asuhan keperawatan masiv hematothorax.rtf

7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN masiv hematothorax.rtf

1/79

ASUHAN KEPERAWATAN : HEMOTHORAKS

ASUHAN KEPERAWATAN HEMOTHORAKS

1. KONSEP DASAR

A. DEFINISI

Hemothoraks adalah kumpulan darah di dalam ruang antara dinding dada dan paru-paru

(rongga pleura). Penyea paling umum dari hemothora! adalah trauma dada. "rauma misalnya #

$uka temus paru-paru% &antung% pemuluh darah esar% atau dinding dada. "rauma tumpul dada kadang-kadang dapat mengakiatkan le'et hemothora! oleh pemuluh

internal.

Diathesis perdarahan seperti penyakit hemoragik ayi aru lahir atau purpura Heno'h-

S'hnlein dapat menyeakan spontan hemotoraks. Adenomatoid malormasi kongenital kistik#

malormasi ini kadang-kadang mengalami komplikasi% seperti hemothora!.*. E"I+$+,I

Penyea dari hemotoraks adalah laserasi paru atau laserasi dari pemuluh darah

inter'ostal atau arteri mammaria internal yang diseakan oleh 'edera ta&am atau 'edera tumpul.Dislokasi raktur dari erterata torakal &uga dapat menyeakan hemotoraks. *iasanya

perdarahan erhenti spontan dan tidak memerlukan interensi operasi.

Penyea paling umum dari hemothora! adalah trauma dada. Dapat &uga ter&adi pada pasienyang memiliki#

Seuah 'a'at pemekuan darah "rauma tumpul dada ematian &aringan paru-paru (paru-paru inark ) anker paru-paru atau pleura /enusuk dada ( ketika sen&ata seperti pisau atau memotong peluru paru-paru ) Penempatan dari kateter ena sentral +perasi &antung "uerkulosis

Hematoraks masi adalah terkumpulnya darah dengan 'epat leih dari 0122 '' dalam

rongga pleura. Penyeanya adalah luka temus yang merusak pemuluh darah sistemik atau

pemuluh darah pada hilus paru. Selain itu &uga dapat diseakan 'edera enda tumpul.

ehilangan darah dapat menyeakan hipoksia.

2. KASUS

Pasien *p. I 3% 12 thn% pasien koran ke'elakaan sepeda motor% dengan keluhan nyeritangan kiri dan nyeri dada seelah kiri% pada pemeriksaan isik didapatkan terlihat adanya

ketinggalan gerak dan pada palpasi terdapat tanda krepitasi pada 'lai'ula dan 'osta% dan &uga

didapatkan redup pada perkusi agian asal paru kiri. Pada pemeriksaan penun&ang dengan otorontgen didapatkan gamaran raktur 'lai'ula sinistra% raktur s'apula sinintra% raktur 'osta

4%5%6%1%7 sinistra% dan hematothora! sinistra 51 8.

3. PENGKAJIAN

IDEN"I"AS PASIEN #

Nama *p. I 3


2/79

9mur 12 th

Agama Islam

Suku:*angsa Sasak : Indonesia

Alamat /ataram

ANA/NESIS (pada tanggal 0 +ktoer 4202)0) eluhan 9tama # Nyeri dada setelah ke'elakaan

4) ;iantung # Inspeksi # I'tus ?ordis tak tampakPalpasi # I'tus ?ordis teraa di SI? I@

Perkusi # ;edup

Auskultasi # ;egular% ising ( - )

A!"o#e$ # Inspeksi # Perut se&a&ar dada.


3/79

Palpasi # Hepar klien tidak teraa% N" ( - )

Perkusi # Pekak alih ( - )

Auskultasi # Peristaltik aik

E%&'re#('a& # Akral hangat% Nadi kuat.

DIAGNOSIS SEMENTARA : *p.I3% 12 th% raktur 'osta

HASI) PEMERIKSAAN PENUNJANG $aoratorium #

Darah ;utin # 3*? # 00%56

H,* # 05%P$" # 44

imia Darah # ,DS # 00%0

,D puasa # 026%49reum # 14%7

?reatinin # 2%0

S,+" # 62%2

S,P" # 47%5

Pemeriksaan ;adiologiFraktur ?lai'ula sinistraFraktur s'apula sinistraFraktur 'osta 4%5%6%1%7 sinistraHemothora! sinistra

DIAGNOSIS*p. I3% 12th dengan hemothora! e' raktur 'lai'ula sinistra% r. S'apula sinistra% r 'osta

4%5%6%1%7 sinistra.

*. DIAGNOSA KEPERAWATAN

0. etidakeektian pola pernapasan erhuungan dengan ekspansi paru yang tidak maksimal

karena akumulasi udara:'airan.4. Nyeri akut erhuungan dengan trauma &aringan dan pemasangan selang dada.

5. (;esiko tinggi) "rauma atau penghentian napas :d penyakit saat ini atau proses 'edera% sistem

drainase dada% kurang pendidikan keamanan atau pen'egahan.

6. ,angguan moilitas isik erhuungan dengan ketidak'ukupan kekuatan dan ketahanan untukamulasi dengan alat eksternal.

1. erusakan integritas kulit erhuungan dengan trauma mekanik terpasang selang dada.

7. ;esiko ineksi erhuungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma.. (;esiko tinggi) ,angguan pertukaran gas :d kemungkinan ter&adi tension pneumothorak

sekunder terhadap sumatan pada selang dada.

=. Syndrome trauma pas'a ke'elakaan

+. INTER,ENSI KEPERAWATAN

1- Ke'("a%ee%'(a$ pola per$apa&a$ !erh/!/$0a$ "e$0a$ e%&pa$&( par/ a$0 '("a%

#a%&(#al !" a%/#/la&( /"araa(ra$.

INTER,ENSI RASIONA)


4/79

Identiikasi etiologi :a'tor pen'etus% 'ontoh kolaps spontan%

trauma% ineksi% komplikasi entilasi mekanik. Ealuasi ungsi pernapasan% 'atat ke'epatan:pernapasan

serak% dispnea% ter&adinya sianosis% peruahan tanda ital.

A


5/79

?atat karakteristik:&umlah drainase selang dada.

Ealuasi keutuhan untuk memi&at selang (milking).

Pi&at selang hati-hati sesuai proto'ol% yang meminimalkantekanan negati erleihan.

*ila kateter torak putus: lepas.+serasi tanda distress

pernapasan

Setelah kateter torak dilepas. "utup sisi luang masuk

dengan kasa steril.

I$'er4e$&( Kola!ora&( a&i seri oto thorak.

A


6/79

>elaskan dan antu klien dengan tindakan pereda nyeri

nonarmakologi dan non inasi.

An&urkan pasien untuk tindakan distraksi saat

nyeri(mema'a pengalihan) dan relaksasi seperti (napas

dalam) olaorasi untuk pemerian analgesik

*erikan kesempatan


7/79

+- Ker/&a%a$ ($'e0r('a& %/l(' !erh/!/$0a$ "e$0a$ 'ra/#a #e%a$(% 'erpa&a$0 &ela$0 "a"a.

8- Re&(%o ($e%&( !erh/!/$0a$ "e$0a$ 'e#pa' #a&/%$a or0a$(e &e%/$"er 'erha"ap

'ra/#a.

9- 6Re&(%o '($00(- Ga$00/a$ per'/%ara$ 0a& !" %e#/$0%($a$ 'er5a"( 'e$&(o$ p$e/#o'hora%

&e%/$"er 'erha"ap &/#!a'a$ pa"a &ela$0 "a"a.

- S$"ro#e 'ra/#a pa&a %eela%aa$INTER,ENSI RASIONA)

*erikan keutuhan AD$ *erikan support psikologis A&ak pasien ersosialisasi dengan org lain Dekati pasien sesering mgkin

SUM;ER :

?arpenito% $.>. (0). Diagnosa eperaakarta # E,?.

Doegoes% $./. (0). Peren'anaan eperaa'a$ He#o'ora

1. Defnisi

Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara pleura

viseralis dan pleura parietalis).

Hemothorak adalah kumpulan darah di dalam ruang antara dinding dada dan

paru-paru (rongga pleura).
http://nursemalla.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-hemothoraks.htmlhttp://nerseducation.blogspot.com/2012/01/asuhan-keperawatan-hemotorak.htmlhttp://nerseducation.blogspot.com/2012/01/asuhan-keperawatan-hemotorak.htmlhttp://nerseducation.blogspot.com/2012/01/asuhan-keperawatan-hemotorak.htmlhttp://nursemalla.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-hemothoraks.html


8/79

Pembagian Hemothorak

1; Hemothorak Kecil yang tampak se!agian !ayangan kurang dari 1" # pada

$oto rontgen% perkusi pekak sampai iga &'.2; Hemothorak edang 1" *" # tertutup !ayangan pada $oto rontgen%

perkusi pekak sampai iga +&.. Hemothorak ,esar le!ih *" # pada $otorontgen% perkusi pekak sampai cranial% iga &+.

Gambar 1. ampak gam!aran hemothorak pada sisi kiri $oto thoraks

. /tiologi

rauma dada ke!anyakan dise!a!kan oleh kecelakaan lalu lintas yang akan

menye!a!kan ruda paksa tumpul pada rongga thorak (Hemothorak) dan rongga

0!domen. rauma taam dapat dise!a!kan oleh tikaman dan tem!akan. 2enye!a!

lain dari hemotoraks adalah laserasi paru atau laserasi dari pem!uluh darah

intercostal atau arteri mammaria internal yang dise!a!kan oleh cedera taam atau

cedera tumpul. Dislokasi $raktur dari verte!rata torakal uga dapat menye!a!kan

hemotoraks. ,iasanya perdarahan !erhenti spontan dan tidak memerlukan

intervensi operasi. Dapat uga teradi pada pasien yang memiliki

a. e!uah cacat pem!ekuan darah

!. rauma tumpul dada

1; Kematian aringan paru-paru (paru-paru in$ark )


9/79

2; Kanker paru-paru atau pleura

3; 3perasi antung

4; u!erkulosis

*. 2atofsiologi

2ada trauma tumpul dada% tulang rusuk dapat menyayat aringan paru-paru

atau arteri% menye!a!kan darah !erkumpul di ruang pleura. ,enda taam seperti

pisau atau peluru menem!us paru-paru. mengaki!atkan pecahnya mem!ran serosa

yang melapisi atau menutupi thorak dan paru-paru. 2ecahnya mem!ran ini

memungkinkan masuknya darah ke dalam rongga pleura. etiap sisi thorak dapat

menahan *4-54# dari volume darah seseorang.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Serous_membrane&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%2Bwikipedia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3D5Ua%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgOXzPSfdhIszSr0yltJWov9lQD2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%2Bwikipedia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3D5Ua%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjUJIWH_eWlXavrWEzuuknQgtEf1whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Serous_membrane&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%2Bwikipedia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3D5Ua%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgOXzPSfdhIszSr0yltJWov9lQD2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%2Bwikipedia%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3D5Ua%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjUJIWH_eWlXavrWEzuuknQgtEf1w


10/79

5. 6ani$estasi Klinis

idak menim!ulkan nyeri selain dari luka yang !erdarah didinding dada. 7uka

di pleura viseralis umumnya uga tidak menim!ulkan nyeri. Kadang-kadang anemia

dan syok hipovalemik merupakan keluhan dan geala yang pertama muncul. ecara

klinis pasien menunukan distress pernapasan !erat% agitasi% sianosis% takhipnea

!erat% takhikardi dan peningkatan a8al tekanan darah% di ikuti dengan hipotensi

sesuai dengan penurunan curah antung.


11/79

". 2emeriksaan Diagnostik

a. inar ' dada menyatakan akumulasi udara 9 cairan pada area:pleura% dapat

menunukan penyimpangan struktur mediastinal (antung).!. ;D0 +aria!el tergantung dari deraat $ungsi paru yang dipengeruhi% gangguan

mekanik pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. 2aika ternyata kam!uh dipasang penyalir sekat

air.c. Hemothorak !esar di!erikan penyalir sekat air di rongga antar iga dan trans$usi.

uuan pengo!atan adalah untuk mensta!ilkan pasien% menghentikan pendarahan%

dan menghilangkan darah dan udara dalam rongga pleura. 2enanganan pada

hemotoraks adalah.

1. ?esusitasi cairan.

erapi a8al hemotoraks adalah dengan penggantian volume darah yang

dilakukan !ersamaan dengan dekompresi rongga pleura. Dimulai dengan in$us

cairan kristaloid secara cepat dengan arum !esar dan kemudian pem!erian darah

dengan golongan spesifk secepatnya. Darah dari rongga pleura dapat dikumpulkandalam penampungan yang cocok untuk autotran$usi.!ersamaan dengan pem!erian

in$us dipasang pula chest tu!e ( selang dada ).

. 2emasangan chest tu!e ( @D ).


12/79

@D Akuran !esar digunakan agar darah pada toraks terse!ut dapat cepat

keluar sehingga tidak mem!eku didalam pleura.


13/79

1. >ika pada a8al hematotoraks sudah keluar 1"44ml% kemungkinan !esar penderita

terse!ut mem!utuhkan torakotomi segera.

. 2ada !e!erapa penderita pada a8alnya darah yang keluar C 1"44ml% tetapi

perdarahan tetap !erlangsung terus.

*. ,ila didapatkan kehilangan darah terus menerus se!anyak 44cc 9 am dalam

8aktu 5 am.

5. 7uka tem!us toraks di daerah anterior% medial dari garis puting susu atau luka di

daerah posterior% medial dari scapula harus dipertim!angkan kemungkinan

diperlukannya torakotomi% oleh karena kemungkinan melukai pem!uluh darah

!esar% struktur hilus atau antung yang potensial menadi tamponade antung.

ran$usi darah diperlukan selam ada indikasi untuk torakotomi. elama

penderita dilakukan resusitasi% volume darah a8al yang dikeluarkan dengan chest

tu!e dan kehilangan darah selanutnya harus ditam!ahkan ke dalam cairan

pengganti yang akan di!erikan. @arna darah ( artery 9 vena ) !ukan merupakan

indikator yang !aik untuk di pakai se!agai dasar dilakukannya torakotomi.

Asuhan Keperawatan

2engkaian

0. 0namnesa

a. 0ktiftas 9 istirahat.

;eala Dispnea dengan aktiftas ataupun istirahat

(1) irkulasi.

() &ntegritas /go ( ketakutan% gelisah ).

(*) 6akanan 9


14/79

(") 2ernapasan

anda

a. 2ernapasan E peningkatan $rek8ensi9takipnea

!. ,unyi napas menurun atau tidak ada (sisi yang terli!at)

c. Bremitus menurun (sisi yang terli!at).

d. 2erkusi dada Hiperresonan diatas area terisi udara (pneumothorak)%

e. 3!servasi dan palpasi dada ;erakan dada tidak sama (paradoksik) !ila

trauma.

;eala

a. 0danya trauma dada

!. ?adiasi 9 kemoterapi untuk keganasan.

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidake$ekti$an pola pernapasan !9d penurunan ekspansi paru (akumulasi

udara9cairan% gangguan muskuloskeletal% yeri ansietas% proses inFamasi).

. ?esiko tinggi trauma 9 penghentian napas !9d penyakit saat ini9proses cidera%

system drainase dada% kurang pendidikan keamanan9pencegahan.

*. Kurang pengetahuan 9 ke!utuhan !elaar (tentang kondisi dan aturan

pengo!atan !9d kurang terpaan dengan in$ormasi.

5. (?esiko tinggi) ;angguan pertukaran gas !9d kemungkinan teradi tension

pneumothorak sekunder terhadap sum!atan pada selang dada.

". 2eru!ahan Kenyamanan (nyeri)

&/?+/& K/2/?0@00

&/?+/& K/2/?0@00 ?0&307


15/79

1.&dentifkasi etiologi 9$actor pencetus% contoh

kolaps spontan% trauma% in$eksi% komplikasi

ventilasi mekanik.

./valuasi $ungsi pernapasan% catat

kecepatan9pernapasan serak% dispnea%

teradinya sianosis% peru!ahan tanda vital.

*.08asi kesesuaian pola pernapasan !ila

menggunakan ventilasi mekanik dan catat

peru!ahan tekanan udara.

5. 0uskultasi !unyi napas

". Kai $remitus.

1.2emahaman penye!a! kolaps paru

perlu untuk pemasangan selang dada

yang tepat dan memilih tindakan

terapiutik yang tepat.

.Distres pernapasan dan peru!ahan

pada tanda vital dapat se!agai aki!at

stress fsiologis dan nyeri

menunukan teradinya syok !9d

hipoksia9perdarahan.

*.Kesulitan !ernapas dengan

ventilator atau peningkatan tekanan

alan napas diduga mem!uruknya

kondisi9teradi komplikasi (ruptur

spontan dari !le!% teradi

pneumotorak).

5. ,unyi napas dapat menurun atau

tidak ada pada lo!us% segmen

paru9seluruh area paru (unilateral).

0rea 0telektasis tidak ada !unyi

napas dan se!agian area kolaps

menurun !unyinya.

". uara dan taktil $remitus (vi!rasi)

menurun pada aringan yang terisi

cairan 9 konsolidasi.


16/79

K/D0?A?00 &/6 2/?0B00

(?0A60 H3?0')

A. Defnisi

rauma thoraG adalah semua ruda paksa pada thoraG dan dinding thoraG% !aik

trauma atau ruda paksa taam atau tumpul. (7ap. A2B !edah% 15).

HematotoraG adalah tedapatnya darah dalam rongga pleura% sehingga paru

terdesak dan teradinya perdarahan.

2neumotoraG adalah terdapatnya udara dalam rongga pleura% sehingga paru-paru

dapat teradi kolaps.

1. Anatomi

0natomi ?ongga horaks

Kerangka dada yang terdiri dari tulang dan tulang ra8an% di!atasi oleh

a. Depan ternum dan tulang iga.!. ,elakang 1 ruas tulang !elakang (diskus interverte!ralis).c. amping &ga-iga !eserta otot-otot intercostal.d. ,a8ah Dia$ragmae. 0tas Dasar leher.

Isi :

a. Dinding dada merupakan !ungkus untuk organ didalamnya% yang ter!esar adalah antung dan

paru-paru. ulang iga dengan tulang sternum mem!entuk rangka dada. 3tot otot

intercostal serta dia$ragma pada !agian kaudal menutup rongga dada sehinggater!entuk rongga toraks.

!. 2leura dan paru 2leura parietalis melapisi satu sisi dari rongga toraks dengan melekat erat pada

dinding dada dan dia$ragma. 2leura viseralis melapisi seluruh paru. 0ntara 2leura

parietalis dan 2leura viseralis ada tekanan negati$ sehingga keduanya saling

!ersinggungan. ?uangan antara kedua pleura terse!ut dinamakan rongga pleura.c. 6ediatinum


17/79

ruang di dalam rongga dada antara kedua paru-paru. &sinya meliputi antung dan

pem!uluh-pem!uluh darah !esar% oesophagus% aorta desendens% duktus torasika

dan vena kava superior% sara$ vagus dan $renikus serta seumlah !esar kelenar

lim$e (2earce% /.


18/79

+ena Kava

uperior

rakea 7e$t

?ight 3esophagus

7ung lung

ara$ vagus

0orta

+erte!ra

al. orasika

. !tiologi1. amponade antung dise!a!kan luka tusuk dada yang tem!us ke

mediastinum9daerah antung. Hematotoraks dise!a!kan luka tem!us toraks oleh !enda taam% traumatik atau

spontan*. 2neumothoraks spontan (!ula yang pecah) E trauma (penyedotan luka rongga

dada) E iatrogenik (Jpleural tap% !iopsi paaru-paru% insersi


19/79

6aka udara luar akan terhisap masuk diikuti kolaps kapiler kecil-kecil dan atelektasi)

ke rongga pleura (sucking 8ound) tahanan peri$er pem!uluh paru naik

(aliran darah turun)

- 3pen penumothoraG

-


20/79

- terdapat luka pada @D - Kerusakan integritas kulit

- nyeri pada luka !ila untuk - ?esiko terhadap in$eksi

!ergerak. - 2eru!ahan kenyamanan yeri

pera8atan @D harus di - Ketidak e$ekti$an pola pernapasan

perhatikan. - 2otensial Kola!orati$ 0telektasis dan

&ne$ekti$ !ersihan alan napas 2ergeseran mediatinum

&enis trauma thora'0da !e!erapa enis trauma horaG yang harus dikenali pada primery survei% karena

apa!ila tidak dikenali akan menye!a!kan kemitian dengan cepat.a. 0ir8ay

2enekanan pada trakea di daerah thoraG dapat teradi karena misalnya $raktursternum. 2ada pemeriksaan klinis penderita akan ada geala penekanan air8ay

seperti stidor inspirasi dan suara serak. ,iasanya penderita perlu alan na$as

defniti$.!. ,reathing

0da 5 gangguan !reathing 1) 2neumothoraG ter!uka 9 open pneumothoraG

7uka yang !esar pada dinding dada akan menye!a!kan pneumothoraG ter!uka.

ekanan di dalam rongga pleura akan segera menadi sama dengan tekanan

atmos$er. rauma ini dapat tim!ul karena !enda taam. edemikian rupa sehingga

ada hu!ungan udara luar dengan rongga pleura% sehingga paru menadi kuncup.

0pa!ila lu!ang ini le!ih !esar dari pada 9* diameter trakea% maka pada inspirasi

udara le!ih mudah mele8ati lu!ang pada dinding dada di!andingkan mele8ati

mulut% sehingga teradi sesak yang !egitu he!at. 0ki!atnya ventilasi menadi

terganggu sehingga menye!a!kan hipoksia dan hiperkapnia.Dengan demikian maka langkah a8al pada open pneumothoraG adalah menutup

luka dengan kassa oklusi$ steril yang di plester * sisi saa. Dengan penutupan

seperti ini diharapkan akan teradi e$ek katup dimana saat inspirasi kassa penutup


21/79

akan menutup luka% mencegah ke!ocoran udara dari dalam. aat ekspirasi kassa

penutup ter!uka untuk menyingkirkan udara keluar.) ension pneumothoraG

0pa!ila ada mekanisme ventil% ke!ocoran udara yang !erasal dari paru paru atau

dari luar melalui dinding dada% masuk kedalam rongga pleura dan tidak dapat

keluar lagi (one 8ay valve)% maka udara akan semakin !anyak pada satu sisi ronggapleura. 0ki!atnya adalah paru se!elahnya akan tertekan% dengan aki!at sesak yang

!erat L mediastinum akan terdorong% dengan aki!at tim!ul syok.2enye!a! tersering dari tension pneumothoraG ini adalah komplikasi penggunaan

ventilasi mekanik (ventilator). Dengan ventilasi tekanan positi$ pada penderita yang

ada kerusakan pada pleura visera. ension pneumothoraG uga dapat tim!ul aki!at

cidera thoraG% misalnya cidera tulang !elakang thoraG yang mengalami pergeseran.

2ada penyakit ini ditandai dengan geala nyeri dada% sesak yang !erat% distres

perna$asan% takikardia% hipotensi% deviasi trakea% hilangnya suara na$as pada satu

sisi% dan distensi vena leher.Diagnosa yang ditegakkan secara klinis% pada perkusi yang hipersonor dan

hilangnya suara na$as pada hemothoraG yang terkena pada pada tension akanmem!edakan dengan hasil klinis temponade antung. ehingga apa!ila keadaan

!erat% maka petugas harus mengam!il tindakan dengan melakukan dekompresi

memakai arum !esar (needle thoracocentesis)% menusuk dengan arum !esar ini

dilakukan diruang intercostal (&


22/79

uga dapat teradi pada temponade antung% 8alaupun

penderita datang tidak dalam keadaan sesak namun dalam keadaan syok (syok non

hemoragik). eradi paling sering karena luka taam antung% 8alaupun trauma

tumpul uga dapat menye!a!kannya.Karena darah terkumpul dalam rongga perikardium% maka kontraksi antung

terganggu sehingga tim!ul syok yang !erat (syok kardiogenik). ,iasanya ada

pele!aran pem!uluh darah vena leher% disertai !unyi antung yang auh dan nadi

yang kecil.2ada in$us yang diguyur tidak !anyak menim!ulkan respon. eharusnya pada

penderita ini dilakukan perikardio-sintesis% yaitu penusukan rongga perikardium

dengan arum !esar untuk mengeluarkan darah terse!ut. ,e!erapa keadaan yang

dapat dikenali pada survei sekunder 1) Braktur iga

econdary survey mem!utuhkan pemeriksaan yang le!ih teliti% sehingga pada

$raktur iga multiple atau $raktur iga pertama dan atau iga kedua harus dicurigai!ah8a cidera yang teradi pada thoraG dan aringan lunak di!a8ahnya sangat !erat.

;ealanya adalah nyeri pada perna$asan. Ketakutan akan nyeri pada perna$asan ini

menye!a!kan perna$asan menadi dangkal% serta takut !atuk. 2atah tulang iga

sendiri tidak terlalu !er!ahaya% dan pra-? tidak memerlukan tindakan apa-apa.

Oang harus le!ih di8aspadai adalah tim!ulnyapneumo/hematothorax.) Kontusio paru

2ada kontusio paru yang sering ditemukan adalah kegagalan dalam !erna$as yang

dapat tim!ul perlahan atau !erkem!ang sesuai 8aktu% tidak 8aktu% tidak langsung

teradi setelah keadian. 6onitoring harus ketat dan !erhati-hati% uga diperlukan

evaluasi penderita !erulang-ulang.

,e!erapa cidera thoraG yang mungkin mematikan seperti pneumothoraG

sederhana% ruptur aorta% ruptur dia$ragma% per$orasi eso$agus% ds!. idak mungkin

dapat dikenali pada $ase pra-?. Antuk di ? dapat dikenali melalui pemeriksaan

radiologi (A;% '-?ay%


23/79

2ada @D darah yang keluar cukup !anyak dari @D. ;angguan pernapasan (BKA&% 1").

*. 2neumothoraks yeri dada mendadak dan sesak napas. ;agal pernapasan dengan sianosis. Kolaps sirkulasi. Dada atau sisi yang terkena le!ih resonan pada perkusi dan suara napas yang

terdengar auh atau tidak terdengar sama sekali. pada auskultasi terdengar !unyi klik (3vedoP% 44). >arang terdapat luka rongga dada% 8alaupun terdapat luka internal he!at seperti

aorta yang ruptur. 7uka tikaman dapat penetrasi mele8ati dia$ragma dan

menim!ulkan luka intra-a!dominal (6o8schenson% 14).

!. Pengka,ian primer kasus

Point yang penting dalam riwayat keperawatan :

0. 9mur # Sering ter&adi usia 0= - 52 tahun.

4. Alergi terhadap oat% makanan tertentu.

5. Pengoatan terakhir.

6. Pengalaman pemedahan.

1.

;i


24/79

2. S(&'e# Kar"(o4a&%/ler :

G Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan atuk.

G "akhikardia% lemah

G Pu'at% H turun :normal.G Hipotensi.

3. S(&'e# Per&araa$ :

G "idak ada kelainan.

6. S(&'e# Per%e#(ha$.


5; S(&'e# Pe$er$aa$ :


6; S(&'e# M/&%/lo&%ele'al = I$'e0/#e$.

G emampuan sendi teratas.

G Ada luka ekas tusukan enda ta&am.G "erdapat kelemahan.

G ulit pu'at% sianosis% erkeringat% atau adanya kripitasi su kutan.

7; S(&'e# E$"o%r($e :

G "er&adi peningkatan metaolisme.G elemahan.

8; S(&'e# So&(al I$'era%&(.G "idak ada hamatan.

9; Sp(r('/al :

G Ansietas% gelisah% ingung% pingsan.


25/79

1


26/79

. /engurangi rasa sakit diagian masuknya slang. 9ntuk rasa sakit yang heat akan dieri analgetik oleh

dokter.'. Dalam pera


27/79

a. ?airan dalam otol 3SD diganti setiap hari % diukur erapa 'airan yang keluar kalau ada di'atat.

. Setiap hendak mengganti otol di'atat pertamahan 'airan dan adanya gelemung udara yang keluar dari

ullo< drainage.

'. Penggantian otol harus tertutup untuk men'egah udara masuk yaitu mengklem slang pada dua

tempat dengan ko'her.

d. Setiap penggantian otol:slang harus memperhatikan sterilitas otol dan slang harus tetap steril.

e. Penggantian harus &uga memperhatikan keselamatan ker&a diri-sendiri% dengan memakai sarung tangan.

. ?egah ahaya yang menggangu tekanan negatip dalam rongga dada% misal # slang terlepas% otol ter&atuh

karena kesalahan dll.

8. Dinyatakan erhasil% ila #

a. Paru sudah mengemang penuh pada pemeriksaan isik dan radiologi.. Darah 'airan tidak keluar dari 3SD : *ullo< drainage.

'. "idak ada pus dari selang 3SD.

9. Pemeriksaan penun&ang

a. B-oto thoraks 4 arah (PA:AP dan lateral)

. Diagnosis isik #

0) *ila pneumotoraks 528 atau hematothora! ringan (522'') terap simtomatik% oserasi.

4) *ila pneumotoraks J 528 atau hematothora! sedang (522'') drainase 'aum pleura dengan 3SD%

dain&urkan untuk melakukan drainase dengan 'ontinues su'tion unit.

5) Pada keadaan pneumothoraks yang residi leih dari dua kali harus dipertimangkan thorakotomi

6) Pada hematotoraks yang massi (terdapat perdarahan melalui drain leih dari =22 '' segera thorakotomi.

G. SOP pera>a'a$ WSD

NO ASPEK ?ANG DINI)AI NI)AI

?A TIDAK KET

TAHAP PRE INTERAKSI


28/79

1 ?hek 'atatan medis dan pera


29/79

1 ontrak untuk kegiatan selan&utnya

1@ ?u'i tangan

2< pendokumentasian

NI)AI TOTA)

ara pe#a&a$0a$ WSD

0. "entukan tempat pemasangan% iasanya pada sela iga ke I@ dan @% di linea aksilaris anterior dan media

4. $akukan analgesia : anestesia pada tempat yang telah ditentukan

5. *uat insisi kulit dan su 'utis searah dengan pinggir iga% perdalam sampai muskulus inter'ostalis.

6. /asukkan kelly klemp melalui pleura parietalis kemudian dilearkan. /asukkan &ari melalui luang

terseut untuk memastikan sudah sampai rongga pleura : menyentuh paru.

1. /asukkan selang ('hest tue) melalui luang yang telah diuat dengan menggunakan kelly or'eps.

7. Selang ('hest tue) yang telah terpasang. Diiksasi dengan &ahitan ke dinding dada

. Selang ('hest tue) disamung ke 3SD yang telah disiapkan.=. Foto B-;ay dada untuk menilai posisi selang yang telah dimasukkan.

H. Hal Bhal a$0 har/& "( e4al/a&("ar( re&po$ pa&(e$ &e'elah '($"a%a$ /'a#a

*0 (*reath)

G a&i ada tidaknya kesulitan ernaas seperti adanya keluhan sesak

G *atuk (produkti atau tidak produkti% se'ret%


30/79

G Pada kulit terdapat sianosis% pu'at% krepitasi sukutan

*4 (*lood)

G "aki kardi% irama &antung tidak teratur ( disaritmia )

G Suara &antung III% I@% galop : gagal &antung sekunder

G Hipertensi : hipotensi

G ?;" untuk mengetahui tingkat perusi perier% normalnya 5 detik

G Akral # hangat% panas% dingin% kering atau asah

*5 (*rain)

G "entukan ,?S pasien

G "entukan adanya keluhan pusing%

G $amanya istirahat:tidur% normal keutuhan istirahat tiap hari adalah sekitar 7- &am.

G Ada tidaknya gangguan pada neres pendengaran% penglihatan% pen'iuman.

G a&i adanya nyeri% tentukan skala nyeri pasien% lokasi nyeri

*6 (*ladder)

G eluhan ken'ing # no'turia% poliuria% disuria% oliguria% anuria% retensi% inkontinensia

G Produksi urine tiap hari%


31/79

G Peristalti' usus tiap menitnya

G Frekuensi *A* tiap hari da konsistensinya (keras% lunak% 'air atau erdarah)

G Nasu makan% adanya diet makanan dan porsi makan tiap hari

*7 (*one)

G "entukan pergerakan sendi pasien (eas% teratas)

G a&i adanya kelainan ekstermitas% kelainan tualang elakang dan raktur

G eadaan kulit# ikteri% siaonis% kemerahan atau hiperglikemi

G eadaan turgor kulit

http#::er


32/79

Hematothora! adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumer mungkin darah dinding dada %

parenkim paru M paru % &antung atau pemuluh darah esar . kondisi diasanya merupakan

konsekuensi dari trauma tumpul atau ta&am . Ini &uga mungkin merupakan komplikasi darieerapa penyakit .( Puponegoro % 01 ) .

.

2.2 ETIO)OGI

4.4.0 "raumatis

; "rauma tumpul .

; Penetrasi trauma .

4.4.4 Non traumati' atau spontan

; Neoplasia ( primer atau metastasis ) .

; Diskrasia darah % termasuk komplikasi antikoagulasi .

; Emoli paru dengan inark .

; ;oek pleura adhesi erkaitan dengan pneumotora! spontan .

; Emisema .

; "uerkulosis .

; Paru arterioenosa istula .

2.3 PATOFISIO)OGI

Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat ter&adi dengan hampir semua gangguan dari &aringan

dinding dada dan pleura atau struktur intratora'i' yang isiologis terhadap pengemangan

hematothora! di


33/79

lunak:hilangnya

kontinuitas stru'tur

tulang

;easorsi darah oleh pleura tidak

memadai : tidak optimal

Nyeri % adanya luka

pas'a trauma %

pergeseran ragmen paru

Nyeri kerusakan intregitas

&aringan % resiko tinggi

ineksi

Akumulasi darah dikantong pleura

,5 entilasi % pengemangan paru tidak optimal % g5 diusi . distriusi dan transportasi

oksigen

Edema trakea:aringeal

peningkatan produksi se'ret

dan penurunan kemampuan

atuk eekti

etidak eektian

&alan napas

"erpasang 3SD

etidak eektian &alan napas

; nyeri

o peruahan pemenuhan nutrisi dr

keutuhan

o g5 moilitas isik

o

g5 pemenuhan AD$o 'emas

o ketidaktahuan:penurunan

eluhan sistemik%mual%intake nutrisi tidak

adekuat%malaise%kelemahan dan keletihan

isik%ke'emasan%serta ketidaktahuan akan


34/79

prognosis

2.* MANIFESTASI K)INIS

4.6.0 *lunt trauma M hematothora! dengan dinding dada 'edera tumpul .

4.6.0.0 >arang hematothora! sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Asso'iated dindingdada atau 'edera paru hampir selalu hadir .

4.6.0.4 ?edera tulang sederhana terdiri dari satu atau eerapa patah tulang rusak adalah yang

paling umum dada 'edera tumpul . Hematothora! ke'il dapat erhuungan dengan ahkan satupatah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan isik dan ahkan setelah

dada radiography . oleksi ke'il seperti &arang memutuhkan pengoatan .

4.6.0.5 ompleks dinding dada 'edera adalah mereka yang aik 6 : leih se'ara erurutan satu

patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . >enis 'edera ini terkait dengan tingkat

signiikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi esar darah dalam rongga

pleura dan gangguan pernapasan sustansial . Paru memar dan pneumotora! yang umumnyaterkait 'edera . /engakiatkan luka M luka le'et dari internal interkostal : arteri mamae dapat

menghasilkan ukuran hematothora! signiikan dan hemodinamik signiikan kompromi . apal

ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumer dari dada setelah trauma .

4.6.0.6 Delayed hematothora! 'an a''ur at some interal ater lunt 'hest trauma . Dalam kasus

terseut ealuasi a


35/79

4.6.5.0 Hematothora! dari 'edera penetrasi paling sering diseakan oleh le'et langsung dari

pemuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering % sumer menemus hematothora!

'edera % intrathora'i' struktur % termasuk &antung % &uga harus dipertimangkan .

4.6.5.4 Parenkim paru 'edera sangat umum dalam kasus M kasus 'edera menemus dan iasanya

menghasilkan kominasi hematothora! dan pneumothora! .

2.+ PEMERIKSAAN PENUNJANG

4.1.0 $aoratorium studi

; Hematokrit dari 'airan pleura

o Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan

hematothora! traumatis .

o Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis erdarah nontraumatik eusi dari

penyeanya . Dalam khusus terseut % seuah eusi pleura dengan hematokrit leih dari

12 8 dari yang hematokrit eredar deanggap seagai hematothora! .

4.1.4 Imaging studi

; ?hest radiography

; Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam ealuasi hematothora! .

; Dalam uns'arred normal rongga pleura yang hemothtora! di'atat seagai meniskus 'airan

menumpulkan 'ostophiremi' diaragmatik sudut atau permukaan dan pela'akan atas margin

pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak ilm sinar M ! . Hal ini pada dasarnya sama

penampilan radiography dada yang ditemukan dengan eusi pleura .

; Dalam kasus M kasus dimana &aringan atau sisisis pleura hadir % koleksi tidak dapat eas untuk

menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling

tergantung didalam dada % tapi akan mengisi ruang pleura eas apapun tersedia . Situasi ini

mungkin memuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada ! M ray ilm .

; Seanyak 622 M 122 ml darah diperlukan untuk melenyapkan 'ostaphereni' sudut seperti terlihat

pada dada tegak sinar rongent .

; Dalam pengaturan trauma akut % telentang portael dada sinar rongent mungkin men&adi yang

pertama dan satu M satunya pandangan tersedia dari yang untuk memuat keputusan mengenai

terapi deiniti % kehadiran dn ukuran hematothora! &auh leih sulit untuk mengealuasi pada ilm

terlentang . seanyak 0222 ml darah mungkin akan ter&a


36/79

melear mediastinum dan pneumothora! % tidak mudah diidentiikasi di dada 9ltrasonograp

gamar .

; 9ltrasonography leih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus M kasus

tertentu dimana ! Mray dada temuan hematothora! yang samar M samar .

o ?"

o ?" s'an sangat akurat studi diagnostik 'airan pleura : darah .

o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothora!

tetapi melengkapi dada radiography . arena anyak koran trauma tumpul melakukan

rongrnt dada dan : ?" s'an perut ealuasi% tidak dianggap hematothora! didasarkan pada

radiography dada a


37/79

and reassess air


38/79

"idak ada kelainan.

6. Sistem Perkemihan.

"idak ada kelainan.

1. Sistem Pen'ernaan #

"idak ada kelainan.

7. Sistem /uskuloskeletal M Integumen.

emampuan sendi teratas . Ada luka ekas tusukan enda ta&am.

"erdapat kelemahan.ulit pu'at% sianosis% erkeringat% atau adanya kripitasi su kutan.

. Sistem Endokrine #

"er&adi peningkatan metaolisme. elemahan.

=. Sistem Sosial : Interaksi.

"idak ada hamatan.

. Spiritual #Ansietas% gelisah% ingung% pingsan.

02. Pemeriksaan Diagnostik #

Sinar B dada # menyatakan akumulasi udara:'airan pada area pleural. Pa ?o4 kadang M kadang

menurun. Pa +4 normal : menurun.

Saturasi +4 menurun (iasanya). H mungkin menurun (kehilangan darah).

"oraksentesis # menyatakan darah:'airan%

4..5 Diagnosa epera


39/79

riteria hasil #/emperlihatkan rekuensi pernapasan yang eektie.

/engalami peraikan pertukaran gas-gas pada paru.

Adaptie mengatasi aktor-aktor penyea.

Interensi #

1; *erikan posisi yang nyaman% iasanya dnegan peninggian kepala tempat tidur. *alik ke sisi yang

sakit. Dorong klien untuk duduk seanyak mungkin.

;: /eningkatkan inspirasi maksimal% meningkatkan ekpsnsi paru dan entilasi pada sisi yangtidak sakit.

. +sserasi ungsi pernapasan% 'atat rekuensi pernapasan% dispnea atau peruahan tanda-tanda

ital.

;: Distress pernapasan dan peruahan pada tanda ital dapat ter&adi segai akiat stress iiologi

dan nyeri atau dapat menun&ukkan ter&adinya syo'k sehuungan dengan hipoksia.

'. >elaskan pada klien ah


40/79

;: *erguna untuk mengealuasi peraikan kondisi:ter&asinya perdarahan yang memerlukan

upaya interensi.

g. olaorasi dengan tim kesehatan lain #

0) Dengan dokter% radiologi dan isioterapi.Pemerian antiiotika.Pemerian

analgetika.Fisioterapi dada.onsul photo toraks.

;:/engealuasi peraikan kondisi klien atas pengemangan parunya.

4. Ineekti ersihan &alan napas erhuungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunanatuk sekunder akiat nyeri dan keletihan.

"u&uan # >alan napas lan'ar:normal

riteria hasil #

/enun&ukkan atuk yang eekti. "idak ada lagi penumpukan sekret di sal.pernapasan.lien

nyaman.

Interensi #

1; >elaskan klien tentang kegunaan atuk yang eekti dan mengapa terdapat penumpukan sekret disal. pernapasan.

;: Pengetahuan yang diharapkan akan memantu mengemangkan kepatuhan klien terhadap

ren'ana teraupetik.

. A&arkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan atuk.

;: *atuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak eekti% menyeakan rustasi.

0) Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin

;: /emungkinkan ekspansi paru leih luas.

4) $akukan pernapasan diaragma

;: Pernapasan diaragma menurunkan rek. napas dan meningkatkan entilasi aleolar.5) "ahan napas selama 5 M 1 detik kemudian se'ara perlahan-lahan% keluarkan seanyakmungkin melalui mulut.

6) $akukan napas ke dua % tahan dan atukkan dari dada dengan melakukan 4 atuk pendek

dan kuat

;: /eningkatkan olume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.

1; Auskultasi paru seelum dan sesudah klien atuk.

;: Pengka&ian ini memantu mengealuasi keeektian upaya atuk klien.

1; A&arkan klien tindakan untuk menurunkan iskositas sekresi # mempertahankan hidrasi yang

adekuat meningkatkan masukan 'airan 0222 sampai 0122 '':hari ila tidak kontraindikasi

;: Sekresi kental sulit untuk dien'erkan dan dapat menyeakan sumatan mukus% yang

mengarah pada atelektasis.

1; Dorong atau erikan pera


41/79

Dengan dokter% radiologi dan isioterapi.

Pemerian e!pe'toran. Pemerian antiiotika. Fisioterapi dada.onsul photo toraks.

;: E!pe!torant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menealuasi peraikan kondisi

klien atas pengemangan parunya.

5. Peruahan kenyamanan # Nyeri akut erhuungan dengan trauma &aringan dan relek spasmeotot sekunder.

"u&uan # Nyeri erkurang:hilang.

riteria hasil #Nyeri erkurang: dapat diadaptasi.Dapat mengindentiikasi aktiitas yang meningkatkan:menurunkan nyeri.Pasien tidak gelisah.

Interensi #

1; >elaskan dan antu klien dengan tindakan pereda nyeri nonarmakologi dan non inasi.

;: Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonarmakologi lainnya telah menun&ukkan

keeektian dalam mengurangi nyeri.0) A&arkan ;elaksasi # "ehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka% yang dapat

menurunkan intensitas nyeri dan &uga tingkatkan relaksasi masase.;: Akan melan'arkan peredaran darah% sehingga keutuhan +4 oleh &aringan akan terpenuhi%sehingga akan mengurangi nyerinya.

4) A&arkan metode distraksi selama nyeri akut.

;: /engalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.

1; *erikan kesempatan


42/79

Akumulasi darah dalam dada % atau hematothora! adalah masalah yang relati umum % paling

sering akiat 'edera untuk intrathora'i' struktur atau dinding dada . hematothora! tidak

erhuungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat diseakan oleh eragaipenyea . Identiikasi dan pengoatan traumatik gematothora! adalah agian penting dari

pera


43/79

G hemothora! atau haemothora! adalah suatu kondisi yang dihasilkan dari darah terakumulasi di rongga

pleura.

G Hemothora! adalah pengumpulan darah dalam ruang potensial antara pleura is'eral dan parietal. (Ari

/ans&oer%apita Selekta edokteran4)

;. E'(olo0(

Se&auh ini% penyea paling umum dari hemothora! adalah trauma%dari luka tumpul atau penetrasi kedada%$uka temus paru-paru%&antung%pemuluh esar%atau dinding dada adalah penyea &elas dari

hemothora!. mengakiatkan pe'ahnya memran serosayang melapisi aik dada atau menutupiparu-

paru.Pe'ah ini memungkinkan darah tumpah ke dalam ruang pleura% menyamakan tekanan antara itu dan

paru-paru. Darah yang hilang esar pada orang dengan kondisi ini% karena setiap sisi toraks isa menahan

52-628 dari olume darah seseorang. *ahkan luka ke'il pada dinding dada dapat menyeakan

hemothora! signiikan."rauma dada tumpul kadang-kadang dapat mengakiatkan hemothora! oleh

laserasi pemuluh internal. arena dinding dada relati leih elastis dari ayi dan anak-anak% patah tulang

rusuk mungkin tidak ada dalam kasus terseut.

Penyea hemothora! nontraumati' atau spontan meliputi#

G Neoplasia (primer atau metastasis)

G Darah diskrasia% termasuk komplikasi antikoagulan

G Emoli paru dengan inark

G "om pleura adhesi dalam huungannya dengan pneumotoraks spontan

G Emisema ulosa

G Ne'rotiing ineksi

G "uerkulosis

G Fistula arterioenosa paru
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity&usg=ALkJrhi4eAN8DEQFaH7iggxUkPx6XdjA1ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity&usg=ALkJrhi4eAN8DEQFaH7iggxUkPx6XdjA1ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity&usg=ALkJrhi4eAN8DEQFaH7iggxUkPx6XdjA1ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest&usg=ALkJrhjev4ikJRQpgAbmrkYnvAiPJwu3Jwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Serous_membrane&usg=ALkJrhgU2VdXVgSvvcqPTxTuyvfspnB9aghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&usg=ALkJrhiZuo7_WCCqvjHMXbSgVsSqlWYerQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&usg=ALkJrhiZuo7_WCCqvjHMXbSgVsSqlWYerQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&usg=ALkJrhiZuo7_WCCqvjHMXbSgVsSqlWYerQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview&usg=ALkJrhi-8hncKKf9NDC8wp16w0sg_3KJrAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity&usg=ALkJrhi4eAN8DEQFaH7iggxUkPx6XdjA1ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity&usg=ALkJrhi4eAN8DEQFaH7iggxUkPx6XdjA1ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest&usg=ALkJrhjev4ikJRQpgAbmrkYnvAiPJwu3Jwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Serous_membrane&usg=ALkJrhgU2VdXVgSvvcqPTxTuyvfspnB9aghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&usg=ALkJrhiZuo7_WCCqvjHMXbSgVsSqlWYerQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lungs&usg=ALkJrhiZuo7_WCCqvjHMXbSgVsSqlWYerQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dhemothorax%26hl%3Did%26sa%3DX%26biw%3D1360%26bih%3D629%26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview&usg=ALkJrhi-8hncKKf9NDC8wp16w0sg_3KJrA


44/79

G Herediter telangie'tasia hemoragik O

G Nonpulmonary patologi askuler intrathora'i' (misalnya% aneurisma aorta toraks% aneurisma dari arteri

mamaria interna)

G Intraloar dan e!traloar penyerapan

G Patologi adomen (misalnya% pankreas pseudokista% aneurisma arteri limpa% hemoperitoneum)

G ?atamenial

$aporan kasus meliatkan gangguan yang erkaitan seperti penyakit hemoragik pada ayi aru lahir

(misalnya% deisiensi itamin ) dan purpura Heno'h-S'hnlein. malormasi kongenital adenomatoid

kistiksesekali menghasilkan hemothora!. Seuah kasus spontan esar hemothora! telah dilaporkan

dengan penyakit @on ;e'klinghausen. perdarahan spontan arteri toraks internal yang dilaporkan pada

anak dengan tipe Ehlers-Danlos I@.

Hemothora! &uga telah dilaporkan dalam asosiasi dengan anomali kartilaginosa kosta. tumor ;i &arang

dilaporkan dalam huungan dengan hemothora!. Pe'ah intrathora'i' dari osteosar'oma dari tulang rusuk

menyeakan syok hemoragik pada seorang gadis 05 tahun.

Hemothora! telah di'atat untuk mempersulit seagian ke'il dari kasus pneumotoraks spontan. /eskipun

&arang% itu leih 'enderung ter&adi pada rema&a laki-laki muda dan dapat mengan'am nya


45/79

D. Ko#pl(%a&(ehilangan darah.

Q egagalan pernapasan.

Q Atelektasis.

Q hematoma intrathora'i'.

Q ineksi luka.

Qpneumonia.

epti'emia.

ematian

E. Ep("e#(olo0(

/engukur rekuensi hemothora! pada populasi umum adalah sulit. Seuah hemothora! sangat ke'il dapat

dikaitkan dengan patah tulang rusuk tunggal dan mungkin tidak terdeteksi atau tidak memerlukan

pengoatan. arena hemothora'es yang paling utama erhuungan dengan trauma% perkiraan kasar dari

ter&adinya mereka mungkin diperoleh dari statistik trauma.

Sekitar 012.222 kematian ter&adi dari trauma setiap tahun. Sekitar 5 kali ini &umlah indiidu yang 'a'at

permanen karena trauma% dan mayoritas dari kelompok gaungan adalah koran politrauma. $uka dada

ter&adi pada sekitar 728 dari kasus politrauma. +leh karena itu% perkiraan kasar ter&adinya hemothora!

erhuungan dengan trauma di Amerika Serikat pendekatan 522.222 kasus per tahun

Dalam periode 56-ulan di seuah pusat tingkat-satu trauma esar% 42=7 anak-anak muda dari 01 tahun

dira


46/79

Dalam seri lain anak-anak dengan luka dada temus (yaitu% tusuk atau luka temak)% tingkat moriditas

adalah =%108 (= dari 6). omplikasi meliputi atelektasis (5)% hematoma intrathora'i' (5)% ineksi luka

(5 )% pneumonia (4)% udara keo'oran untuk leih dari 1 hari (4)% dan septikemia (0). Perhatikan ah


47/79

sinar rongent % seperti patah tulang iga % pneumotora! % atau pelearan mediatinum superior .

R Studi M studi tamahan seperti 9S, atau ?" s'an mungkin kadang M kadang diperlukan untuk identitas

dan kualiikasi dari hematothora! di'atat diseuah dataran sinar rongent .

). 9ltrasonography

R 9ltrasonography 9S, digunakan dieerapa pusat trauma dalam ealuasi a


48/79

Pengoatan medis

0. Dipasang ?hest tueT dan dihuungkan dengan system 3SD% hal ini dapat memper'epat paru

mengemang.

4. Apaila dengan pemasangan 3SD% darah tetap tidak ehenti maka dipertimangkan untuk

thorakotomi.

5. Pemerian oksigen 4 M 6 liter:menit% lamanya disesuaikan dengan peruahan klinis% leih aik lagi

apaila dimonitor dengan analisa gas darah. 9sahakan sampai gas darah penderita normal kemali.

Pemerian tranusi darah # dilihat dari adanya penurunan H. Seagai patokan dapat dipakai perhitungan

seagai erikut% setiap 412 '' darah (dari penderita dengan H 01 g 8) dapat menaikkan U g 8 H.

Dierikan dengan tetesan normal kira-kira 42 M52 tetes : menit dan di&aga &angan sampai ter&adi gangguan

pada ungsi &antung atau menimulkan gangguan pada &antung.

6. Pemerian antiiotika% dilakukan apaila ada ineksi sekunder.

- Antiiotika yang digunakan disesuaikan dengan tes kepekaan dan kultur.

- Apaila elum &elas kuman penyeanya% sedangkan keadaan penyakit gauga dipertimangkan dekortikasi apaila ter&adi penealan pleura

H. Pa'o(&(olo0(


49/79

T($5a/a$ %a&/&

1. Pe$0%a5(a$ Kepera>a'a$a. Aktiitas atau istirahat

,e&ala # Dispnea dengan aktiitas ataupun istirahat. Sirkulasi

"anda # takikardi% rekuensi tak teratur (disritmia)% irama &antung gallop% nadi

apikal (P/I) erpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal% tanda homman (unyi rendah sehuungan

dengan denyutan &antung% menun&ukkan udara dalam mediastinum).

'. Psikososial"anda # ketakutan% gelisah.

d. /akanan atau 'airan

"anda # adanya pemasangan I@ ena sentral atau inuse tekanan.

e. Nyeri : kenyamanan

,e&ala # nyeri dada unilateral meningkat karena atuk% timul tia-tia ge&ala sementara atuk atau

regangan% ta&am atau nyeri menusuk yang dipererat oleh napas dalam."anda # Perilaku distraksi%

mengerutkan


50/79

Pemeriksaan isik

0. Sistem Pernapasan #

Sesak napas % Nyeri % atuk-atuk % "erdapat retraksi % klaikula : dada . Pengamangan paru tidak

simetris. Fremitus menurun diandingkan dengan sisi yang lain. Pada perkusi ditemukan Adanya suara

sonor atau hipersonor atau timpani % hematotraks ( redup ) Pada asukultasi suara naas % menurun % ising

napas yang erkurang atau menghilang . Pekak dengan atas seperti % garis miring atau tidak

&elas.Dispnea dengan aktiitas ataupun istirahat. ,erakan dada tidak sama


51/79

5. Peruahan kenyamanan # Nyeri akut erhuungan dengan trauma &aringan dan relek spasme otot

sekunder.

6. ,angguan moilitas isik erhuungan dengan ketidak'ukupan kekuatan dan ketahanan untuk amulasi

dengan alat eksternal.

1. erusakan integritas kulit erhuungan dengan trauma mekanik terpasang ullo< drainage.

7. ;esiko terhadap ineksi erhuungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma.

3.I$'er4e$&( Kepera>a'a$

0. etidakeektian pola pernapasan erhuungan dengan ekspansi paru yang tidak maksimal karena trauma

"u&uan#Pola pernapasan eektie.

/emperlihatkan rekuensi pernapasan yang eektie./engalami peraikan pertukaran gas-gas pada paru.

Interensi#

a.*erikan posisi yang nyaman% iasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. *alik ke sisi yang sakit.

Dorong klien untuk duduk seanyak mungkin.

;: /eningkatkan inspirasi maksimal% meningkatkan ekspansi paru dan entilasi pada sisi yang tidak sakit.

. +serasi ungsi pernapasan% 'atat rekuensi pernapasan% dispnea atau peruahan tanda-tanda ital.

;: Distress pernapasan dan peruahan pada tanda ital dapat ter&adi segai akiat stress iiologi dan nyeri

atau dapat menun&ukkan ter&adinya syo'k sehuungan dengan hipoksia.

'. >elaskan pada klien ah


52/79

;: /emantu klien mengalami eek isiologi hipoksia% yang dapat dimaniestasikan seagai ketakutan atau

ansietas.

. Perhatikan alat ullo< drainase erungsi aik% 'ek setiap 0 M 4 &am #

0) Periksa pengontrol penghisap untuk &umlah hisapan yang enar.

G ;: /empertahankan tekanan negati intrapleural sesuai yang dierikan% yang meningkatkan ekspansi paru

optimum:drainase 'airan.

4) Periksa atas 'airan pada otol penghisap% pertahankan pada atas yang ditentukan.

G ;: Air penampung:otol ertindak seagai pelindung yang men'egah udara atmosir masuk ke area

pleural.

5) +serasi gelemung udara otol penempung.

G ;: gelemung udara selama ekspirasi menun&ukkan luang angin dari penumotoraks:ker&a yang

diharapka. ,elemung iasanya menurun seiring dengan ekspansi paru dimana area pleural menurun. "ak

adanya gelemung dapat menun&ukkan ekpsnsi paru lengkap:normal atau slang untu.

6) Posisikan sistem drainage slang untuk ungsi optimal% yakinkan slang tidak terlipat% atau menggantung di

a


53/79

4. Ineekti ersihan &alan napas erhuungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan atuk

sekunder akiat nyeri dan keletihan.

"u&uan # >alan napas lan'ar atau normal

Interensi #

a.>elaskan klien tentang kegunaan atuk yang eekti dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal.

pernapasan.

;: Pengetahuan yang diharapkan akan memantu mengemangkan kepatuhan klien terhadap ren'ana

teraupetik.

. A&arkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan atuk.

;: *atuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak eekti% menyeakan rustasi.

- Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin

G ;: /emungkinkan ekspansi paru leih luas.

- $akukan pernapasan diaragma

G ;: Pernapasan diaragma menurunkan rek. napas dan meningkatkan entilasi aleolar.

- "ahan napas selama 5 M 1 detik kemudian se'ara perlahan-lahan% keluarkan seanyak mungkin melalui

mulut.

- $akukan napas ke dua % tahan dan atukkan dari dada dengan melakukan 4 atuk pendek dan kuat

G ;: /eningkatkan olume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.

'.Auskultasi paru seelum dan sesudah klien atuk.

;: Pengka&ian ini memantu mengealuasi keeektian upaya atuk klien.

d.A&arkan klien tindakan untuk menurunkan iskositas sekresi # mempertahankan hidrasi yang adekuat

meningkatkan masukan 'airan 0222 sampai 0122 '':hari ila tidak kontraindikasi

;: Sekresi kental sulit untuk dien'erkan dan dapat menyeakan sumatan mukus% yang mengarah pada

atelektasis.


54/79

e.Dorong atau erikan pera


55/79

;: Pengetahuan yang akan dirasakan memantu mengurangi nyerinya. Dan dapat memantu

mengemangkan kepatuhan klien terhadap ren'ana teraupetik.

6.,angguan moilitas isik erhuungan dengan ketidak'ukupan kekuatan dan ketahanan untuk amulasi

dengan alat eksternal.

"u&uan # pasien akan menun&ukkan tingkat moilitas optimal.

Interensi #

a.a&i keutuhan akan pelayanan kesehatan dan keutuhan akan peralatan.;: mengidentiikasi masalah% memudahkan interensi.

."entukan tingkat motiasi pasien dalam melakukan aktiitas.

;: mempengaruhi penilaian terhadap kemampuan aktiitas apakah karena ketidakmampuan ataukah

ketidakmauan.

'.A&arkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat antu.

;: menilai atasan kemampuan aktiitas optimal.

d.A&arkan dan dukung pasien dalam latihan ;+/ akti dan pasi.

;: mempertahankan :meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot.

e. olaorasi dengan ahli terapi isik atau okupasi. ;: seagai suaatu sumer untuk mengemangkan peren'anaan dan mempertahankan:meningkatkan

moilitas pasien.

1.erusakan integritas kulit erhuungan dengan trauma mekanik terpasang ullo< drainage.


56/79

"u&uan # /en'apai penyemuhan luka pada


57/79

7. ;esiko terhadap ineksi erhuungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma.

"u&uan # ineksi tidak ter&adi atau terkontrol.

Interensi #

a. Pantau tanda-tanda ital.

;: mengidentiikasi tanda-tanda peradangan terutama ila suhu tuuh meningkat.

$akukan peraa'a$

Ealuasi yang diharapkan pada Hemathora! adalah #

0) Pola pernapasan eektie.

4) >alan napas lan'ar atau normal

5) Nyeri erkurang atau hilang.

6) /en'apai penyemuhan luka pada


58/79

7) ineksi tidak ter&adi atau terkontrol

http#::'odenurman.logspot.'om:4205:20:-ehaiorurldeaultmloL6.html
http://codenurman.blogspot.com/2013/01/v-behaviorurldefaultvmlo_4.htmlhttp://codenurman.blogspot.com/2013/01/v-behaviorurldefaultvmlo_4.html


59/79

lapora$ pe$"ah/l/a$ he#o'hora

)APORAN PENDAHU)UAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA K)IEN HEMOTHORAC

I. KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFINISI

Hemothora! adalah adanya darah yang masuk kearea pleura (antara pleura iseralis dan

pleura parietalis). Penyea utama paling umum dari hemothora! adalah trauma dada.

"rauma misalnya #

0. $uka temus paru- paru% &antung% pemuluh darah esar% atau dinding dada4. "raum tumpul dada kadang-kadang dapat mengakiatkan le'et hemothora! oleh pemuluh

internal. Diathesis pendarahan seperti penyakit hemoragik ayi aru lahir atau purpura heno'h-

s'honlein dapat menyeakan spontan hemothora!. Adenomatoid malormasi kongenital kistik%

malormasi ini kadang Mkadang mengalami komplikasi seperti hemothora!.

;. ETIO)OGI

Penyea dari hemothora! adalah laserasi paru atau laserasi dari pemuluh darah

inter'ostal atau arteri mammaria internal yang diseakan oleh 'idera ta&am atau 'edera tumpul.

Dislokasi raktur dari erterata torakal &uga dapat menyeakan hemothora!. *iasanya

perdarahan erhenti spontan dan tidak memerlukan interensi operasi. Penyeanya adalah

trauma dada. "rauma dada keanyakan diseakan oleh ke'elakaan lalu lintas yang akan

menyeakan ruda paksa tumpul pada rongga thorak (Hemothora!) dan rongga Adomen.

"rauma ta&am dapat diseakan oleh tikaman dan temakan.

. PHATOFISIO)OGI

e'elakaan $alu lintas

/enyeakan ruda paksa pada rongga thorak dan adomen


60/79

"rauma thorak "rauma Adomen

(Hemothora!)

Perdarahan &aringan interstitium% Pe'ahnya usus sehingga

perdarahan Intra Aleoler% kolaps ter&adi pendarahan.

arteri dan kapiler% kapiler ke'il %

sehingga takanan perier pemuluh

darah paru naik% aliran darah menurun. @s #" %S % N

H menurun% anemia% syok hipoalemik%

sesak napas% tahipnea%sianosis% tahikardia

D. MANIFESTASI K)INIS

Hemothora! tidak menimulkan nyeri selain dari luka yang erdarah didinding dada. $uka

di pleura iseralis umumnya &uga tidak menimulkan nyeri. adang-kadang anemia dan syok

hipoalemik merupakan keluhan dan ge&ala yang pertama mun'ul.

Se'ara klinis pasien menun&ukan distress pernapasan erat% agitasi% sianosis% tahipnea erat%

tahikardia dan peningkatan aika ternyata kamuh dipasang penyalir sekat air.5. Hemothora! esar # dierikan penyalir sekat air di rongga antar iga dan transusi.

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK0. Sinar B dada # menyatakan akumulasi udara : 'airan pada area pleura% dapat menun&ukan

penyimpangan struktur mediastinal (&antung)4. ,DA # @ariael tergantung dari dera&at ungsi paru yang dipengeruhi% gangguan mekanik

pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. Pa?+4 kadang-kadang meningkat. Pa+4

mungkin normal atau menurun% saturasi oksigen iasanya menurun.


61/79

5. "orasentesis # menyatakan darah:'airan serosanguinosa (hemothora!).

6. H # mungkin menurun% menun&ukan kehilangan darah.

G. KOMP)IKASI

0. Adhesi pe'ah%

4. *ula paru pe'ah.5. ehilangan darah.

6. egagalan pernaasan

1. ematian7. Firosis atau parut dari memran pleura

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Pengka&ian adalah tahap a


62/79

d. Sistem Perkemihan.

"idak ada kelainan.

e. Sistem Pen'ernaan #

"idak ada kelainan.

. Sistem /uskuloskeletal M Integumen.

emampuan sendi teratas . Ada luka ekas tusukan enda ta&am. "erdapat kelemahan.ulit

pu'at% sianosis% erkeringat% atau adanya kripitasi su kutan.

g. Sistem Endokrine #

"er&adi peningkatan metaolisme. elemahan.

h. Sistem Sosial : Interaksi.

"idak ada hamatan.

i. Spiritual #Ansietas% gelisah% ingung% pingsan.

;. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa kepera


63/79

Kepera>a'a$T/5/a$ "a$ Kr('er(a

Ha&(lI$'er4e$&( Ra&(o$al

etidakeektian

pola pernapasan

erhuungan

dengan ekpansi

paru yang tidak

maksimal karena

akumulasi

udara:'airan.

"u&uan # Pola

pernapasan eektie.

riteria hasil #/emperlihatkan rekuensi

pernapasan yang

eektie.

/engalami peraikan

pertukaran gas-gas pada

paru.

Adaptie mengatasi

aktor-aktor penyea.

*erikan posisi yang nyaman%

iasanya dnegan peninggian

kepala tempat tidur. *alik ke sisi

yang sakit. Dorong klien untuk

duduk seanyak mungkin.

+sserasi ungsi pernapasan%

'atat rekuensi pernapasan%

dispnea atau peruahan tanda-

tanda ital

>elaskan pada klien ahelaskan pada klien tentang

etiologi:aktor pen'etus adanya

sesak atau kolaps paru-paru.

Pertahankan perilaku tenang%

antu pasien untuk kontrol diri

dengan menggunakan

pernapasan leih lamat dan

dalam

Perhatikan alat ullo< drainase

erungsi aik% 'ek setiap 0 M 4

&am #

Periksa pengontrol penghisap

untuk &umlah hisapan yang

enar.

/eningkatkan inspirasi

meningkatkan ekpsnsi paru dan

sisi yang tidak sakit.

Distress pernapasan dan perua

ital dapat ter&adi segai akiat

dan nyeri atau dapat menun&u

syo'k sehuungan dengan hipok

Pengetahuan apa yang dih

mengurangi ansietas dan

kepatuhan klien terhadap ren'an

Pengetahuan apa yang dih

mengemangkan kepatuhan

ren'ana teraupetik.

/emantu klien mengalami

hipoksia% yang dapat dimanies

ketakutan:ansietas.

/empertahankan tekanan negsesuai yang dierikan% yang

ekspansi paru optimum:drainase

Air penampung:otol ert

pelindung yang men'egah

masuk ke area pleural. gelemung udara sela

menun&ukkan luang

penumotoraks:ker&a yang

,elemung iasanya menurun

ekspansi paru dimana area pl

"ak adanya gelemung dapat

ekpsnsi paru lengkap:normal ata Posisi tak tepat% terlipat ata


64/79

Periksa atas 'airan pada otol

penghisap% pertahankan pada

atas yang ditentukan

+serasi gelemung udara otol

penempung.

Posisikan sistem drainage slang

untuk ungsi optimal% yakinkan

slang tidak terlipat% atau

menggantung di a


65/79

kemudian se'ara perlahan-lahan%

keluarkan seanyak mungkin

melalui mulut.

$akukan napas ke dua % tahan

dan atukkan dari dada dengan

melakukan 4 atuk pendek dan

kuat Auskultasi paru seelum dan

sesudah klien atuk. A&arkan klien tindakan untuk

menurunkan iskositas sekresi #

mempertahankan hidrasi yang

adekuat meningkatkan masukan

'airan 0222 sampai 0122 '':hari

ila tidak kontraindikasi

Dorong atau erikan pera


66/79

nyeri akut.

*erikan kesempatan


67/79

D. E,A)UASI

"ahap ealuasi dalam proses kepera


68/79

Pe$0er'(a$.

Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara pleura iseralis

dan pleura parietalis)

E'(olo0(

"rauma dada keanyakan diseakan oleh ke'elakaan lalu lintas yang akan

menyeakan ruda paksa tumpul pada rongga thorak (Hemothorak) dan rongga Adomen.

"rauma ta&am dapat diseakan oleh tikaman dan temakan.

Pe#!a0(a$ He#o'hora%

a) Hemothorak e'il # yang tampak seagian ayangan kurang dari 01 8 pada oto rontgen%

perkusi pekak sampai iga IB.

) Hemothorak Sedang # 01 M 51 8 tertutup ayangan pada oto rontgen% perkusi pekak sampai

iga @I.

') Hemothorak *esar # leih 51 8 pada oto rontgen% perkusi pekak sampai 'ranial% iga

I@.

Pa'ho(&(olo0( :6'erla#p(r-

Ge5ala 'a$"a %l($(&

Hemothorak tidak menimulkan nyeri selain dari luka yang erdarah didinding dada.

$uka di pleura iseralis umumnya &uga tidak menimulkan nyeri. adang-kadang anemia dan

syok hipoalemik merupakan keluhan dan ge&ala yang pertama mun'ul.

Se'ara klinis pasien menun&ukan distress pernapasan erat% agitasi% sianosis% tahipnea erat%

tahikardia dan peningkatan a


69/79

a. Sinar B dada # menyatakan akumulasi udara : 'airan pada area pleura% dapat menun&ukan

penyimpangan struktur mediastinal (&antung)

. ,DA # @ariael tergantung dari dera&at ungsi paru yang dipengeruhi% gangguan mekanik

pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. Pa?+4 kadang-kadang meningkat. Pa+4

mungkin normal atau menurun% saturasi oksigen iasanya menurun.

'. "orasentesis # menyatakan darah:'airan serosanguinosa (hemothorak).

d. H # mungkin menurun% menun&ukan kehilangan darah.

Ko#pl(%a&(

Adhesi pe'ah% ula paru pe'ah.

Pe$a'ala%&a$aa$

a) Hemothorak ke'il # 'ukup dioserasi% gerakan akti (isioterapi) dan tidak memerlukan

tindakan khusus.

) Hemothorak sedang # di pungsi dan penderita dieri transusi. Dipungsi sedapat mungkin

dikeluarkan semua 'airan. >ika ternyata kamuh dipasang penyalir sekat air.

') Hemothorak esar # dierikan penyalir sekat air di rongga antar iga dan transusi.

SE)ANG DADA

Pe$0er'(a$

Selang Dada adalah dapat eker&a seagai drain untuk udara ataun 'airan. 9ntuk

mengatasi masalah-masalah gangguan pulmonal terseut% selang dimasukan kedalam rongga

pleura (antara pleura parietalis dan iseralis) agar tekanan negati intra pleural kemali

normal. Pada edah &antung selang ditempatkan kedalam peri'ardium atau mediastinum

dia


70/79

T/5/a$ Pe#!er(a$ Sela$0 Da"a

9ntuk mengeluarkan udara% 'airan atau keduanya dari rongga thorak.

Maa#=#aa# &ela$0 "a"a a$0 "( 0/$a%a$

a. Selang leih ke'il (07 M42 Fren'h) digunakn untuk uang udara

. Selang leih esar (42 M 47 Fren'h) untuk alirkan darah:drainase pleural yang kental.

S(&'e# Dra($a&( Sela$0 Da"a

a.Sistem 0 otol

. Sistem 4 otol

'. Sistem 5 otol

d. 9nit 3ater Seal (sekali pakai)

e. Flutter @ale

. S're< @ale

g. ?alirated Spring

Ee% per$apa&a$ pa"a 'e%a$a$ ($'ra ple/ral

Siklus ventilasi Tekanan Intra pleura

Istirahat -1 'm H4+

Inspirasi - 7 - - 04 'm H4+

Ekspirasi - 6 - - = 'm H4+

I$"(%a&( Pe#a&a$0a$ Sela$0 Da"a

a. Hemothorak (penyea trauma dada% neoplasma% roekan pleural% keleihan anti koagulan%

pas'a edah thorak)

. Pneumothorak

0) spontan J 42 8 (penyea ruptur le)

4) Desakan (penyea entilasi mekanik% luka tusuk temus% klem selang dada terlalu lama%

kerusakan segel pada system drainase selang dada.

5) Fistula *ron'ko pleural (penyea kerusakan &aringan% tumor% aspiorasi ahan kimia toksis).

6) Eusi pleural (penyea neoplasma).

1) Para Pneumonia terkomplikasi (penyea penyakit kardio pulmoner serius - kondisi

inlamasi.

- Pus J (Empiema)


71/79

- ,lukosa 62 mg:dl

- Pe


72/79

ASUHAN KEPERAWATAN

FOKUS PENGKAJIAN KEPERAWATAN

*erdasarkan klasiikasi Doenges% dkk (4222) ri


73/79

- kesulitan ernapas% lapar napas

- *atuk (mungkin ge&ala yang ada)

- ;i


74/79

5. urang pengetahuan : keutuhan ela&ar (tentang kondisi dan aturan pengoatan :d kurang

terpa&an dengan inormasi.

6. (;esiko tinggi) ,angguan pertukaran gas :d kemungkinan ter&adi tension pneumothorak

sekunder terhadap sumatan pada selang dada.

1. Peruahan enyamanan (nyeri) :d pemasangan selang dada.

7. (;esiko tinggi) Ineksi :d tindakan inasie.

INTER,ENSI KEPERAWATAN

0. Ta%ee%'( pola per$apa&a$ !" pe$/r/$a$ e%&pa$&( par/ 6a%/#/la&( /"araa(ra$7

0a$00/a$ #/&%/lo&%ele'al7 Ner( a$&(e'a&7 pro&e& ($la#a&(.

IN"E;@ENSI EPE;A3A"AN ;ASI+NA$

Identiikasi etiologi :a'tor pen'etus% 'ontoh kolaps

spontan% trauma% ineksi% komplikasi entilasi mekanik.

Ealuasi ungsi pernapasan% 'atat ke'epatan:pernapasan

serak% dispnea% ter&adinya sianosis% peruahan tanda ital.

Pemahaman penyea kolaps paru perlu

pemasangan selang dada yang tepat dan m

tindakan terapiutik yang tepat.

Distres pernapasan dan peruahan pada tand

dapat ter&adi seagai akiat stress isiologis dan


75/79

A


76/79

"entukan lokasi keo'oran udara (erpusat pada pasien atau

system) dengan mengklem kateter torak pada agian distal

sampai keluar dari dada.

lem selang pada agian a


77/79

- *ila kateter torak putus: lepas.+serasi tanda distress

pernapasan

- Setelah kateter torak dilepas. "utup sisi luang masuk

dengan kasa steril.

INTER,ENSI KO)A;ORASI

- a&i seri oto thorak.

- A


78/79

4. 6Re&(%o '($00(- Tra/#a pe$0he$'(a$ $apa& !" pe$a%(' &aa' ($(pro&e& e"era7

&&'e# "ra($a&e "a"a7 %/ra$0 pe$"("(%a$ %ea#a$a$pe$e0aha$.


a&i dengan pasien tu&uan : ungsi

drainase dada.

Pasangkan kateter torak kedinding dada

dan erikan pan&ang selang ekstra seelum

memindahkan:menguah posisi pasien #

- Amankan sisi samungan selang.

- *eri antalan pada sisi dengan kasa:plester.

5. Amankan unit drainase pada tempat tidur pasien

6. *erikan alat transportasi aman ila pasien dikirim keluar unit

untuk tu&uan diagnostik.

1. A


79/79

3; K/ra$0 pe$0e'ah/a$ %e!/'/ha$ !ela5ar 6'e$'a$0 %o$"(&( "a$ a'/ra$

pe$0o!a'a$ !" %/ra$0 'erpa5a$ "e$0a$ ($or#a&(.


0. a&i tingkat pengetahuan pasien.

Identiikasi kemungkinan

kamuh:komplikasi &angka pan&ang.

a&i ulang tanda:ge&ala yang memerlukan

ealuasi medik 'epat% seperti # nyeri dada

tia-tia% dispnea% distress pernapasan lan&ut.

a&i ulang praktek kesehatan yang aik

'ontoh # nutrisi aik% istrahat% latihan.

Inormasi menurunkan takut karena

ketidaktahuan.

Penyakit paru yang ada seperti PP+/ erta

dan keganasan dapat meningkatkan insiden

kamuh. Pasien sehat yang menderita

pneumothorak spontan insiden kekamuhan

02 M 12 8.

*erulangnya pneumothorak:hemothorak

memerlukan interensi medik untuk

men'egah:menurunkan potensial komplikasi.

/empertahankan kesehatan umummeningkatkan penyemuhan dan dapat

men'egah kekamuhan.

http#::septianhardiansya.logspot.'om:4204L00L20Lar'hie.html
http://septianhardiansya.blogspot.com/2012_11_01_archive.htmlhttp://septianhardiansya.blogspot.com/2012_11_01_archive.html

asuhan keperawatan masiv hematothorax.rtf

Documents