asma bronkial ppt.ppt

Upload: dedy-blue

Post on 13-Apr-2018

304 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    1/34

    ASMA BRONKIAL

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    2/34

    INTRODUCTION

    Chronic inflammatory disease of the

    airways

    Most common childhood chronic

    disease

    Characterized by:

    Airflow Obstruction

    Airway inflammation

    Airway hiperresponssive

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    3/34

    Airflow obstruction

    Obstruksi dapat terjadi bertahap,perlahanlahan, bahkan menetap d!npen!obatan, ju!a bisa terjadimendadak"

    batuk

    men!i

    sesak nafas

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    4/34

    Asthma occurs throughout the lung butmostly within the large and medium size bronchi

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    5/34

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    6/34

    Faktor Pemicu

    #$%A &rhinovirus, influenza,pneumonia, dll' Aler!en

    (in!kun!an &udara din!in, !as $O),*O), asap

    rokok, dll'

    +mosi : cemas, stress

    Olahra!a: terutama pada suhu din!in dan kerin!

    Obatpen!awet : Aspirin, *$A#-,sulfit,

    benzalkonium klorida, betabloker

    $timulus pekerjaan

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    7/34

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    8/34

    KLASIFIKASI

    Menurut Mc Connel dan .ol!ate :/"Asma +kstrinsik

    )"Asma #ntrinsik

    0"Asma yan! berkaitan den!an %%O1

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    9/34

    PATHOGENESIS

    Asma seba!ai penyakit inflamasi

    .iperaktifitas saluran nafas

    #nflamasi saluran nafas

    kerusakan epitel

    mekanisme neurolo!is

    !an!!uan intrinsikObstruksi saluran nafas

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    10/34

    Berbagai mediator yang terlibat padaasma

    Mediator Sumber Aksi

    Major basic protein Eosinofil Kerusakan epitel

    Histamin Sel mast Kontraksi bronkus,edemmukosal,sekresi mukus

    Leukotriene Sel

    mast,basofil,eosinofil,neutrofil,makrofag,monosit

    Kontraksi bronkus,edem

    mukosal,inflamasi

    Prostaglandin Sel mast,sel endothelial Kontraksi bronkus,edemmukosal,sekresi mukus

    Tromboksan Makrofag,monosit,platelet Kontraksibronkus,sekresi mukus

    PA !Platelet Acti"atingactor#

    Selmast,basofil,eosinofil,neutrofil,makrofag,monosit,platelet,sel endothelial

    Kontraksi bronkus,odemamukosal dan inflamasi,sekresi mukus, bronchial

    responsi"eness

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    11/34

    Specimen of $ronchial Mucosa from a Subject %ithout Asthma !Panel A# and

    a Patient %ith Mild Asthma !Panel $# !Hemato&'lin and Eosin#( )n the subject

    %ithout asthma, the epithelium is intact* there is no thickening of the

    subbasement membrane, and there is no cellular infiltrate( )n contrast, in the

    patient %ith mild asthma, there is e"idence of goblet+cell h'perplasia in the

    epithelial+cell lining( The sub+basement membrane is thickened, %ith collagen

    deposition in the submucosal area, and there is a cellular infiltrate(

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    12/34

    PATOFISIOLOGI

    #nflamasi

    2ronkokonstriksi

    .ipersekresi

    mukus hiperresponsivitas

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    13/34

    Cont3d

    Obstruksi saluran nafas

    spasme otot bronkus

    sumbatan mukus

    edem dan inflamasi dd!

    bronkus

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    14/34

    GAMBARAN KLINIS

    Asma klasik 4 seran!an episodik batuk,men!i, dan

    sesak nafas"

    $ecara klinis, berdasarkan pemicunya asma

    dikate!orikan menjadi :e5trinsic atau atopicatau episodic asma 4 pemicu

    diketahui, yaitu e5ternal aler!en pada atopic patient,

    pada usia muda, umumnya mild

    intrinsic atau crypto!enic asma 4 pemicu tidak

    diketahui, more persistent

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    15/34

    The two clinical tye! o" a!th#aeatures Episodic !e&trinsic# hronic !intrinsic#

    Proportion !-# ./ 0/

    Age of onset hildhood 1suall' adults

    Atopic patient 2es, famil' histor'common

    3o

    Kno%n allergen orprecipitating factor

    2es 3one or 14T), oftensensiti"e to aspirin

    Skin test Positi"e 3egati"e

    Se"erit' 1suall' episodic, oftenmild

    5ften chronic, ma'bese"ere

    Treatment Effecti"e moderatel' effecti"e, oralcorticosteroid ma' be

    re6uired

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    16/34

    7ejala 7ejala malam hari Parameter

    -erajat 6"%ersisten berat

    7ejala terus menerus$erin!Aktivitas fisik terbatas$eran!an

    $erin! 8+9/89C ;< =prediksi9ariasi > 0< =

    -erajat 0"%ersisten sedan!

    7ejala setiap hari > /permin!!u"Men!!unakana!onis ?)tiap hari"$eran!an

    men!!an!!u aktivitas"$eran!an > ) @ permin!!u tapi / 5 perhari

    > / per min!!u 8+9/89C ;< = B< = prediksi9ariasi > 0< =

    -erajat )"

    %ersisten rin!an

    > ) @ per min!!u tapi

    / 5 per hari

    >) @ sebulan 8+9/89C B< =

    prediksi9ariasi )

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    17/34

    IA!NOSIS

    -ia!nosis asma didasarkan pada :Diwayat penyakit 4 batuk,sesak,men!i,rasa

    sesak di dada, batuk umumnya pada malam

    hari atau sewaktu aktivitas, ada penyakitaler!i, ada faktor pencetus"

    %8

    %em"penunjan!

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    18/34

    Ean! membedakan asma den!an penyakit paru

    yan! lain yaitu pada asma seran!an dapat hilan!

    den!an atau tanpa obat, artinya seran!an asma

    tanpa diobati ada yan! hilan! sendiri"

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    19/34

    PEMERIKSAAN FISIK

    Fer!antun! dari derajat obstruksi saluran nafas"

    Ean! dapat dijumpai pada pasien asma :

    +kspirasi memanjan!men!i

    hiperinflasi dada

    pernafasan cepat sampai sianosis

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    20/34

    PEMERIKSAAN PENUN$ANG

    Spirometri

    untuk melihat respons pen!obatan den!an

    bronkodilator" -ilakukan sebelum dan sesudah

    pemberian bronkodilator hirup !ol"adrener!ik beta"asma 4 9+%/ atau 19% sebanyak )

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    21/34

    Cont3d Pemeriksaan sputum

    khas untuk asma 4 sputum eosinofil

    Pem( Eosinofil total

    1ji kulit

    untuk menunjukkan adanya #!+ spesifik dlm tubuh"

    Pem( Kadar )gE total dan )gE spesifik dalam sputum

    #!+ total 4 hanya utk menyokon! adanya atopi

    #!+ spesifik lebih bermakna jika uji kulit tidak dilakukan"

    oto dada Analisis 7as 8arah

    hanya dilakukan pada asma yan! berat"

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    22/34

    IA!NOSIS BANIN! "KOMPLIKASI

    8iagnosis $anding

    2ronkitis kronis

    +mfisema paru

    7a!al jantun! kiri akut

    +mboli paru

    Garan! : stenosis trakea, Ca 2ronkus,

    poliarteritis nodosa"

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    23/34

    Cont3d

    Komplikasi %neumothoraks

    %neumomediastinum dan emfisema subkutis

    Ateletaksis Asper!ilosis bronkopulmoner aler!ik

    7a!al nafas

    2ronkitis

    8raktur i!a

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    24/34

    TU$UAN TERAPI

    Tujuan: memun!kinkan pasien menjalani hidup yan! normal

    den!an hanya sedikit !an!!uan atau tanpa !ejala"

    2eberapa tujuan yan! lebih rinci antara lain adalah :

    Mence!ah timbulnya !ejala yan! kronis dan men!an!!u,

    seperti batuk, sesak nafas

    Men!uran!i pen!!unaan beta a!onis aksi pendek

    Menja!a fun!si paru HmendekatiI normal

    Menja!a aktivitas pada tin!kat normal &bekerja, sekolah,

    olahra!a, dll'

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    25/34

    Cont3d Mence!ah kekambuhan dan meminimalisasi

    kunjun!an darurat ke D$

    Mence!ah pro!resivitas berkuran!nya fun!si paru,

    dan untuk anakanak mence!ah berkuran!nya

    pertumbuhan paruparu Menyediakan farmakoterapi yan! optimal den!an

    sesedikit mun!kin efek sampin!

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    26/34

    S#RA#$!I #$RAPI

    Mence!ah ikatan aler!en#!+ men!hindari aler!en

    hiposensitisasi

    Mence!ah pelepasan mediator

    4 natrium kromolin

    Melebarkan sal" nafas d!n bronkodilator

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    27/34

    J $impatomimetik :

    A!onis beta)&salbutamol' 4 asma akut

    +pinefrin subkutan 4 asma berat

    JAminofilin4 asma akut

    J 1ortikosteroid4 asma akut

    J Antikoliner!ik &ipatropium bromida'

    Men!uran!i respons den!an meredam

    inflamasi sal" *afas4 natrium kromolin

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    28/34

    P$N!OBA#AN ASMA M$N%R%#!INA

    Ada ; komponen dalam pen!obatan asma :

    /" %enyuluhan kepada pasien

    )" %enilaian derajat beratnya asma

    0" %ence!ahan dan pen!endalian faktor pencetus seran!an

    6" %erencanaan obatobat jan!ka panjan!

    yan! harus dipertimban!kan :

    Obat antiasma

    %en!obatan farmakolo!is berdasarkan sistem anaktan!!a

    %en!obatan asma berdasarkan sistem wilayah ba!i

    pasien

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    29/34

    K" Merencanakan pen!obatan asma akut

    &seran!an asma'

    $eran!an asma 4 sesak nafas,batuk,men!i,atau kombinasi"

    %rinsip : memelihara saturasi O) y! cukup, melebarkan

    saluran nafas den!an bronkodilator aerosol, men!uran!i

    inflamasi mence!ah kekambuhan d!n kortikosteroid

    sistemik"

    K" 2erobat secara teratur

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    30/34

    OBAT ANTI%ASMA

    8un!sinya :Pencegah !controller#

    dipakai setiap hari supaya asma terkendali"

    obat antiinflamasi,bronkodilator lon! actin! kortikosteroid hirup, kortikosteroid sistemik,

    natrium kromolin, natrium nedokromil,

    teofilin lepas lambat &F((', a!onis beta ) lon!actin! hirup dan oral, dan obat antialer!i"

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    31/34

    Penghilang gejala !reliever#

    obat y! dapat merelaksasi bronkokonstriksi

    dan !ejala!ejala akut yan! menyertai"

    A!onis beta ) short actin!, kortikosteroid

    sistemik, antikoliner!ik hirup, teofilin short

    actin!, a!onis beta ) oral short actin!"

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    32/34

    B$RASARKAN ANAK #AN!!A

    TAHAP 5$AT PE3E7AHHA4)A3

    P)L)HA3 LA)3

    A$MA #*F+DM#FF+* Fidak perlu

    A$MA %+D$#$F+*D#*7A*

    1ortikosteroid hirup F((,kromolin,antileukotrin

    A$MA %+D$#$F+*

    $+-A*7

    1ortikosteroid hirup L

    (A2A

    1ortikosteroid hirup L

    (A2A,1ortikosteroid hirupLoral(A2A,1ortikosteroid hirup dosislbh tin!!i,1ortikosteroid hirup dosislbh tin!!iLantileukotrin

    A$MA %+D$#$F+*2+DAF

    1ortikosteroidinhalasiL(A2A,F((,antileukotrin,(A2Aoral,kortikosteroid oral,anti#!+

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    33/34

    B$RASARKAN SIS#$M &ILA'A( BA!I PASI$N

    .ijau berarti aman

    nilai APE luasn'a 9/+://- nilai prediksi,

    "ariabilitas ; ./-,

    tidur dan akti"itas tdk terganggu(

    1unin! berarti hatihatinilai APE

  • 7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt

    34/34