askep tn_y hernia inguinalis dextra evis o ok - copy
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
1/39
ASUHAN KEPERAWAN PADA TN Y
DENGAN PRE DAN POST OPERASI HERNIA INGUINALIS DEXTRA
DI RUANG CEMPAKA RS. TK.II. AK. GANI PALEMBANG
D
I
S
U
S
N
OLEH :
Euis Permata Sari
20612 AK
III A
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN 2011
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
2/39
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
3/39
tumpul mengejan pada saat miksi% mengejan pada saat de*ekasi dan
mengangkat benda berat
III.K'$#!#*$#
a. enurut lokasin"a '
) Hernia umbilikal + para umbikal
) Hernia emoral
) Hernia Inguinal
) Hernia insisional
b. enurut kausan"a
) Hernia Kongental
) Hernia traumatik
. enurut keadaann"a
) Hernia raponible ' isi !ernia dapat dimasukan kembali
) Hernia Irreponible ' isi !ernia tidak dapat dimasukan lagi
) Hernia Inkarserata ' tidak dapat masuk dan terdapat juga gangguan
jalann"a isi usus
) Hernia stranguleta ' selain inkerserata terdapat gangguan sirkulasi dara!
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
4/39
I+. ,%&!#$#&'
Kongenital% usia% trauma ,atuk kronik% !ipertro*ik% prostotKonstipasi% ke!amilan% kegemukan
tot dinding perut "ang membatasi
Anulus kendur
3ekanan intra abdomen
3erbentukn"a kantong
Peregangan dinding abdomen
Isi abdomen masuk ke dalam
Kantong peregangan dinding anulus abdomen
3erbentukn"a benjolan terjadin"a bendungan dan edema
#massa pada daera! inguinal(
otilitas usu% obstruksi
#ans"ur Ari*% 2000(
+. T"- -" '
$ejaka !ernia terganting pada besarn"a !ernia% tekanan dan isi !ernia '
) Adan"a benjolan di daera! inguinalis"ang tampak pada daera! li!at pada
"ang !ilang timbul
) 3imbul benjolan bila terjadi tekanan intra abdominal
) ,ila klien tenang% benjolan !ilang seara spontan
) ,ila terjadi !ernia inguinalis strungulata rasa sakit akan bertamba! dan kulit
terasa panas dan mera!
+I.P/#*$" !#$#*
) Pada !ernia inguinalis ' benjolan dilipat pa!a timbul + benjolan di regio
inguinalis
) $ambaran klinis pada orang de4asa ' timbul benjolan di lipat pa!a saat
engedan
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
5/39
,atuk
engangkat beban berat
) In*eksi% asimetri pada kedua sisi lipat pa!a% skrotum atau labia pada posisi
berdiri atau berbaring pat mengedan + batuk
) Palpasi
Konsitensi
5oba didorong apaka! dapat di reposisi
+II. K&/'#*$# -3
) In*eksi pada luka
) Hematoma skrotalis
) etensia urin akut
) 7"eri kronis
) 7"eri dan pembengkakan testis "ang men"ebabkan atro*i testis
) ekruensi !ernia
+III. P"%'*$""
) Pada !ernia ingunalis reponibilis "ang dilakukan tindakan beda! elekti*
karena dibutu!kan terjadin"a komplikasi% sebalikn"a bila terjadi proses
stragulasi tindakan beda! !arus dilakukan seapat mungkin sebelum terjadi
nekrosis usus
Prinsip terapi operati* pada !ernia inguinalis '
Pada keban"akan !ernia orang de4asa% dasar inguinalis juga !arus
direkonstruksi% inin enguinalis juga di keilkan
) Pada beda! elekti*% kanalis dibuka% isi !ernia dimasukkan% kantong diikat dan
dilakukan bassin" plast"
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
6/39
) Pada !ernia inkaserata% inin !ernia langsung diari dan dipotong% usus !alus
dili!at vital atau tidak% bila vital dikembalikan ke rongga perut sedangkan bila
tidak% dilakukan relesesi dan anastrosis
End to end.
) Herniora*i ' memperbaiki de*ek perbaikan dengan pemasangan jaringan
#mes!( "ang biasa dilakukan untuk !ernia ingunalis "ang dimasukkan melalui
beda! terbuka + laposokopik
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
7/39
ASUHAN KEPERAWAN PADA TN Y
DENGAN PRE DAN POST OPERASI HERNIA INGUINALIS DEXTRA
DI RUANG CEMPAKA RS. TK.II. AK. GANI PALEMBANG
A. P"*#"
1. I-"%#%$ *'#"
7ama ' 3n 89:
mur ' ;- ta!un
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
8/39
7"eri di daera! lipat pa!a sebela! kanan dan terdapat benjolan
2. Kelu!an utama saat di data
Klien men"atakan n"eri pada lipatan pa!a kanan
@. i4a"at pen"akit sekarang
P ' Klien men"atakan n"eri pada bagian lipatan pa!a sebela! kanan terutama
bila mengejan
B ' 7"eri "ang dirasakan pasien seperti ditusuk)tusuk% sampai susa! untuk
berakti*itas
' 7"eri "ang dirasakan klien terdapat pada daera! abdomen bagian kanan
ba4a!% terutama didaera! lipatan pa!a
S ' Skala n"eri "ang dirasakan C
3 ' 7"eri timbul apabila menggerakkan anggota badann"a terutama pada
bagian abdomen
;. i4a"at kese!atan masa lalu
Klien tidak perna! mengalami pen"akit "ang sama sebelumn"a
>. i4a"at kese!atan keluarga
Kleuarga klien tidak ada "ang mengalami pen"akit seperti ini
C. R#56% $#*&$&$#' $##%4'
a. Psikososial
Kien mampu berkomunikasi denga baik% kooperati* baik dengan pera4at
maupun keluarga
b. Spiritual
Kien mampu menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit
klien belum mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.Kien
mampu menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit klien
belum mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.Kien mampu
menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit klien belum
mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
9/39
D. P&' A*%#7#%$
N& P&' A*#!#%$ D# R4/3 D# R4/3 S*#%
1.
2.
@.
;.
>.
Pola nutrisi
) akan
) inum
Pola eliminasi
) ,A,) ,AK
Pola Istira!at
) 3idur siang
) 3idur malam
Pergerakkan
Personal !"giene
) andi
) $osok gigi
) $anti pakaian
@ ? se!ari % 1 porsi !abis
;)6 gelas per !ari
1 ? + !ari@); ? + !ari
2)@ jam + !ari
)- jam + !ari
/apat melakukan
pergerakkan denga baik
2 ? se!ari
2 ? se!ari
2 ? se!ari
@ ? se!ari % 1 porsi !abis
@); gelas per!ari
1 ? + per!ari
;)> ? + !ari
@); jam + !ari
-)& jam + !ari
3idak dapt melakukan
pergerakkan dengan baik
karena n"eri "ang dirasakan
pada lipatan pa!a kanan dan
juga terpasang ID/ pada
ekstremitas atas sinistra
2 ? se!ari !an"a di lap
2 ? se!ari
2 ? se!ari
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
10/39
E. P"*#" ,#$#*
1. Keadaan umum
Kesadaran ' 5ompos entis
Keadaan ' Klien tampak gelisa!
Dital sign ' ) Su!u ' @6o
) 7adi ' -2?+mnt
) Parna*asan ' 22?+mnt
) 3/ ' 1@0+&0 mm!g
2. Keadaan k!usus
a. Kepala
,entuk ' Simetris
arna rambut ' Hitam
Kebersi!an ' ambut tampak kusut
b. ata
,entuk ' Simetris
Sklera ' 7on Ikterik
Pupil ' Isokor
Konjung tiva ' An anemis
Pengli!atan ' ,aik% dapat meli!at dengan jelas tidak rabun
Kebersi!an ' ,arsi!% tidak ada kotoran
. 3elinga
,entuk ' Simetris
Pendengaran ' Klien dapat mendengar dengan jelas
Kebersi!an ' 5ukup% tidak tampak adan"a kotoran
d. Hidung
,entuk ' Simetris
Kebersi!an ' 5ukup% tidak ada kotoran
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
11/39
Keadaan ' ,aik% mampu mengidenti*ikasi bau)bauan
e. ulut
$igi ' Ada aries
arna bibir ' 3idak sianosis
Kebersi!an ' ,ersi!% tidak ada skorbut
=ida! ' ,ersi!
*. =e!er
,entuk ' Simetris% tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
$erakan ' ,aik
g. Kulit
3urgor ' ,aik
arna kulit ' Puti!
=esi ' 3idak ada
Kebersi!an ' ,aik
!. /ada
,antuk ' Simetris
rekuensi ' 22?+mnt
Perna*asan ' 7ormal% tidak ada 4!eeFing dan ron!i
i. Abdomen
,entuk ' Simetris
Keadaan ' 7"eri tekan pada daera! kanan ba4a!
Hepar ' 3idak ada pembesaran
j. Ekstremitas
a. Atas
Pergerakkan kurang optimal karena ditangan kiri terpasang in*us
b. ,a4a!
Ekstrimitas ba4a! mampu bergerak dengan baik
. /ata penunjang
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
12/39
Hasil leboratorium tanggal 02 mg
G. T336
1. ID/ I gH 1>?+ menit
2. =ab dara! rutin
@. Inj. 5e*ota?ime @ ? 1 gr
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
13/39
H. A"'#$#$ D%
N& D% P"6 M$'3
1.
2.
/ata subjekti*
) Klien mengatakan n"eri
pada daera! lipatan pa!a
"ang terdapat benjolan
) Klien mengatakan n"eri
sampai klien tidak bisabergerak bebas
/ata objekti*
) uka klien tampak
meringis kesakitan
) Klien memegang perut
sebela! kanan
) Skala n"eri
/ata subjekti*
) Klien mengatakan
tubu!n"a merasa lemas
) Kien mengatakan terasa
sangat n"eri bila
melakukan pergerakkan
akti*itas
/ata objekti*
) 3erpasang ID/ pada
tangan kiri klien
) ,ila bergerak 4aja!
3ekanan intra abdominal
meningkat
Peregangan dinding abdomen
Isi abdomen masuk kedalam
kantung
3erbentuk benjolan
7"eri
3ekanan intra abdominalmeningkat
Peregangan dinding abdomen
Isi abdomen masuk kedalamkantung
3erbentukn"a benjolan
7"eri
$angguan mobilitas *isik
$angguan rasa
n"aman
$angguan
mobilitas *isik
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
14/39
@.
klien meringis kesakitan
) 3erdapat benjolan pada
lipatan pa!a sebela!
kanan
) Akti*itas klien dibanti
keluarga
/ata subjekti*
) Klien mengtakan tidak
ta!u tentang pen"akit
"ang diderita
) Klien mengatakan emas
ter!adap tindakan
pembeda!an "ang akan
dilakukan
/ata objekti*
) Klien tampak bingung) Klien tampak selalu
bertan"a tentang
pen"akit dan pengobatan
Hernia
Kurangn"a pengeta!uan
Kurang in*ormasi
Klien tampak gelisa!
Ansietas
Ansietas
I. P#%$ /$'3
a. $angguan rasa n"aman n"eri
b. $angguan mobilitas *isik
. Ansietas
8. D#"&$ *5%"
a. $angguan rasa n"aman n"eri b+d terjadi benjolan pada skrotum
b. $angguan mobilitas *isik b+d n"eri dan kelema!an
. Ansietas b+d tindakan pembeda!an "ang akan dilakukan
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
15/39
PERENCANAAN
N& D#"&$ K5%"P"9""
T44" #"%7"$# R$#&"'#$$#
1. 3anggal% 0@
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
16/39
2.
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
17/39
@.
;.
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
18/39
IMPLEMENTASI
N&. DP T"' I/'/"%$#1.
2.
0@ januari 200&
00 mg
Inj. 7ovalgin 1 amp
) enganjurkan klien untuk menarik na*as dalam%
ketika n"eri
) enganjurkan klien untuk menarik na*as dalam
ketika n"eri
) engetur posisi klien dan uba!la! seara teratur tiap
2 jam sekali
) embantu klien dalam memenu!i kebutu!an A/=%
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
19/39
@. 0@
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
20/39
N& T"'
5*%4
N&. DP E7'4$#
1.
2.
@.
0@
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
21/39
DI RUANG CEMPAKA RS. TK.II. AK. GANI PALEMBANG
A. P"*#"
1. Identitas Klien
7ama ' 3n 89:
mur ' ;- ta!un
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
22/39
Klien mengatakan n"eri di daera! perut bagian sebela! kanan bekas post
operasi
@. i4a"at pen"akit sekarang
P ' Klien mengatakan n"eri pada daera! perut bagian sebela! kanan
B ' 7"eri "ang dirasakan seperti di tusuk)tusuk % sampai susa! untuk
beraktivitas
' 7"eri "ang dirasakan klien terdapat pada daera! abdomen kanan ba4a!
S ' Skala n"eri "ang dirasakan )&
3 ' 7"eri akan timbul apabilamenggerakkan anggota badan terutama pada
bagian "ang tela! dioperasi
;. i4a"at kese!atan masa lalu
Klien tidak perna! merasakan pen"akit "ang sama sebelumn"a
>. i4a"at kese!atan keluarga
Keluarga klien tidak ada "ang mengalami pen"akit seperti ini
C. R#56% P$#*&$&$#' S##%4'
a. Psikososial
Klien mampu berkomunikasi dengan baik% kooperati* baik dengan pera4at
maupun keluarga
b. Spiritual
Klien tidak dapar menjalankan ibada! s!olat selama diruma! sakit karena
sakit "ang dideritan"a
D. P&' A*%#7#%$
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
23/39
N& P&' A*%#7#%$ D# R4/3 D# RS
1.
2.
@.
;.
>.
Pola nutrisi
) akan
) inum
Pola eliminasi
) ,A,
) ,AK
Pola istira!at
) 3idur siang) 3idur malam
Pergerakan
Personal !"giene
) andi
) $osok gigi
) $anti pakaian
@ ? se!ari% 1 porsi !abis
;)6 per!ari
1 ? + !ari
@); ? + !ari
2)@ jam + !ari)- jam + jam
/apat melakukan
pergerakkan dengan baik
2 ? se!ari
2 ? se!ari
2 ? se!ari
@ ? se!ari% 1 porsi !abis
@); gelas + !ari
1 ? + !ari
;)> + !ari
@); jam + !ari-)& jam + !ari
3idak dapat melakukan
pergerakan dengan baik
2 ? se!ari !an"a di lap
2 ? se!ari
2 ? se!ari
E. P"*#" !#$#*
1. Kesadaran umum
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
24/39
Kesadaran '
Keadaan ' Klien tampak gelisa!
Dital sign ' 3emp ' @6o
7adi ' -2?+ mnt
' 22?+ mnt
3/ ' 120+&0 mm!g
2. Keadaan k!usus
a. Kepala
,entuk ' Simetris
arna rambut ' Hitam
Kebersi!an ' ambut tampak kusut
b. ata
,entuk ' Simetris
Sklera ' 7on Ikterik
Pupil ' Isokor
Konjung tiva ' An anemis
Pengli!atan ' ,aik% dapat meli!at dengan jelas tidak rabun
Kebersi!an ' ,arsi!% tidak ada kotoran
. 3elinga
,entuk ' Simetris
Pendengaran ' Klien dapat mendengar dengan jelas
Kebersi!an ' 5ukup% tidak tampak adan"a kotoran
d. Hidung
,entuk ' Simetris
Kebersi!an ' 5ukup% tidak ada kotoran
Keadaan ' ,aik% mampu mengidenti*ikasi bau)bauan
e. ulut
$igi ' Ada aries
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
25/39
arna bibir ' 3idak sianosis
Kebersi!an ' ,ersi!% tidak ada skorbut
=ida! ' ,ersi!
*. =e!er
,entuk ' Simetris% tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
$erakan ' ,aik
g. Kulit
3urgor ' ,aik
arna kulit ' Puti!
=esi ' 3idak ada
Kebersi!an ' ,aik
!. /ada
,antuk ' Simetris
rekuensi ' 22?+mnt
Perna*asan ' 7ormal
i. Abdomen
,entuk ' Simetris
Keadaan ' 7"eri pada daera! operasi
Hepar ' 3idak ada pembesaran
j. Ekstremitas
a. Atas
Pergerakkan belum optimal karena ditangan kiri terpasang in*us
b. ,a4a!
Ekstrimitas ba4a! mampu bergerak dengan baik
. 3!erap!"
1. I7/ I gCC 1>?+menit
2. =ab dara! ruti!
,. ANALISA DATA
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
26/39
7o /ata Pen"ebab asala!
1.
2.
/ata subjekti*
) Klien mangtakan n"eri pada
daera! bekas operasi
) Klien men"atakan n"eri
semakin bertamba! jika
menggerakan anggota
badann"a terutama bagian
abdomen
/ata objekti*) 7"eri tekan pada daera!
abdomen terutama pada
daera! luka bekas operasi
) uka klien tampak meringis
kesakitan
) Skala ' )&
/ata subjekti*
) Klien mengatakan pada saat
melakukan akti*itas terasa
n"eri pada daera! luka bekas
operasi
) Klien mengatakan tubu!n"a
terasa lema!
/ata objekti*
) 3erpasang ID/ pada tangan
kiri
) ,ila melakukan pergerakkan%
=uka operasi
Inkontinitas
erangsang pengeluaranneutrotrans miter
7"eri
/iterima reseptor n"eri
SSP
Persepsi n"eri dilokalisasi
$anggauan rasa n"aman
Herniatro*i
=uka operasi
Kerusakan jaringan sekitar
Sulit melakukan gerakan
obilitas *isik terganggu
$angguan
rasa n"aman
$angguan
mobilitas *isik
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
27/39
4aja! klien tampak meringis
kesakitan
) 3erdapat luka bekas operasi
pada daera! abdomen
) Aktivitas klien masi! dibantu
ole! keluarga
G. P#%$ /$'3
) $angguan rasa n"aman n"eri
) $angguan mobilitas *isik
H. D#"&$ *5%"
) $angguan rasa n"aman n"eri b+d inkotuinitas jaringan
) $angguan mobilitas *isik b+d n"eri dan kelema!an
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
28/39
PERENCANAAN
N& D"&$ K5%"P"9""
T44" I"%7"$# R$#&"'#$$#
1. 3anggal 0;
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
29/39
2.
) uka klien tampak meringis
kesakitan
) Skala ' )&
3anggal 0;
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
30/39
kiri
) ,ila melakukan pergerakan
4aja! klien tampak meringis
kesakitan
) 3erdapat luka bekas operasi
pada daera! abdomen
) Akti*itas klien masi! dibantu
ole! keluarga dan pera4at
tidak lagi di
bantu keluarga ) Ajarkan klien untuk
mobilisasi dini
proses pen"embu!an
N& D#"&$ K5%"P"9""
T44" I"%7"$# R$#&"'#$$#
1. 3anggal 0>
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
31/39
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
32/39
2. 3anggal 0>
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
33/39
terutama pada daera! luka
bekas operasi
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
34/39
IMPLEMENTASI
DP T"' I/'/"%$#
1.
2.
0>
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
35/39
) embantu klien dalam memenu!i A/= n"a seperti ganti
pakian dan membersi!kan diri
) emberikan pera4atan kulit "ang tertekan pada saat
peruba!an posisi misaln"a% dengan masase ringan
IMPLEMENTASI
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
36/39
DP T"' I/'/"%$#
1.
2.
06 kali
) enipatakan lingkungan "ang t!erapeutik
Susana ruang ra4at tenang
3empat tudur rapi
$unakan pakaian "ang longgar dan men"erap keringat
agar muda! dalam pergerakan
,atasi kunjungan bagi klien
) ,erkolabirasi dengan tim medis dalam pemberian obat)
obatan
ID/ I gCC ? ?+ mnt
) emotivasi klien untuk melakukan akti*itas ringan sesuai
dengan kemampuan klien seperti makan sendri) embantu klien dalam memenu!i A/= n"a seperti ganti
pakian
) emberikan pera4atan kulit "ang tertekan pada saat
peruba!an posisi dengan masase ringan
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
37/39
E+ALUASI
N&. DP T"' E7'4$#
1.
2.
0>
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
38/39
1.
2.
06
-
8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy
39/39
DA,TAR PUSTAKA
/oengoes% arl"n. E. 1&&&. enana Asu!an Kepera4atan.