aspects de la pathologie mecanique du poignet
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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET. Cécile Guénard Dr Franck Marin. THEMES TRAITES. Instabilité de la 1ère rangée du carpe Scapholunaire Lunotrichétrale Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe Conflit radiocarpien. GENERALITES. CLINIQUE : - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET
Cécile GuénardDr Franck Marin
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THEMES TRAITES Instabilité de la 1ère rangée du
carpe Scapholunaire Lunotrichétrale
Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe
Conflit radiocarpien
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GENERALITES CLINIQUE :
Douleur chronique (ATCD de traumatisme) Sensation de claquement Ressaut à l’examen clinique
1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET EXAMEN – CLEFS :
Radiographies standards avec clichés dynamiques
Arthroscanner
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ANATOMIE(1) OS DU CARPE
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ANATOMIE (2)
3 COMPARTIMENTS ARTICULAIRES
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ANATOMIE (3)
LIGAMENTS
Fibrocartilage triangulaire
Ligt ulno-lunaire
Ligt ulno-triquétral
Ligt luno-triquétral
Ligt radio ulnaire dorsal
Ligament scapholunaire3 portions
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (1)
CLICHE DE FACE INCLINAISON
NEUTRE Critères de qualité Critères de
normalité Arcs de Gilula Variance ulnaire Espaces
interosseux
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (2)
VARIANCE NEGATIVE OU NULLE VARIANCE POSITIVE
ulna long ulna court ligament triangulaire du carpe maladie de
Kienböch chondropathie lunatum
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (3)
CLICHE DE PROFIL Critères de qualité VISI DISI
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
NORMALDISI VISI
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
CLICHE DE FACE Inclinaison ulnaire Inclinaison radiale Incidence poing
fermé
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RADIOGRAPHIES STANDARDS (5)
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ARTHROSCANER (1)
Technique Temps arthrographique Temps scanographique
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ARTHROSCANER (2)
Interprétation Temps arthrographique Temps scanographique
Ligaments Os Cartilage
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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (1)
Critères radiologiques :
De face : Rupture des arcs de Gilula. Signe de l ’anneau : scaphoïde couché. Diastasis inter osseux > 2mm ( sensibilisé par fermeture du poing ). Bascule du semi-lunaire : corne antérieure visible ( arrondie ). Inclinaison ulnaire : le scaphoïde ne se verticalise pas.
De profil : angle scapho-lunaire > 50° ( nl : 50° ). DISI
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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (2)
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INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (3)
EVOLUTION
SLAC 1 : Arthrose stylo-scaphoïdienne SLAC 2 : Artrose radio-scaphoïdienne SLAC 3 : Arthrose radio-scaphoïdienne
et lunocapitatum
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INSTABILITE LUNOTRICHETRALE
Critères radiologiques
De face: rupture des arcs de
Gilula. Bascule du semi-
lunaire (corne post visible: pointue)
Diastasis interosseux (poing fermé +++)
De profil: angle scapho-lunaire <
30°. VISI
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CAS CLINIQUES
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CAS 1
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CAS 2
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CAS 3