asuhan keperawatan komplikasi dalam kehamilan
TRANSCRIPT
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 1/38
ASUHAN KEPERAWATAN
KOMPLIKASI DALAM
KEHAMILAN
SIH RINI HANDAJANI, M.MID
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 2/38
ASKEP PADA HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
• NURSING ASSESSMENT
Ketika wanita ke RS untuk mengontrolkan
mutah-mutah, perawat harus mengkaji
secara reguler jumlah, karakter emesis
yang berlanjut, intake dan output, DJJ, VS
ibu, BB awal, tanda-tanda jaundice atau
perdarahan serta status emosi ibu.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 3/38
Hiperemesis count…
• Nursing Diagnosis
1. Perubahan nutrisi : Kurang dari
kebutuhan tubuh sehubungan dengan
mutah-mutah sekunder yang terus
menerus sampai hiperemesis
2. Takut sehubungan dengan efek dari
hiperemesis terhadap kesejahteraan
janin
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 4/38
• Nursing Plan
1. Konseling tentang pengulangan yang bisa dia cobadirumah, termasuk taktik seperti istirahat dengan kakidinaikan dan kepala ditinggikan atau mengisapminuman berkabonat ketika nausea. Minum the herbalseperti spearmint, peppermint, rasberry, chamomileatau jahe.
2. Hindari bau-bauan dan terkena udara langsung (Newman et al, 1993)
3. Ketika nausea dan vomites berkembang pada titikdimana intake peroral tidak dapat ditolirir dandibuktikan dengan adanya dehidrasi,maka intervensimedis diperlukan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 5/38
• Nursing care seharusnya suportive danlangsung dalam menjaga kerilexan, lingkunganyang tenang jauh dari bahu makanan atau bahuyang menyengat. Ketika makanan peroral sudah
dimulai,penyajiannya harus menarik.• Oral hygiene sangat pentung karena mulut
kering dan mungkin iritasi dari vomitus.
• Penambahan dan pengurangan BB harus
dimonitor secara teratur • Karena emosi sangat berperan dalam kondisiini, psychotherapy mungkin perludirekomendasikan.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 6/38
• Evaluasi
1. Ibu dapat menjelaskan hiperemesis
gravidarum, terapinya dan kemungkinan
efek pada kehamilannya.
2. Keadaan ibu dapat diperbaiki dan
kemungkinan komplikasi dapat dihindari.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 7/38
ASKEP PADA HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN
• Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan
oleh ACOG (Silver, 1989) :
1. Pregnancy-induced hypertension (PIH)
(preeklamsia, eklamsia)
2. Hipertensi kronik
3. Hipertensi kronik dengan mempengaruhiterjadinya preeklasia
4. Hipertensi dahulu atau sementara
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 8/38
1. PIH
• Nursing assessment
Hal sangat esensial yang perlu diassess adalah Tekanandarah dasar pada awal kehamilan.
TD diambil dan dicatat tiap kali kunjungan ANC. Jika TDmeningkat atau bahkan jika normal sedikit menurundalam TD diharpkan antara 8 sd 28 mgg kehamilantidak muncul, ibu harus diikuti secara dekat.
Jika TD dan tanda lain yang mengidentifikasikan PIHmenjadi lebih berat, ibu perlu masuk ke RS untukmonitoring secara dekat.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 9/38
Pih count…
Kemudian perawat mengassess sbb:
1. TD, setiap 1-4 jam, lebih sering jika adaindikasi
2. Suhu, setiap 4 jam dan jika meningkat setiap 2 jam
3. Nadi dan RR, sama dengan TD
4. DJJ, sama TD kalau ada indikasi dengan CTG
5. Output urinari, setiap pengosongan harusdiukur. Kalu sering, ibu akan dipasang kateter.Dalam hal ini urin perjam dapat dikaji. Outputseharusnya 700 ml atau lebih dalam 24 jamatau sekitar 30 ml/jam
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 10/38
Pih count..6. Protein urine, Protein urin ditentukan tiap jam jika ada
kateter atau tiap kali penosongan. Jika 3+ atau 4+mengindikasikan kehilangan 5 g atau lebih protein dalam24 jam
7. Spesifik gravity urin, ditentukan tiap jam atau tiap kaliBAK. Jika lebih dari 1.040 berhubungan dengan oliguria
dan proteinuria8. Edema, muka (terutama pada kelopak mata dan area
pipi), jari, tangan, kaki pergelangan kaki, sakral.
9. BB, ditimbang tiap hari pada waktu ya sama jika ibutidak harus bed rest.
10. Edema pulmonari, ibu diobservasi ada tidaknya batuk,paru-paru diauskultasi untuk tanda pernapasan basah
11. Kedalaman Reflek tendon, untuk mendapatkan buktihiperflexia. Kita juga mengecek klonus denganmendorsofleksikan kaki.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 11/38
Pih count..
12. Lepasnya plasenta, ibu tiap jam dicek
adanya perdarahan dan kekerasan uterus.
13. Sakit kepala, ibu harus ditanya ada
tidaknya sakit kepala dan lokasinya
14. Gangguan penglihatan, ibu ditanya
adanya pandangan kabur atau berubah
termasuk scotomata.
15. Nyeri epigastrik,
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 12/38
Pih count..
16. Test darah, hematokrit/perhari utk mngukur hemokonsentrasi, urea nitrogen, kreatinin danasam urat untuk mengecek funsi ginjal ; studiperdarahan untuk mengetahui trombositopenia(DIC); liver enzym; level elektrolit.
17. Level kesadaran, observasi ketajamanperhatian, perubahan mood dan tandaimpending kejang atau koma
18. Respon emosi dan level pemahaman
19. Perawat harus mengassess efek dari medikasi
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 13/38
• Nursing diagnosis
1. Defisit volume cairan sehubungan dengan perubahan cairan dariintravaskuler ke ekstravaskuler karena vasospasm.
2. Kurangnya pengetahuan sehubungan dengan kurangnyainformasi tentang PIH, perawatannya dan dampak pada wanitadan janin.
3. Resiko terjadinya perlukaan sehubungan kemungkinan darikejang ke vasospasm cerebral atau edema
4. Resiko perlukaan pada janin sehubungan dengan ketidakadequatan perfusi plasenta ke vasospasm atau kemungkinanabruptio plasenta
5. Resiko perlukaan pada ibu sehubungan dengan perdarahan danabnormalitas hepatic ke HELLP sindrom.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 14/38
pih
• Nursing plan
1. Identifikasi dan diskusikan masalah yang dihadapidengan pasangan
2. Jelaskan alasan bed rest
3. Beri informasi gejala yang signifikan dan harusdilaporkan
4. Beri informasi kapan harus berkunjung
5. Beri informasi yang jujur dan pengharapan
6. Beri informasi sumber informasi.
7. Jaga lingkungan tenang, stimulus yang rendah, kalaubisa ruang tersendiri untuk mrncegah kejang. Posisirecumbent lateral kiri
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 15/38
Plan pih count..
8. Beri penjelasan jika eklamsia terjadi baikkepada keluarga maupun ibu itu sedniri ketikasudah sadar
9. Ketika fase kejang tonic, ibu harus keposisi leftlateral recumben untuk sirkulasi plasenta.Beribantal sisi sebelah kanan kiri pengaman.
10. Setelah 15-20 detik dari fase klonik dimulai,
intensive monitoring dan terapi dimulai. Oksigendiberikan, disuction, irama jantung janindimonitor, VS ibu dimonitor setiap 5 menitsampai stabil kemudian tiap 15 menit.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 16/38
• Evaluasi
1. Ibu mampu menjelaskan PIH, dampaknyaterhap kehamilannya, perawatannya, dan
komplikasi yang mungkin terjadi.2. Ibu tidak menderita kejang eklamsia
3. Ibu dan pemberi perawatan mendeteksi tandapeningkatan penderitaan dari PIH atau secara
dini adanya kemungkinan komplikasi sehinggadapat ditetukan treatmen yang tepat
4. Ibu dapat melahirkan bayi sehat.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 17/38
2. Hipertensi kronik
Intervensi :
• Bed rest
• Diet, protein intake 1,5 g/kg BB/hari utkyang mengalami proteinuria yg signifikan.Intake garam moderate ( 2 g sodium atau
kurang/hari) (Scott, 1994b)• Kontrol medikasi.
• TD
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 18/38
3. Hipertensi kronik dengan mempengaruhi
terjadinya preeklasia
25% preeklamsia berkembang dari ibu
dengan kronik hipertensi. Biasanya cepat
untuk berkembang menjadi eklamsia,
kadang sebelum 30 mgg.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 19/38
ASKEP PADA KEHAMILAN
EKTOPIK• Assessment
1. Keadaan umum dan jumlah perdarahanpervaginam.
2. Monitor VS terutama TD dan nadi untukmengetahui adanya shock
3. Assess status emosional dan kemampuankoping serta evaluasi informasi apa yangdibutuhkan oleh pasangan.
4. Jika pasien perlu dioperasi, perawatmelakukan assessment lanjutan yang sesuaiuntuk pasien postoperative.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 20/38
Ektopik…
• Nursing diagnosis
1. Antisipasi kesedihan sehubungan dengan
kehilangan kehamilan
2. Sakit (nyeri) sehubungan dengan perdarahanabdomen sekunder karena rupture tubal
3. Kurangnya pengetahuan sehubungan dengan
kurangnya informai tentang perawatankehamilan ektopik dan dampak jangka
panjang.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 21/38
Ektopik …
• Nursing plan
Ketika diagnosis kehamilan ektopik dibuat dan
operasi direncanakan, perawat mulai untuk
mengifus sesuai dengan advis dan mulai penkespreoperative. Tanda adanya shock harus segera
dilaporkan. Jika ibu mengalami nyeri abdomen
yang sangat, perawat memberikan analgesik
dan mengevaluasi keefektivannya.
Penkes sangat penting dalam perawatan.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 22/38
Ektopik…
• Evaluasi
1. Ibu mampu menjelaskan kehamilan ektopik,alternative perawatan dan dampak padaproses pengasuhan selanjutnya.
2. Ibu dan tenaga kesehatan mendeteksi adanyakemungkinanv komplikasi dari pengobatan dinidan memenage dengan sukses
3. Ibu dan suaminya dapat memulai secara
verbal kehilangan mereka dan mengenalibahwa proses kesedihan akan berakhir beberapa bulan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 23/38
ASKEP PADA IBU DENGAN
PERDARAHAN KEHAMILAN
• Pada kehamilan trimester pertama dan
kedua, penyebab terbesar perdarahan
adalah aborsi.
• Pada pertengahan tmstr pertama adalah
kehamilan ektopik dan penyakit
gestasional tromboplastik
• Tmstr ketiga penyebab perdarahan adalah
plasenta previa dan abrupsio plasenta
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 24/38
Perdarahan count… • Prinsip umum nursing intervention
1. Monitor TD dan nadi secara teratur 2. Observasi behavior ibu yang mengidikasikan shock,
seperti palor, kulit lembab/basah, perspirasi, dyspneaatau gelisah
3. Hitung jumlah pembalut untuk mengkaji jumlahperdarahan
4. Jika kehamilan lebih 12 mgg atau sesudahnya,gunakan dopler untuk menassess irsms jantung janin
5. Siapkan terapi intravena
6. Siapkan peralatan untuk pemeriksaan7. Siapkan oksigen
8. Kumpulkan semua data termasuk riwayat antepartal
9. Lakukan cross-match darah jika ada perdarahan yangsangat
10. Kaji koping mekanisme wanita dalam krisis.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 25/38
• Aborsi Spontan
Assessmen :
1. Assess jumlah dan tampilan dari perdarahan
vaginal dan monitor VS dan tingkatketidaknyamanan.
2. Jika kehamilan 10-12 mgg atau lebih, DJJharus dimonitoring
3. Monitor respon dari ibu dan keluarga terhadapkrisis ini dan evaluasi koping mekanismenyadan kemampuan saling membuat nyaman.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 26/38
Spontan aborsi..
• Nursing diagnosis
1. Ketakutan sehubungan dengankemungkinan kehilangan kehamilan
2. Nyeri sehubungan dengan kram perutkarena ancaman kehamilan (threatenedabortion)
3. Antisipasi kesedihan sehubungandengan kehilangan harapan dari anakyang belum dilahirkan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 27/38
Spontan aborsi..
• Nursing plan
1. Sediakan suport emosional sebagai tugasyang penting dari seorang perawat.
2. Tawarkan suport psikologi kepada ibu dankeluarganya. Kesedihan biasanya berakhir 6-24 bulan
3. Tawarkan suport dalam deal dengan
pengalam fisik dengan menjelaskan kenapaketidaknyamanan muncul dan menawarkananalgesik.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 28/38
• Evaluasi
1. Ibu dapat menjelaskan aborsi spontan,perawatan dan dampak jangka panjang
terhadap kehamilan kedepannya2. Ibu tidak mengalami komplikasi
3. Ibu dan suaminya dapat memulai secara
verbal kesedihan meraka dan mengenalibahwa proses kesedihan biasanya akanberakhir beberapa bulan.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 29/38
ASKEP PREMATUR DARI SERVIK
(SERVIC INCOMPTENCE)• Dilatasi prematur sering terjadi pada bulan keempat
atau kelima dan dihubungkan dengan aborsi spontanberulang trimester kedua
• Pengkajian dasar data klien
1. Integritas ego : perasaan gagal pada kejadian hidup,ekspresi/manifestasi dari ansietas/takut
2. Nyeri/ketidaknyamanan ; tidak ada nyeri
3. Keamanan : dapat terlihat pada pecah ketuban selamatrimester kedua
4. Seksualitas : riwayat berulang, relative tanpa sakit,
berdarah, kehilangan janinh trimester kedua 9aborsihabitua); pemendekan, penonjolan dan dilatasiprematur dari servik selama kehamilan; traumaservikal dihubungkan dengan kelahiran sebelumnyadenga dilatasi dan kuretase, kateterisasi atau laserasiservikal
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 30/38
Servik count…
5. Interaksi sosial : memikirkan respon
orang lain
6. Penyuluhan/pembelajaran : melaporkan
kejadian sebelumnya dari aborsi spontan
7. Pemeriksaan diagnostik : diagnostik
biasanya dibuat berdasrkan riwayat aborsi
trimester kedua berulang; serial USG; test
ferm/nitrasin
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 31/38
8. Prioritas keperawatan
a. Mengevaluasi kondisi klien/janin
b. Membantu dalam upaya untukmempertahankan kehamilan bila
mungkin
c. Memberikan dukungan emosional
d. Memberikan instruksi/informasi yang
tepat
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 32/38
Servik count…
9. Tujuan pulang :
a. Kondisi klien/janin stabil setelah
prosedur
b. Tidak ada kontraksi
c. Kebutuhan terapeutik dan masalah
dipahami
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 33/38
Servik count…
10.Diagnosis keperawatan :
a. Ansietas sehubungan dengan krisis situasi/ ancamankematian/kehilangan janin
b. Cedera (resiko tinggi terhadap ibu)sehubungan
dengan intervensi pembedahanc. Cedera (resiko tinggi terhadap janin)sehubungan
dengan kelahiran prematur/prosedur pembedahan
d. Antisipasi Berduka sehubungan dengan merasakan
potensial kehilangan janin.e. Kurang pengetahuan sehubungan dengankemampuan mengingat/kesalahan interpretasi atasinformasi.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 34/38
ASKEP PADA IBU DENGAN
KETUBAN PECAH DINI (PROM)• Asssessmen1. Tentukan durasi pecahnya ketuban
2. Tentukan umur kehamilan
3. Observasi tanda dan gejala infeksi pada ibu.
4. Jika ibu panas, status dehidrasi harus di cek
5. DJJ harus dilihat untuk mengetahui adanyatachycardia, hilang dan variabiliti danpenurunannya.
6. Jika preterm/SC diantisipasi, perawat harusmengevaluasi persiapan persalinan dankemampuan koping dari ibu dan suami.
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 35/38
Prom count…
• Nursing diagnosis
1. Resiko infeksi sehubungan denganketuban pecah dini
2. Gangguan pertukaran gas pada janinsehubungan dengan tekanan pada talipusat akibat prolap tali pusat
3. Resiko ketidakefektifan kopingsehubungan dengan ketidaktahuan hasildari kehamilan
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 36/38
prom…
• Nursing plan
1. Evaluasi aktivitas uterus dan respon janin.
2. Motivasi ibu untuk istirahat kearah sisikanan atau kiri untuk meningkatkanperfusi uteroplasental
3. Ukur kenyamanan, serta hidrasiterutama ketika suhu tubuh meningkat.
4. Penkes
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 37/38
Prom…
• Evaluasi:
1. Resiko infeksi pada ibu dan prolap tali
pusat terkurangi
2. Pasangan mampu mendiskusikan
dampak dari PROM dan pilihan terapi
3. Kehamilan dapat terjaga tanpa trauma
kepada ibu dan janin
7/23/2019 Asuhan Keperawatan Komplikasi Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-komplikasi-dalam-kehamilan 38/38
• Tolong baca ASKEP pada ibu dengan
mola hidatidosa dan gemeli.
Reference :
Old., London,. Ladewig, 1996, maternal
newborn nursing, ddison wesley;
California
Doenges., Moorhouse, 2001, Rencana
perwatan maternal/bayi, ECG; jakarta