asma bronkial ppt.ppt
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
1/34
ASMA BRONKIAL
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
2/34
INTRODUCTION
Chronic inflammatory disease of the
airways
Most common childhood chronic
disease
Characterized by:
Airflow Obstruction
Airway inflammation
Airway hiperresponssive
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
3/34
Airflow obstruction
Obstruksi dapat terjadi bertahap,perlahanlahan, bahkan menetap d!npen!obatan, ju!a bisa terjadimendadak"
batuk
men!i
sesak nafas
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
4/34
Asthma occurs throughout the lung butmostly within the large and medium size bronchi
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
5/34
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
6/34
Faktor Pemicu
#$%A &rhinovirus, influenza,pneumonia, dll' Aler!en
(in!kun!an &udara din!in, !as $O),*O), asap
rokok, dll'
+mosi : cemas, stress
Olahra!a: terutama pada suhu din!in dan kerin!
Obatpen!awet : Aspirin, *$A#-,sulfit,
benzalkonium klorida, betabloker
$timulus pekerjaan
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
7/34
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
8/34
KLASIFIKASI
Menurut Mc Connel dan .ol!ate :/"Asma +kstrinsik
)"Asma #ntrinsik
0"Asma yan! berkaitan den!an %%O1
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
9/34
PATHOGENESIS
Asma seba!ai penyakit inflamasi
.iperaktifitas saluran nafas
#nflamasi saluran nafas
kerusakan epitel
mekanisme neurolo!is
!an!!uan intrinsikObstruksi saluran nafas
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
10/34
Berbagai mediator yang terlibat padaasma
Mediator Sumber Aksi
Major basic protein Eosinofil Kerusakan epitel
Histamin Sel mast Kontraksi bronkus,edemmukosal,sekresi mukus
Leukotriene Sel
mast,basofil,eosinofil,neutrofil,makrofag,monosit
Kontraksi bronkus,edem
mukosal,inflamasi
Prostaglandin Sel mast,sel endothelial Kontraksi bronkus,edemmukosal,sekresi mukus
Tromboksan Makrofag,monosit,platelet Kontraksibronkus,sekresi mukus
PA !Platelet Acti"atingactor#
Selmast,basofil,eosinofil,neutrofil,makrofag,monosit,platelet,sel endothelial
Kontraksi bronkus,odemamukosal dan inflamasi,sekresi mukus, bronchial
responsi"eness
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
11/34
Specimen of $ronchial Mucosa from a Subject %ithout Asthma !Panel A# and
a Patient %ith Mild Asthma !Panel $# !Hemato&'lin and Eosin#( )n the subject
%ithout asthma, the epithelium is intact* there is no thickening of the
subbasement membrane, and there is no cellular infiltrate( )n contrast, in the
patient %ith mild asthma, there is e"idence of goblet+cell h'perplasia in the
epithelial+cell lining( The sub+basement membrane is thickened, %ith collagen
deposition in the submucosal area, and there is a cellular infiltrate(
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
12/34
PATOFISIOLOGI
#nflamasi
2ronkokonstriksi
.ipersekresi
mukus hiperresponsivitas
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
13/34
Cont3d
Obstruksi saluran nafas
spasme otot bronkus
sumbatan mukus
edem dan inflamasi dd!
bronkus
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
14/34
GAMBARAN KLINIS
Asma klasik 4 seran!an episodik batuk,men!i, dan
sesak nafas"
$ecara klinis, berdasarkan pemicunya asma
dikate!orikan menjadi :e5trinsic atau atopicatau episodic asma 4 pemicu
diketahui, yaitu e5ternal aler!en pada atopic patient,
pada usia muda, umumnya mild
intrinsic atau crypto!enic asma 4 pemicu tidak
diketahui, more persistent
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
15/34
The two clinical tye! o" a!th#aeatures Episodic !e&trinsic# hronic !intrinsic#
Proportion !-# ./ 0/
Age of onset hildhood 1suall' adults
Atopic patient 2es, famil' histor'common
3o
Kno%n allergen orprecipitating factor
2es 3one or 14T), oftensensiti"e to aspirin
Skin test Positi"e 3egati"e
Se"erit' 1suall' episodic, oftenmild
5ften chronic, ma'bese"ere
Treatment Effecti"e moderatel' effecti"e, oralcorticosteroid ma' be
re6uired
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
16/34
7ejala 7ejala malam hari Parameter
-erajat 6"%ersisten berat
7ejala terus menerus$erin!Aktivitas fisik terbatas$eran!an
$erin! 8+9/89C ;< =prediksi9ariasi > 0< =
-erajat 0"%ersisten sedan!
7ejala setiap hari > /permin!!u"Men!!unakana!onis ?)tiap hari"$eran!an
men!!an!!u aktivitas"$eran!an > ) @ permin!!u tapi / 5 perhari
> / per min!!u 8+9/89C ;< = B< = prediksi9ariasi > 0< =
-erajat )"
%ersisten rin!an
> ) @ per min!!u tapi
/ 5 per hari
>) @ sebulan 8+9/89C B< =
prediksi9ariasi )
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
17/34
IA!NOSIS
-ia!nosis asma didasarkan pada :Diwayat penyakit 4 batuk,sesak,men!i,rasa
sesak di dada, batuk umumnya pada malam
hari atau sewaktu aktivitas, ada penyakitaler!i, ada faktor pencetus"
%8
%em"penunjan!
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
18/34
Ean! membedakan asma den!an penyakit paru
yan! lain yaitu pada asma seran!an dapat hilan!
den!an atau tanpa obat, artinya seran!an asma
tanpa diobati ada yan! hilan! sendiri"
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
19/34
PEMERIKSAAN FISIK
Fer!antun! dari derajat obstruksi saluran nafas"
Ean! dapat dijumpai pada pasien asma :
+kspirasi memanjan!men!i
hiperinflasi dada
pernafasan cepat sampai sianosis
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
20/34
PEMERIKSAAN PENUN$ANG
Spirometri
untuk melihat respons pen!obatan den!an
bronkodilator" -ilakukan sebelum dan sesudah
pemberian bronkodilator hirup !ol"adrener!ik beta"asma 4 9+%/ atau 19% sebanyak )
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
21/34
Cont3d Pemeriksaan sputum
khas untuk asma 4 sputum eosinofil
Pem( Eosinofil total
1ji kulit
untuk menunjukkan adanya #!+ spesifik dlm tubuh"
Pem( Kadar )gE total dan )gE spesifik dalam sputum
#!+ total 4 hanya utk menyokon! adanya atopi
#!+ spesifik lebih bermakna jika uji kulit tidak dilakukan"
oto dada Analisis 7as 8arah
hanya dilakukan pada asma yan! berat"
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
22/34
IA!NOSIS BANIN! "KOMPLIKASI
8iagnosis $anding
2ronkitis kronis
+mfisema paru
7a!al jantun! kiri akut
+mboli paru
Garan! : stenosis trakea, Ca 2ronkus,
poliarteritis nodosa"
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
23/34
Cont3d
Komplikasi %neumothoraks
%neumomediastinum dan emfisema subkutis
Ateletaksis Asper!ilosis bronkopulmoner aler!ik
7a!al nafas
2ronkitis
8raktur i!a
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
24/34
TU$UAN TERAPI
Tujuan: memun!kinkan pasien menjalani hidup yan! normal
den!an hanya sedikit !an!!uan atau tanpa !ejala"
2eberapa tujuan yan! lebih rinci antara lain adalah :
Mence!ah timbulnya !ejala yan! kronis dan men!an!!u,
seperti batuk, sesak nafas
Men!uran!i pen!!unaan beta a!onis aksi pendek
Menja!a fun!si paru HmendekatiI normal
Menja!a aktivitas pada tin!kat normal &bekerja, sekolah,
olahra!a, dll'
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
25/34
Cont3d Mence!ah kekambuhan dan meminimalisasi
kunjun!an darurat ke D$
Mence!ah pro!resivitas berkuran!nya fun!si paru,
dan untuk anakanak mence!ah berkuran!nya
pertumbuhan paruparu Menyediakan farmakoterapi yan! optimal den!an
sesedikit mun!kin efek sampin!
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
26/34
S#RA#$!I #$RAPI
Mence!ah ikatan aler!en#!+ men!hindari aler!en
hiposensitisasi
Mence!ah pelepasan mediator
4 natrium kromolin
Melebarkan sal" nafas d!n bronkodilator
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
27/34
J $impatomimetik :
A!onis beta)&salbutamol' 4 asma akut
+pinefrin subkutan 4 asma berat
JAminofilin4 asma akut
J 1ortikosteroid4 asma akut
J Antikoliner!ik &ipatropium bromida'
Men!uran!i respons den!an meredam
inflamasi sal" *afas4 natrium kromolin
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
28/34
P$N!OBA#AN ASMA M$N%R%#!INA
Ada ; komponen dalam pen!obatan asma :
/" %enyuluhan kepada pasien
)" %enilaian derajat beratnya asma
0" %ence!ahan dan pen!endalian faktor pencetus seran!an
6" %erencanaan obatobat jan!ka panjan!
yan! harus dipertimban!kan :
Obat antiasma
%en!obatan farmakolo!is berdasarkan sistem anaktan!!a
%en!obatan asma berdasarkan sistem wilayah ba!i
pasien
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
29/34
K" Merencanakan pen!obatan asma akut
&seran!an asma'
$eran!an asma 4 sesak nafas,batuk,men!i,atau kombinasi"
%rinsip : memelihara saturasi O) y! cukup, melebarkan
saluran nafas den!an bronkodilator aerosol, men!uran!i
inflamasi mence!ah kekambuhan d!n kortikosteroid
sistemik"
K" 2erobat secara teratur
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
30/34
OBAT ANTI%ASMA
8un!sinya :Pencegah !controller#
dipakai setiap hari supaya asma terkendali"
obat antiinflamasi,bronkodilator lon! actin! kortikosteroid hirup, kortikosteroid sistemik,
natrium kromolin, natrium nedokromil,
teofilin lepas lambat &F((', a!onis beta ) lon!actin! hirup dan oral, dan obat antialer!i"
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
31/34
Penghilang gejala !reliever#
obat y! dapat merelaksasi bronkokonstriksi
dan !ejala!ejala akut yan! menyertai"
A!onis beta ) short actin!, kortikosteroid
sistemik, antikoliner!ik hirup, teofilin short
actin!, a!onis beta ) oral short actin!"
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
32/34
B$RASARKAN ANAK #AN!!A
TAHAP 5$AT PE3E7AHHA4)A3
P)L)HA3 LA)3
A$MA #*F+DM#FF+* Fidak perlu
A$MA %+D$#$F+*D#*7A*
1ortikosteroid hirup F((,kromolin,antileukotrin
A$MA %+D$#$F+*
$+-A*7
1ortikosteroid hirup L
(A2A
1ortikosteroid hirup L
(A2A,1ortikosteroid hirupLoral(A2A,1ortikosteroid hirup dosislbh tin!!i,1ortikosteroid hirup dosislbh tin!!iLantileukotrin
A$MA %+D$#$F+*2+DAF
1ortikosteroidinhalasiL(A2A,F((,antileukotrin,(A2Aoral,kortikosteroid oral,anti#!+
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
33/34
B$RASARKAN SIS#$M &ILA'A( BA!I PASI$N
.ijau berarti aman
nilai APE luasn'a 9/+://- nilai prediksi,
"ariabilitas ; ./-,
tidur dan akti"itas tdk terganggu(
1unin! berarti hatihatinilai APE
-
7/26/2019 Asma Bronkial PPT.ppt
34/34