asuhan keperawatan pada pasien dengan di

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Di

1/13

Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Dispepsia

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Angka harapan hidup di Indonesia setiap tahunnya semakin meningkat. Hal itu

berdampak pada meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia (lansia) dibanding jumlah penduduk

secara keseluruhan. Kantor Kementerian Koordinator Kesejahteraan Rakyat (KESRA)

melaporkan jika tahun !"#$ usia harapan hidup (%HH) &'' tahun dan jumlah lansia .""#.&*orang (&&+) maka pada tahun '$$, menjadi !" juta orang (#"$+) dan %HH juga meningkat

(,,' tahun). -ada tahun '$!$ perkiraan penduduk lansia di Indonesia akan mencapai '*" juta

atau " + dan %HH sekitar , tahun. Sepuluh tahun kemudian atau pada '$'$ perkiraan

penduduk lansia di Indonesia mencapai '## juta atau !!* + dengan %HH sekitar !! tahun.

-enurunan ungsi tubuh akan menurun seiring bertambahnya umur seseorang. Hal itu

membuat lansia sangat identik dengan menurunnya daya tahan tubuh dan mengalami berbagai

macam penyakit. /eberapa perubahan dapat terjadi pada saluran cerna atas akibat proses

penuaan terutama pada ketahanan mukosa lambung. Kadar asam lambung lansia biasanya

mengalami penuruna hingga #&+. -enurunan tersebut akan membuat lansia rentan menderita

penyakit.

0ansia akan memerlukan obat yang jumlah atau macamnya tergantung dari penyakit yang

diderita. Semakin banyak penyakit pada lansia semakin banyak jenis obat yang diperlukan.

/anyaknya jenis obat akan menimbulkan masalah antara lain kemungkinan memerlukan ketaatan

atau menimbulkan kebingungan dalam menggunakan atau cara minum obat. 1isamping itu dapat

meningkatkan resiko eek samping obat atau interaksi obat.

1ispepsia atau sakit maag adalah sekumpulan gejala (sindrom) yang terdiri dari nyeri

atau rasa tidak nyaman di epigastrium mual muntah kembung rasa penuh atau cepat kenyang

dan sering bersenda2a. Kondisi tersebut dapat menurunkan kualitas hidup lansia. 3ika tidak

diantisipasi dengan deteksi dini dan tindakan yang tepat maka dapat berakibat atal bagi lansia.


2/13

4leh karena itu peningkatan jumlah penduduk lansia harus diimbangi dengan peningkatan

pelayanan kesehatan. Harapannya agar terjadi peningkatan kualitas hidup lansia dan

memperkecil resiko lansia yang menderita penyakit salah satunya adalah dispepsia.

B. Tujuan

!. %ntuk mengetahui deinisi etiologi maniestasi dan komplikasi dispepsia.

'. %ntuk mengetahui path2ay dan pemeriksaan penunjang dispepsia.

*. %ntuk mengetahui pengkajian yang perlu dilakukan pada pasien lansia dengan dispepsia.

. %ntuk mengetahui diagnosa yang sering muncul pada pasien lansia dengan dispepsia.

&. %ntuk mengetahui inter5ensi apa saja yang dapat diterapkan pada pasien lansia dengan dispepsia

BAB II

PEBAHA!AN

A. De"inisi

1ispepsia berasal dari bahasa 6unani (1ys) berarti sulit dan -epse berarti pencernaan.

1ispepsia merupakan kumpulan keluhan7gejala klinisyang terdiri dari rasa tidak enak7sakit di

perut bagian atas yang menetap atau mengalamikekambuhan. Keluhan reluks gastroesoagus

klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung kini tidak lagi

termasuk dispepsia (8ansjoer '$$$). 8enurut 8ansjoer ('$$$) pengertian dispepsia terbagi

dua yaitu 9

!. 1ispepsia organik bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya.Sindroma

dispepsi organik terdapat kelainan yang nyata terhadap organ tubuh misalnyatukak (luka)

lambung usus dua belas jari radang pankreas radang empedu dan lain:lain.

'. 1ispepsia nonorganik atau dispepsia ungsional atau dispesia nonulkus (1;%) bila tidak jelas

penyebabnya. 1ispepsi ungsional tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur

organberdasarkan pemeriksaan klinis laboratorium radiologi dan endoskopi (teropong

saluranpencernaan).

1ispepsia atau sakit maag adalah sekumpulan gejala (sindrom) yang terdiri dari nyeri

atau rasa tidak nyaman di epigastrium mual muntah kembung rasa penuh atau cepat kenyang


3/13

dan sering bersenda2a. /iasanya berhubungan dengan pola makan yang tidak teratur makanan

yang pedas asam minuman bersoda kopi obat:obatan tertentu ataupun kondisi emosional

tertentu misalnya stress (


4/13

b. >ukak lambung (stomach ulcers). >ukak lambung adalah adanya ulkus atau luka di lambung.

=ejala yang paling umum adalah rasa sakit yang dirasakan terus menerus bersiat kronik (lama)

dan semakin lama semakin berat.

c. Reluks esoagitis (gastroesophageal relu? disease)

d. -angkreatitis

e. Iritable bo2el syndrome

. -emakaian obat penghilang nyeri secara terus menerus. 4bat analgesik anti inlamasi nonsteroid

(AI;S) seperti aspirin ibuproen dan napro?en dapat menyebabkan peradangan pada lambung.

3ika pemakaian obat @ obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan terjadinya masalah

lambung akan kecil. >api jika pemakaiannya secara terus menerus atau pemakaian yang

berlebihan dapat mengakibatkan maag.

g. Stress isik. Stress isik akibat pembedahan besar luka trauma luka bakar atau ineksi berat

dapat menyebabkan gastritis serta pendarahan pada lambung.

h. 8alabsorbsi (gangguan penyerapan makanan)

i. -enyakit kandung empedu

j. -enyakit li5er

k. Kanker lambung (jarang)

l. Kanker esoagus (kerongkongan)(jarang)

m. -enyakit lain (jarang)

D. Pat#"isi#l#gi

-erubahan pola makan yang tidak teratur obat:obatan yang tidak jelas at:at seperti

nikotin dan alkohol serta adanya kondisi keji2aan stres pemasukan makanan menjadi kurang

sehingga lambung akan kosong kekosongan lambung dapat mengakibatkan erosi pada lambung

akibat gesekan antara dinding:dinding lambung kondisi demikian dapat mengakibatkan

peningkatan produksi HB0 yang akan merangsang terjadinya kondisi asam pada lambung

sehingga rangsangan di medulla oblongata memba2a impuls muntah sehingga intake tidak

adekuat baik makanan maupun cairan (Bor2in'$$!).


5/13

E. ani"estasi Klinis

a. ;yeri perut (abdominal discomfort),

b. Rasa perih di ulu hati

c. 8ual kadang:kadang sampai muntah

d.;asu makan berkurang

e. Rasa lekas kenyang

. -erut kembung

g. Rasa panas di dada dan perut

h. Regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba:tiba)

(Sujono '$$,)

&. K#'plikasi

-enderita sindroma dispepsia selama bertahun:tahun dapat memicu adanya komplikasi

yang tidak ringan. Salah satunya komplikasi dispepsia yaitu luka di dinding lambung yang dalam

atau melebar tergantung berapa lama lambung terpapar oleh asam lambung. /ila keadaan

dispepsia ini terus terjadi luka akan semakin dalam dan dapat menimbulkan komplikasi

pendarahan saluran cerna yang ditandai dengan terjadinya muntah darah di mana merupakan

pertanda yang timbul belakangan. A2alnya penderita pasti akan mengalami buang air besar

ber2arna hitam terlebih dulu yang artinya sudah ada perdarahan a2al. >api komplikasi yang

paling dikuatirkan adalah terjadinya kanker lambung yang mengharuskan penderitanya

melakukan operasi (


6/13

I. Pe'eriksaan Penunjang

-emeriksaan penunjang harus bias menyingkirkan kelainan serius terutama kanker

lambung sekaligus menegakkan diagnosis bila mungkin. Sebagian pasien memiliki resiko

kanker yang rendah dan dianjurkan untuk terapi empiris tanpa endoskopi. 8enurut Sch2art 8

es 1arah

Hitung darah lengkap dan 0E1 normal membantu menyingkirkan kelainan serius. Hasil

tes serologi positi untuk Helicobacter pylori menunjukkan ulkus peptikum namun belum

menyingkirkan keganasan saluran pencernaan.b. Endoskopi (esofago-gastro-duodenoskopi)

Endoskopi adalah tes deiniti5e untuk esoagitis penyakit epitellium /arret dan ulkus

peptikum. /iopsi antrum untuk tes ureumse untukH.pylori(tes B04).

Endoskopi adalah pemeriksaan terbaik masa kini untuk menyingkirkan kausa organicpada pasien dispepsia. ;amun pemeriksaan H. pylorimerupakan pendekatan bermanaat pada

penanganan kasus dispepsia baru. -emeriksaan endoskopi diindikasikan terutama pada pasien

dengan keluhan yang muncul pertama kali pada usia tua atau pasien dengan tanda alarm seperti

penurunan berat badan muntah disagia atau perdarahan yang diduga sangat mungkin terdapat

penyakit struktural.

-emeriksaan endoskopi adalah aman pada usia lanjut dengan kemungkinan komplikasi

serupa dengan pasien muda. Menurut Tytgat GN endoskopi direkomendasikan sebagai

in5estigasi pertama pada e5aluasi penderita dispepsia dan sangat penting untuk dapat

mengklasiikasikan keadaan pasien apakah dispepsia organik atau ungsional. 1engan endoskopi

dapat dilakukan biopsy mukosa untuk mengetahui keadaan patologis mukosa lambung.

c. 1-0 9 Anemia mengarahkan keganasand. E=1 9 >umor -%1 penilaian esoagitis

e. 1ianjurkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium termasuk hitung darah lengkap laju

endap darah amylase lipase proil kimia dan pemeriksaan o5um dan parasit pada tinja. 3ika

terdapat emesis atau pengeluaran darah le2at saluran cerna maka dianjurkan untuk melakukan

pemeriksaan barium pada saluran cerna bgian atas.

(. Pe'eriksaan %isik

Anamnesis dan pemeriksaan isik pada pasien dyspepsia yang belum diin5estigasi

terutama hasrus ditujukan untuk mencari kemungkinan adanya kelainan organik sebagai kausa


7/13

dispepsia. -asien dispepsia dengan alarm symptoms kemungkinan besar didasari kelainan

organik. 8enurut


8/13

;yeri7pedih pada epigastrium disamping atas dan bagian samping dada depan epigastrium mual

muntah dan tidak nasu makan kembung rasa kenyang

). +iwa,at Kesehatan asa Lalu

Sering nyeri pada daerah epigastrium adanya stress psikologis ri2ayat minum:minuman

beralkohol

d. +iwa,at Kesehatan Keluarga

Adakah anggota keluarga yang lain juga pernah menderita penyakit saluran pencernaan

e. P#la akti-itas

-ola makan yaitu kebiasaan maakn yang tidak teratur makan makanan yang merangsang selaput

mukosa lambung berat badan sebelum dan sesudah sakit.

". Aspek Psik#s#sial

Keadaan emosional hubungan dengan keluarga teman adanya masalah interpersonal yang bisa

menyebabkan stress

g. Aspek Ek#n#'i

3enis pekerjaan dan jad2al kerja jarak tempat kerja dan tempat tinggal hal:hal dalam pekerjaan

yang mempengaruhi stress psikologis dan pola makan

h. Pe'eriksaan %isik

!) Inspeksi

Klien tampak kesakitan berat badan menurun kelemahan dan cemas

') -alpasi;yeri tekan daerah epigastrium turgor kulit menurun karena pasien sering muntah

*) Auskultasi

-eristaltik sangat lambat dan hampir tidak terdengar (C&?7menit)

) -erkusi-ekak karena meningkatnya produksi HBl lambung dan perdarahan akibat perlukaan

. Diagn#sa Keperawatan

8enurut 1oenges ('$$!) bah2a diagnosa kepera2atan yang laim timbul pada klien dengan

dispepsia.

a. ;yeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung.

b. ;utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak setelah makan anoreksia.

c. -erubahan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan adanya mual muntah

d. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatannya


9/13

/. +en)ana Keperawatan

Rencana kepera2atan adalah tindakan kepera2atan yang akan dilaksanakan untuk menngulangi

masalah kepera2atan yang telah ditentukan dengan tujuan.

a. N,eri epigastriu' berhubungan dengan iritasi pada 'uk#sa la'bung.

>ujuan 9 >erjadinya penurunan atau hilangnya rasa nyeri dengan kriteria klien melaporkan

terjadinya penurunan atau hilangnya ras nyeri

INTE+0EN!I +A!I1NAL

!. Kaji tingkat nyeri beratnya (skala $

@ !$)

'. /erikan istirahat dengan posisi

semio2ler

*. Anjurkan klien untuk menghindari

makanan yang dapat meningkatkan

kerja asam lambung

. Anjurkan klien untuk tetap

mengatur 2aktu makannya

&. 4bser5asi >>D tiap ' jam

,. 1iskusikan dan ajarkan teknik

relaksasi

. Kolaborasi dengan pemberian obat

analgesik

!. /erguna dalam penga2asan

keektian obat kemajuan

penyembuhan

'. 1engan posisi semi:o2ler dapatmenghilangkan tegangan abdomen

yang bertambah dengan posisi

telentang

*. dapat menghilangkan nyeri

akut7hebat dan menurunkan akti5itas

peristaltik

. mencegah terjadinya perih pada ulu

hati7epigastrium

&. sebagai indikator untuk melanjutkan

inter5ensi berikutnya

,. 8engurangi rasa nyeri atau dapat

terkontrol

. 8enghilangkan rasa nyeri dan

mempermudah kerjasama dengan

inter5ensi terapi lain


10/13

b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak setelah 'akan2

an#reksia.

>ujuan 9 8enunjukkan peningkatan berat badan mencapai rentang yang diharapkan indi5idu

dengan kriteria menyatakan pemahaman kebutuhan nutrisi

INTE+0EN!I +A!I1NAL1. Pantau dan dokumentasikan

dan haluaran tiap jam

secara adekuat

2. Timbang BB klien

3. Berikan makanan sedikit

tapi sering

4. Catat status nutrisi

paasien: turgor kulit, timbang

berat badan, integritas mukosa

mulut, kemampuan menelan,

adana bising usus, ri!aat

mual"rnuntah atau diare.

#. $aji pola diet klien ang

disukai"tidak disukai.

%. &onitor intake dan output

secara periodik

Catat adana anoreksia, mual,

muntah, dan tetapkan jika ada

hubunganna dengan medikasi.

'!asi (rekuensi, )olume,

konsistensi Buang 'ir Besar

*B'B+.

1. ntuk mengidenti-kasi

indikasi"perkembangan dari hasil

ang diharapkan

2. &embantu menentukan

keseimbangan cairan ang tepat

3. meminimalkan anoreksia,

dan mengurangi iritasi gaster

4. Berguna dalam

mende-nisikan derajat masalah

dan inter)ensi ang tepat

Berguna dalam penga!asan

ke(ekti(an obat, kemajuan

penembuhan

#. &embantu inter)ensi

kebutuhan ang spesi-k,

meningkatkan intake diet klien.

%. &engukur kee(ekti(an nutrisidan cairan

. /apat menentukan jenis

diet dan mengidenti-kasi

pemecahan masalah untuk

meningkatkan intake nutrisi.

). Perubahan kesei'bangan )airan dan elektr#lit berhubungan dengan adan,a 'ual2

'untah.


11/13

>ujuan 9 8enyatakan pemahaman aktor penyebab dan prilaku yang perlu untuk memperbaiki

deisit cairan dengan kriteria mempertahankan7menunjukkan perubaan keseimbangan cairan

dibuktikan stabil membran mukosa lembab turgor kulit baik.

INTE+0EN!I +A!I1NAL

!. A2asi tekanan darah dan nadi

pengisian kapiler status membran

mukosa turgor kulit

'. A2asi jumlah dan tipe masukan

cairan ukur haluaran urine dengan

akurat

*. 1iskusikan strategi untuk

menghentikan muntah dan

penggunaan laksati7diuretik

. Identiikasi rencana untuk

meningkatkan7mempertahankan

keseimbangan cairan optimal

misalnya 9 jad2al masukan cairan

&. /erikan7a2asi hiperalimentasi ID

!. Indikator keadekuatan 5olume

sirkulasi perier dan hidrasi seluler

'. Klien tidak mengkomsumsi cairan

sama sekali mengakibatkan dehidrasi

atau mengganti cairan untuk masukan

kalori yang berdampak pada

keseimbangan elektrolit*. 8embantu klien menerima perasaan

bah2a akibat muntah dan atau

penggunaan laksati7diuretik

mencegah kehilangan cairan lanjut

. 8elibatkan klien dalam rencana

untuk memperbaiki keseimbangan

untuk berhasil

&. >indakan daruat untuk memperbaiki

ketidak seimbangan cairan elektroli

d. Ke)e'asan berhubungan dengan perubahan status kesehatann,a

>ujuan 9 8endemonstrasikan koping yang positi dan mengungkapkan penurunan

kecemasan dengan kriteria menyatakan pemahaman tentang penyakitnya.


12/13

INTE+0EN!I +A!I1NAL

Kaji tingkat kecemasan

'. /erikan dorongan dan berikan

2aktu untuk mengungkapkan

pikiran dan dengarkan semua

keluhannya

*. 3elaskan semua prosedur dan

pengobatan

. /erikan dorongan spiritual

!. 8engetahui sejauh mana tingkat

kecemasan yang dirasakan oleh

klien sehingga memudahkan dlam

tindakan selanjutnya

'. Klien merasa ada yang

memperhatikan sehingga klien

merasa aman dalam segala hal

tundakan yang diberikan

*. Klien memahami dan mengerti

tentang prosedur sehingga mau

bekejasama dalam pera2atannya.

. /ah2a segala tindakan yang

diberikan untuk proses

penyembuhan penyakitnya masih

ada yang berkuasa

menyembuhkannya yaitu >uhan

6ang 8aha Esa.

DA%TA+ PU!TAKA

/are Suanne '$$'$uku %&ar 'epera!atan Medikal $eda",Dolume ' (Edisi #) E=B 3akarta


13/13

Bor2in. 3. Eliabeth '$$!Patofisiologi,E=B 3akarta

1oenges E. 8arilynn dan 8F. 8oorhouse '$$!encana %su"an 'epera!atan, (Edisi III) E=B 3akarta.

=uyton dan Hall !""isiologi 'edokteran (Edisi ") E=B 3akarta

8ansyoer Ari. '$$$.'apita *elekta 'edokteran +disi 'etiga. ilid . 3akarta98edia Acsulapius. FK%I.

SujonoH. '$$,. Gastroenterology. 3akarta 9 -> Alumni

>ucker Susan 8artin. !""#. *tandar Pera!atan Pasien. Dolume '. 3akarta9 E=B

asuhan keperawatan pada pasien dengan di

Documents