aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani

Aspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani

Dott. Manuel Ribera UribeResponsabile Area Geriatria e Pazienti speciali. Università Internazionale della Catalogna

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

INDICE

1. Perché Geriatria?

2. Epidemiologia della terza età

3. Il profilo del paziente anziano. Aspetti differenziali

4. Cambiamenti biologici dell’invecchiamento. Teorie

5. Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali

6. L'impegno medico e farmacologico

7. L’anziano in casa di cura. Piani d’attuazione


ODONTOIATRIA INFANTILE

ODONTOIATRIA INFANTILE

ODONTOIATRIA DELL’ADULTO

ODONTOIATRIA DELL’ADULTO

ODONTOIATRIA GERIATRICA

ODONTOIATRIA GERIATRICA

SPECIALITÀ ODONTOIATRICHESPECIALITÀ ODONTOIATRICHE

1. Perché Gerodontologia?

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspetti chiave nella cura odontoiatrica dei pazienti anziani

Maggiore longevità

Minore natalità

NOTA: L’ombreggiatura corrisponde alla posizione della generazione del baby-boom (1957-1977) NOTA: L’ombreggiatura corrisponde alla posizione della generazione del baby-boom (1957-1977) Fonte: INE: INEBASE. 2012: Anagrafe nazionale della popolazione al 1 gennaio 2012 Richiesta in aprile 2013Fonte: INE: INEBASE. 2012: Anagrafe nazionale della popolazione al 1 gennaio 2012 Richiesta in aprile 2013


Nel 2020 il 19,8% della nostra popolazione avrà più di 65 anni Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie

Nel 2020 il 19,8% della nostra popolazione avrà più di 65 anni Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie


“L’invecchiamento è un processo in cui gli adulti diventano fragili, con una riduzione dei meccanismi di riserva fisiologici e un aumento esponenziale della vulnerabilità rispetto alla malattia e alla morte”

Richard A. Miller

Invecchiamento



Cambiamenti propri dell’invecchiamento Pluripatologia sistemica Polifarmacia Esigenze nutrizionali Cambiamenti sfera psicologica Cambiamenti sfera sociale Handicap Mobilità ridotta

In cosa si differenzia l’anziano dal resto della popolazione?

3. Il profilo del paziente anziano. Aspetti differenziali


Cambiamenti biologici nell'invecchiamento

MUCOSA ORALESTRUTTURA

DENTALE

- PERDITA DEL RINNOVAMENTO CELLULARE- DIMINUZIONE DELLE FIBRE ELASTICHE E DEL COLLAGENE- DIMINUZIONE DELL’IDRATAZIONE

- MODIFICA DEL COLORE- DIMINUZIONE DELLA PERMEABILITÀ- AUMENTO DELLA DENTINA SECONDARIA- DENTINA SCLEROTICA- CALCIFICAZIONI DELLA POLPA

Si è osservato che con l'età vi è una riduzione del contenuto di acqua e un aumento di contenuto organico (azoto) ;ciò è attribuito a una chiusura delle fessure o crack adamantine da parte del materiale organico proveniente dalla pellicola acquisita

4. Cambiamenti biologici dell’invecchiamento. Teorie

Si suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. NonSi suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. Nonsufficientemente chiaritosufficientemente chiaritoLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreelastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ielastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ifarmaci che con la vecchiaiafarmaci che con la vecchiaiaLa mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità La mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità

Si suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. NonSi suggerisce una riduzione dell’epitelio e un’atrofia. Nonsufficientemente chiaritosufficientemente chiaritoLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreLa diminuzione della cellularità, dell’apporto di sangue e di fibreelastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ielastiche si relaziona maggiormente con la patologia o ifarmaci che con la vecchiaiafarmaci che con la vecchiaiaLa mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità La mucosa orale dell’anziano conserva intatte le proprie capacità

Non diminuiscono le papille gustative con l'etàNon diminuiscono le papille gustative con l'età

È citata una lieve riduzione della soglia del gusto per È citata una lieve riduzione della soglia del gusto per

il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)

Non diminuiscono le papille gustative con l'etàNon diminuiscono le papille gustative con l'età

È citata una lieve riduzione della soglia del gusto per È citata una lieve riduzione della soglia del gusto per

il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina)il salato (ClNa) e l’amaro (Chinina) Prolungamento del tempo diProlungamento del tempo di

contrazionecontrazione

Perdita di elementiPerdita di elementi

contrattili e sostituzione concontrattili e sostituzione con

tessuto adiposotessuto adiposo

Minore forza di masticazioneMinore forza di masticazione

Prolungamento del tempo diProlungamento del tempo di

contrazionecontrazione

Perdita di elementiPerdita di elementi

contrattili e sostituzione concontrattili e sostituzione con

tessuto adiposotessuto adiposo

Minore forza di masticazioneMinore forza di masticazioneMaggiore durata del tempo di deglutizioneMaggiore durata del tempo di deglutizione

Particolarmente sensibili ai farmaci e alle patologieParticolarmente sensibili ai farmaci e alle patologie

Maggiore durata del tempo di deglutizioneMaggiore durata del tempo di deglutizione

Particolarmente sensibili ai farmaci e alle patologieParticolarmente sensibili ai farmaci e alle patologie

La xerostomiaLa xerostomia

nell’anziano richiede unanell’anziano richiede una

valutazione generale orale valutazione generale orale

farmacologica che la giustifichifarmacologica che la giustifichi

Non si associa la xerostomiaNon si associa la xerostomia

all’etàall’età

La xerostomiaLa xerostomia

nell’anziano richiede unanell’anziano richiede una

valutazione generale orale valutazione generale orale

farmacologica che la giustifichifarmacologica che la giustifichi

Non si associa la xerostomiaNon si associa la xerostomia

all’etàall’età

MUCOSA ORALEMUCOSA ORALEGHIANDOLE SALIVARIGHIANDOLE SALIVARI

SENSISENSI

MUSCOLATURA ORALEMUSCOLATURA ORALE

DEGLUTIZIONEDEGLUTIZIONE


4. Cambiamenti biologici dell’invecchiament


Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali

1. Protesi: Totale, Rimovibile Cura delle protesi

2. Parodontologia

3. Endodonzia

4. Chirurgia e Protesi

5. Medicina Orale: Xerostomia

6. Preventiva

7. Trattamenti conservativi

5. Trattamenti odontoiatrici. Aspetti differenziali


Concetto di salute

Salute per tutti nell’anno 2000.

OMS

Alma Ata : Condizione completa di benessere fisico, mentale e sociale e non solo assenza del dolore o della patologia

La salute nel contesto dell’invecchiamento sarebbe una condizione cumulativa che deve essere promossa durante tutto il ciclo di vita del soggetto per consentire che i suoi benefici possano essere goduti in età avanzataClassificazione statistica Internazionale delle patologie e dei problemi relazionati alla salute OMS .Ginevra.

Htpp ://www.who.int/whosis/ icd10/glosario




• Conoscere il passato del paziente.– Anamnesi medica, Farmaci.– Attitudine e predisposizione del paziente e dei familiari.

• Definire gli obiettivi della ricostruzione protesica con il paziente o i familiari.

• Concordare le cure e la manutenzione della protesi nel contesto di un piano di controllo.

• Stabilire una relazione empatica a scapito del singolo professionista. Nessuna modifica.

Generalità sulle condizioni della visita



• Comunicazione Verbale e Non Verbale– Linguaggio semplice e diretto– Importanza dei gesti

• Condizioni adeguate– Sessioni corte per quadrante– Non sdraiare il paziente– Isolamento?

• Sedazione se necessaria– Interazioni farmacologiche– Emivita delle benzodiazepine diluite


Generalità sulle condizioni della visita


Il significato della politerapia

Somacarrera et al. Gerodontologia pagina 61. SEGER




IL PAZIENTE ANZIANO IN CASA DI CURAIL PAZIENTE ANZIANO IN CASA DI CURA


7. Anziano in casa di cura. Piani d’attuazione.


È necessario fornire agli assistenti:

- Formazione- Motivazione- Informazioni per l'accesso ai servizi dentali

La funzione dell’assistente

7. Anziano in casa di cura. Piani d’attuazione.


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