ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIDROSEFALUS

By : Admin Blog ners kece :p

DEFENISI

Hidrosefalus (kepala-air, istilah yang berasal dari bahasa Yunani:

"hydro" yang berarti air dan "cephalus" yang berarti kepala;

sehingga kondisi ini sering dikenal dengan "kepala air") adalah

penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran cairan di dalam otak

(cairan serebro spinal atau CSS). Gangguan itu menyebabkan cairan

tersebut bertambah banyak yang selanjutnya akan menekan jaringan

otak di sekitarnya, khususnya pusat-pusat saraf yang vital.

ETIOLOGI

Kelainan bawaanInfeksiNeoplasmaPendarahan

KLASIFIKASI HIDROSEFALUS

Gambaran klinis, dikenal hidrosefalus manifes (overt hydrocephalus)

dan hidrosefalus tersembunyi (occult hydrocephalus).

Waktu pembentukan, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus

akuisita.

Proses terbentuknya, dikenal hidrosefalus akut dan hidrosefalus kronik.

Sirkulasi CSS, dikenal hidrosefalus komunikans dan hidrosefalus non

komunikans

PATOFISIOLOGI

• Dikarenakan kondisi CSS yang tidak normal hidrosefalus secara teoritis terjadi

sebagai akibat dari tiga mekanisme yaitu: Produksi likuor yang berlebihan,

peningkatan resistensi aliran likuor, Peningkatan tekanan sinus venosa

• Konsekuensi tiga mekanisme di atas adalah peningkatan tekanan intrakranial(TIK)

sebagai upaya mempertahankan keseimbangan sekresi dan absorbsi. Mekanisme

terjadinya dilatasi ventrikel cukup rumit dan berlangsung berbeda-beda tiap saat

selama perkembangan hidrosefalus. Dilatasi ini terjadi sebagai akibat dari :

Kompresi sistem serebrovaskuler, Redistribusi dari likuor serebrospinalis atau

cairan ekstraseluler, Perubahan mekanis dari otak

MANIFESTASI KLINIS

1. PADA BAYI

Pembesaran kepala abnormal

Tampak dorsum nasi lebih besar

sutura masih terbuka bebas

Tulang-tulang kepala menjadi sangat tipis

Vena-vena di sisi samping kepala tampak melebar dan

berkelok

2. PADA AKHIR MASA ANAK ANAK

Pembesaran kepala tidak bermakna tetapi nyeri kepala sebagai

manifestasi hipertensi intra kranial

Dapat disertai dengan keluhan diplopia

Fontanel anterior yang sangat tegang

Sutura kranium tampak atau teraba melebar

kepala licin mengkilap dan tampak vena-vena superfisial menonjol,

Fenomena ‘matahari tenggelam’ (sunset phenomenon).

PENGKAJIAN

• Biodata : Terjadi pada bayi dan anak

• Riwayat Kesehatan

• Prenatal: Adanya infeksi intra Uterin/ Kongenital

• Post Natal : Perdarahan, Neoplasma.

• Pemeriksaan Fsik

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

meningkatnya volume cairan serebrospinal, meningkatnya

tekanan intra karnial.

2. Resiko tinggi terjadinya kerusakn intregasi kulit

sehubungan dengan penekanan dan ketidakmampuan

untuk menggerakan kepala.

3. Kurangnya pengetahuan keluarga sehubungan dengan

kurang informasi dalam keadaan krisis.

DX1 Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

meningkatnya volume cairan serebrospinal, meningkatnya

tekanan intra karnial Tujuan : perfusi jaringan serebral adequat. Intervensi :

1. Observasi TTV

2. Kaji data dasar neurologi

3. Hindari pemasangan infuse pada vena kepala jika terjadi pembedahan.

4. Tentukan posisi anak :

5. Hindari penggunaan obat – obat penenang

DX2: Resiko tinggi terjadinya kerusakn intregasi kulit sehubungan dengan penekanan dan ketidakmampuan untuk menggerakan kepala

Tujuan : klien akan menunjukan intregasi kulit yang baik

Intervensi :

1.Berikan perawatan kulit

2.Laporkan segera bila terjadi perubahan TTV ( tingkah laku ).

3.Monitor daerah sekitar terhadap adanya tanda – tanda

kemerahan atau pembengkakan.

DX 3 : Kurangnya pengetahuan keluarga sehubungan

dengan kurang informasi dalam keadaan krisis. Tujuan : keluarga klien akan menerima support dengan adekuat

Intervensi :

1. Jelaskan tentang penyakit tindakan dan prosedur yang akan

dilakukan.

2. Berikan kesempatan pada orang tua atau anggota keluarga untuk

mengekspresikan perasaan.

3. Berikan dorongan pada orang tua untuk membantu perawatan anak.

Thanks