asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan kebutuhan oksigen
TRANSCRIPT
![Page 1: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/1.jpg)
Asuhan Keperawatan Pada Kliendengan Gangguan Kebutuhan Oksigen
Semester 03
Kegiatan Belajar IIKDM II
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
Prodi Keperawatan
![Page 2: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/2.jpg)
a. Menjelaskan pengkajian keperawatan
pada klien dengan gangguan
kebutuhan oksigen
b. Menjelaskan diagnosa keperawatan
pada klien dengan gangguan
kebutuhan oksigen
c. Menjelaskan perencanaan tindakan
keperawatan pada klien dengan
gangguan kebutuhan oksigen
Tujuan Pembelajaran Umum
Setelah mempelajari kegiatan belajar 2 ini,
mahasiswa diharapkan mampu:
Memahami tentang asuhan keperawatan
pada klien dengan gangguan kebutuhan
oksigen
Tujuan Pembelajaran Khusus
![Page 3: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/3.jpg)
Pengkajian Gangguan Kebutuhan OksigenPemenuhan kebutuhan oksigen ini bertujuan untuk memberikan
oksigen tubuh sehingga metabolisme tubuh dapat berlangsung
dan individu dapat mempertahankan kehidupannya.
![Page 4: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Perawatan
Nyeri pada pernafasanMasalah cardio-pulmonal/sirkulasi darah
Gaya hidup,Riwayat penyakit pernafasan
Masalah pernafasan
Faktor risikoRiwayat pengobatan
StresorStatus kesehatanKekuatan
![Page 5: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan fisik
Jantung : Ada penghalangan aliran darahdan pengiriman oksigen ke jaringan
Paru : Bunyi dan suara nafas, dikaji pulapenyimpangan diafragma
Bentuk thoraks : Kesimetrisan, ada tidaknyakelainan bentuk thoraks
Postur : Posisi juga penting untuk menilaipernafasan
Respirasi : Jumlah, kedalaman, irama dankualitas
![Page 6: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Test fungsi paru
Prosedur visualisasi : Rontgen,fluoroscopy, scann paru danbronchoscopy
Darah arteri, untuk analisa gas darahyang terdiri dari : PaO2, PaCO2, pH,HCO3-, dan saturasi oksigen
Darah vena, untuk mengetahui jumlahdarah lengkap meliputi hemoglobin,hematokrit, leukosit, eritrosit danperbedaan sel darah merah dan seldarah putih
Sputum, untuk kultur, cytologi dankeefektifan nafas
![Page 7: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/7.jpg)
Tanda dan gejala gangguankebutuhan oksigenSesak nafas, nafas cuping hidung, sianosis, gelisah dan takhikardi
![Page 8: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosa Keperawatanrumusan masalah keperawatan terdiri dari
komponen Problem (P), Etiologi (E), dan
Sign and Symptom (S)
![Page 9: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/9.jpg)
Kategori diagnosa keperawatan
Kerusakan/gangguan pertukaran gas
Gangguan fungsi pernafasan
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Ketidakefektifan pola nafas
![Page 10: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/10.jpg)
Contoh kasus:
Seorang klien dengan diagnosa medis status asmatikus,
dalam pengkajian ditemukan data:
klien timbul sesak nafas karena mengalami alergi debu,
terdengar suara skret banyak dan menumpuk, lengket
kental susah keluar, penyempitan bronkus, klien tampak
lemah dan hanya tiduran terus, respirasi 30 x/menit
dengan bibir sianosis dan ada retraksi otot interkosta,
maka diagnosa keperawatan yang mungkin ditegakkan
adalah …
““
![Page 11: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/11.jpg)
Gangguan fungsi pernafasan berkurang/hilang
Jalan nafas bersih dengan tidak ada suara/bunyi nafas
Pola nafas normal/efektif
Pertukaran gas normal/efektif
a b c d
Rencana TindakanPemenuhan Kebutuhan Oksigen
Tujuan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigen
![Page 12: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/12.jpg)
Posisi
Nafas dalam dan batuk efektif
Humidifier dan nebulizer
Perkusi, Vibrasi dan Postural Drainage (PVD)
a b c d
Tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigen
Suction oropharyng dan nasopharyng
e
Rencana TindakanPemenuhan Kebutuhan Oksigen
![Page 13: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/13.jpg)
PosisiVentilasi adekuat distabilkan
oleh perubahan posisi secara
berkala, ambulasi dan latihan.
![Page 14: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/14.jpg)
Tindakan keperawatanuntuk menjaga pernafasan
Memperhitungkan posisi klienyang tepat sehingga paru dapatekspansi maksimal
Memberikan perubahan posisisecara berkala
Memberikan ambulasi
Melakukan tindakan untukmemberi rasa nyaman sepertipemberian obat anti nyeri.
![Page 15: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/15.jpg)
Nafas dalam dan batuk efektifperawat dapat memberikan latihan nafas
dalam dan batuk efektif, digunakan untuk
klien dengan ekspansi dada yang terhambat
![Page 16: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/16.jpg)
Humidifieralat untuk menambah uap air udara inspirasi
![Page 17: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/17.jpg)
Jenis Humidifier3
Humidifier bubble dingin digunakandengan alat oksigen untuk membasahioksigen sebelum dihisap alat inimemberikan 20 – 40 % uap.
Humidifier cascade dapat meberikan100% uap. Temperatur uap dapat diaturdan mesin dapat digunakan untukmemberikan uap oksigen pada kliendengan ventilator.
Humidifier ruangan dapat memberikankabut/uap dingin. Beberapa macam dapatdipergunakan dengan menggunakanoksigen, untuk memberikan udara basahlangsung kepada pasien.
![Page 18: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/18.jpg)
Nebulizer digunakan untuk membawa obat/uap ke klien.
![Page 19: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/19.jpg)
sering juga disebut clapping, adalah
membentuk mangkuk dengan tangan
dan memukul kulit.
Perkusi
![Page 20: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/20.jpg)
serangkaian tindakan penggetaran dengankekuatan tangan, dilakukan setelah perkusiuntuk meningkatkan gerakan udara exhalasidan mengeluarkan sekret,
Vibrasi
![Page 21: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/21.jpg)
Postural drainage dilakukan
2-3x/hari, tergantung
beratnya sumbatan paru
terutama sebelum makan
pagi, sebelum makan siang
dan sebelum tidur
Postural drainage
![Page 22: Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan oksigen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012321/55ab925a1a28abce158b45fe/html5/thumbnails/22.jpg)
penghisapan sekret melalui
karet/polyethylene yang
dihubungkan dengan
mesin suction
Suction