asuhan keperawatan pada ibu postpartum primipara …
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUM PRIMIPARA
DENGAN FOKUS STUDI KETIDAKEFEKTIFAN LAKTASI
DI RSUD DR. H. SOEWONDO KENDAL
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Tri Wahyu Diah Lestari
NIM. P1337420116098
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUM PRIMIPARA
DENGAN FOKUS STUDI KETIDAKEFEKTIFAN LAKTASI
DI RSUD DR. H. SOEWONDO KENDAL
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Karya Tulis Ilmiah
Pada Program Studi DIII Keperawatan Semarang
Tri Wahyu Diah Lestari
NIM. P1337420116098
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2019
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT,
atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Ibu Postpartum Primipara dengan
Fokus Studi Ketidakefektifan Laktasi di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal
sesuai dengan waktu yang direncanakan.
Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan ini dapat diselesaikan berkat
adanya dukungan dari berbagi pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada :
1. Bapak Marsum, BE, SPd, MHP selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang,
2. Bapak dr. H. Haris Tiyanto, Sp.B selaku Direktur RSUD Dr. H. Soewondo
Kendal,
3. Bapak Suharto, S.Pd., MN selaku Ketua Jurusan Keperawatan,
4. Bapak Dr. Sudirman, MN selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Semarang,
5. Bapak Wagiyo, S.Kp. M.Kep. Sp.Mat. selaku dosen pembimbing I yang
telah mengarahkan serta memberi masukkan dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini,
6. Ibu Elisa, S.Kep. Ns. M.Kep. selaku dosen pembimbing II yang telah
mengarahkan serta memberi masukkan dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini,
vii
7. Semua dosen serta seluruh staf karyawan Poltekkes Kemenkes Semarang
yang telah memberikan kontribusi kepada penulis,
8. Kedua responden yang sudah membantu penulis dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan,
9. Kedua orangtua Bapak Walidi dan Ibu Siti Fatonah, kakak tersayang Yulia
Astuti dan Novita Diana Putri serta keluarga tercinta yang telah memberikan
dukungan baik secara material maupun spiritual,
10. Teman-teman mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Semarang
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang angkatan 2016 khususnya kelas
3A2,
11. Berbagai pihak yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu masukan dan kritik sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semarang, Mei 2019
Penulis
Tri Wahyu Diah Lestari
viii
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUM PRIMIPARA
DENGAN FOKUS STUDI KETIDAKEFEKTIFAN LAKTASI
DI RSUD DR. H. SOEWONDO KENDAL
Tri Wahyu Diah Lestari1), Wagiyo, S. Kp. , M. Kep. , Sp. Mat.2),
Elisa, S. Kep, Ns. , M. Kep2)
1) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Semarang
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Email : [email protected]
Latar belakang – Masa nifas merupakan masa ibu postpartum mengalami
perubahan secara fisiologi dan psikologi salah satunya laktasi. Menurut
hasil studi pendahuluan di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal terdapat 21 ibu
postpartum primipara dari 137 ibu postpartum spontan pada tahun 2018
(Januari-Oktober). Ibu postpartum primipara umumnya mengalami
ketidakefektifan laktasi. Salah satu faktor yang mempengaruhinya yaitu
kurang pengetahuan ibu dalam pemberian ASI.
Tujuan – Karya tulis ilmiah ini bertujuan memberikan asuhan
keperawatan pada ibu postpartum primipara dengan ketidakefektifan
laktasi
Metode – Metode dalam karya tulis ilmiah ini adalah metode deskriptif
dengan desain studi kasus, instrumen yang digunakan adalah lembar
kuisioner pre-post edukasi, jumlah responden dua ibu postpartum spontan
primipara yang bekerja dan memiliki masalah ketidakfektifan laktasi
Hasil – Hasil penelitian menunjukkan masalah keperawatan
ketidakefektifan laktasi pada klien 1 teratasi dan klien 2 teratasi sebagian.
Intervensi tersebut dengan kriteria hasil : adanya kemantapan dalam
pemberian ASI bagi ibu dan bayi yang ditandai dengan teknik dan posisi
menyusui yang benar, terproduksinya suplai ASI yang mencukupi dan
meningkatnya pengetahuan ibu tentang pemberian ASI ditandai dengan
peningkatan prosentase jumlah benar lembar kuisioner pre-post edukasi
menjadi 100%.
Simpulan – simpulan karya tulis ilmiah ini adalah pengetahuan tentang
pemberian ASI berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI
Kata kunci : Postpartum, primipara, ketidakfektifan laktasi
ix
ABSTRACT
NURSING CARE IN PRIMIPARA POSTPARTUM MOTHERS WITH
FOCUS STUDY ON LACTATION INEFFECTIVENESS
IN RSUD DR. H. SOEWONDO KENDAL
Tri Wahyu Diah Lestari1), Wagiyo, S. Kp. , M. Kep. , Sp. Mat.2),
Elisa, S. Kep, Ns. , M. Kep2)
1) Student of DIII Department of Nursing Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Lecturer Department of Nursing Poltekkes Kemenkes Semarang
Email : [email protected]
Background - Postpartum period is the period of postpartum mothers
undergoing physiological and psychological changes, one of which is
lactation. According to the results of a preliminary study at Dr. H.
Soewondo Kendal there were 21 primiparous postpartum women from 137
spontaneous postpartum mothers in 2018 (January-October). Primiparous
postpartum mothers generally experience lactation ineffectiveness. One of
the influencing factors is lack of knowledge of mothers in breastfeeding.
Purpose - This scientific paper aims to provide nursing care to
primiparous postpartum mothers with lactation ineffectiveness
Methods - The methods in this scientific paper are descriptive methods
with case study designs, the instruments used are questionnaire pre-post
education, the number of respondents two primipara spontaneous
postpartum mothers who work and have problems with lactation
ineffectiveness
The results - The results show that nursing problems in lactation
ineffectiveness in client 1 are resolved and client 2 is partially resolved.
The intervention with the results criteria: the existence of stability in
breastfeeding for mothers and infants characterized by correct
breastfeeding techniques and positions, the production of adequate milk
supply and increased maternal knowledge about breastfeeding are
indicated by an increase in the percentage of correct pre-post education
questionnaire sheets to be 100%.
Conclusions conclusions of scientific papers are knowledge about
breastfeeding has an effect on the success of breastfeeding
Keywords: Postpartum, primipara, inactivity of lactation
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................. i
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ............................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
ABSTRAK ...................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 4
C. Manfaat Penulisan .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6
A. Konsep Masa Postpartum/Nifas ..................................................................... 6
1. Pengertian ............................................................................................... 6
2. Tahapan Masa Nifas ................................................................................ 6
3. Perubahan Masa Nifas ............................................................................ 7
B. Laktasi dan Menyusui ................................................................................... 13
1. Anatomi Payudara ................................................................................... 13
2. Fisiologi Payudara .................................................................................. 15
xi
3. Proses Laktasi .......................................................................................... 15
4. Pembentukan Laktogen .......................................................................... 16
5. Fisiologi Laktasi ..................................................................................... 17
6. Pengelompokkan dan Kandungan dalam ASI ........................................ 19
7. Manfaat Pemberian ASI ......................................................................... 21
8. Permasalahan Laktasi ............................................................................. 23
9. Etiologi ................................................................................................... 24
10. Patofisiologi ........................................................................................... 24
11. Tanda dan Gejala .................................................................................... 25
12. Komplikasi ............................................................................................. 25
13. Pencegahan ............................................................................................. 25
14. Penatalaksanaan ..................................................................................... 26
C. Konsep Asuhan Keperawatan pada Ibu Postpartum ..................................... 26
1. Pengkajian .............................................................................................. 26
2. Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan Pemberian ASI ..................... 29
3. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 30
4. Implementasi Keperawatan .................................................................... 32
5. Evaluasi .................................................................................................. 32
BAB III METODA PENULISAN ................................................................... 34
A. Rancangan Penelitian .................................................................................... 34
B. Subjek Penelitian ........................................................................................... 34
C. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 35
D. Definisi Operasional ...................................................................................... 35
E. Pengumpulan Data ........................................................................................ 35
F. Analisis Data ................................................................................................. 38
G. Penyajian Data ............................................................................................... 38
H. Etika penelitian .............................................................................................. 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 41
A. Hasil ................................................................................................................ 41
xii
B. Pembahasan .................................................................................................... 62
1. Pengkajian ............................................................................................... 62
2. Diagnosis Keperawatan ........................................................................... 63
3. Intervensi ................................................................................................ 64
4. Implementasi .......................................................................................... 67
5. Evaluasi .................................................................................................. 70
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 72
A. Simpulan ........................................................................................................ 72
B. Saran .............................................................................................................. 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1.1 Perubahan tinggi dan berat uterus pada masa nifas ............................. 7
1.2 Perbedaan komposisi dalam ASI ............................................................. 21
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1. Interaksi Hormone Laktasi ...................................................................... 18
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Persetujuan (Informed Consent)
Lampiran 2. SAP Penyuluhan ASI
Lampiran 3. Lembar Balik
Lampiran 4. Kuisioner pre edukasi
Lampiran 5. Kuisioner post edukasi
Lampiran 6. Lampiran asuhan keperawatan
Lampiran 7. Surat ijin studi pendahuluan
Lampiran 8. Surat ijin pengambilan kasus
Lampiran 9. Lembar bimbingan
Lampiran 10. Daftar riwayat hidup