ASPECTOS HISTORICOS DEL ASPECTOS HISTORICOS DEL ENCLAVADO INTRAMEDULARENCLAVADO INTRAMEDULAR

DR. MARCO ANTONIO SOTELO MONTAÑODR. MARCO ANTONIO SOTELO MONTAÑO

ENCLAVADO INTRAMEDULARENCLAVADO INTRAMEDULAR

Inicia a principios del Siglo XX con Hey Inicia a principios del Siglo XX con Hey GrovesGroves

RoentgenRoentgen

Seguido de Smith-PetersenSeguido de Smith-Petersen

Cultura prehispánicaCultura prehispánica

Robert DanisRobert Danis

KÜNSTCHERKÜNSTCHER

ENCLAVADO ENCLAVADO INTRAMEDULARINTRAMEDULAR

Múltiples diseñosMúltiples diseños Escasos trabajos Escasos trabajos controladoscontrolados Predominio de la Predominio de la actuación actuación biomecánica sobre la biomecánica sobre la biológicabiológica

BIOMECANICABIOMECANICA• Fracturas transversas y oblicuas cortas en el istmo

• Fracturas proximales de fémur

• Fresado del canal endofemoral

• Bloqueo estático

• Dinamización

• Sólido, canulado

BIOMECANICABIOMECANICA• Brumback. Wiss, Colchero Brumback. Wiss, Colchero

• Bloqueo del clavoBloqueo del clavo

• Mayor estabilidadMayor estabilidad

• Ampliación de las indicacionesAmpliación de las indicaciones

• Mayor resistencia a la fatiga, a la Mayor resistencia a la fatiga, a la torsión y al cizallamientotorsión y al cizallamiento

• Aumento en el índice de Aumento en el índice de consolidaciónconsolidación

• Fracturas expuestasFracturas expuestas

• Politraumatizado con fx de fémurPolitraumatizado con fx de fémur

BLOQUEOBLOQUEO

• Winquist, HansenWinquist, Hansen

• Ampliación de las Ampliación de las indicacionesindicaciones

• Mayor demanda técnicaMayor demanda técnica

• Necesidad de Necesidad de intensificador de imágenesintensificador de imágenes

• Mesa de fracturasMesa de fracturas

FRACTURAS COMPLEJASFRACTURAS COMPLEJAS

• Lesiones graves

• Compromiso de la cadera y la diáfisis

• Implante especifico

• Variantes del mismo tema

TRIBOLOGIA• Clavos de menor Clavos de menor diamétrodiamétro

• mayor espesor de mayor espesor de paredpared

• SólidosSólidos

• Aleación de Aleación de TitanioTitanio

• Extensión a áreas Extensión a áreas metafisariasmetafisarias

DISTAL DE FEMUR• Inserción retrograda

• Escotadura intrercondílea

• Bloqueo distal múltiple

• Hoja en espiral

• Fx periprotésicas de rodilla

• Politraumatizados

DISEÑOS PROXIMALESDISEÑOS PROXIMALES