asnis micro - remeco...3 los tornillos canulados de titanio asnis micro de 2,0mm. y 3,0mm....

Asnis Micro Sistema de tornillos canulados

• 2.0mm y 3.0mm

• Amplia Gama de tamaños

• Alta Resistencia

• Fácil Inserción

Técnica quirúrgica

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Esta publicación explica en detalle procedimientos recomendados para utilizar los dispositivos e instrumentales de Stryker Osteosíntesis. Ofrece consejos que deberían tenerse en cuenta, pero, al igual que otras guías técnicas similares, cada cirujano deberá tener en cuenta las necesidades concretas de cada paciente y realizar los ajustes apropiados cuando sea necesario.

Nota: Los tornillos óseos mencionados en esta Técnica Quirúrgica no están aprobados para la fijación del tornillo a los elementos posteriores (pedículo) de la columna cervical, torácica o lumbar.

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Los tornillos canulados de titanio Asnis Micro de 2,0mm. y 3,0mm. específicos para la cirugía del pie y de la mano ofrecen una solución efectiva para indicaciones traumatológicas y reconstructoras. El sistema Asnis Micro está diseñado para facilitar los procedimientos quirúrgicos simplificando la colocación, inserción y extracción del tornillo.

Los pequeños diámetros del tornillo, junto con las cabezas de tornillo de bajo perfil y las avanzadas características de corte de los tornillos canulados Asnis Micro se combinan para satisfacer las necesidades de los cirujanos en su práctica diaria.

Introducción

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ContraindicacionesEjemplos de aplicaciones

Nota:Para cualquier información adicional, rogamos consulten las Instrucciones de Uso (IU), Ref. Nº 90-01971 que se entregan con cada implante, y las IU Ref. Nº 90-01972 que se entregan con el instrumental.

• Fracturasdefalanges,metatarsianos,huesos del tarso y tobillo.

• Fracturasdefalanges,metacarpos,huesos del carpo y radio distal.

• Fracturasderótula.

• Osteotomíascorrectorasdeantepié,pie medio, retropie y de la mano.

• Reanclajedeligamentos.

La elección del dispositivo y del tratamiento más apropiado dependerá de la formación, experiencia y juicio profesional del facultativo.

Los tornillos canulados Asnis Micro de 2,0mm. y 3,0mm. están diseñados para la fijación de fragmentos óseos en fracturas, fracturas intraarticulares y fijación de osteotomía en la mano y el pie.

• Vascularizacióncomprometidaque pudiera inhibir el aporte sanguíneo adecuado a la fractura en el lugar de la cirugía.

• Cualquierinfecciónactivaoquese sospeche latente, o cualquier inflamación local relevante en la zona afectada o próxima a ella.

• Sensibilidadalosmateriales,documentada o sospechada.

• Pacientesconunacoberturadetejido inadecuada en la zona de la cirugía.

• Estructuraóseaafectadaporenfermedades, infecciones o implantes anteriores, que no permita un soporte adecuado y/o la fijación de los dispositivos.

• Lautilizacióndeimplantesque pudiera interferir con estructuras anatómicas o en el funcionamiento fisiológico.

• Unpacienteconsobrepesouobesidad que pueda suponer cargas sobre el implante dando lugar al fallo de la fijación del dispositivo o al fallo del propio dispositivo.

• Cualquierdesordenmentaloneuromuscular que pudiera suponer un riesgo inaceptable de fallo de la fijación o complicaciones en el proceso postoperatorio.

• Otrascondicionesmédicasoquirúrgicas que pudieran reducir la ventaja potencial de la cirugía.

Aplicaciones y contraindicaciones

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Otras características de su diseño

Amplia Resistencia

Diseñados especialmente para las cirugías de pie, estos tornillos han sido probados en rigurosas condiciones. Nuestros tornillos canulados poseen una extraordinaria resistencia inigualable por la oferta actual.

Destornillador en Forma de Estrella Lo que facilita una buena transmisión de la fuerza y evita que se deforme la cabeza del tornillo.

Bajo Perfil en la Cabeza de los Tornillos

Cabezasdetornillodebajoperfil,especialmente diseñadas para reducir la potencial irritación de los tejidos blandos.

Perfil de Rosca Inverso Diseño del corte de la rosca inverso para facilitar la extracción del implante.

Amplia Gama

Disponible en 2.0 y 3.0mm de diámetro y una variedad de longitudes que van de 8 a 40mm (longitud total) y de 4 a 14mm (longitud roscada).

2.0 3.0

Autoperforantes

El diseño de su punta autoperforante permite fácilmente su inserción. Los tornillos de 2.0mm y 3.0mm reducen significativamente la fuerza necesaria para insertarlos en la cortical ósea.

Características y ventajas

Diámetros de 2,0mm. y 3,0mm. desarrollados para satisfacer las necesidades específicas de los cirujanos del pie y de la mano.

Implantes anodizados tipo III, con código de colores para su mejor identificación en el quirófano.

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Inserción de la aguja guía

Inserte la Aguja de Kirschner, utilizando la Guía de Broca, en el punto de entrada para la colocación del tornillo hasta la profundidad adecuada.

Nota:En caso de hueso cortical denso o hueso pediátrico, antes de insertar la Aguja de Kirschner, realice una punción en la cortical proximal utilizando la Broca sólida, manual o eléctricamente, de acuerdo con el diámetro de tornillo elegido.

Avellanado de la cabeza del tornillo (paso opcional)

En los puntos en los que la presencia de tejido blando sea mínima, puede optarse por avellanar la cabeza del tornillo para introducir aún más la cabeza de bajo perfil del tornillo.

Inserte el Mango Elastosil® en el Avellanador canulado empujando la camisa hacia la punta, insertando la cabeza del avellanador y liberando la camisa.

ParadesmontarelAvellanadorcanulado,empuje la camisa hacia delante y extraiga la punta.

Aplique el Avellanador sobre la Aguja de Kirschner y prepare el hueso para avellanar girando el instrumento en el sentido de las agujas del reloj.

Nota:El avellanado deberá realizarse antes de medir la longitud del tornillo ya que ello influye en la medida de la longitud total del tornillo.

Arandelas

En hueso osteoporótico o en puntos donde la cortical es delgada, pueden colocarse arandelas debajo de la cabeza del tornillo para ampliar la carga sobre una zona mayor. Después del avellanado no podrán utilizarse arandelas.


Consideraciones generales sobre Asnis Micro

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Deben tomarse todas las medidas del tornillo antes de perforar y/o terrajar sobre la Aguja de Kirschner.

Si es necesario avellanar, la medición de la longitud del tornillo deberá realizarse después de haber utilizado el avellanador.

Nota:Después de utilizar cualquier instrumento canulado sobre una Aguja de Kirschner, asegúrese de que la Aguja de Kirschner no se ha movido ni desplazado.

DesliceelMedidordeProfundidadsobre la Aguja de Kirschner y posiciónelo en contacto directo con el hueso.

ElMedidordeProfundidadmidedirectamente hasta la punta de la Aguja de Kirschner, garantizando así que la posición final del tornillo se corresponda con la posición inicial de la punta de la Aguja de Kirschner.

Al colocar el extremo de la Aguja de Kirschner contra el Medidor de Profundidad,puederealizarseunalectura directa de la longitud total del tornillo a utilizar. Esta medida incluye la cabeza del tornillo.

Restelacantidadquecorrespondapor cualquier reducción de fractura o reducción interfragmentaria prevista debida a la compresión del tornillo durante la inserción.

Igualmente, cuando se utilizan arandelas, debe tenerse en cuenta la altura de la arandela implantada (0,5m. para la arandela Asnis Micro de 2,0mm. o 0,7mm. para la arandela Asnis Micro de 3,0mm.) para calcular la longitud total del tornillo.

Después de la inserción del tornillo, confirme siempre la longitud correcta del mismo utilizando un intensificador de imagen o mediante verificación visual directa.

Medición de la longitud del tornillo

Paralograrunamedicióncorrectade la longitud del tornillo, chequee la posición final de la Aguja de Kirschner utilizando un intensificador de imagen, o verifique visualmente la colocación de la Aguja de Kirschner antes de efectuar la medición.

Nota:El resultado de la medida de la longitud del tornillo puede verse influido por:

•SielMedidordeProfundidadnoestá en posición perpendicular a la superficie del hueso, la medida puede variar hasta 1-2mm.

•Durantelainsercióndeltornilloenhueso de mala calidad, la cabeza de tornillo puede hundirse en el hueso, lo cual podría producir un avellanado no previsto de aproximadamente 1-2mm.

Debido a los factores mencionados, y para evitar penetración o lesión en la superficie articular, se recomienda restar un mínimo de 1-2mm. de la medida del tornillo o la cantidad que resulte procedente.



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Preparación para la inserción del tornillo

MonteelDestornilladorCanuladoenel mango Elastosil® tal como se indicó para el avellanador canulado en la página 6.

Tome el Manguito de Sujeción deslícelo sobre el Destornillador canulado hasta que engranen.

Empuje el manguito hacia el mango de forma que se vea la punta del Destornillador.

ColoqueelDestornilladoreneltornillo elegido, empuje el manguito hacia delante y saque el tornillo del Organizador.

Opcionalmente, también pueden sacarse los tornillos del Organizador utilizando las pinzas.

Perforado previo (paso opcional)

En caso de cortical dura o hueso pediátrico, puede perforarse previamente.InsertelaBrocaCanuladacorrespondiente al diámetro del tornillo en un taladro manual o eléctrico. Deslícela sobre la Aguja de Kirschner hasta la punta de la misma utilizando la Guía de Broca.

Opcionalmente puede utilizarse la Broca sin utilizar la Aguja de Kirschner.

Nota:ParaevitardañarlaAgujadeKirschner,utilice el taladro a una velocidad baja o inserte la aguja manualmente.



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Inserción del tornillo

Paraprepararlainserción,coloqueeltornillo sobre la Aguja de Kirschner en el hueso y tire del Manguito de Sujeción hacia el mango de forma que se vea la cabeza del tornillo.

Inserte el tornillo sobre la Aguja de Kirschner girando el Destornillador en el sentido de las agujas del reloj.

Después de la inserción final, retire el Destornillador del tornillo y verifique la posición de la Aguja de Kirschner y del tornillo con el intensificador de imagen.

Después de haber comprobado las posiciones, extraiga y deseche la Aguja de Kirschner.

Paraextraerelsujetatornillospresionecomo indica la figura. A continuación puede sacarlo por completo del Destornillador.



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Preparación del hueso

Realiceunaincisióndorsalmedialen la piel que atraviese la primera articulación metatarso-falángica. Retraigacuidadosamentelostejidosblandos, asegurándose de proteger el paquete neurovascular en el colgajo de la piel.

Si es necesario, lleve a cabo una liberación lateral a través de la misma incisión. Ello debería incluir la liberación del tendón aductor y del ligamento sesamoideo.

Nota:Tenga en cuenta la rama superficial del nervio peroneo profundo.

RealiceunaincisiónenformadeTenla cápsula para dejar al descubierto la articulación.

Resequelaexostosismedial,protegiendo el surco sagital.


Osteotomía de Austin / Chevron

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RealiceunaosteotomíaenformadeVal nivel de la unión cabeza-cuello en un ángulo de 60º con el vértice en la Aguja de Kirschner.

60°

Nota:La cabeza seguirá la dirección predeterminada por la colocación de la Aguja de Kirschner.

Desplace el fragmento distal lateralmente.

Osteotomía

Inserte la Aguja de Kirschner en el centro de la cabeza metatarsiana dependiendo de la osteotomía requerida.





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Inserción de la aguja guía

ColoquelaAgujadeKirschnerparael tornillo en la posición adecuada apuntando al centro de la cabeza del metatarsiano. Inserte la Aguja de Kirschner a través de la cabeza del metatarsiano hasta que la punta sea visible y, a continuación, retírela hacia atrás ligeramente de forma que la punta quede debajo del nivel del cartílago articular.

Nota:En caso de hueso cortical denso, realice una punción en la cortical antes de insertar la Aguja de Kirschner, utilizando el Taladro manual o eléctrico, de acuerdo con el diámetro de tornillo elegido.

Avellanado de la cabeza del tornillo (paso opcional)

En los puntos en que la cobertura de tejido blando sea mínima, puede considerarse la opción del avellanado.

MonteelAvellanadorCanuladoempujando la camisa hacia la punta, insertandoelAvellanadorCanuladoyliberando la camisa.

Aplique el avellanador sobre la Aguja de Kirschner y prepare el hueso para avellanar girando el instrumento en el sentido de las agujas del reloj.

Nota:El avellanado deberá realizarse antes de la medición de la longitud del tornillo ya que ello influye en la medida de la longitud total del tornillo.

Arandelas

En hueso osteoporótico o en los puntos donde la cortical es fina, pueden colocarse arandelas debajo de la cabeza del tornillo para ampliar la carga sobre una zona mayor.

Después del avellanado no pueden utilizarse arandelas.



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Medición de la longitud del tornillo

Deben tomarse todas las medidas del tornillo antes de perforar y/o terrajar sobre la Aguja de Kirschner.

Paralogarunamedidacorrectadelalongitud del tornillo, asegúrese de la posición final de la Aguja de Kirschner utilizando un intensificador de imagen, o verifique visualmente la colocación de la Aguja de Kirschner antes de efectuar la medición.

Si es necesario avellanar, la medición de la longitud del tornillo deberá realizarse después de haber utilizado el avellanador.

Tome nota:Después de utilizar cualquier instrumento canulado sobre una Aguja de Kirschner, asegúrese de que la Aguja de Kirschner no se ha movido ni desplazado.

DesliceelMedidordeProfundidadsobre la Aguja de Kirschner y colóquelo en contacto directo con el hueso.

ElMedidordeProfundidadmidedirectamente hasta la punta de la Aguja de Kirschner, garantizando así que la posición final del tornillo se corresponde con la posición inicial de la punta de la Aguja de Kirschner.

Al colocar el extremo de la Aguja de Kirschner contra el Medidor de Profundidad,puederealizarseunalectura directa de la longitud total del tornillo a utilizar. Esta medida incluye la cabeza del tornillo.

Restelacantidadquecorrespondapor cualquier reducción de fractura o reducción interfragmentaria prevista debida a la compresión del tornillo durante la inserción.

Nota:El resultado de la medición de la longitud del tornillo puede verse influido por:

• SielMedidordeProfundidadnoestá en posición perpendicular a lasuperficie del hueso, la medida puede variar hasta 1-2mm.

• Durantelainsercióndeltornilloenhueso de mala calidad, la cabeza de tornillo puede hundirse en el hueso, lo cual podría producir un avellanado no previsto de aproximadamente 1-2mm.

Debido a los factores mencionados, y para evitar penetración o lesión en la superficie articular, se recomienda restar un mínimo de 1-2mm. de la medida del tornillo.

Asimismo, cuando se utilizan arandelas debe tenerse en cuenta la altura de la arandela implantada (0,5m. para la arandela Asnis Micro de 2,0mm. o 0,7mm. para la arandela Asnis Micro de 3,0mm.) para la longitud total del tornillo.

Después de la inserción del tornillo, confirme siempre la longitud correcta del tornillo utilizando un intensificador de imagen o mediante verificación visual directa.





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Inserción del tornillo

Paraprepararlainserción,coloqueeltornillo sobre la Aguja de Kirschner en el hueso y tire del manguito de sujeción hacia el mango de forma que se vea la cabeza del tornillo.

Inserte el tornillo sobre la Aguja de Kirschner girando el Destornillador en el sentido de las agujas del reloj.

Después de la inserción final, retire el Destornillador del tornillo y verifique la posición de la Aguja de Kirschner y del tornillo con el intensificador de imagen.

Perforado previo (paso opcional)

En caso de hueso cortical duro, puede perforarse previamente. Inserte la Broca Canuladadeacuerdoconeldiámetrodeltornillo en un Taladro manual o eléctrico. Deslícela sobre la Aguja de Kirschner e introduzca la Aguja de Kirschner hasta su punta utilizando la Guía de Broca.

Opcionalmente puede utilizarse la Broca Sólida sin utilizar la Aguja de Kirschner.

Nota:ParaevitardañarlaAgujadeKirschner,utilice una velocidad baja o un taladro manual.

Preparación para la inserción del tornillo

MonteelDestornilladorCanuladoenelMango Elastosil® tal como se indicó para elAvellanadorCanuladoenlapágina6.

Tome el Manguito de Sujeción y deslícelo sobreelDestornilladorCanuladohastaqueengranen.

Empuje el Manguito hacia el mango de forma que se vea la punta del Destornillador.

ColoqueelDestornilladoreneltornilloelegido, empuje el Sujetatornillos hacia el tornillo y saque el tornillo del Organizador.



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Soporte del Manguito de Sujeción

Si resulta difícil extraer el tornillo debido a la calidad del hueso, puede utilizarse el Sujetatornillos junto con el Destornillador como soporte para sacar y girar el tornillo.

Inserción del tornillo (cont.)

Después de haber comprobado las posiciones, extraiga y deseche la Aguja de Kirschner.

Resequelaprominenciadecabezaycuello restante en un plano paralelo al límite medial del pie.

Osteotomía de trazo largo

En este método el ángulo de la osteotomía es de 30-45º, con lo que el trazo resultará mayor. Esto permite el uso de 2 tornillos canulados. Estos dos tornillos se colocan de forma paralela.





Extracción

16

REF

40-20900

Arandela Asnis Micro 2.0mm.

REF

40-30900

Arandela Asnis Micro 3.0mm.

Tornillos Canulados Asnis Micro 3.0mm.Tornillos Canulados Asnis Micro 2.0mm.

Información para la realización de pedidos - Implantes

REF Longitud Longitud Nº Articulos Total de rosca recomendados

40-30110 10mm 4mm 3

40-30112 12mm 4mm 3

40-30114 14mm 4mm 3

40-30116 16mm 4mm 3

40-30118 18mm 5mm 3

40-30120 20mm 5mm 3

40-30122 22mm 5mm 3

40-30124 24mm 6mm 3

40-30224 24mm 10mm 3

40-30226 26mm 12mm 3

40-30228 28mm 12mm 3

40-30108 8mm 4mm

40-30109 9mm 4mm

40-30111 11mm 4mm

40-30113 13mm 4mm

40-30214 14mm 6mm

40-30115 15mm 4mm

40-30215 15mm 7mm

40-30216 16mm 7mm

40-30117 17mm 4mm

40-30217 17mm 8mm

40-30218 18mm 8mm

40-30219 19mm 9mm

40-30220 20mm 9mm

40-30121 21mm 5mm

40-30221 21mm 9mm

40-30222 22mm 10mm

40-30123 23mm 5mm

40-30223 23mm 10mm

40-30125 25mm 6mm

40-30225 25mm 10mm

40-30126 26mm 6mm

40-30127 27mm 6mm

40-30227 27mm 12mm

40-30128 28mm 6mm

40-30129 29mm 6mm

40-30229 29mm 12mm

40-30130 30mm 6mm

40-30230 30mm 14mm

40-30132 32mm 6mm

40-30232 32mm 14mm

40-30134 34mm 7mm

40-30234 34mm 16mm

40-30136 36mm 7mm

40-30236 36mm 16mm

40-30138 38mm 8mm

40-30238 38mm 18mm

40-30140 40mm 8mm

40-30240 40mm 18mm

REF Longitud Longitud Nº Articulos Total de rosca recomendados

40-20110 10mm 4mm 4

40-20111 11mm 5mm 4

40-20112 12mm 5mm 4

40-20113 13mm 6mm 4

40-20114 14mm 6mm 4

40-20115 15mm 6mm 4

40-20116 16mm 7mm 4

40-20117 17mm 5mm 4

40-20118 18mm 5mm 4

40-20120 20mm 5mm 4

40-20220 20mm 9mm 4

40-20122 22mm 5mm 4

40-20124 24mm 6mm 4

40-20126 26mm 6mm 4

40-20108 8mm 4mm

40-20217 17mm 8mm

40-20218 18mm 8mm

40-20119 19mm 5mm

40-20219 19mm 9mm

40-20222 22mm 10mm

40-20224 24mm 10mm

40-20126 26mm 6mm

40-20226 26mm 12mm

40-20228 28mm 12mm

40-20230 30mm 14mm

40-20128 28mm 6mm

40-20130 30mm 6mm

Implantes más utilizados NOTA:Paraimplantesestérilesañadir"s"

17

45-20001

45-20001S

45-20004

45-20004S

45-20005S

45-20011

45-20011S

45-20006S

45-20007S

45-20008

45-20009

45-20014

45-20015

45-20015S

45-30001

45-30001S

45-30004

45-30004S

45-30005S

45-30011

45-30011S

45-30006S

45-30007S

45-30008

45-30009

45-30014

45-30015

45-30015S

Destornillador canulado 2,0 mm, acoplamiento AO

Destornillador canulado 2,0 mm, acoplamiento AO, estéril

Destornillador sólido 2,0 mm, acoplamiento AO

Destornillador sólido 2,0 mm, acoplamiento AO, estéril

Brocacanulada1,7mm,acoplamientoAO,Usoúnico,estéril

Broca sólida 1,7mm, acoplamiento AO

Broca sólida 1,7mm, acoplamiento AO, estéril

Terrajacanulada2,0mm,acoplamientoAO,Usoúnico,estéril

Avellanadorcanulado2,8mm,AcoplamientoAO,Usoúnico,Estéril

Manguito de sujeción para tornillos de 2,0mm

Guía doble de broca 0,8/1,7mm

Estilete de limpieza 0,8mm

AgujadeKirschner0,8mmx100mm,Usoúnico

AgujadeKirschner0,8mmx100mm,Usoúnico,Estéril

Destornillador canulado 3,0 mm, Acoplamiento AO

Destornillador canulado 3,0mm, Acoplamiento AO, Estéril

Destornillador sólido 3,0mm, Acoplamiento AO

Destornillador sólido 3,0mm, Acoplamiento AO, Estéril

Brocacanulada2,1mm,AcoplamientoAO,Usoúnico,Estéril

Broca sólida 2,1mm, Acoplamiento AO

Broca sólida 2,1mm, Acoplamiento AO, Estéril

Terrajacanulada3,0mm,AcoplamientoAO,Usoúnico,Estéril

Avellanadorcanulado3.8mm,AcoplamientoAO,Usoúnico,Estéril

Manguito de sujeción para tornillos de 3,0 mm

Guía doble de broca 1,2/2,1mm

Estilete de limpieza 1,2mm

AgujadeKirschner1,2mmx100mm,Usoúnico

AgujadeKirschner1,2mmx100mm,Usoúnico,Estéril

REF Descripción

Instrumental Asnis Micro de 2.0mm

Instrumental Asnis Micro de 3.0mm

Información para la realización de pedidos - Instrumental

18

45-90010

45-90200

900106

29-32400

29-32001

29-35000

29-35200

45-80000

29-32010

Medidor de profundidad Asnis Micro, 0,8/1,2 mm

MangoElastosil®AsnisMicro,Canulado,AcoplamientoAO

Pinzasporta-tornillos

Bandeja de instrumental para el sistema Asnis Micro 2.0 y 3.0

Organizador para tornillos Asnis Micro 2.0mm/3.0mm (incluida tapa)

RecipienteStrykerFootSolutions(3nivelessintapa)

Tapa para el sistema Asnis Micro 2.0 y 3.0 (Tapa del recipiente)

Muelle para el manguito de sujeción de 2.0mm y 3.0mm

Tapa para el organizador de tornillos Asnis Micro

REF Descripción

Instrumental Genérico Asnis Micro

Información para la realización de pedidos - Instrumental

Piezas de Repuesto

Joint Replacements

Trauma

Spine

Micro Implants

Orthobiologics

Instruments

Interventional Pain

Navigation

Endoscopy

Communications

Patient Handing Equipment

EMS Equipment

Stryker Iberia, S.L.

OficinaCentral:Manuel Tovar, 3528034 Madrid - EspañaTel.:+34917283500Fax:+34913580748

Delegación Barcelona:Aragó, 208-21008011 Barcelona - EspañaTel.:+34934527440Fax:+34934527442

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VariAxRadioDistalT.Q.-09/08ECopyright©2008StrykerImpreso en España

References:1.K.Olms,M.D.,F.Wipf,M.Treppenhauer,BiomechanicalPerformanceof

AsnisMicroCannulatedScrewswhitepaper.2.K.Olms,M.D.,M.Gregor,et.al.,BiomechanicalPerformanceofthe

VariAxFootLockedPlatingSystem.

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