%asi

S 7 =lien mengatakan nyeri di dada kiri 'erkurang

7 Tidak tam%ak adanya tanda3tanda in,eksi %ada %emasangan ?SD

A 7 $asalah teratasi se'agian

- 7 Intervensi ke%era(atan dilan#utkan

askep kasus pneumothorax utk icha

Documents