assistência de enfermagem ao paciente com dreno de tórax
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Assistência de enfermagem ao paciente
com dreno de tórax
Profa. Dra. Carina Ap. Marosti Dessotte
2020
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Consiste na introdução de um dreno
em uma das três cavidades do tórax
para retirada de coleções líquidas e/ou
gasosas:
pericárdio;
mediastino;
pleural.
Drenagem Torácica
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Drenagem de Pericárdio
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Mediastino um espaço virtual situado no centro do tórax e
limitado: superiormente, pelo estreito superior do tórax;
inferiormente, pelo diafragma; anteriormente, pelo esterno;
posteriormente, pelos corpos vertebrais; e, lateralmente, por
ambas as pleuras mediastinais.
Drenagem mediastinal
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Drenagem Pleural
Espaço pleural espaço virtual entre as pleuras
parietal e visceral: no indivíduo sadio há uma fina
lâmina líquida.
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Composição do sistema de drenagem torácica
Dreno
Suspiro
Selo d’água
Frasco
coletor
Extensão
intermediária
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Características do sistema de drenagem para
adultos/idosos
dreno tubular multiperfurado, siliconizado, de
consistência firme, com a presença de uma linha radiopaca
para verificar posicionamento;
calibre de acordo com a indicação: 20 a 40 French (5 a
11 mm);
conector: peça tubular transparente que une o dreno à
extensão intermediária;
extensão intermediária: peça tubular, látex, que une o
frasco coletor com o restante do sistema;
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frasco coletor: plástico ou vidro, graduado para
controle do aspecto e volume drenado;
comunica-se:
• com o ambiente, por meio do respiro, para a saída de
ar do interior do frasco;
• com o sistema por um tubo longo, cuja extremidade
fica imersa 2 cm dentro do selo d´água (água
destilada).
2 cm
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2 cm
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Linfa (quilotórax);
Derrames neoplásicos.
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Tipos de drenagem: drenagem espontânea
Dreno
Suspiro
Selo d’água
Extensão
intermediária
Esse tipo de
drenagem
atende a maioria
dos casos
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Hemotórax;
Pus espesso;
Fístula de parênquima pulmonar.
Sistema de aspiração reduzida
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para a montagem do sistema, precisaremos de um
segundo frasco: marriotte;
Observem que a tampa do marriotte tem três colunas:
duas curtas e uma imersa na água;
Uma extensão unir
uma coluna curta da
tampa do marriotte no
respiro do frasco
coletor;
Outra extensão: unir a
coluna curta
remanescente no
vacuômetro.
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
A coluna longa da
tampa do frasco
de marriotte
deverá
permanecer,
obrigatoriamente,
aberta para o
meio ambiente
entrada do ar e
equilíbrio da
pressão.
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Frasco de marriotte:
gradua o nível de
aspiração;
Força da aspiração:
depende do quanto a
coluna está imersa na
água e NÃO do valor
de aspiração do
vacuômetro;
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Se aumentarmos a força do vacuômetro, apenas mais ar
vai entrar pela coluna longa da tampa do marriotte a
força de aspiração será contínua no frasco coletor e
espaço pleural.
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para aumentarmos a força de aspiração, devemos
aumentar o volume de água no frasco de marriotte
maior extensão da coluna imersa = aumento da força de
aspiração.
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Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Volume de água
determina o nível de
pressão no sistema
(15 a 25 cm H2O) e
por consequência,
no interior da
cavidade torácica.
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REFERÊNCIAS
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ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 1039p.
CIPRIANO, F.G.; DESSOTTE, L.U. Drenagem pleural. Medicina (Ribeirão Preto), v. 44, n. 1,
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CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Boas Práticas. Dreno de
Tórax. São Paulo, SP. 2011. Disponível em: inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/dreno-de-
torax.pdf
LUCIO, V.V.; ARAUJO, A.P.S. Assistência de enfermagem na Drenagem Torácica: Revisão de
literatura. UNOPAR Científica. Ciências biológicas e da saúde, v. 13 (Esp), p. 307-314,
2011.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION INTERNATIONAL. Diagnósticos
de enfermagem da NANDA: definições e classificação, 2012-2014. Porto Alegre: Artmed;
2013.
PERFEITO, J.A.J. Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de
computador para ensino de drenagem pleural. 2000. 114f. Tese (Doutorado) – Escola
Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, São Paulo, 2000.