askep pasien dengan ventilator
DESCRIPTION
ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR. SISTIM RESPIRASI. MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME SEL AKAN O 2 DAN MENGELUARKAN CO 2 SEBAGAI SISA METABOLISME SEL. STRUKTUR ANATOMI. CABANG BRONKUS. Trakea. Bronkus primer. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/1.jpg)
ASKEP PASIEN DENGAN ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATORVENTILATOR
![Page 2: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/2.jpg)
2
SISTIM RESPIRASISISTIM RESPIRASI
MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME SEL AKAN O2 DAN
MENGELUARKAN CO2 SEBAGAI SISA METABOLISME SEL
![Page 3: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Trakea
Bronkus primer
Bronkus sekunder
Bronkiolus terminalis
Saccus alveolii
Zon
a
kon
du
ksi
Zon
a
resp
irasi
Bronkus tersier
Bronkiolus
Bronkiolus respiratori
Dari lubang hidung sampai bronkiolus terminalis disebut area konduksi (penghantar), sedangkan dari bronkiolus sampai alveoli disebut area respirasi (tempat pertukaran gas)
Dari bronkiolus sampai br. Terminalis lebih banyak mengandung otot polos u/ regulasi aliran udara
Dari trakea sampai bronkiolus banyak mengandung supporting cartilage (tlg rawan) yg berfungsi menjaga agar jalan nafas tetap terbuka
STRUKTUR ANATOMISTRUKTUR ANATOMI
CABANG BRONKUSCABANG
BRONKUS
![Page 4: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/4.jpg)
4
HUKUM BOYLEHUKUM BOYLE PRESSURE DARI GAS BERBANDING TERBALIK DGN VOL CONTAINER
VOLUME
PRESSURE
VOLUME
PRESSURE
PERUBAHAN VOLUME MENYEBABKAN
PERUBAHAN PRESSURE
TABRAKAN PARTIKEL2 GAS
KE DINDING KONTAINER
MENIMBULKAN PRESSURE
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
![Page 5: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/5.jpg)
5
INSPIRASIINSPIRASI
MEKANISME INSPIRASI
KONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST
VOLUME INTRATORAKS >>
INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF
PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)
INTRAPULMONAL PRESSURE >> NEGATIF
UDARA MENGALIR KE DALAM PARU
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
![Page 6: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/6.jpg)
6
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
INSPIRASIINSPIRASI
KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT
KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR
EKSPIRASIEKSPIRASI
RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA
RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA
INTRATORAKVOLUME
PRESSURE
VOLUME
PRESSURE
INSERT
![Page 7: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/7.jpg)
7
PRESSUREPRESSURE
TIMETIME
InspirasiInspirasi EkspirasiEkspirasi
PLATEAU PLATEAU PRESSUREPRESSURE
PEAK PRESSUREPEAK PRESSURE
00
KURVA NAFAS SPONTAN KURVA NAFAS SPONTAN DAN VENTILASI MEKANIKDAN VENTILASI MEKANIK
![Page 8: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Ventilator Mekanik
suatu alat yang mampu membantu (sebagian) atau mengambil alih (seluruh) fungsi pertukaran gas paru untuk mempertahankan hidup.
![Page 9: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/9.jpg)
9
GAGAL NAPASGAGAL NAPAS
ketidakmampuan sistim pernafasan untuk memasukkan oksigen dan atau mengeluarkan karbondioksida yang dapat terjadi secara mendadak pada paru-paru yang semula sehat
mengakibatkan gangguan pada kehidupan
![Page 10: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Early ventilators
![Page 11: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Ventilator tekanan positip
Learning Ventilator
![Page 13: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Ventilator : ventilasi
Ventilasi = keluar masuknya udara dari atmosfer ke alveolus
Ventilator = menghantarkan (delivery) udara/gas TEKANAN POSITIF ke dalam paru
Faktor yang diperhatikan :– Ventilasi semenit = TV x RR (frekuensi nafas)
• TV = 5-7 cc/kgBB• RR = 10 –12 kali/menit
– Compliance– Airway Resistance
![Page 14: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Indikasi Pemasangan
Gangguan Ventilasi Paru :– Disfungsi otot nafas :
kelelahan otot nafas, kelainan dinding torax, penyakit neuromusculer (GBS, poliomyelitis, myastenia)
– Peningkatan tahanan jalan nafas (COPD, severe astma )
– Gangguan kendali nafas (intoxikasi obat / overdosis, trauma capitis )
![Page 15: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Indikasi Pemasangan
Gangguan Oksigenasi :– Hipoksik hipoksia : disebabkan oksigen yang masuk
kurang mis. menghirup CO2 pada kebakaran,
pneumoni, contusio paru
– Stagnan hipoksia : o.k gangguan pada jantung menyebabkan edema paru : AMI,cardiomyopathy, hypertensi heart disease.
– Anemia hipoksia : pada perdarahan hebat dimana belum ada tindakan tranfusi.
– Histotoksik hipoksia: disebabkan pemakaian oksigen yang tinggi pada psn sepsis.
![Page 16: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Indikasi Lain
pemberian sedasi berat / obat pelumpuh otot menurunkan kebutuhan oksigen mencegah atelektasis menurunkan TIK anestesia Stabilisasi dinding dada
![Page 17: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Kriteria Klinik untuk bantuan ventilasi Kriteria Klinik untuk bantuan ventilasi mekanikmekanik
PARAMETER INDIKASI VENTILASI
NORMAL RANGE
Mekanik (RR) > 35x/m 10-20x/m
TV (cc/kg) < 5 5-7
Oksigenasi
(PaO2- mmHg)
< 60 dg FiO2 0,6 75-100 (air)
P(A-a DO2) mmHg > 450 25-65(FiO2 1.0)
Ventilasi
(PaCO2-mmHg)
> 60 35-45
![Page 18: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Jenis Jenis Ventilator
pembagian berdasarkan cara penghentian inspirasi :
a. Time Cycle
b. Pressure Cycle : sering u/ pediatrik dan neonatus
c. Volume Cycle : paling banyak di ICU
Ekspirasi bersifat pasif
![Page 19: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Mode Ventilator
1. Control Ventilation
2. Assisted Control Ventilation
3. (S)IMV : (Sinchronized) Intermitent Mandatory Ventilator
4. CPAP : Continous Positive Airway Pressure
![Page 20: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Komponen Setting Ventilator
FiO2 : fraksi oksigen
Volume Tidal : 5 – 7 cc/kgBB Frekuensi Napas : 10 – 12 x/mnt I : E Ratio (Rasio Inspirasi : Ekspirasi) PEEP : Positive End Exspiracy Pressure,
(3 – 5 cmH2O)
![Page 21: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/21.jpg)
ventilator 21
Pemantauan dan Perawatan
1. Faktor Mekanik
2. Pemasangan Ventilator
3. Pemantauan dan Perawatan Pasien
![Page 22: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Pemantauan Faktor Mekanik
Kabel sumber tenaga (PLN) Tekanan gas sentral Humidifier baik dan terisi air Perawatan ET Sirkuit : kebocoran, tertekuk
![Page 23: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Panel oksigen dan air compressor
![Page 26: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Setting Ventilator
Parameter : • Frekuensi napas
• Volume tidal
• Minute volume
• Peak airway pressure
• Fraksi oksigen
• I : E rasio
• PEEP
• Suhu humidifier
![Page 28: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Sistem Alarm– High pressure
– Low pressure
– Low tidal volume
![Page 29: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Komplikasi Ventilasi Mekanik
1. Kardiovaskuler : penurunan cardiac output, disritmia.
2. Gangguan keseimbangan cairan Retensi cairan Dehidrasi
3. Infeksi : VAP
4. Komplikasi akibat efek pemasangan.
5. Komplikasi Pulmonal
![Page 30: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Komplikasi Pulmonal
1. Barotrauma
2. Atelektasis
3. Kerusakan trakea
4. Oksigen toxicity
5. Gangguan weaning (penyapihan)
6. Hypercapnia
7. Hypocapnia
![Page 31: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Komplikasi Pulmonal
Barotrauma : trauma ok tekanan tinggi Volu trauma : trauma ok volume tinggi Tanda-tanda :
– Meningkatnya Paw– Penurunan suara paru dan pergerakan dada– Cyanosis– Photo thoraks
![Page 32: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Komplikasi Pulmonal
Atelektasis– Kolaps parenkim paru karena sumbatan aliran
udara– Karena kurangnya periode inflasi yang dalam
Kerusakan Trakhea– Tekanan cuff ETT yang berlebihan dan
penurunan suplay darah– Pencegahan : monitor tekanan cuff dan
mencegah manipulasi terlalu sering.
![Page 33: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Komplikasi Pulmonal
Oxygen toxicity– Disebabkan penggunaan oksigen (FiO2) tinggi
dalam waktu yang lama– Pencegahan : monitor BGA dan titrasi
penggunaan FiO2 yeng optimal
Gangguan Penyapihan– Pada pasien COPD, malnutrisi, gangguan
musculosceletal.– Pasien menjadi “malas”
![Page 34: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Komplikasi Pulmonal
Hypercapnea Hypocapnea
– Terjadi karena in adekuat (berlebih atau kurang) penggunaan ventilasi
– Tindakan : setting frekuensi napas, tidal volume dan mechanical dead space (leakage)
![Page 35: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Pemantauan Pasien
– Pemeriksaan fisik– Alih baring– X foto thoraks– Saturasi oksigen– BGA : Blood Gas Analyze– Suction berkala– Komplikasi
![Page 36: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Prinsip PerawatanPrinsip Perawatan
Prinsip Mencukupi kebutuhan oksigen Memperbaiki pengeluaran CO2
Mencegah penyulit
![Page 37: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
1. Tidak efektifnya pola nafas
2. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
![Page 38: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Pola nafas inefektif
Tx– Cek tekanan cuff ET– Monitor : ET, Sat O2, Ventilasi, Klinis px.– Mempertahankan PEEP dengan mengurangi
lama membuka sirkuit– Menghindari penumpukan air di sirkuit– Monitor weaning pasien
![Page 39: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/39.jpg)
39
monitor penimbunan airmonitor penimbunan air
![Page 40: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Inefektif bersihan jalan nafas
Tx Suction berkala Atur posisi Fisioterapi dada
![Page 41: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/41.jpg)
41
masalah keperawatan (lanjutan)
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi perhatian pada penggunaan
karbohidrat
4. Resiko kelebihan cairan
5. Resiko injury (perdarahan GI)
6. Resiko infeksi pulmonari :
![Page 42: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/42.jpg)
42
masalah keperawatan (lanjutan)
7. Cemas dan takut Komunikasi dengan pasien memberi kesempatan keluarga untuk
berkunjung
![Page 43: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/43.jpg)
43
masalah keperawatan (lanj)
Gangguan komunikasi– Menggunakan metode yang tepat– Berbicara dengan jelas dan pelan– Penjelasan setiap prosedur
![Page 44: ASKEP PASIEN DENGAN VENTILATOR](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061415/56812b92550346895d8fb0ae/html5/thumbnails/44.jpg)
44
terima kasih