assistÊncia de enfermagem ao paciente estomizado
DESCRIPTION
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO. Prof ªEnfª Débora Rinaldi Nogueira. Definição. Abertura cirúrgica para comunicação de um órgão com o exterior. Estoma. Origem grega. stóma. Boca. Histórico. 300 a.C.- Praxágoras, abertura do íleo para limpeza em casos de trauma; - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/1.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO
Prof ªEnfª Débora Rinaldi Nogueira
![Page 2: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/2.jpg)
Definição
Abertura cirúrgica para comunicação de um órgão com o exterior
Estoma Origem grega stóma
Boca
![Page 3: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Histórico 300 a.C.- Praxágoras, abertura do íleo para limpeza em casos de trauma;
Século XVI – anus artificial(citado por Zampiere e Jatobá)
1710-Alex Littré, pai da colostomia, idealizou mesmo sem confeccioná-la;
1750 – relato da primeira ostomia em uma mulher com hérnia encarcerada
![Page 5: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/5.jpg)
Histórico
1883 – colostomia em alça com bastão, por Maydl
1892 – colostomia em duas bocas, Block
1879 – primeira ileostomia, por Baum, paciente com câncer.
![Page 6: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Histórico
1930 – primeira tentativa de confeccionar a primeira bolsa de colostomia, Alfred A. Strauss e melhorado por um estudante de engenharia, Koenig.
1940 – ficou conhecida como Bolsa de Strauss Koenig Rutzen, era de látex
1950 – grande revolução, técnica cirúrgica e cuidados com os pacientes.
![Page 7: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/7.jpg)
1952 pó de Karaya por Turnbull. Goma com poder absorvente, extraída de uma árvore na índia Sterculia. A Karaya foi a primeira barreira protetora de pele.
Norma Gill – primeira estomaterapeuta
![Page 8: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/8.jpg)
1972 - primeiro protetor de pele periestoma com hidrocolóide.
1980 – HOLLISTER se instalou no Brasil.
![Page 9: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/9.jpg)
Histórico
1950 - Associações de Estomizadoshttp://www.ostomizados.com/index.html
![Page 10: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipos de Estomas
DIGESTIVAS
Faringostomia
Esofagostomia
Gastrostomia
Jejunostomia
Ieleostomia
Colostomia
RESPIRATÓRIAS
Traqueostomias
pleurostomias
URINÁRIAS
Nefrostomias
Pielostomia
Ureterostomia
Cistomias
vesicostomia
![Page 11: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/12.jpg)
OSTOMIAUma abertura entre uma estrutura interna
do organismo e a pele.
As ostomias intestinais mais comuns são a ILEOSTOMIA, abertura do intestino delgado distal, e a COLOSTOMIA, abertura do cólon.
A matéria fecal é eliminada através de um ESTOMA.
![Page 13: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Quando indicar?Muitas vezes uma decisão difícil
Família
Paciente
Equipe interdisciplinar
![Page 15: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/15.jpg)
INTESTINO DELGADO
![Page 16: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/16.jpg)
INTESTINO GROSSO
![Page 17: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Colostomias e ileostomias
Procedimentos cirúrgicos destinados a promover o desvio do trânsito fecal,
Mediante construção de um ânus artificial na parede do abdômen,
para permitir eliminação de fezes e gases
Definitivas
Temporárias
![Page 18: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/18.jpg)
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
COLOSTOMIA
ILEOSTOMIA
UROSTOMIA
Câncer colorretalDoença diverticularDoença inflamatória intestinalIncontinência analColite isquêmicaPolipose adenomatosa familiarTraumaMagacólonInfecções perineais gravesDoenças congênitas
![Page 20: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/20.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DA ESTOMIA
TEMPORÁRIA
Obstrução Intestinal AgudaDiverticuliteVolvo (torção intestinal)Paralisia Congênita IntestinalFístulasTraumas Cólon esquerdoMegacólon congênitoAnomalia anoretal
![Page 21: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/21.jpg)
DEFINITIVO
Tumores de Reto e/ou AnalTrauma IrreversívelProlapso RetalParalisia do Esfíncter Anal
CLASSIFICAÇÃO DA ESTOMIA
![Page 22: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Ileostomia definitiva - Técnica
Exteriorização do íleo Eversão sobre si mesmo
Fixação
![Page 23: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/23.jpg)
TIPOS DE ESTOMIAS INTESTINAIS
Terminal
Em Duas Bocas
Em Alça
![Page 24: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/24.jpg)
COLOSTOMIA TERMINAL
Com boca proximal funcionante e a distal sepultada
Conhecida como “Hartmann”
![Page 25: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/26.jpg)
COLOSTOMIA EM DUAS BOCAS
Com a boca proximal funcionante e a distal não funcionante (fístula mucosa)
![Page 28: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/28.jpg)
COLOSTOMIA “EM ALÇA”
Quando há secção na parede anterior do intestino
A boca distal não é excluída do trânsito
![Page 29: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/31.jpg)
ESTOMAS INTESTINAISTIPOS DE EFLUENTES
Efluente: líquido
Efluente: semi- líquido Efluente: semi - sólido
Efluente: sólido
![Page 32: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/34.jpg)
Lado esquerdo
Colostomia
IDENTIFICANDO UMA ESTOMIA
![Page 35: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/35.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO
O Cuidar
![Page 36: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/36.jpg)
O processo de cuidarO CUIDADO é demonstrado e praticado de modo interpessoal;
O CUIDADO consiste de fatores que resultam na satisfação de certas necessidades humanas;
O CUIDADO eficaz promove o crescimento individual e familiar;Os RESULTADOS do cuidado aceitam uma pessoa como ela é, assim
como ela virá a ser;
O MEIO AMBIENTE do cuidado promove o desenvolvimento do potencial da pessoa, ao mesmo tempo que permite escolher a melhor ação para si em um tempo dado;
O CUIDADO enfoca mais saúde do que cura;
A prática do CUIDAR é fundamental à enfermagem.Watson por Santos,2005
![Page 37: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/37.jpg)
O processo do cuidar
DIVIDE-SE EM:
ELABORAÇÃO E GERENCIAMENTO
DE PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA AO ESTOMIZADO
ASSISTÊNCIA DIRETA AO ESTOMIZADO
GESTORESASSOCIAÇÕES
EQUIPE DE SAÚDE
(ENFERMEIRO)
![Page 38: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/38.jpg)
ELABORAÇÃO E GERENCIAMENTO
DE PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA AO ESTOMIZADO
GESTORESASSOCIAÇÕES
1. Gestão dos recursos
2. Previsão de dispositivos e adjuvantes de qualidade
levando em consideração as necessidades individuais
3. Elaboração de protocolos de assistência
4. supervisão
O processo do cuidar
![Page 39: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/39.jpg)
ASSISTÊNCIA DIRETA AO ESTOMIZADO
EQUIPE DE SAÚDE
(ENFERMEIRO)
1. Consulta de enfermagem
2. Conhecimento acerca dos dispositivos disponíveis no
mercado e cuidado específicos
3. Educação permanente: comunidade, estomizado e
família
4. Participação nos grupos de apoio como associações
O processo do cuidar
![Page 40: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/40.jpg)
O processo de cuidar
ENVOLVE:
Período pré-operatório
Período trans-operatório
Pós-operatório
![Page 41: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/41.jpg)
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIOMomento da indicação da cirurgia até a entrada na sala de cirurgia
Plano de orientação com base em sua individualidade
Santos,2005
ABORDAGEMFísica
Psicológica Social
OBJETIVOPreparar física e emocionalmente;Identificar fatores desfavoráveis;
Reintegração social
![Page 42: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/42.jpg)
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIOConhecimento do indivíduo acerca do diagnóstico;Antecedentes familiares;Hábitos de eleminação;Medicamentos;Atividades sociais;Estado emocional;Padrão culturalEscolaridade;Estado nutricionalHabilidades psicomotoras;Condição de pele;
![Page 43: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/43.jpg)
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIOCONSISTE EM:
1. TESTE DE SENSIBILIDADE
2. PREPARO COLÔNICO
3. DEMARCAÇÃO
![Page 44: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/44.jpg)
DemarcaçãoÉ a determinação ou delimitação dos limites por meio de marcas, que tem como objetivo favorecer, durante o atocirúrgico a confecção adequada do estoma para que permita uma adaptação adequada dos dispositivos.
FONTE: CD INTERATIVO CONVATEC
Meirelles
![Page 45: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/45.jpg)
Demarcação4 á 5 cm da cicatriz umbilical e outras, rebordo costal,crista íliaca, linhas da cintura;
Fácil visualização;
Tipo de estoma;
Músculo reto abdominal;
Espaço para aderência do dispositivo;
Avaliar todas as posições;
![Page 46: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/46.jpg)
Conhecer o dispositivo
FONTE: CD INTERATIVO CONVATEC
![Page 47: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/48.jpg)
PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
Atendimento as necessidades biológicas e psicossociais do estomizado
Precoce, sistematizada e individualizada:1. Ajudar a desenvolver o autocuidado/treinar um cuidador;2. Suporte emocional – equipe interdisciplinar;3. Prevenir/detectar complicações estomais e periestomais;4. Proporcionar reabilitação5. Consulta ambulatorial após 15 dias da alta6. Encaminhar para o pólo de distribuição;7. Acompanhar evolução da doença.
![Page 49: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/49.jpg)
CARACTERÍSTICAS DO ESTOMA SAUDÁVEL
COLORAÇÃO VERMELHO VIVOPROTRUI OU ENCONTRA-SE NO MESMO PLANO DA PELE
MUCOSA ÚMIDAINDOLOR À PALPAÇÃO
LOCALIZAÇÃO ADEQUADAFUNCIONANTE – eliminação normal das fezes
![Page 50: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/50.jpg)
ComplicaçõesSepsi periestomal
Necrose
Retração
Hemorragia
Evisceração
Oclusão
Complicações precoces
Complicações tardias
Fístula
Eventración periestomal
Estenose
Prolapso
Afecções cutâneas
![Page 51: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/51.jpg)
Em Joinville temos 242 estomizados cadastrados. O atendimento diário é de 6 a 10 pacientes. PAC Estomizados, 2011PAM Boa VistaRua: Helmuth Falgather, 321 – Boa VistaFone: 3433-6625 / 3433-0130 / 3423-0347 Horário de atendimento: 13hs às 19hs de segunda à sextaCoordenação: Enfª Dagmar A. Bohn Nunes
ASSISTÊNCIA AOS ASSISTÊNCIA AOS ESTOMIZADOSESTOMIZADOS
![Page 52: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012402/56813b46550346895da426f4/html5/thumbnails/52.jpg)
"Otimismo é esperar pelo melhor. "Otimismo é esperar pelo melhor. Confiança é saber lidar com o pior." Confiança é saber lidar com o pior."
(Roberto Simonsen) (Roberto Simonsen)