Aspectos generales del Cuidado Paliativo

Margarita Santa María

Residente de Geriatría

Universidad Nacional de Colombia

Mayo 2012

Generalidades• Objetivo: Prevención y alivio del

sufrimiento para optimizar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad seria:- Control de síntomas.

- Aspectos psicosociales y espirituales.

- Clarifica las preferencias del paciente.

- Facilita la toma de decisiones.

- Coordina el cuidado en diferentes ambientes.

- Ofrece apoyo a familiares durante el proceso de enfermedad del paciente.

Reville B. Et al. Prim Care Clin Office Pract 36 (2009) 781–810

DefiniciónCuidado holístico de los

pacientes con enfermedad progresiva y avanzada.

¿A quienes?• Pacientes con expectativa de vida seis

meses.

• Al diagnóstico de cáncer.

• Pacientes que se presentan con enfermedad inesperada , dificil control o síntomas rápidamente progresivos.

• Síntomas dolorosos cuando no se jhalogrado alivio en 48 horas.

• Disfunción psicosocial en pacientes o familiares relacionados con el diagnóstico.

Principios• Enfoque en la calidad de vidad antes que

en la cantidad de vida.

• Afirmar la vida aceptando la muerte.

• Comunicación efectiva a todos los niveles

• Respetar la autonomia y le elección.

• Manejo efectivo de los síntomas.

• Aproximación holística y multidisciplinaria.

Historia• Pallium: Manto.

• 1890 Dr. Herbert Snow.

• Coctel de Brompton:

- Morfina

- Cocaina.

- Alcohol etílico

- Clorpromazina.

- Miel.

Evaluación multidimensional de

los síntomas

• Mamorial Symptom Assessment:32 síntomas

físicos y psicologicos.

• Global Distress index:

- Sentirse: triste, preocupado, irritable, nervioso.

- Físicos: Falta de energía, dolor, falta de apetito,

somnolencia, constipacion y boca seca.

• Psychological dystress index.

Evaluación multidimensional de los

síntomas

• Karnofski: Desempeño Funcional

Evaluación multidimensional de los

síntomas

Calidad de vida

• Encuesta de calidad de vida Danesa:

1. Los ricos no se sienten mejor que los pobres.

2. Mayor estudio genera mayor insatisfacción.

3. Vida es relacionar lo que se siente

profundamente y la realidad que nos rodea.

4. Calidad de vida ---Autorrealización de la

vida.

Calidad de vida• Mapa mental que nos hacemos de nosotros

mismos:

- Propia imagen.

- Visión del mundo.

- Cosmovisión.

- Ontología.