asuhan keperawatan fix

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Fix

1/12


2/12

• 7al-hal yang meringankan :

- !3a&ila &eristirahat dengan

&aik- $inum o&at se6ara teratur - "emakaian ne&ule9er dan

a3a&ila dalam keadaan

sesak

atatan kronologis

7ari senin klien masuk *s.nania dengan keluhan yang sama oleh dokter

di&eri o&at am&ro;ol setelah itu 3asien 3ulang kerumah saat malam hari 3asien

&atuk &erlendir kemudian 3asien merasa sesak nafas lalu oleh keluarga di

&erikan inhaler namun todak 6uku3 mem&antu kemudian keluarga 3asien

memutuskan mem&aa 3asien ke *#UD dr.7aulussy am&on8 sesam3ainya di

rumah sakit 3asien langsung di&erikan:- + 2 liter%menit8- I 4 tts%menit- am&o;ol 2;1 ta&

2. *iayat kesehatan masa lalu

• "asien mengalami &atuk 3roduktif se'ak 2 &ulan yang lalu

• "asien 3ernah mengalami efusi 3leura

4. *iayat kesehatan keluarga

• (idak ada keluarga yang mengida3 3enyakit yang sama

Keterangan :

>aki-laki :

"erem3uan :

$enikah :

"asien :

(inggal serumah :

x xx

x

45THN46 32xxx

H.Sh.sh.s

h.s h.s


3/12

$eninggal : ?

7idu3 dan sehat : 7 @ #

I&u 3asien meninggal karena 3enyakit (B "aru

5. Keadaan 3sikologisa. Keadaan emosional : terganggu&. "ola ada3tasi : terganggu

. Keasaan sosiala. Interaksi dalam keluarga : &aik&. 7u&ungan dengan suami : &aik

0. !s3ek s3iritual- "asien &eragama kristen 3rotestan- "asien taat &eri&adah-

"asien yakin dengan &erdoAa ke3ada tuhan yang maha sa dan dengan&antuan tim kesehatan dia &isa sem&uh

/. Keadaan lingkungan 3erumahan- >ingkungan rumah 3asien &ersih ra3ih dan nyaman-


4/12

2

4

!lergi makanan

aktu makan

"orsi makan

=rekuensi $inum

Jenis minuman

"ola istirahat dan tidur

aktu tidur siang

aktu tidur malam

"ola ke&ersihan diri

$andi

ral hygine

Ber3akaian

"ola eliminasi

B!B :

• =rekuensi

• arna

• Bau

• Konsistensi

B!K :

• =rekuensi

• arna

• Bau

(idak ada alergi

"agi8 siang8 malam

1 3orsi diha&iskan

1.5++66

!ir 3utih8 es lemon dll

'am )'am 12-14

I(

0-/ Jam):++-5:++ I(

; sehari; sehari; sehari

; sehariKuningKhas

>em&ek

4-; sehariKuning 'ernih

3esing

(idak ada

"agi siang malam

C 3orsi di

ha&iskan

1+++66

!ir 3utih

1 'am .

-/ 'am

>a3 &adan 1;1; sehari; sehari

1; sehariKuningKhas

>em&ek

4; sehariKuning 3u6at

"esing

1+."emeriksaan =isik

1. "engamatan Umum- Keadaam umum : >emah- (ingkat kesadaran : om3os mentis ):4 $:


5/12

- # : 2+

2. "engukuran antro3ometri- (inggi &adan se&elum sakit : 151 6m- (B saat sakit : 151 6m- Berat &aan se&elum sakit : 40 kg- BB saat sakit : 4+ kg

- I$( : 4+%1851?1851E 10854

4. Ke3ala- Bentuk ke3ala : &ulat- !da odem : tidak- *am&ut

• arna : hitam

• (ekstur : lem&ut

• Konfigurasi : le&at

• Bau : tidak

•

Ketom&e : tidak ada• !lo3esia : tidak ada

5. a'ah- ks3resi : gelisah

. $ata % 3englihatan- (ulang or&ita : simetris- Kening % alis : le&at )&erfungsi &aik- Bulu mata : le&at )&erfungsi &aik- Kelo3ak mata : normal

- Kon'ungtia : 3u6at- #6lera : tidak ikterik- "u3il : isokor - =ungsi 3englihatan : isus normal %- (anda-tanda radang : tidak ada- *eaksi terhada3 6ahaya : &aik

0. 7idung % 3en6iuman- #truktur : normal- #ekret : tidak ada- $imisan% 3erdarahan : tidak

- "oli3 nasi : tidak- =ungsi 3en6iuman : &aik

/. (elinga- !lat &antu : tidak ada- #erumen : tidak ada )hasil ins3eksi

menggunakansenter- =ungsi 3endengaran : normal )dika'i dengan &er&i6ara 'arak

'auh 3asien da3at mendengar


6/12

,. $ulut- =ungsi 3engunyahan : &aik- Bi&ir : 3u6at- Bau mulut : ada- Figi 3alsu : tidak ada- Jumlah gigi : , &uah )2 tanggal- Ke&ersihan :kurang

1+. >eher-


7/12

- Nafsu makan : tidak ada

15.!&domen- Bentuk : simetris- "eristaltik usus : normal )5-2+ ;%mnt- "em&esaran he3ar : tidak ada- "em&esaran kelen'ar limfe : tidak ada

- "em&esaran kandung kemih : tidak ada

1.#istem urogenetal- Jumlah urine : ++-1++ ml% hari- liminasi : terkontrol- arna : kuning 'ernih- Distensi kandung kemih : tidak ada

10. #istem integumen- arna kulit : normal% tidak ada sianosis- (urgor kulit : &aik

- Kondisi kulit : normal- Deku&itus : tidak ada- $akulla : tidak ada- esi :tidak ada

1/.#istem muskuluskeletal- (onus otot : lemah

- Nyeri sendi : ada- Kekuatan otot : lemah )2 2 2

2 2

1,.kstermitas &aah- kstermitas kiri : lemah- kstermitas kiri : lemah

+.Fenetalia- Ke&ersihan : kurang &ersih

- Kelem&a&an : lem&a&- >esi : tidak ada- #ekret agina : tidak &er&au8 &erarna 3utih &ening- (anda-tanda iritasi : tidak ada

11. "emeriksaan 3enun'ang


8/12

"emeriksaan 7asil Nilai normal

7emoglo&in>eu6osit>D

,8 mg%dl2.0++%mm2

+8%'am

18+-158+ mg%dl4.+++-1+.+++%mm2

H15mm%'am

1."engo&atan :

a. I 4 tts%menit&. "emasangan + 1 liter% menit6. #al&utamol ; 1 ta& 1 + 1

In!"as!: ke'ang &ronkus 3ada semua asma &ronkial8 &ron6itis dan

emfisema.Kon#ra!n!"as! $ hi3ersensitif.P%r&a#!an $ hati-hati 3ada 3enderita thyrotoksikosis8 hi3ertensi8 ggn

kardioaskuler8 hi3ertiroid. #e&aiknya di hindari 3ada kehamilan

trisemester 3ertama. 7ati-hati 3enggunaan 3ada anak kurang dari thn.

E'%" sam(!n) $ 3ada 3emakaian dosis &esar kadang ditemukan ter'adi

tremor8 3al3itasi8 ke'ang otot8 takikardia8 sakit ke3ala dan ketegangan.Dos!s $ deasa 1 thn -4 mg sehari 2-4; atau 1- sendok )5-1+ ml

sehari 2-4;.d. !m&ro;ol 2 ; 1 ta& 1 1 1

In!"as! $ 3enyakit saluran 3ernafasan akut dan kronik yang disertai

sekresi &ron6ial yang a&normal8 misalnya 3ada ekser&asi dan &ron6itis

dan asma &ron6ial.Kon#ra!n!"as! $ hi3ersensitif.Dos!s $ desa dan anak diatas 1 thn sehari -2 ;1 ta&8 anak -1 thn

sehari -2; C ta&.e. >eoflo;a6in 1 ; 1 ta& 1 + +

In!"as! $ &ronkitis kronis eksaser&asi &akteri akut8 3nemonia yang

dida3at dari linkungan8 infeksi kulit8 dan struktur kulit tak terkom3likasi8

I#K 3ada 3asien deasa.Kon#ra!n!"as! $ hi3ersensifitas terhada3 leofloksasin8 atau uinolon8

e3ile3si8 riayat ggn tendon 3erkaitan dgn 3emakaian fluorouinolon8

anak-anak tau rema'a yang dalam masa 3ertum&uhan8 hamil8 i&u

menyusui.Dos!s $ sehari 1; 5+-5++ mg 3er oral atau infus i lam&at. #elama 0-14

hari.


9/12

Klasifikasi Data

Data su&'ektif Data o&'ektif

"asien mengatakan :

- #esak nafas- Batuk &erlendir - "using 'ika &er'alan- Badan >emas- #esak saat &eraktiitas- (idak ada nafsu makan- $akanan di ha&iskan C 3orsi- && se&elum sakit 40kg

- #3utum &erarna kuning kehi'auan

- Ku lemah- * : /;%m- B& menurun && saat sakit 4+- I$( : 4+%1851?1851E 10854- (B: 151 6m- Kon'ungtia 3u6at- Bunyi na3as he9ing- Bunyi na3as tam&ahan : &ronki- Kekuatan otot lemah )2- 7& : ,8mg%dl- (am3ak gelisah

- 2 2

2 2


10/12

!nalisa data

No.

D;Data tiologi $asalah

1 D# : 3asien mengatakan

- #esak na3as- Batuk &erlendir

D :

- #3utum &erarna

kuning kehi'auan- * : /;%m- Bunyi na3as he9ing- Bunyi na3as

tam&ahan : &ronki- (am3ak gelisah

&struksi sekret Ketidak efektifan 3em&ersihan

'alan na3as

D# :"asien mengatakan :- (idak nafsu makan- Badan lemas- $akanan diha&iskan

C 3orsi

D :

- Ku lemah- B& menurun )&&

se&elum sakit 40kg8

saat sakit 4+- I$( : 4+%1851?1851E

10854- (B: 151 6m

=aktor sekresi3ada saluran

na3as

Ketidakseim&angan nutrisikurang dari ke&utuhan tu&uh

2 D# :"asien mengatakan :

- "using 'ika &er'alan- Badan >emas

Kelemahan fisik Intoleransi aktiitas


11/12

D :

- Ku lemah- Kon'ungtia 3u6at- 7& : ,8 mg%dl- Kekuatan otot lemah

)2 2 2 2 2

B. RU*USAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

+. K%#!a" %'%"#!'an (%mb%rs!&an ,alan na'as b%r&ubun)an %n)an

os#ru"s! s%"r%s! $

Definisi : o&struksi 'alan nafas se6ara anatomis atau 3sikologi 3ada 'alan

na3as yang mengganggu entilasi normal.

D# : "asien mengatakan- #esak na3as- Batuk &erlendir

D :

- #3utum &erarna kuning kehi'auan- * : /;%m- Bunyi na3as he9ing- Bunyi na3as tam&ahan : &ronki- (am3ak gelisah

-. K%#!a"s%!mban)an Nu#r!s! "uran) ar! "%bu#u&an #ubu& b%r&ubun)an

%n)an 'a"#or s%"r%s! (aa saluran na(as

Definisi: 3eru&ahan 3ola makan normal yang mengaki&atkan 3eru&ahan

&erat &adan.

D# : "asien mengatakan :- (idak nafsu makan-Badan lemas-$akanan diha&iskan C 3orsi

-&& se&elum sakit 40kg

D :

-Ku lemah-B& menurun saat sakit 4+-I$( : 4+%1851?1851E 10854-(B: 151 6m


12/12

. In#ol%rans! a"#!/!#as b0 "%l%ma&an '!s!"

Defenisi : ka3asitas fisiologis seseorang untuk melakukan aktiitas sam3ai

tingkat yang diinginkan atau di&utuhkan.

D# : "asien mengatakan :

-"using 'ika &er'alan-Badan >emas-#esak saat &eraktiitas

D :

-Ku lemah

-Kon'ungtia 3u6at-7& : ,8 mg%dl-Kekuatan otot lemah )2

2 2

2 2

PRIORITAS *ASA1AH

1. Bersihan 'alan nafas tidak efektif &%d akumulasi mukus. Ketidakseim&angan Nutrisi kurang dari ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan

dengan faktor sekresi 3ada saluran na3as2. Intoleransi aktiitas &%d kelemahan fisik

asuhan keperawatan fix

Documents