askep sistem persarafan.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/1.jpg)
ASKEP PADA PASIEN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN
![Page 2: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/2.jpg)
• GANGGUAN SEREBROVASKULAR
• GANGGUAN KONDUKSI• PENYAKIT DEGENERATIF
![Page 3: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/3.jpg)
I. GANGGUAN SEREBROVASKULAR
1. ISCHEMI CEREBRI• OTAK SANGAT SENSITIF THD O2 SIRKULASI
OTAK SANGAT PENTING• OTAK MENERIMA SUPPLY DARAH SEKITAR 20%
DARI CO • JIKA DLM WAKTU 4 – 10’ O2 KE OTAK TERGANGGU
KERUSAKAN SEL YG PERMANEN O.K. KEBUT. METABOLISME SARAF OTAK >>
• ISCHEMIA O2• CO2 DAN SISA METABOLISME
VASODILATASI PEMB.DARAH (AUTOREGULASI) JIKA SIRKULASI DG HEBAT AUTOREGULASI TDK EFEKTIF TETAP ISCHEMI
![Page 4: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/4.jpg)
PENYEBAB ISCHEMIA :
• OKLUSI PEMBULUH DARAH CEREBRAL
• PERDARAHAN PEMB. DARAH CEREBRAL
• DEFISIT SIRKULASI O.K. GANGGUAN DILUAR SSP
![Page 5: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/5.jpg)
a. OKLUSI PEMBULUH CEREBRAL• PALING SERING O.K. THROMBUS ATAU EMBOLUS• SIMPTOM TGT DARI PEMB. DARAH YG TERKENA• THROMBUS CENDERUNG TERJADI PADA USIA > 50
TH DAN SAAT TIDUR ATAU SEGERA SESAAT BANGUN TIDUR
• PEMBENTUKAN THROMBUS DIPERMUDAH O.K. – PERDARAHAN– PERADANGAN ARTERI VISCOSITAS DARAH MIS. POLYCITEMIA
• PALING SERING DIHUB. DG ATHEROSCLEROSIS
![Page 6: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/6.jpg)
• SEDANGKAN EMBOLI BERHUBUNGAN DG :– CARDIAC ARRYTHMIA– MYOCARD INFARCT– ENDOCARDITIS– DISFUNGSI KATUP
b. PERDARAHAN PEMB. CEREBRI • PENYEBAB :
TEK. DARAH ARTERI– ANEURYSMA
![Page 7: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/7.jpg)
c. DEFISIT SIRKULASI O.K. GANGGUAN DILUAR SSP
– PENYAKIT PADA JANTUNG YG CO– MASALAH VASCULER YG MENYEBABKAN
HIPOTENSI– PENYAKIT SISTEMIK YG MENIMBULKAN :
• HIPOVOLUMIK PERTUKARAN GAS FUNGSI RESPIRASI• ANEMIA• HIPOGLIKEMI
KIRIMAN O2 DAN GLUKOSA KE CEREBRI
![Page 8: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/8.jpg)
SUPPLY O2 KE OTAK
ISCHEMIA OTAK
ENERGI BERASAL DARI GLYCOLISIS ANAEROB
AKUMULASI A. LAKTAT
AKTIVITAS SEL
PERUB. POTENSIAL ELEKTRIC MEMBRAN SEL
AKTIVITAS OTAK FUNGSI OTAK
![Page 9: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/9.jpg)
ISCHEMIK SEMENTARA DG MANIFESTASI YG TERJADI < 24 JAM TRANSIENT ISCHEMIC ATTACT (TIA)
ISCHEMIC YG LAMA DISERTAI DG KERUSAKAN NEURAL YG IRREVERSIBLE STROKE
![Page 10: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
TANDA DAN GEJALA STROKEStroke terbagi menjadi stroke non haemorargik (sumbatan) dan stroke hemorargik (ruftur pembuluh darah). Tanda dan gejalanya kedua jenis stroke tersebut sama tergantung pada jenis pembuluh darah daerah apa yang mengalami gangguan (obtruksi atau ruftur) dan daerah otak mana yang mengalami gangguan :(Campbell, at all, 1991)
1. Arteri otak bagian tengah : aphasia, disfagia, lapang pandang menyempit, hemifaresis (tergantung hemisfer kiri atau kanan yang terganggu)
2. Arteri carotis : tampak lemah, paralisis, parastesia, perubahan sensori, gangguan penglihatan, ganguan kesadaran, nyeri kepala, aphasia, ptosis.
3. Arteri vertebrobasilaris : kelemahan pada kanan/kiri badan, paresis pada area bibir dan mulut, penyempitan lapang pandang, diplopia, koordinasi terganggu, gangguan bicara, pusing, amnesia dan ataksia.
4. Arteri otak bagian depan : bingung, kelemahan dan parastesia kaki, inkontinensia, kehilangan koordinasi, gangguan fungsi motorik dan sensorik, dan perubahan kepribadian (gangguan mental).
5. Arteri otak bagian belakang : gangguan lapang pandang, gangguan sensori, dyslexia, koma, tidak terjadi paralisis.
![Page 11: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/11.jpg)
11Lemon & Burke, 2000
Penampang otak dari samping Penampang otak dari bawah
![Page 12: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/12.jpg)
12
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko cedera berhubungan dengan defisit neurologi.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kemampuan kaki dan tangan.
3. Gangguan proses fikir berhubungan dengan kerusakan otak.
![Page 13: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
INTERVENSI KEPERAWATAN
Penanganan jalan nafas, kemampuan nafas, dan cirkulasi.Pemeriksaan GCS.Pemeriksaan neurologi dan status mentalPemeriksaan tanda-tanda vital.Mempersiapkan ETTBila terjadi hipertensi lebih 220 mmHg dan diastol lebih dari 120 mmHg maka konsultasi untuk pemberian nipride (nitroprusside).Identifikasi tipe stroke.Mempersiapkan pemeriksaan CT-scan.Pemberian antikoagulan pada stroke nonhemorargik & Pemberian trombolisis pada pasien nonhemorargik.Bila diperlukan untuk pembedahan maka disiapkan untuk pembedahan intrakrial.Pemberian posisi kepala lebih tinggi 15-20 derajat.Pemberian oksigen jika diperlukan.Pemeriksaan darah lengkap dan ASTRUP.
![Page 14: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/14.jpg)
2. PENINGKATAN TEKANAN INTRACRANIAL ( TTIK )• TEKANAN INTRACRANIAL (N) : 4 – 15
mmH2O• ISI CRANIUM :
– OTAK– PEMBULUH DARAH– CSF
JIKA SALAH SATU TEK. INTRA KRANIAL
![Page 15: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/15.jpg)
PENYEBAB • LESI YG VOL. JARINGAN
– CONTUSIO– HEMATOM– ABSCESS– TUMOR
• PROBLEMA CEREBROSPINAL FLUID– PRODUKSI CSF – OBSTRUKSI SISTEM VENTRIKEL ABSORPSI CSF
• EDEMA CEREBRAL– OVERHIDRASI CAIRAN HIPOTONIC– EFEK TRAUMA CEREBRAL– INFLAMASI
![Page 16: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/16.jpg)
MEKANISME TTIK VOL. INTRACRANIAL TEK. INTRACRANIA
COMPRESSI VENA STAGNASI DARAH TEK. INTRA CRANIAL CBFPERFUSI PaO2, PaCO2, DAN pH DILATASI PEMB.DRH CEREBRAL + EDEMA TEK. INTRACRANIAL
OTAK TERDESAK (DISPLACE) KE BAWAH MELALUI TENTORIUM (HERNIASI OTAK)
BATANG OTAK TERDESAK
MENEKAN PUSAT VASOMOTOR, A.CEREBRAL POST,
N.OCCULOMOTORIUS, CORTICOSPINAL PATHWAY, SERABUT RAS
MEKANISME U/ M’TAHANKAN KESADARAN, PENGATURAN SUHU, TD, HR, RR, PERGERAKAN TERGANGGU
![Page 17: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/17.jpg)
MANIFESTASI KLINIS• RESTLESSNESS KESADARAN • PERUBAHAN TANDA VITAL PENEKANAN PUSAT VASOMOTOR
– TEK. SISTOLIK JIKA TIK TERUS DEPRESSI SERABUT VASOMOTOR TEK.DRH
TRANSMISI IMPULS S.PARASIMPATIS MELALUI N.VAGUS KE JANTUNG PULS
– RESPIRASI TGT TK KOMPRESI / KEGAGALAN BATANG OTAK CHEYNE STOKES
– TEMP.: O.K. KEGAGALAN PUSAT PENGATUR SUHU SUHU TAK TERKENDALI
![Page 18: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/18.jpg)
• GEJALA SENSORIS MOTORIS KOMPRESI UPPER MOTOR NEURON PATHWAY
(TR. CORTICOSPINAL) INTERUPT TRANSMISI IMPULS KE LOWER MOTOR NEURON KELEMAHAN OTOT PROGRESSIF FUNGSI MOTORIS) – BABINSKI (+)– RIGITY
• TTIK TEK. KE MATA MELALUI CSF KOMPRESI PADA RETINA PUPIL MIDRIASIS GANGGUAN PENGLIHATAN
• KOMPRESI N.X KONTRAKSI SPASMODIK DIAFRAGMA – HICCUPING– VOMITING
![Page 19: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Perubahan perfusi jaringan cerebral b.d. tdk adequat suplay darah cerebral
• Pola napas tdak efektif b.d pe↑ TIK• Gangguan mobilitas fisik b.d. me↓
kesadaran• Perubahan nutrisi ; kurang dari kubutuhan
b.d. disfagia, kesulitan menelan• dll
![Page 20: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/20.jpg)
II. GANGGUAN KONDUKSI
1.TRAUMA MEDULA SPINALIS TRAUMA /CEDERA PADA VERTEBRA
CEDERA PADA MEDULLA SPINALIS• CEDERA PERUB.VASCULER HIPEREMI,
EDEMA, TEK.DARAH ARTERI ISCHEMIA MANIFESTASI DISFUNGSI MEDULLA SPINALIS
• CEDERA MEDULLA SPINALIS BISA BERUPA :– COMPLETE SPINAL CORD INJURY– INCOMPLETE SPINAL CORD INJURY :
• CENTRAL CORD SYNDROME• BROWN SQUARD SYNDROME• ANTERIOR CORD SYNDROME
![Page 21: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/21.jpg)
a. COMPLETE SPINAL CORD INJURY• PENYEBAB :
– KERUSAKAN ANATOMIS MS– PERDARAHAN– ISCHEMIA
MYELOPATHY TRANSVERSAL
FUNGSI SENSORIS & MOTORIS DIBAWAH CEDERA (-)
![Page 22: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/22.jpg)
b. INCOMPLETE SPINAL CORD INJURY• SEBAGIAN MS MASIH INTACT BEBERAPA IMPULS
SENSORY, MOTORIS, PROPIOSEPTIF MAMPU DIKIRIM KE ATAS/BAWAH MS
1). CENTRAL CORD SYNDROME– EKSTREMITAS ATAS > TERGANGGU DARI PADA
EKSTREMITAS BAWAH2) BROWN SQUARD SYNDROME
HANYA SATU SISI MS YG TERKENA – SISI TUBUH YG CEDERA MENGALAMI
• FUNGSI MOTORIS DAN PROPRIOSEPTIF (-)• RASA SUHU DAN NYERI (+)
– SISI TUBUH YG BERLAWANAN• FUNGSI MOTORIS DAN PROPRIOSEPTIF (-)• RASA SUHU DAN NYERI (+)
![Page 23: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/23.jpg)
c. ANTERIOR CORD SYNDROME• GANGGUAN ALIRAN DARAH DARI A.
SPINALIS ANTERIOR COLUMNA DORSALIS UTUH (U. PROPRIOSEPTIF) FUNGSI SENSORIS DAN MOTORIS DIBAWAH CEDERA (-)
![Page 24: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/24.jpg)
MANIFESTASI LAIN • MS : PUSAT BERBAGAI REFLEX JIKA RUSAK REFLEX
HILANG SPINAL SHOCK• PUSAT TERENDAH SSO RUSAK FUNGSI SSO
DIBAWAH CEDERA (-) GGN PENGATURAN SIRKULASI, VASOVAGAL RESPONS RESISTENSI PERIFIR, TONUS OTOT TEK VENA
EDEMA TONUS VASOMOTOR TEK. DARAH ,TONUS OTOT
(-) TRAUMA PADA PEMB.DARAH, HIPERCOAGULABILITY THROMBOSIS FS SENSORIS /(-) WARNING MECHANISM (-) NYERI
![Page 25: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/25.jpg)
2. INTERVERTEBRAL DISC EXTRUSION (HNP)COMPRESSI PADA NUCLEUS PULPOSUS
EKSPULSI KE DLM CAVUM SPINALIS
PENEKANAN PADA MEDULLA SPINALIS
NYERI
![Page 26: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/26.jpg)
3. PENYAKIT INFEKSI
a. TETANUS PENYEBAB : BACTERI CLOSTRIDIUM
TETANI EKSOTOXIN DARI BACTERI ALIRAN
DARAH MEDULLA SPINALIS DAN BATANG OTAK NENGHAMBAT TRANSMISI IMPULS INHIBISI MOTORIK SPASME OTOT
![Page 27: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/27.jpg)
b. POLIOMYELITIS
• PENYEBAB VIRUS POLIOVIRUS MENYERANG CORNU ANTERIOR MS
RESPON RADANG PENGHAMBATAN
AKTIVITAS S. MOTORIS REFLEX REGANG (-)
PARALYSIS, FLACCID S.S.OTONOM TEK.DARAH , ARRYTHMIA,
DAN RESP FAILURE
![Page 28: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/28.jpg)
III. PENYAKIT DEGENERASI PADA SIST.SARAF• PERUBAHAN MORFOLOGI AKIBAT CEDERA
NON LETHAL• BERSIFAT REVERSIBLE KEC. PADA SEL YG
TAK MEMP. KEMAMPUAN REGENERASI• BILA BERLANGSUNG LAMA DAN
DERAJATNYA BERAT DPT MENIMBULKAN KEMATIAN SEL DIGANTIKAN O.JAR.PENUNJANG & JAR FIBROTIK FS
![Page 29: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/29.jpg)
a. MULTIPLE SCLEROSIS PENYAKIT AUTOIMMUN YG DITANDAI DG
PEMBENTUKAN ANTIBODI THD MYELIN DAN MENYEBABKAN DEGENERASI PROGRESIF DEMYELINISASI PADA MS, BATANG OTAK, CEREBELLUM DAN CEREBRUM TRANSMISI IMPULS SARAF LAMBAT DAN MENGALAMI DISTORSI
MANIFESTASI KLINIS : TERDAPAT EPISODE GANGGUAN MOTORIK, VISUAL,
ATAU SENSORIK YG SEMBUH SECARA PARSIAL DAN KMD KAMBUH
SEBAGIAN INDIVIDU DPT MENGALAMI GANGGUAN KOGNITIF ATAU EMOSI
GEJALA SERING DICETUSKAN OLEH STRESS : PERSALINAN, SAKIT, DEMAM, KELELAHAN
![Page 30: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/30.jpg)
b. PARKINSON DEGENERASI NEURON PENGHASIL DOPAMIN
(BASAL GANGLIA) DOPAMIN BERPERAN SBG NT INHIBITOR DI
AREA PROYEKSI DARI BASAL GANGLIA KE SELURUH OTAK
TANPA DOPAMIN CORTEX CEREBRI, GANGLIA BASALIS, TALAMUS MENGALAMI STIMULASI O. ACH >>>
TONUS OTOT DITANDAI DG TREMOR DAN RIGIDITAS, TONUS OTOT WAJAH TERFIKSASI SPT TANPA EMOSI SEPERTI TOPENG
![Page 31: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/31.jpg)
MANIFESTASI KLINIS : TREMOR PADA SAAT ISTIRAHAT NGECES DISFAGIA AYUNAN LANGKAH TERSERET-SERET RIGIDITAS DAN KEKAKUAN OTOT AKINESIA HILANG REFLEX POSTURAL KEHILANGAN
KESEIMBANGAN DAN KECENDERUNGAN MEMBUNGKUK
![Page 32: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Resiko cidera b.d. tremor, kekakuan, terganggu koordinasi dan keseimbangan
• Gangguan integritas kulit b.d keterbatasan mobilisasi
• Gangguan mobilitas fisik b.d. keterbatasan fleksibilitas otot/sendi
• Perubahan nutrisi• Inkontinensia fungsional
![Page 33: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/33.jpg)
DP. 1 :Perubahan perfusi jaringan serebral b d interupsi aliran darah, gangguan oklusif, hemoragic, vasopasme serebral, edema serebral
• Tujuan– Mempertahankan tingkat kesadaran– TTV stabil
• Intervensi– Observasi status neurologis– Observasi TTv– Letakkan kepala dengan posisi agak ditinggikan d– Pertahankan tirah baring– Ciptakan lingkungan yang tenang– Batasi aktivitas klien– Cegah terjadinya mengejan saat defikasi– Kolaborasi pemberian Oksigen– Kolaborasi pemberian Obat sesuai indikasi : antikoagulan,
antihipertensi, pelunak feses– K/P kolaborasi persiapan pembedahan
![Page 34: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/34.jpg)
Kerusakan mobilitas fisik b d kelemahan, parestesia
• Tujuan– Mempertahankan / meningkatkan kekuatan fungsi bagian
tubuh yang terkena– Mempertahankan integritas kulit
• Intervensi– Kaji kemampuan aktivitas klien secara fungsional– Ubah posisi minimal 2 jam sekali– Ajarkan latihan gerak aktif dan pasif pada semua
ekstremitas– Gunakan penyangga lengan ketika klien berada dalam
posisi tegak– Bantu klien dalam beraktivitas– Observasi daerah kulit yang terkena penekanan, warna,
edema– K/p Kolaborasi dengan fisiotherapi
![Page 35: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/35.jpg)
Kerusakan komunikasi verbal b d kerusakan sirkulasi serebral, kehilangan kontrol otot fasial
• Tujuan– Klien dapat mengindikasikan pemahaman
komunikasi– Membuat metode komunikasi yang tepat
• Intervensi– Kaji derajat disfungsi– Mintalah pasien untuk mengikuti perintah
sederhana– Tunjukkan obyek dan minta pasien untuk
menyebutkan nama benda tsb– Berikan metode komunikasi alternatif, mis; menulis
di papan tulis, gambar– Kolaborasi dengan speech Therapi
![Page 36: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/36.jpg)
Kurang perawatan diri b d kehilangan koordinasi otot
• Tujuan– Klien dapat melakukan aktivitas perawatan diri
dalam tingkat kemampuan mandiri• Intervensi :
– Kaji kemampuan dan tingkat kemampuan klien melakukan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
– Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yg dilakukan atau keberhasilannya
– Berikan bantuan perawatan diri bila pasien tidak mampu melakukan sendiri (mandi, bab, bak, dsb)
– Berikan dukungan– Dekatkan barang-barang kebutuhan klien
![Page 37: Askep Sistem Persarafan.ppt](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050710/577c82aa1a28abe054b1be8c/html5/thumbnails/37.jpg)
EVALUASI– Mempertahankan tingkat kesadaran– TTV stabil– Mempertahankan / meningkatkan kekuatan
fungsi bagian tubuh yang terkena– Mempertahankan integritas kulit– Klien dapat mengindikasikan pemahaman
komunikasi– Membuat metode komunikasi yang tepat– Klien dapat melakukan aktivitas perawatan
diri dalam tingkat kemampuan sendiri