askep preeklampsia
TRANSCRIPT
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
1/34
ASUHAN KEPERAWATAN PREEKLAMPSIA
MAKALAH
oleh
M. Rifqi Wibowo 112310101040
Kukuh Ari W 1123101010!"
PR#$RAM STU%I ILMU KEPERAWATAN
UNI&ERSITAS 'EM(ER
2014
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
2/34
ASUHAN KEPERAWATAN PREEKLAMPSIA
Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah keperawatan klinik 7
MAKALAH
oleh
M. Rifqi Wibowo 112310101040
Kukuh Ari W 1123101010!"
PR#$RAM STU%I ILMU KEPERAWATAN
UNI&ERSITAS 'EM(ER
2014
2
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
3/34
KATA PEN$ANTAR
Puji syukur saya haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah
memberikan berkat, rahmat, serta karunia-Nya, sehingga saya dapat
menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul !suhan Keperawatan Pada
"bu #amil Dengan Preeklampsia$ ini dengan tidak ada halangan yang berarti%
Makalah ini saya susun dengan tujuan agar dapat dijadikan sebagai
re&erensi bagi pemba'a yang ingin mengetahui lebih jauh mengenai !suhan
Keperawatan Pada "bu #amil Dengan Preeklampsia%
(aya menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna% )leh karena itu, kami mengharap tegur sapa dan kritik yang
membangun dari para pemba'a guna perbaikan dan peningkatan untuk karya
selanjutnya%
Demikian kiranya, semoga makalah ini dapat berman&aat bagi kita semua
dan pemba'a pada khususnya%
*ember, + ebruari .+/
Penyusun
3
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
4/34
%A)TAR ISI
#!0!M!N *1D10%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% i
K!T! P2N3!NT!4 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ii
D!T!4 "(" %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% iii
5!5 " P2ND!#101!N
!% 0atar 5elakang %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
5% 4umusan Masalah %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .
6% Tujuan %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
5!5 "" K)N(2P T2)4"
!% Pengertian%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
5% "nsiden%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8
6% 2tiologi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 9
D% Klasi&ikasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :
2% Pato&isiologi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /+
% Mani&estasi Klinis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /.
3% Pemeriksaan Penunjang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
#% Pen'egahan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /
"% Penatalaksanaan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /8
*% Komplikasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /:
5!5 """ P!T#;!Y%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%/ensi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .+5!5 = P2N1T1P
!% (impulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .9
5% (aran %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .9
D!T!4 P1(T!K! %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .7
4
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
5/34
(A( I PEN%AHULUAN
A. LATAR (ELAKAN$
Di dunia ini setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi
yang terkait dengan kehamilan dan persalinan% /%++ perempuan meninggal setiap
hari atau lebih dari 8++%+++ perempuan meninggal setiap tahun karena kehamilan
dan persalinan% Di "ndonesia, . orang ibu meninggal setiap jam karena kehamilan,
persalinan dan ni&as% 5egitu juga dengan kematian anak, di "ndonesia setiap .+
menit anak usia di bawah 8 tahun meninggal% Dengan kata lain +%+++ anak balita
meninggal setiap hari dan /+,9 juta anak balita meninggal setiap tahun% (ekitar
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
6/34
menyimpulkan bahwa wanita dengan sosio ekonominya lebih maju jarang terkena
preeklampsia% Preeklampsia lebih sering terjadi pada primigra>ida dibandingkan
multigra>ida% aktor risiko lain yang menjadi predisposisi terjadinya preeklampsia
meliputi hipertensi kronik, kelainan &aktor pembekuan, diabetes, penyakit ginjal,
penyakit autoimun seperti 0upus, usia ibu yang terlalu muda atau yang terlalu tua
dan riwayat preeklampsia dalam keluarga @(udinaya, .++A%
Dalam memberikan asuhan keperawatan perawat berperan sebagai
pendidik, konselor dan bekerjasama dengan tim kesehatan lainnya% )leh karena
itu pentingnya peran ibu untuk mengurangi B men'egah resiko terjadinya pre
eklampsia menjadi eklampsia%
(. RUMUSAN MASALAH
Makalah ini kami susun berdasarkan pada pengembangan dari beberapa
pokok persoalan berikut, yaitu C
/% !pa pengertian dari preeklampsia
.% 5agaimana insidensi dari preeklampsia
% !pa etiologi dari preeklampsia
% 5agaimana klasi&ikasi dari preeklampsia
8% 5agaimana pato&isiologi dari preeklampsia
9% !pa mani&estasi klinis dari preeklampsia
7% 5agaimana pemeriksaan penunjang dari preeklampsia
:% 5agaimana pen'egahan dari preeklampsia
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
7/34
e% 1ntuk mengetahui pato&isiologi dari preeklampsia
&% 1ntuk mengetahui mani&estasi klinis dari preeklampsia
g% 1ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari preeklampsia
h% 1ntuk mengetahui pen'egahan dari preeklampsia
i% 1ntuk mengetahui penatalaksanaan dari preeklampsia
j% 1ntuk mengetahui komplikasi dari preeklampsia
k% 1ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan
preeklampsia
7
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
8/34
(A( II
K#NSEP TE#RI
2.1 P+,-+ri,
Preeklampsia terjadi pada umur kehamilan diatas .+ minggu, paling
banyak terlihat pada umur kehamilan 7 minggu, tetapi dapat juga timbul kapan
saja pada pertengahan kehamilan% Preeklampsia dapat berkembang dari
preeklampsia yang ringan sampai preeklampsia yang berat @3eorge, .++7A%
Pre 2klamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odem dan
protein uria yang timbul karena kehamilan% Penyakit ini umumnya terjadi dalam
triwulan ke kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya% Misalnya terdapat
Molahydatidosa @(arwono C .++9A
Preeklampsia merupakan sindrom spesi&ik-kehamilan berupa
berkurangnya per&usi organ akibat >asospasme dan akti>asi endotel, yang ditandai
dengan peningkatan tekanan darah dan proteinuria
Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan
proteinuria yang timbul karena kehamilan
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema
akibat kehamilan setelah usia kehamilan .+ minggu atau segera setelah
persalinan% @Mansjoer, .+++A%
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema
akibat kehamilan setelah usia kehamilan .+ minggu atau segera setelah
persalinan% 2klampsia adalah preeklampsia yang disertai kejang dan atau koma
yang timbul akibat kelainan neurologi @Kapita (elekta Kedokteran edisi ke-A%
Preeklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil,bersalin dan ni&as yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak
menjukkan tanda-tanda kelainan >askuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan
gejalanya biasanya mun'ul setelah kehamilan berumur .: minggu atau lebih
@ Mansjoer,.++: A%
Preeklampsia adalah toksemia pada kehamilan lanjut yang ditandai oleh
hipertensi, edema, dan proteinuria
8
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
9/34
Preeklampsia dibagi dalam . golongan ringan dan berat% Penyakit
digolongkan berat bila satu atau lebih tanda gejala dibawah ini C
/% Tekanan sistolik /9+ mm#g atau lebih, atau tekanan diastolik //+ mm#g
atau lebih%
.% Proteinuria 8 g atau lebih dalam . jam atau E pada pemeriksaan
kualitati&
% )liguria, air ken'ing ++ ml atau kurang dalam . jam
% Keluhan serebral, gangguan penglihatan atau nyeri di daerah epigastrium
8% 2dema paru dan sianosis%
2.2 E/i+ioo-i
rekuensi preeklampsia untuk tiap negara berbeda-beda karena banyak
&aktor yang mempengaruhinya jumlah primigra>ida, keadaan sosial ekonomi,
perbedaan kriteria dalam penentuan diagnosis dan lain-lain% Di "ndonesia
&rekuensi kejadian preeklampsia sekitar - /+? (edangkan di !merika (erikat
dilaporkan bahwa kejadian preeklampsia sebanyak 8? dari semua kehamilan
@.,9 kasus per /%+++ kelahiranA% @Triatmojo, .++A%
Pada primigra>ida &rekuensi preeklampsia lebih tinggi bila dibandingkan
dengan multigra>ida, terutama primigra>ida muda, (udinaya @.+++A mendapatkan
angka kejadian preeklampsia dan eklamsia di 4(1 Tarakan Kalimantan Timur
sebesar 7 kasus @8,/?A dari // persalinan selama periode / *anuari .+++
sampai / Desember .+++, dengan preeklampsia sebesar 9/ kasus @,.?A dan
eklamsia / kasus @+,
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
10/34
yaitu sebanyak /< kasus dan juga paling banyak terjadi pada usia kehamilan diatas
7 minggu yaitu sebanyak /: kasus% ;anita dengan kehamilan kembar bila
dibandingkan dengan kehamilan tunggal, maka memperlihatkan insiden hipertensi
gestasional @/ ? C 9 ?A dan preeklampsia @/ ? C 8 ?A yang se'ara bermakna
lebih tinggi% (elain itu, wanita dengan kehamilan kembar memperlihatkan
prognosis neonatus yang lebih buruk daripada wanita dengan kehamilan tunggal
@6unningham, .++A%
2.3 Eioo-i
2tiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti% Tetapi
terdapat suatu kelainan yang menyertai penyakit ini yaitu C
/% (pasmus arteriola
.% 4etensi Na dan air
% Koagulasi intra>askuler
!dapun teori-teori tersebut yang merupakan kemungkinan penyabab
pree'lampsia adalahC
/% Peran Prostasiklin dan Tromboksan
Pada preeklampsia dan eklampsia didapatkan kerusakan pada endotel
>askuler, sehingga sekresi >asodilatator prostasiklin oleh sel-sel endotelial
plasenta berkurang, sedangkan pada kehamilan normal prostasiklin meningkat%
(ekresi tromboksan oleh trombosit bertambah sehingga timbul >asokonstrikso
generalisata dan sekresi aldosteron menurun% !kibat perubahan ini menyebabkan
pengurangn per&usi plasenta sebanyak 8+?, hipertensi dan penurunan >olume
plasma @Y% *oko, .++.A%
.% Peran aktor "munologisPreeklampsia sering terjadi pada kehamilan " karena pada kehamilan "
terjadi pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta tidak
sempurna% Pada preeklampsia terjadi komplek imun humoral dan akti>asi
komplemen% #al ini dapat diikuti dengan terjadinya pembentukan proteinuria%
% Peran aktor 3enetik
Preeklampsiahanya terjadi pada manusia% Preeklampsia meningkat pada
anak dari ibu yang menderita preeklampsia%
10
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
11/34
% "skemik dari uterus% Terjadi karena penurunan aliran darah di uterus
8% De&isiensi kalsium% Diketahui bahwa kalsium ber&ungsi membantu
mempertahankan >asodilatasi dari pembuluh darah @*oanne, .++9A%
9% Dis&ungsi dan akti>asi dari endotelial%
Kerusakan sel endotel >askuler maternal memiliki peranan penting dalam
patogenesis terjadinya preeklampsia% ibronektin diketahui dilepaskan oleh sel
endotel yang mengalami kerusakan dan meningkat se'ara signi&ikan dalam darah
wanita hamil dengan preeklampsia% Kenaikan kadar &ibronektin sudah dimulai
pada trimester pertama kehamilan dan kadar &ibronektin akan meningkat sesuai
dengan kemajuan kehamilan @Koerniawan, DrajatA%
2.4 Kifiki Pr+ Eki
/% Pre 2klamsi 4ingan @P24A
a% Tekanan darah sistole /+ atau kenaikan + mm#g dengan inter>al
pemeriksaan 9 jam%
b% Tekanan darah diastolik al
pemeriksaan 9 jam%
'% Kenaikan berat badan / kg atau lebih dalam / minggu%
d% Protein uria +, gr atau lebih dengan tingkat kualitati& positi& / sampai
positi& . pada urin katerer atau urin aliran pertengahan%
.% Pre 2klamsi 5erat @P25A
a% Tekanan darah /9+ B //+ mm#g%
b% )ligouria, urin kurang dari '' B . jam%
'% Protein urin lebih dari gr B liter%
d% Keluhan subjekti& C nyeri epigastrium, gangguan penglihatan, nyerikepala, odema paru, dan sianosis gangguan kesadaran%
e% Pemeriksaan C kadar enGim hati meningkat disertai ikterus, perdarahan
pada retina, tromosit kurang dari /++%+++ Bmm% Peningkatan tanda gan
gejala pre eklamsia berat memberikan petunjuk akan terjadinya pre
eklamsia%
Perbedaan preeklampsia ringan dengan preeklampsia berat, yaitu C
2&ek Preeklampsia ringan Preeklampsia berat2&ek Maternal
11
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
12/34
Tekanan Darah Kenaikan TD sistolik pada
angka H + mm#g atau lebih,
kenaikan TD diastolik pada
angka H /8 mm#g atau hasil
pemeriksaan sebesar /+B
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
13/34
Pada pre eklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi
garam dan air% Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus%
Pada beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat
dilakui oleh satu sel darah merah% *adi jika semua arteriola dalam tubuh
mengalami spasme, maka tenanan darah akan naik sebagai usaha untuk mengatasi
tekanan peri&er agar oksigenasi jaringan dapat di'ukupi% (edangkan kenaikan
berat badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang berlebihan
dalam ruangan interstitial belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air
dan garam% Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi
perubahan pada glomerulus @(inopsis )bstetri, *ilid ", #alaman /asospasme dan agregasi platelet% Penumpukan
trombus dan perdarahan dapat mempengaruhi sistem sara& pusat yang ditandai
dengan sakit kepala dan de&isit syara& lokal dan kejang% Nekrosis ginjal dapat
menyebabkan penurunan laju &iltrasi glomelurus dan proteinuria% Kerusakan hepar
dari nekrosis hepatoseluler menyebabkan nyeri epigastrium dan peningkatan tes
&ungsi hati% Mani&estasi terhadap kardio>askuler meliputi penurunan >olume
inta>askuler, meningkatnya kardiakoutput dan peningkatan tahanan pembuluh
peri&er% Peningkatan hemolisis mi'roangiopati menyebabkan anemia dan
trobositopeni% "n&ark plasenta dan obstruksi plasenta menyebabkan pertumbuhan
janin terhambat bahkan kematian janin dalam rahim @Mi'hael,.++8A%Perubahan pada organ C
/% Perubahan kardio>askuler
3angguan &ungsi kardio>askuler yang parah sering terjadi pada
preeklamsia dan eklampsia% 5erbagai gangguan tersebut pada dasarnya berkaitan
dengan peningkatan a&terload jantung akibat hipertensi, preload jantung yang
se'ara nyata dipengaruhi oleh berkurangnya se'ara patologis hiper>olemia
kehamilan atau yang se'ara iatrogenik ditingkatkan oleh larutan onkotik B
13
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
14/34
kristaloid intra>ena, dan akti&asi endotel disertai ekstra>asasi kedalam
ekstra>askuler terutama paru @6unningham,.++A%
.% Metablisme air dan elektrolit
#emokonsentrasi yang menyerupai preeklampsia dan eklampsia tidak
diketahui penyebabnya % jumlah air dan natrium dalam tubuh lebih banyak pada
penderita preeklamsia dan eklampsia dari pada wanita hamil biasa atau penderita
dengan hipertensi kronik% Penderita preeklamsia tidak dapat mengeluarkan dengan
sempurna air dan garam yang diberikan% #al ini disebabkan oleh &iltrasi
glomerulus menurun, sedangkan penyerapan kembali tubulus tidak berubah%
2lektrolit, kristaloid, dan protein tidak mununjukkan perubahan yang nyata pada
preeklampsia% Konsentrasi kalium, natrium, dan klorida dalam serum biasanya
dalam batas normal @Trijatmo,.++8A%
% Mata
Dapat dijumpai adanya edema retina dan spasme pembuluh darah% (elain itu
dapat terjadi ablasio retina yang disebabkan oleh edema intraokuler dan
merupakan salah satu indikasi untuk melakukan terminasi kehamilan% 3ejala lain
yang menunjukkan pada preeklampsia berat yang mengarah pada eklampsia
adalah adanya skotoma, diplopia dan ambliopia% #al ini disebabkan oleh adaanya
perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan dikorteks serebri atau
didalam retina @4ustam,/
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
15/34
Kematian ibu pada preeklampsia dan eklampsia biasanya disebabkan oleh
edema paru yang menimbulkan dekompensasi kordis% 5isa juga karena aspirasi
pnemonia atau abses paru @4ustam, /
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
16/34
'% )ligouri, yaitu jumlah urine kurang dari 8++ '' per . jam%
d% !danya gangguan serebral, gangguan penglihatan, dan rasa nyeri di
epigastrium%
e% Terdapat edema paru dan sianosis
&% Trombositopeni
g% 3angguan &ungsi hati
h% Pertumbuhan janin terhambat @0anak, .++A%
2.5 P++rik, P+,u,6,- Pr++k/i
/% Pemeriksaan 0aboratorium
a% Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah
/A Penurunan hemoglobin @ nilai rujukan atau kadar normal
hemoglobin untuk wanita hamil adalah /.-/ gr? A
.A #ematokrit meningkat @ nilai rujukan 7 >ol? A
A Trombosit menurun @ nilai rujukan /8+ 8+ ribuBmm A
b% 1rinalisis
Ditemukan protein dalam urine%
'% Pemeriksaan ungsi hati
/A 5ilirubin meningkat @ NL I / mgBdl A
.A 0D# @ laktat dehidrogenase A meningkat
A !spartat aminomtrans&erase @ !(T A F 9+ ul%
A (erum 3lutamat piru&at transaminase @ (3PT A meningkat
@ NL /8-8 uBml A
8A (erum glutamat oJaloa'eti' trasaminase @ (3)T A
meningkat @ NL I/ uBl A
9A Total protein serum menurun @ NL 9,7-:,7 gBdl A
d% Tes kimia darah
!sam urat meningkat @ NL .,-.,7 mgBdl A
.% 4adiologi
a% 1ltrasonogra&i
Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus% Perna&asan
intrauterus lambat, akti>itas janin lambat, dan >olume 'airan ketuban
sedikit%
16
http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-wanita/http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-wanita/ -
5/26/2018 Askep Preeklampsia
17/34
b% Kardiotogra&i
Diketahui denyut jantung janin lemah%
2.5 Ko/iki
4esiko pre eklampsi pada ibu yaituC
a% perubahan pada sistem sara& pusat men'akup re&leks berlebihan dan kejang
b% sindrom hemolisis, kenaikan enGim hati, dan hitung trombosit rendah
@#20P ("ND4)M2A%
4esiko pre eklampsi-eklampsi pada bayi yaituC
a% prematuritas
b% keterbatasan pertumbuhan intrauterine @ "ntrauterine 3rowth A
Penanganan komplikasi hipertensi dalam kehamilanC
a% *ika pertumbuhan janin terhambat lakukan terminasi kehamilan
b% *ika terjadi penurunan kesadaran atau koma, kemungkinan terjadi
perdarahan serebral C turunkan tekanan darah pelan-pelan, berikan terapi
suporti&
'% *ika terjadi gagal jantung, ginjal atau hati berikan terapi suporti&
d% *ika uji beku darah menunjukkan gangguan tekanan darah kemungkinanterdapat koagulopati
e% *ika pasien mendapat in&us dan dipasang kateter, perhatikan upaya
pen'egahan in&eksi
&% *ika pasien mendapat 'airan perin&us, perlu dipantau jumlah 'airan masuk
dan keluar agar tidak terjadi o>erload 'airan
2.7 P+,8+-h,
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-
tanda dini preeklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan
semestinya% Kita perlu lebih waspada akan timbulnya preeklampsia dengan
adanya &aktor-&aktor predisposisi seperti yang telah diuraikan di atas%
;alaupun timbulnya preeklamsia tidak dapat di'egah sepenuhnya, namun
&rekuensinya dapat dikurangi dengan pemberian penerangan se'ukupnya dan
pelaksanaan pengawasannya yang baik pada wanita hamil% Penerangan
tentang man&aat istirahat dan diet berguna dalam pen'egahan% "stirahat tidak
17
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
18/34
selalu berarti berbaring di tempat tidur, namun pekerjaan sehari-hari perlu
dikurangi, dan dianjurkan lebih banyak duduk dan berbaring% Diet tinggi
protein dan rendah lemak, karbohidrat, garam dan penambahan berat badan
yang tidak berlebihan perlu dianjurkan% Mengenal se'ara dini preeklampsia
dan segera merawat penderita tanpa memberikan diuretika dan obat
antihipertensi&, memang merupakan kemajuan yang penting dari pemeriksaan
antenatal yang baik%
2." P+,k,,
/% Preeklamsia ringan @P24A
a% 4awat jalan
/% !njurkan istirahat baring . jam siang hari dan tidur F : jam malam
hari jika susah tidur beri &enobarbital J + mg B hari
.% Diberikan obat penunjang antara lain C >it b kompleJ, >it ' B >it e
dan Gat besi
% Kunjungan ulang dilakukan / minggu kemudian untuk menilai
perkembangan kehamilan dan kesejahteraan janin%
% Diet biasa @tidak perlu diet rendah garamAb% 4awat tinggal
Kriteria untuk rawat tinggal bagi pJ yang telah diterapi dalam .J
kunjungan selang / minggu tidak ada perbaikan klinis B laboratorium
.% Preeklamsia berat @P25A
a% Preeklamsia berat pada kehamilan kurang dari 7 minggu
/% *ika janin belum menunjukan tanda-tanda maturitas paru-paru
dengan uji ko'ok dan rasio 0B(, maka penanganannya adalah
sebagai berikut C
a% 5erikan suntikan sul&as magnesikus dengan dosis : gr intramusuler
kemudian disusul dengan injeksi tambahan gr intramuskuler
setiap @selama tidak ada kontraindikasiA
b% *ika ada perbaikan jalannya penyakit, pemberian sul&as magnesikus
dapat diteruskan lagi selama . jam sampai di'apai 'riteria pre-
eklamsi ringan @ke'uali ada kontraindikasiA
18
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
19/34
'% (elanjutnya ibu dirawat, diperiksa, dan keadaan janin dimonitor,
serta berat badan ditimbang seperti pada pre-eklamsi ringan,
sambil mengawasi timbulnya lagi gejala
d% *ika dengan terapi di atas tidak ada perbaikan, dilakukan terminasi
kehamilan dengan induksi partus atau tindakan lain tergantung
keadaan
*ika pada pemeriksaan telah dijumpai tanda-tanda kematangan paru janin,
maka penatalaksanaan kasus sama seperti pada kehamilan diatas 7 mingguC
b% Pre-eklamsi berat pada kehamilan diatas 7 minggu
/% Penderita dirawat inap
a% "stirahat mutlak dan ditempatkan dalam kamar isolasi
b% 5erikan diit rendah garam dan tinggi protein
'% 5erikan suntikan sul&as magnesikus : gr intramuskuler, gr di
bokong kanan dan gr di bokong kiri
d% (untikan dapat diulang dengan dosis gr setiap jam
e% (yarat pemberian Mg() adalahC re&leJ patella positi& dieresis
/++ '' dalam jam terakhir respirasi /9 kali per menit, dan harus
tersedia antidotumnya yaitu kalsium glukonas /+? dalam ampul
/+ ''
&% "n&us dekstrosa 8 ? dan 4inger laktat
.% 5erikan obat anti hipertensi C injeksi katapres / ampul i%m% dan
selanjutnya dapat diberikan tablet katapres kali tablet atau . kali
tablet sehari
% Diuretika tidak diberikan, ke'uali bila terdapat edema umum, edema
paru dan kegagalan jantung kongersti&%1ntuk itu dapat disuntikan /ampul intra>ena 0asiJ%
% (egera setelah pemberian sul&as magnesikus kedua, dilakukan induksi
partus dengan atau tanpa amniotomi%1ntuk induksi dipakai oksitosin
@pitosin atau sintosinonA /+ satuan dalam in&use tetes
8% Kala "" harus dipersingkat dengan ekstrasi >akum atau &or'eps, jadi
ibu dilarang mengedan
19
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
20/34
9% *angan diberikan methergin postpartum, ke'uali bila terjadi
perdarahan yang disebabkan atonia uteri
7% Pemberian sul&as magnesikus, kalau tidak ada kontraindikasi,
kemudian diteruskan dengan dosis gr setiap jam dalam . jam
postpartum
:% 5ila ada indikasi obstetri' dilakukan seksio sesarea%
20
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
21/34
(A( 3 PATHWA9
aktor 4isiko
Preeklampsia Tidak mendapat paparan in&ormasi yang adekuat
Tidak mendapat in&ormasi (pasme pembuluh darah klien tidak mengerti dengan penyakitnya
: (uplai darah ke plasenta
Maladaptasi uterus hipoksia plasenta :prostaglandin plasenta
iskemi 3angguan pertumbuhan :(uplai ). dan nutrisi
Plasenta pada janin
Pelepasan pelepasan rennin Mengakti&kan angiotensinogen
Tropoblastik uterus menjadi angiotensin " "ntrauterine growth
retardasi
2ndotheliosis 2ndotheliosis pada pelepasan )leh enGim
3lomelurus trombloplastin yang dihasilkan
Pe'ahnya pembuluh di paru mengubah lahir prematur
darah dan 456 menjadi angiotensin ""
21
Kurang pengetahuan
4isiko tinggi 'edera janin
'emas
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
22/34
paru-paru janin system persyara&an bayi belum
:#b perdarahan Merangsang korteks adrenal belum terbentuk sempurna terbentuk sempurna
menghasilkan aldosteron gangguan trermoregulasi
2ndotheliosis pada glomerulus
; Permeabilitas kapiler terhadap protein
proteinuria
:Kadar albumin dalam darah @hipoalbuminnemiaA
:Tekanan onkotik plasma
Perpindahan 'airan intra>askuler ke intersisiil
edema :>olume 'airan di dalam pembuluh darah
=isikositas darah ;
:produksi urin edeme di paru-paru :suplai darah peri&er
22
PKC anemia PKC perdarahan
Ketidak e&ekti&an termo regulasi
Kelebihan
>olume 'airan
4isiko tinggi
kerusakan pertukaran
gas pada janin
nyeri
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
23/34
oligouria 3angguan pertukaran ).dan 6).
sesak napas
tubuh
23
"ntoleransi akti&itas
3angguan per&usi
jaringan peri&er3angguan
eliminasi urin
3angguan
pertukaran gas
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
24/34
(A( 4 ASUHAN KEPERAWATAN
1.1 P+,-k6i,
Pada tahap pengkajian meliputiC
/% "dentitas pasien
a% Nama Klien C Ny%
b% Tempat Tgl 0ahir C
'% 1mur Klien C
d% *enis Kelamin C ;anita
e% !lamat C
&% (tatus Perkawinan C kawin
g% !gama C
h% (uku C
i% Pendidikan C
j% Pekerjaan C
k% Tanggal M4( C
l% N)% 4M C
m% Tanggal Pengkajian C
n% Diagnosa medis C Preeklampsia
"dentitas penanggung jawab
a% Nama C
b% !gama C
'% Pekerjaan C
d% Pendidikan C
e% (tatus perkawinan C
&% (uku bangsa C
g% !lamat C
24
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
25/34
h% #ubungan dengan pasien C
i% !lasam M4( C
.% 4iwayat kesehatan
Pengakajian riwayat kesehatan didapatkan melalui anamnesa, baik dengan
pasien maupun dengan keluarga pasien% 4iwayat pengkajian pasien terdiri dariC
a% 4iwayat kesehatan dahulu
/% Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil%
.% Kemungkinan ibu mempunyai riwayat preeklamsia pada kehamilan
terdahulu%
% 5iasanya mudah terjadi pada ibu dengan obesitas%
% "bu mungkin pernah menderita penyakit gagal kronis%
b% 4iwayat kesehatan sekarang
/% "bu merasa sakit kepala di daerah &rontal%
.% Terasa sakit di ulu hatiBnyeri epigastrum%
% Mual dan muntah, tidak ada na&su makan%
% 3angguan serebral lainnya C terhuyung-huyung, re&leks tinggi, dan
tidak tenang%
8% 2dema pada ekstremitas%
9% Tengkuk terasa berat%
% Pemeriksaan &isik
Pemeriksaan tanda-tanda >italC
a% Keadaan umum C tampak lemah
b% Tekanan darah C tekanan darah tinggi @diatas /+B
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
26/34
/% Kepala
- Klien mengeluhkan nyeri pada kepala
- Pasien mengeluh pusing
.% Mata
- konjungti&a sedikit anemis
- edema pada retina%
% Telinga
- Tidak terjadi keluhan, namun bila keadaan semakin buruk maka keluhan
yang dirasakan akan semakin berat diseluruh bagian tubuh%
% #idung
- Tidak terjadi keluhan, namun bila keadaan semakin buruk maka keluhan
yang dirasakan akan semakin berat diseluruh bagian tubuh
8% Mulut
- Tidak terjadi keluhan, namun bila keadaan semakin buruk maka keluhan
yang dirasakan akan semakin berat diseluruh bagian tubuh
9% 0eher
- Terdapat nyeri dileher akibat perdarahan diabdomen yang men'apai
dia&ragma%
7% Dada
- Terdapat nyeri didada akibat perdarahan diabdomen yang men'apai
dia&ragma%
:% Pen'ernaan abdomen
- Nyeri daerah epigastrium, anoreksia, mual dan muntah%
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
27/34
- bunyi detak janin tidak teratur, gerakan janin melemah%
% Pemeriksaan penunjangaA Pemeriksaan 0aboratorium
a% Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah
/A Penurunan hemoglobin @ nilai rujukan atau kadar normal
hemoglobin untuk wanita hamil adalah /.-/ gr? A
.A #ematokrit meningkat @ nilai rujukan 7 >ol? A
A Trombosit menurun @ nilai rujukan /8+ 8+ ribuBmm A
b% 1rinalisis
Ditemukan protein dalam urine%
'% Pemeriksaan ungsi hati
/A 5ilirubin meningkat @ NL I / mgBdl A
.A 0D# @ laktat dehidrogenase A meningkat
A !spartat aminomtrans&erase @ !(T A F 9+ ul%
A (erum 3lutamat piru&at transaminase @ (3PT A meningkat
@ NL /8-8 uBml A8A (erum glutamat oJaloa'eti' trasaminase @ (3)T A
meningkat @ NL I/ uBl A
9A Total protein serum menurun @ NL 9,7-:,7 gBdl A
d% Tes kimia darah
!sam urat meningkat @ NL .,-.,7 mgBdl A
/% 4adiologi
a% 1ltrasonogra&i
Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus% Perna&asan
intrauterus lambat, akti>itas janin lambat, dan >olume 'airan ketuban
sedikit%
b% Kardiotogra&i
Diketahui denyut jantung janin lemah%
4.2 %i-,o K+/+rw,
27
http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-wanita/http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-wanita/ -
5/26/2018 Askep Preeklampsia
28/34
/% 3angguan rasa nyaman @ nyeri A berhubungan dengan kontraksi uterus
dan pembukaan jalan lahir
.% 3angguan psikologis @ 'emas A berhubungan dengan koping yang tidake&ekti& terhadap proses persalinan
% "ntoleransi akti>itas berhubungan dengan penurunan suplai darah peri&er
% Kelebihan >olume 'airan bBd kerusakan &ungsi glomerolus skunder
terhadap penurunan 'ardia' output%
8% 3angguan eliminasi urin bBd gangguan &iltrasi glomerulus C anuri dan
oligouri%
9% Ketidakseimbangan nutrisiC kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat%
4.3 I,+r
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
29/34
.% *elaskan penyebab nyerinya
4B% "bu dapat memahami penyebab nyerinya sehingga bisa kooperati&
% !jarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan na&as dalam bila #"( timbul
4B% Dengan na&as dalam otot-otot dapat berelaksasi , terjadi
>asodilatasi pembuluh darah, eJpansi paru optimal sehingga kebutuhan
+. pada jaringan terpenuhi
% 5antu ibu dengan mengusapBmassage pada bagian yang nyeri
4B% untuk mengalihkan perhatian pasien
.% 3angguan psikologis @ 'emas A berhubungan dengan koping yang tidak
e&ekti& terhadap proses persalinan
Tujuan C
(etelah dilakukan tindakan perawatan ke'emasan ibu berkurang atau
hilang
Kriteria #asil C
/% "bu tampak tenang
.% "bu kooperati& terhadap tindakan perawatan
% "bu dapat menerima kondisi yang dialami sekarang
"nter>ensi C
/% Kaji tingkat ke'emasan ibu
4B% Tingkat ke'emasan ringan dan sedang bisa ditoleransi dengan
pemberian pengertian sedangkan yang berat diperlukan tindakan
medikamentosa
29
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
30/34
.% *elaskan mekanisme proses persalinan
4B% Pengetahuan terhadap proses persalinan diharapkan dapat mengurangi
emosional ibu yang maladapti&
% 3ali dan tingkatkan mekanisme koping ibu yang e&ekti&
4B% Ke'emasan akan dapat teratasi jika mekanisme koping yang dimiliki
ibu e&ekti&
% 5eri support system pada ibu
4B% ibu dapat mempunyai moti>asi untuk menghadapi keadaan yang
sekarang se'ara lapang dada asehingga dapat membawa ketenangan
hati
% Kelebihan >olume 'airan intertisial berhubungan dangan penurunan
tekanan osmati', perubahan permibilitas pembuluh darah, retensi sodium
dan air%
Tujuan C =olume 'airan kembali seimbang
"nter>ensi C
/% Monitor dan 'atat intake dan output setiap hari
4B C dengan memonitor intake dan output diharapkan dapat diketahui
adanya keseimbangan 'airan dan dapat diramalkan keadaan dan
kerusakan glomerulus%
.% Monitor >ital sign, 'atatan pengisian kapiler
4B C Dengan memonitor >ital sign dan pengisian kapiler dapat dijadikan
pedoman untuk pegganti 'airan atau menilai respon dari kardio>askular%
% Monitor atau timbang berat badab klien
4B C Dengan memonitor berat badan klien dapat diketahui berat badan
30
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
31/34
yang merupakan indi'ator yang tepat untuk mrnunjukan keseimbangan
'airan
% )bser>asi keadaan oedema
4B C Keadaan oedema merupakan indi'ator keadaan 'airan dalam tubuh
8% 5erikan diit rendah garam sesuai dengan kolaborasi dengan ahli giGi
4B C Diit rendah garam akan mengurangi terjadinya kelebihan 'airan
9% Kaji distensi >ena jugularis dan peri&er
4B C 4etensi 'airan yang berlebihan bisa dimani&estasikan dengan
pelebaran >ena jugularis dan oedema peri&er
7% Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian diuretika
4B C Diuretika dapat meningkatkan &iltrasi glomerulus dam menghambat
penyerapan sodium dan air dalam tubulus ginjal%
4.4 I/++,i
"mplementasi keperawatan merupakan tindakan yang dilakukan perawat
dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien sesuai inter>ensi yang telah
dibuat%
4.! Ealuasi dilakukan pada setiap diagnose dengan menggunakan metode
()!P, yaituC
(C kondisi pasien se'ara subyekti& setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan, data dapat didapatkan melalui kata-kata dari respon pasien
)C kondisi pasien se'ara obyekti& setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan, data dapat didapatkan melalui kondisi &isik pasien
!C analisis data, apakah tindakan asuhan keperawatan yang diberikan sudah
berhasil se'ara keseluruhan, hanya sebagaian, atau gagal total
PC ren'ana yang akan dilakuakn selanjutnya
31
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
32/34
32
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
33/34
(A( & PENUTUP
!.1 K+i/u,
Pre 2klamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odem dan
protein uria yang timbul karena kehamilan% Penyakit ini umumnya terjadi
dalam triwulan ke kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya%
2tiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti%
5anyak teori teori dikemukakan oleh para ahli yang men'oba menerangkan
penyebabnya% )leh karena itu disebut penyakit teori$ namun belum ada
memberikan jawaban yang memuaskan% Pada preeklampsia didapatkan sakit
kepala di daerah &rontal, skotoma, diplopia, penglihatan kabur, nyeri di daerah
epigastrium, mual atau muntah-muntah%
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-
tanda dini preeklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan
semestinya%
!.2 Sr,
/% Preeklampsia adalah salah satu penyakit yang berbahaya pada ibu hamil,
oleh karena itu hendaknya upaya pre>enti& dilakukan agar tidak terjadi
masalah tersebut%
.% "bu yang hamil hendaknya memeiksakan kehamilannya se'ara teratur
untuk mengetahui jika ada tanda-tanda dini preeklampsia%
33
-
5/26/2018 Askep Preeklampsia
34/34
%A)TAR PUSTAKA
!'hadiat% 6hrisdiono% .++% Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi% *akartaC
236
5enson, 4alph 6% .++:%Buku Saku Obstetri dan Ginekologi.*akartaC 236%
3uyton, !rthur 6% dan *ohn 2% #all% /