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AssembléeGénérale2017CongrèsUrgences
Mercredi31mai2017
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RapportMoral1. Organisation :territoiresdesantéd’urgence,plateformesde
régulationmédicale,GHT,équipesdeterritoire…2. Financement desStructuresdeMédecined’Urgence3. CTRU4. 116-117etPDSA5. Santé/Intérieur6. HéliSmur :doctrine7. SSE,attentats8. Réformedutroisièmecycle,DES,Spécialité9. Commissionévaluation :audits10. Actionsinternationales11. Lechampssyndical:AvenirHospitalier,souffranceautravail,
tempsdetravail,Assurances…12. Travauxencours…13. Questionsdiverses…
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OrganisationterritorialedesSMU
• S’impliquerfortementdanslesGHT• Leterritoiredesantéd’urgence :leGHTV2…• UnelabellisationdesSU…• LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé :lechefd’orchestre…
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LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(1)
• Regrouper,enunmêmelieu,toutes lescomposantesdelarégulationmédicale,
• L ’aidemédicaleurgente(15)• LesSituationsSanitairesExceptionnelles• LaRéponseToxicologiqued’Urgence• LaPermanencedesSoinsAmbulatoires(116-117)• Lesdemandesdetransportssanitairesurgents• Lestransfertspéri-nataux• Lesurgencesmédico-sociales…• Toutedemandeurgented’avisspécialisé(?)
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LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(2)
• BaséesurlesSamu-Centre15existants• Avoirlesmoyensdetraitertouslestypesd’appels,
• Lesfluxaudio… ycomprisviainternet(WatsApp…)• Lesfluxvidéo(viaunsmartphone,Skype…)• Lesréseauxsociaux(+++)« professionnels »:alerte(s)• Lesdonnéesinformatiques• Lee-call…
• Êtrehébergeurdedonnéesdesanté,lireleDMP,accéderauxSIH…
• Dansuneinfrastructureadaptéeet« ultra »sécurisée
• Avecdespersonnelssuffisants(nombreetqualité)…
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LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(3)
• Irréaliste?• Pourles102Samu-Centre15actuelssûrement…• PaspourdesplateformesdesoutienàplusieursSamu-Centre15!
✆11X
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LaplateformederégulationmédicaleSamu-Santé(4)
Réseaud’assistanceetd’entraideentrelesPFRM!
PlateformederégulationmédicaledeproximitéPlateformederégulationmédicaled’appuiPlateformederégulationmédicalederecours
RégulationAMU… H12,H24,MRàsonpostelanuitPrésenceMRGénéralisteH12,H24….AccèsàdesMRspécialisés:Psy,Néonat,Toxico…Gestiondesfluxvidéo,veilledesréseauxsociaux…Salledecriseopérationnelle…ESR?SamuZonal?Enseignement(simulation…)?
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FinancementdesstructuresdeMU• Samu-Centre15:
– modélisationenapplication(2014).– Travailàvenirsurl’intégrationdecritèresqualitatifspour2017
(onattendencore…)– Réflexionssurunfinancement« populationnel »
• SU-SMUR :modélisationvalidée:financementconjoint,référentieldemoyensvalorisé– 10%deladifférenceen2016– 40%en2017,70%en2018et100%en2019
Honnêteté Importancedesdonnéesd’activité(SAE)
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FinancementdesstructuresdeMU(2)
• AccèsauxtableauxparétablissementsurlesiteSUdF (rénové):SU-Smur,MIGSamu,autresMIG
• Grilled’analyseencoursderéalisation…
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FinancementdesstructuresdeMU(3)
• Smur secondaires:
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CTRU
Lieuprivilégiéd’expressionpourlesurgentistes
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Situationactuelle:116-117• L’article75delaLoidemodernisationde
notresystèmedesanté prévoitl’accessibilitéàlaPDSAparunnuméronationaldepermanencedessoinsambulatoiresouparlenumérod’accèsàl’aidemédicaleurgente.
• Le116117aétéchoisicommenuméronationaldepermanencedessoinsambulatoires(décisionARCEPn°2016-0172homologuéele07/03/2016).Ilestgratuit,démasquableetacheminéenpermanenceparlesopérateurs
• Lechoixestfaitparl’ARSentrele116-117,le15ouunautrenumérodelaPDSA
UneorganisationdelarégulationdelaPDSAinchangée!
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116-117:uneerreurdèsledépart?Onaratél’occasiond’unnumérouniquepourlessoins!
UnimpératifABSOLU:lesnumérosarriventsurlamêmeplateformederégulationmédicale:éviteràtoutprixla« doublepeine »!
RespecteràtoutprixlesrecommandationsdelaHAS!
Uneétapepourlenumérounique…?
Unephaseexpérimentale!
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Santé/Intérieur
• Lestravauxdela« quadripartite »– PISU® /PrescriptiondumédecinrégulateurduSamu-Centre15
=télémédecine..– Arbresdécisionnels/départréflexe– Doctrinepartagéesurl’utilisationdesHélico(DGOS/DGSCGC)
• Lesofficiers« santé »desSDIS• Lafacturationdescarences…• … etdesinterventionsconjointesaveclesSMUR!!!
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HéliSmur…• Rapportsanté/intérieur/défense/finances• Publicationd’une« doctrined’utilisationdesmoyensaériensdansl’AMU »
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SpécialitédeMU
• Réformedu3ème cycle:– Phasesocle:DESMUmaisaussiMGetGériatrie– Phased’approfondissement– Phased’autonomiesupervisée
• LespostesdeDES– 475postes/anmais… vigilanceaccrue!
• Lescommissionsdequalification(CNOM)– MembresduCNOM– PUPH– Urgentistes
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SSE,Attentats…
• Groupedetravailinternational• Task forceauprèsduDirecteurDGS• Travauxnationauxsousl’égideduSGDSN(PRVNRBC…)
• Étatdeslieuxdelaformationdesprofessionnels
• LeC.O.M.
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CoordonnateurdesOpérationsMédicales
• Laplacedessoinsestuneévidence• SeulunmédecincompétentenMUetsurlesparcoursdesoinsestlégitimepourprendrelesdécisionsstratégiquesmédicales
• L’articulationORSEC-ORSANestlamissionduSamu
LePréfet,DOS,représentantdel’État
SécuritéLeCOPG
SecoursLeCOS
SoinsLeCOM
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Commissionévaluation
Réalisationd’audits« professionnels »…- 2experts- mission« commando »
Travailsurl’évaluationdes15-18parlasociétéMagellan
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ActionsInternationales
• Demandeencours:Egypte• Investirl’Europe• Quelledoctrinequandàl’exportationdenotremodèle?
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Lechampssyndical…
• Intégrationd’AvenirHospitalier• Priseencomptedelasouffranceautravail(enlienavecleCFAR)
• DiscussionautourdesIADE• Lesassurances …• Tempsdetravaildesurgentistes
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Tempsdetravail(desurgentistes)
Enpratique:PASDEDEMIMESURE!
• Exigerlareconnaissancedes39hpostéesetlepaiementdutempsadditionnel…
• … maisnepasoublierleversantterritorial!
Deuxécueilsbienidentifiés:
Letouttoutdesuite=impossibleLerefusdelaterritorialité=pertedecrédibilité
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Travauxencours• Référentieldel’AMUenmer• Groupedetravail« transportsanitaireurgent »• Groupedetravail« ambulancierSmur »• LivreBlanc« CUMP »(D.Cremniter)• Miseàjourduréférentiel« effectifs »• V3duGuided’aideàlarégulationmédicale(SFMU)
• Renouvellementdesautorisationsd’exercicedelamédecined’urgence(fin2017)+++
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Questionsdiverses