aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico...
TRANSCRIPT
![Page 1: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/1.jpg)
Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico nell’intervento psicoeducativo
con i disturbi dello spettro autistico
Forlì8/5/2008
Enrico MicheliLaboratorio
psicoeducativo
![Page 2: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/2.jpg)
Con questa relazione vorrei…
• Ragionare con voi per riassumere lo “stato dell’arte” di un argomento complesso
• Tracciare una mappa dell’intervento che ne deriva
• Affrontare aspetti organizzativi che possono renderlo possibile
![Page 3: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/3.jpg)
Cosa sappiamo?
![Page 4: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/4.jpg)
Autismo?
![Page 5: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/5.jpg)
Le prime interazioni sociali al centro
• Orientamento al nome• Attenzione congiunta• Intenzione congiunta• Emozione congiunta• Imitazione
![Page 6: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/6.jpg)
Approccio dimensionale e non categoriale
• Una ricca “cassetta degli attrezzi”• Che permetta scelte non tra categorie
mutualmente escludentisi (Lovaas/TEACCH/Denver/Vattelapesca)
• Sviluppo/funzionale ; direttivo/interattivo ; naturale/artificiale;
![Page 7: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/7.jpg)
Cosa insegnare/come insegnare
• Apprendimento cumulativo o gerarchico?• Programmazione funzionale o di sviluppo?• Il come insegnare è indipendente dal cosa
insegnare?
![Page 8: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/8.jpg)
Come insegnare
• Normale mediazione• Organizzazione facilitante dell’ambiente
– Routine– Visualizzazioni– Strutturazione spazi, materiali, compiti, tempi
• Insegnamento naturalistico e incidentale• Insegnamento altamente strutturato
(Discrete trial )
![Page 9: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/9.jpg)
Cosa insegnare
• Conoscenze sullo sviluppo tipico della socialtà, della comuniczione, dell linguaggio, del funzionamento intellettivo, dlel abilità sociali
• Conoscenze sullo sviluppo e funzionamento autistico
Sviluppo di un solido filone “cognitivo”
![Page 10: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/10.jpg)
Aree variamente compromesse con cui “fare i conti”
• Prime abilità di nterazionesociale reciproca: l’intersoggettività
• Comnicazione• Funzione esecutiva• Coerenza centrale• Intelligenza• Linguaggio• Flessibilità
![Page 11: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/11.jpg)
Lo sviluppo e il ciclo di vita
• Dall’attenzione congiunta alle abilità sociali• Dalla comunicazione al linguaggio• Dall’orientamento all’autonomia• Le tappe ello sviluppo del’itelligenza• Prevenzione e gestione delle rigiditàComplesso intreccio e continue scelte tra
interventi riabilitativi dominio specifici e interventi “protesici”
![Page 12: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/12.jpg)
Cognitivo-comportamentale
• non solo deficit ma sviluppo, funzionamento diverso che permane
• Repertorio/sviluppo (Sviluppo/funzionale)• Percorso cumulativo / percorso gerarchico
(si può insegnare tutto?)• Evoluzione della specie / evoluzione
dell’individuo
![Page 13: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/13.jpg)
La valutazione come chiave per un intervento cognitivo-
comportamentale• Uso flessibile e orientato all’intervento di
strumenti di valutazione• Valutare non solo per definire un punto nel
curriculum, ma per conoscere• L’individuazione dell’area prossimale di
sviluppo permette l’insegnamento più naturale possibile
![Page 14: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/14.jpg)
Interventi dominio specifici
• Interventi sulla interazione sociale reciproca• Interventi sulla comunicazione
Interazione tra cosa insegnare e come insegnare
![Page 15: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/15.jpg)
l’autismo non è causato dalle emozioni, esso
causa emozioni
•Psicologia clinica : attenzione ai sistemi, alla famiglia, ai bisogni emotivi: alla salute mentale.
•Sane organizzazioni, cura del benessere famigliare, cura delle relazioni tra operatori e genitori
•Strategie e tecniche in questo ambito
![Page 16: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/16.jpg)
Una traccia: un bambino….
Vede presto riconosciute le sue difficoltà; riceve non solo una etichetta diagnostica ma una accurata valutazione dimensionale
I suoi genitori vengono ascoltati e accompagnati con cura nel percorso i valutazione e vengono a far parte della squadra
![Page 17: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/17.jpg)
Emerge il programma: mete, obiettivi. Il programma è strutturato
Attivo intervento educativo intensivo (standard per un bambino piccolo: 20 ore)
Personale educativo dedicato guidato da esperti, genitori (con rispetto dei diversi bisogni e possibilità)
Parent training “moderno”: insegnamenti specifici (da formatori esperti) e cura degli aspetti generali: empowerment
![Page 18: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/18.jpg)
Interazione sociale e comunicazione sono al centro del programma; insieme, conoscenza e uso degli oggetti, linguaggio
Il piacere nel gioco e nell’interazione sociale; la naturalezza degli ambienti e dell’uso degli strumenti tecnici
Naturalezza nella scelta degli obiettivi, importanza di lavorare sugli obiettivi emergenti
![Page 19: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/19.jpg)
La squadra sceglierà caso per caso e obiettivo per obiettivo strategie, tecniche e strumenti
Sceglierà ciò che, efficace, sarà più naturale possibile
Attenzione sarà data alla qualitàdell’interazione e della comunicazione
![Page 20: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/20.jpg)
La sicura guida verso il successo (scelta di emergenti e uso di tecniche efficaci);
non inutili e dannose forzature; non sensibilizzazioni che provocano ansia ed evitamento
Rispettare e utilizzare il modo di funzionare e le motivazioni già presenti nel repertorio del bambino
![Page 21: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/21.jpg)
Anche la strutturazione di ambienti, routine , l’uso dei supporti visivi sarà decisa rispettando la regola del meno intrusivo e più naturale; sarà inserita a seconda delle necessità, e l’evoluzione del bambino indicherà se diminuire o se incrementare la quantità di supporti
Idem per i mezzi di comunicazione aumentativaIl curriculum via via si allargherà verso l’autonomia ,
abilità scolastiche, vita con i coetanei.
![Page 22: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/22.jpg)
Miti e realtà dell’intervento
• Miti sull’origine e illusioni di terapia: il periodo psicodinamico• Miti che nascono in ambito scientifico (conoscenze o aspetti reali) e
poi si distaccano dalla realtà– Delacato, CF, diete
• Miti all’interno dell’approccio psicoeducativo che forzano le conoscenze in nome della scienza– Il marketing ABA
![Page 23: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/23.jpg)
Rischi
• “ABA” applicato con un modello organizzativo tipo franchising con una catena dal supervisore all’esecutore , a casa, o organizzazioni che applicano curricula e strategie creando gruppi di lavoro, dotati di un centro?
• “TEACCH” come filosofia e strategie che informano l’intero procedere di un gruppo di lavoro, o come immagini e scatole ?
![Page 24: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/24.jpg)
Rischi
• Illusioni che poi si pagano con delusioni• Perdita di tempo• Colpevolizzazioni• Accanimenti su percorsi sbagliati• Risorse mal usate• Eccessiva fiducia in percorsi “scientifici”
affidati a personale inesperto con modalità organizzative inadeguate
![Page 25: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/25.jpg)
La scuola italiana è in una posizione formidabile, fulcro per la soluzione del problema, se sarà capace di essere “speciale” per i
bambini “speciali”Speciale nella quotidianità
dell’educazione
![Page 26: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/26.jpg)
Semmelweis: chi era costui?
• Oggi educare i bambini con autismo è possibile.
• Non farlo è una responsabilità
![Page 27: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/27.jpg)
La quotidianità, la normalità di un buon lavoro educativo• Un mestiere• Una organizzazione• Non illudersi che senza un mestiere e
senza una organizzazione si possa svolgere un compito di questo livello
• Il risultato medio sarà comunque un fallimento
![Page 28: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/28.jpg)
Alcuni ostacoli, ideologici e pratici
![Page 29: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/29.jpg)
Integrazione /educazione
![Page 30: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/30.jpg)
Educazione permissiva : scarsi e non definiti confini generazionali
![Page 31: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/31.jpg)
Importanza di una educazione forte, ferma e comprensiva
Temple Grandin, in risposta alla domanda: “Quale intervento terapeutico ha ricevuto per migliorare le sue abilità di interazione sociale?” : “Mia mamma ha sempre voluto che imparassimo le buone maniere a tavola”
Confini generazionali evanescenti: un dramma per i bambini dello spettro autistico?
![Page 32: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/32.jpg)
Minore tradizione didattica strutturata• Il problema della corriera
![Page 33: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/33.jpg)
Una organizzazione percepita come immutabile
![Page 34: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/34.jpg)
La quotidianità
1. Il primo giorno di scuola. Il bambino /ragazzo autistico cosa trova?
a. Attività preparate in base al suo livello di funzionamento , ai suoi interessi, alle sue capacità
b. Attività pensate per la classec. Altro?
![Page 35: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/35.jpg)
Le settimane seguenti• Ha un calendario definito di attività pensate per lui
e basate sulle sue capacità o necessità dell’intervento educativo
• Gli viene offerto di partecipare alle attività di classe con la presenza d un insegnante si sostegno
• Si deciderà come organizzare la sua giornata solo dopo aver osservato le sue reazioni all’attività normale della classe
• Altro?
![Page 36: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/36.jpg)
La programmazione , e quindi l’inizio della messa in opera del programma , è pronta:
a. Entro la prima settimana di scuolab. Entro i primi quindici giornic. Entro il primo mesed. Entro i primi sei mesie.Altro?
![Page 37: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/37.jpg)
Le attività con i compagni in piccolo gruppoa. Sono previste e calendarizzate, all’interno di un
programma in cui il ruolo dei compagni è ben definito, e i compagni sono istruiti e guidati
b. Sono previste ma sono effettuate raramente, in scarsi tempi liberi da altri impegni
c. Sono casuali e affidate solo ai compagni volenterosi
d. Sono in realtà non esistentie. Altro?
![Page 38: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/38.jpg)
Luoghi esperti e intelligenti
• Nella sanità e nella scuola• “Centri autismo” con innovazioni
organizzative in grado di offrire diretto intervento e competente consulenza psicoeducativa
• Scuole pilota con organizzazioni in grado di non sprecare un minuto della giornata del bambino
![Page 39: Aspetti organizzativi e scelte di indirizzo scientifico ......con i disturbi dello spettro autistico ... Sviluppo di un solido filone “cognitivo” ... •Psicologia clinica : attenzione](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042304/5ed03b9f7d4cb6261160ce35/html5/thumbnails/39.jpg)
Buon lavoro!