assistencia de enfermagem ao rn
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Cuidados mediatos e imediatos de enfermagem ao recém-nascido.TRANSCRIPT
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Assistência ao RN
Prof. Enfer. Emília Rosendo de Sousa Pinto
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O nascimento é o evento mais perigoso com o qual o ser humano se defronta durante toda a
sua existência. É neste contexto que as considerações serão colocadas, trazendo as
renovações com embasamento científico para substituir as velhas práticas (Guinsburg R,
2006)
Assistência ao Recém–Nascido
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CONCEITOS IMPORTANTES
RN: do nascimento até 28 dias de vida.
LACTENTE: 29 dias de vida até 24 meses. Também chamado de primeira infância. Ocorrem as maiores modificações no desenvolvimento da criança.
MS, 2002.
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Assistência Imediata ao RN
Para a assistência ao recém-nascido normal, que constitui a maioria das situações, nada mais deve ser feito além de se enxugar, aquecer, avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo e precoce.
Em toda sala de parto deve estar presente pelo menos um profissional capacitado a reanimar de maneira rápida e efetiva, mesmo quando se espera um RN saudável.
(Ministério a Saúde, 2001)
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Classificação do RN em relação a IG
RNPT: ≤ 37 semanas
RNT: 38-42 semanas
RN pós-termo: + 42 semanas
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SALA DE PARTO: Avaliação da vitalidade do recém - nascido: realizada pela escala de Virginia APGARAPGAR, no primeiro e quinto minuto de vida. SINAIS 0 1 2
PULSO(freqüência cardíaca)
Ausente Menos que 100 Mais que 100
RESPIRAÇÃO(esforço respiratório)
Ausente Lento irregular Choro forte
ATIVIDADE(Tônus muscular)
Débil (debilitada)certa flexão dasextremidades
Movimentaçãoativa
IRRITABILIDADEREFLEXA
1.Resposta a palmada na sola do pé
2.Resposta ao cateter na narina
Nenhuma resposta Careta Choro
APARÊNCIA(cor )
Azul - pálido-cianóticoCorpo róseo;
extremidade azulTotalmente
róseo
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7 a 10 = o RN está bem
4 a 6 = RN requer vigilância, talvez reanimação
< 4 = reanimação imediata para o RN
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Identificação
A identificação deve ocorrer antes da mãe e do RN serem transferidos da sala de parto
Nome completo da mãe;
Hora e data do nascimento;
Sexo do bebê;
Colocar fitas de identificação no pulso da mãe e do RN;
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Jucille Menezes, 2011
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Jucille Menezes, 2011
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Incentivar o Aleitamento Materno em Sala de Parto
Jucille Menezes, 2011
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MATERIAL
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Jucille Menezes, 2011
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Assistência ao Recém–Nascido
Margotto PR
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ESTAR ATENTO A:
Temperatura da sala de parto;Ter a disposição berço aquecido;Recepcionar o Rn em campo aquecido;
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Assistência ao RN Preencher a ficha do RN com dados da história
familiar e materna, pregressos e atuais, e do trabalho de parto;
• Dispor sobre a mesa de atendimento do RN o seguinte material:
1. Uma sonda ou pêra de aspiração traqueal para cada RN;
2. Soro fisiológico;3. Luvas;4. Gaze esterilizada, anel de borracha e/ou de
plástico (dispositivo específico) e material para ligadura de cordão (pinças e tesoura); e
5. Manter disponível, para qualquer emergência, o material e medicação para reanimação;
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6. Receber o RN, secá-lo e colocar em campo estéril e aquecido sob o calor radiante;
7. Levar o RN à mãe;
8. Identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, no antebraço e tornozelo;
9. Aspirar boca e depois narinas;
10. Passar a sonda nasogástrica para excluir atresia de coanas e esôfago;
11. Verificar a vitalidade através do Apgar;
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13. Laquear o cordão a uma distância de 2cm do anel umbilical e verificar a presença de uma veia e duas artérias;
14. Pingar nitrato de prata a 1% (preparar diariamente em frasco escuro), uma gota em cada olho;
15. Lavar o estomago, se o líquido amniótico for meconial, sanguinolento ou purulento, com água destilada ou soro fisiológico;
16. Colocar o RN para mamar logo que finalizar as medidas de atendimento após o nascimento;
17. Prescrever e administra Vitamina K, 1mg IM;18. Registrar na ficha do RN impressão plantar e do
polegar direito do RN e da mãe;19. Examinar a placenta;20. Colher amostras de sangue do cordão ;
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O mecônio é a primeira eliminação do neonato, composta de líquido amniótico, secreções intestinais, células mucosas descamativas e as vezes sangue (sangue materno ingerido ou sangramento de algum vaso do trato alimentar).
Tem aspecto verde escuro e é bem viscoso.
DEVE OCORRER DENTRO DAS PRIMEIRAS 24 HORAS.
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Fezes de transição: aparecem em torno do 2º ou 3º. Dia. A coloração é amarela esverdeada e é menos viscosa.
Fezes lácteas: aparecem em torno do 4º. Dia.
- Se em aleitamento materno: fezes amareladas e pastosas.
- Se leite artificial: fezes amarelo pálido ou castanho claro. São mais firmes e o odor é mais intenso.
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O volume da urina por 24 horas é de aproximadamente 200-300ml ao término da primeira semana e pode resultar em até 20 micções /dia.
DEVE OCORRER NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA.
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FONTANELASFontanela (do latim
fontanella -pequena fonte), popularmente denominada moleira, na anatomia humana, é o espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos. O RN possui duas principais fontanelas a fontanela anterior ou bregmática e a fontanela posterior ou lambdóidea.
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Avaliar e classificar o RN segundo peso e idade gestacional
Pesar
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Verificar medidas antropométricas (estatura ,PC, PT)
Estatura: 48 a 52 cmPC: 32 a 35 cmPT: cerca de 2 cm menor que o PC.
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25000 g a 3500 – Normal
Acima de 3500 - acima do peso
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No exame físico é realizada uma avaliação verificando os SSVV, medida de peso, estatura e PC, PT, PA, reflexos transitórios, além da avaliação das condições de cicatrização do coto umbilical.
SSVV: FR (40-60irpm), FC (120-160 bpm), Temp (36,5°C - 37,5º C)
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Apresenta comportamento de alerta e fácil de controlar quanto irritado, seu choro é forte, mexe-se pouco, dorme a maior parte do tempo e apresenta tônus aumentado.
A pele normalmente é rosada com presença de cianose de extremidades logo ao nascer (devido a má circulação periférica), mas com o aquecimento do bebe a cianose desaparece.
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Vernix Caseoso:
Substância sebácea espessa, branco-amarelada, recobre o corpo do RN.
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Mancha mongólica
Áreas irregulares de pigmentação azul profunda, geralmente nas regiões sacra e glútea.
São causadas por células cromatóforas grandes e ramificadas.
São mais comuns em crianças asiáticas e negras.
Desaparecem gradualmente nos 2 primeiros anos de vida
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Eritema tóxico
Erupção papular rósea com vesículas superpostas no tórax, nádegas, abdomen, rosto.
Podem aparecer em 24 – 48 horas.
A causa é desconhecida, mas suspeita-se que seja uma sensibilidade ao meio ambiente.
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Lanugem
Crescimento de pêlos finos e macios que pode ser visto nos ombros, costas e testa do RN;
Desaparece após algumas semanas.
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Capacidade gástrica
Capacidade gástrica: 40 a 60 ml - 1° dia;
Esvaziamento gástrico: 2 a 4 horas; Regurgitam: 1 a 2 ml Alimentação precoce: 1ª ½ hora –
evita hipoglicemia;
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“ Jamais considere seus estudos como uma obrigação, mas como uma
oportunidade invejável para aprender a conhecer a influência libertadora da beleza do reino do espírito, para seu
próprio prazer pessoal e para proveito da comunidade à qual seu futuro
trabalho pertencer”
(Albert Einstein)