asuhan keperawatan anak dengan meningitis 2
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Meningitis 2
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN MENINGITIS
ini cuy salah satu tugas yang cukup ngebikin ane seikit st!ess" #$ga ini apat i%aikan
!e&e!ensi buat nge!%ain tugas bia! ga st!ees kya ane ala# nge!%ainnya '(
)A) I
PENDAHU*UAN
+,+ *ata! )elakang
Penyakit infeksi di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan yang utama. Salah satu
penyakit tersebut adalah infeksi susunan saraf pusat. Penyebab infeksi susunan saraf pusat adalah
virus, bakteri atau mikroorganisme lain. Meningitis merupakan penyakit infeksi dengan angkakematian berkisar antara 18-4! dan angka ke"a"atan #-$!.
%akteri penyebab meningitis ditemukan di seluruh dunia, dengan angka ke&adian penyakit
yang bervariasi. 'i Indonesia, dilaporkan bah(a )aemophilus influen*ae tipe % ditemukan pada
##! diantara kasus meningitis. Pada penelitian lan&utan, didapatkan #8! penyebab meningitis
pada anak kurang dari $ tahun. 'i +ustralia pada tahun 1$ meningitis yang disebabkan
eisseria meningitidis ,1 kasus per 1. populasi, dengan pun"aknya pada usia / 4 tahun
dan 1$ / 1 tahun . Sedangkan kasus meningitis yang disebabkan Stepto"o""us pneumoniae
angka ke&adian pertahun 1 / 1 per 1. populasi pada anak kurang dari tahun dan
diperkirakan ada # kasus per tahun untuk seluruh kelompok usia, dengan angka kematian
pada anak sebesar 1$!, retardasi mental 10!, ke&ang 14! dan gangguan pendengaran 8!.
Meningitis merupakan peradangan dari meningen yang menyebabkan ter&adinya ge&ala
perangsangan meningen seperti sakit kepala, kaku kuduk, fotofobia disertai peningkatan ¨ah
leukosit pada liuor "erebrospinal 23S5. %erdasarkan durasi dari ge&alanya, meningitis dapat
dibagi men&adi akut dan kronik. Meningitis akut memberikan manifestasi klinis dalam rentang
&am hingga beberapa hari, sedangkan meningitis kronik memiliki onset dan durasi berminggu-
minggu hingga berbulan-bulan. Pada banyak kasus, ge&ala klinik meningitis saling tumpang
tindih karena etiologinya sangat bervariasi. 6leh karena itu sangat diperlukan tenaga kesehatan
pera(at yang kompeten dalam melakukan asuhan kepera(atan pada anak dengan meningitis.
+,- Ru#usan Masalah
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Meningitis 2
2/22
1. %agaimana konsep dasar penyakit meningitis7
. %agaimana konsep asuhan kepera(atan anak dengan meningitis7
+,. Tu%uan Penulisan
1. u&uan 9mum9ntuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu :epera(atan +nak I pada semester I;, dan di
harapkan bagi mahasis(a agar mampu memahami tentang konsep dasar penyakit persyarafan,
meningitis pada anak dan dapat membuat asuhan kepera(atan anak dengan meningitis.
. u&uan :husus
1. Mahasis(a mengetahui dan mampu memahami konsep dasar penyakit meningitis meliputi5
Meningitis adalah peradangan pada meninges, membran dari otak dan sumsum tulang
belakang. )al ini paling sering disebabkan oleh infeksi 2bakteri, virus, atau &amur5, tetapi &uga
dapat diproduksi oleh iritasi kimia, perdarahan subara"hnoid, kanker dan kondisi lainnya.
2?)6, 145Meningitis merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu
dari mikroorganisme pneumokok, meningokok, stafilokok, streptokok, hemophilus influen*a dan
bahan aseptis 2virus5.Meningitis adalah infeksi "airan otak disertai radang yang mengenai piameter, araknoid dan
dalam dera&at yang lebih ringan mengenai åan otak dan medulla spinalis yang superfisial.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Meningitis 2
4/22
%. :lasifikasiMeningitis dibagi men&adi golongan berdasarkan perubahan yang ter&adi pada "airan otak,
yaitu . Aetardasi mental. Aetardasi mental kemungkinan ter&adi karena meningitis yang sudah menyebar
ke serebrum sehingga mengganggugyrus otak anak sebagai tempat menyimpan memori.
0. Serangan meningitis berulang. :ondisi ini ter&adi karena pengobatan yang tidak tuntas
atau mikroorganisme yang sudah resisten terhadap antibiotik yang digunakan untuk pengobatan.
B. Penatalaksanaana. Penatalaksanaan erapeutik
- Isolasi
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Meningitis 2
10/22
- erapi antimikroba< antibiotik yang diberikan berdasarkan pada hasil kultur, diberikan dengan
dosis tinggi melalui intravena.- Mempertahankan hidrasi optimum< mengatasi kekurangan "airan dan men"egah kelebihan
"airan yang dapat menyebabkan edema.
- Men"egah dan mengobati komplikasi< aspirasi efusi subdural 2pada bayi5, terapi heparin padaanak yang mengalami 'I,
- Mengontrol ke&ang< pemberian terapi antiepilepsi
- Mempertahankan ventilasi- Mengurangi meningkatnya tekanan intra "ranial
- Penatalaksanaan syok ba"terial
- Mengontrol perubahan suhu lingkungan yang ekstrim- Memperbaiki anemia
b. Penatalaksanaan Medis
- +ntibiotik sesuai &enis agen penyebab- Steroid untuk mengatasi inflamasi
- +ntipiretik untuk mengatasi demam- +ntikonvulsant untuk men"egah ke&ang
- europrote"tor untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa dipertahankan- Pembedahan< seperti dilakukan ;P Shunt 2;entrikel Periton5.
- Pemberian "airan intravena. Pilihan a(al yang bersifat isotonik seperti asering atau ringer laktat
dengan dosis yang dipertimbangkan melalui penurunan berat badan anak atau tingkat dehidrasi.
Ini diberikan karena anak yang menderita meningitis sering datang dengan penurunan kesadaran
karena kekurangan "airan akibat muntah, pengeluaran "airan melalui proses evaporasi akibat
hipertermia dan intake "airan yang kurang akibat kesadaran yang menurun.
- Pemberian dia*epam apabila anak mengalami ke&ang. Pada dosis a(al diberikan dia*epam ,$
mgF:g %%Fkali pemberian se"ara intravena. Setelah ke&ang dapat diatasi maka diberikan
fenobarbital dengan dosis a(al pada neonatus # mg, anak kurang dari 1 tahun $ mg sedangkan
yang lebih 1 tahun 0$ mg. 9ntuk rumatannya diberikan fenobarbital 8-1 mgF:g %%F dibagi
dalam kali pemberian diberikan selama hari. Sedangkan pemberian fenobarbital hari
berikutnya dosis diturunkan men&adi 4-$ mgF:g %%F dibagi dalam kali pemberian. Pemberian
dia*epam selain untuk menurunkan ke&ang &uga diharapkan dapat menurunkan suhu tubuh
karena selain hasil toksik kuman peningkatan suhu tubuh &uga berasal dari kontraksi otot akibat
ke&ang.
- Penempatan pada ruangan yang minimal rangsangan seperti rangsangan suara, "ahaya dan
rangsangan polusi. Aangsangan yang berlebihan dapat membangkitkan ke&ang pada anak karena
peningkatan rangsangan depolarisasi neuron yang dapat berlangsung "epat.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Meningitis 2
11/22
- Pembebasan &alan nafas denga menghisap lendir melalui section dan memposisikan anak pada
posisi kepala miring hiperekstensi. indakan pembebasan &alan nafas dipadu dengan pemberian
oksigen untuk mensupport kebutuhan metabolisme yang meningkat selain itu mungkin &uga
ter&adi depresi pusat pernafasan karena peningkatan tekanan intrakranial sehingga perlu
diberikan oksigen bertekanan lebih tinggi yang lebih mudah masuk ke saluran pernafasan.
Pemberian oksigen pada anak dengan meningitis dian&urkan konsentrasi yang masuk bisa tinggi
melalui masker oksigen.
- Pemberian antibiotik yang sesuai dengan mikroorganisme penyebab. +ntibiotik yang sering
dipakai adalah ampisillin dengan dosis #-4mgF:g%% dibagi dalam > dosis pemberian se"ara
intrevena dikombinasikan dengan kloramfenikol $ mgF:g%% dibagi dalam 4 dosis pemberian.
Pemberian antibiotik ini yang paling rasional melalui kultur dari pembelian "airan serebrospinal
melalui lumbal fungtio.
". Penatalaksanaan di Aumah