asuhan keperawatan pada pasien dengan post operasi …

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST

OPERASI KISTA OVARIUM DI KEBIDANAN

RS TK III DR REKSODIWIRYO PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

WENI ARI CUNTI

143110235

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PADANG

TAHUN 2017

Poltekkes Kemenkes Padang

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST

OPERASI KISTA OVARIUM DI KEBIDANAN

RS TK III DR REKSODIWIRYO PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

Padang Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan

WENI ARI CUNTI

143110235

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PADANG

TAHUN 2017


KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmad dan

karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan

judul “Asuhan Keperawatan pada pasien post operatif Kista Ovarium di

Kebidanan RS Tk.III dr. Reksodiwiryo Padang”. Peneliti menyadari bahwa, tanpa

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, saya mengucapkan terima kasih kepada,

Yth :

1. Ibu Dra. Hj. Syarwini, S.Kep,M.Biomed selaku pembimbing I dan ibu Hj.

Metri Lidya, S,Kp. M. Biomed selaku pembimbing II yang telah menyediakan

waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan peneliti dalam penyusunan

karya tulis ilmiah ini.

2. Bapak H.Sunardi, SKM, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Padang

3. Ibu Hj.Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang

4. Ibu Ns.Idrawati Bahar, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan

Padang Poltekkes Kemenkes Padang yang telah membantu dalam administrasi

untuk memperoleh data yang diperlukan.

5. Ibu Dra. Lisa Megahati, Apt, MM selaku Direktur utama RS Tk.III dr.

Reksodiwiryo Padang

6. Ibu Betraweli, S.ST selaku Kepala ruangan kebidanan RS Tk.III dr.

Reksodiwiryo Padang yang telah mengizinkan untuk melakukan penelitian.

7. Bapak dan Ibu Dosen beserta staf Program Studi Keperawatan Padang

Poltekkes Kemenkes Padang yang telah memberikan bekal ilmu dan banyak

membantu.

8. Orang tua dan keluarga peneliti yang telah memberikan bantuan dukungan

material dan moral.

9. Sahabat yang telah banyak membantu peneliti dalam menyelesaikan ini.

Peneliti menyadari karya tulis ilmiah ini masih terdapat kekurangan dan belum

sempurna. Oleh sebab itu peneliti mengharapkan masukan, tanggapan, kritik dan


saran yang membangun dari semua pihak untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu.

Padang, Juni 2017

Peneliti


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iii

LEMBAR ORISINALITAS......................................................................... v

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ vi

ABSTRAK .................................................................................................. vii

DAFTAR ISI................................................................................................ viii

DAFTAR SKEMA....................................................................................... x

DAFTAR TABEL........................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah............................................................................ 4

C. Tujuan Penelitian............................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian........................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6

A. Konsep Kista Ovarium..................................................................... 6

1. Pengertian................................................................................... 6

2. Penyebab.................................................................................... 6

3. Patofisiologi............................................................................... 8

4. Jenis-jenis kista ovarium............................................................ 10

5. Tanda dan gejala ........................................................................ 13

6. WOC.......................................................................................... 14

7. Respon tubuh terhadap fisiologis .............................................. 16

8. Pemeriksaan penunjang.............................................................. 17

9. Penatalaksanaan......................................................................... 17

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada kasus Kista Ovarium............... 18

1. Pengkajian.................................................................................. 18

2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan....................................... 21

3. Rencana Keperawatan................................................................ 22

4. Implementasi Keperawatan........................................................ 29

5. Evaluasi Keperawatan................................................................ 29


BAB III METODE PENELITIAN .......................................................... 30

A. Desain Penelitian ............................................................................. 30

B. Tempat dan waktu penelitian........................................................... 30

C. Populasi dan sampel ........................................................................ 30

D. Alat/Instrumen pengumpulan data.................................................. 31

E. Jenis dan teknik pengumpulan data ................................................ 31

F. Prosedur pengumpulan data ............................................................ 33

G. Rencana analisis .............................................................................. 34

BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS............................ 36

A. Deskripsi Kasus................................................................................ 36

B. Pembahasan ..................................................................................... 49

BAB V PENUTUP...................................................................................... 58

A. Kesimpulan ..................................................................................... 58

B. Saran ................................................................................................ 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 WOC Kista Ovarium.................................................................. 14


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan................................................................ 21

Tabel 4.1 Deskripsi Pengkajian.................................................................... 35

Tabel 4.2 Deskripsi Diagnosis Keperawatan .............................................. 41

Tabel 4.3 Deskripsi Rencana Keperawatan.................................................. 42

Tabel 4.4 Deskripsi Implementasi Keperawatan.......................................... 45

Tabel 4.5 Deskripsi Evaluasi Keperawatan.................................................. 47


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ganchart Kegiatan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 2 Surat izin pengambilan data dan melakukan studi awal dari RS Tk.III dr.

Reksodiwiryo Padang

Lampiran 3 Surat izin penelitian dari Direktur Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran 4 Surat izin penelitian dari Direktur RS Tk.III dr. Reksodiwiryo Padang

Lampiran 5 Surat selesai penelitian dari Direktur RS Tk.III dr. Reksodiwiryo Padang

Lampiran 6 Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lampiran 7 Format Dokumentasi Asuhan Keperawatan Maternitas

Lampiran 8 Lembar Konsultasi Proposal

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah


BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sehat secara fisik, mental, dan sosial

secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan

dengan sistem, fungsi, dan proses produksi (Kemenkes,2014). Kista ovarium

adalah kantung berisi cairan yang terletak di ovarium. Kista ovarium merupakan

kasus umum dalam ginekologi yang dapat terbentuk kapan saja, pada masa

pubertas sampai menopause juga selama kehamilan (Nugroho, 2012).

Insiden kista ovarium di Amerika Serikat adalah sekitar 15 kasus per 100.000

wanita per tahun. Kista ovarium didiagnosis lebih dari 21.000 perempuan per

tahun, dan di perkirakan menyebabkan 14.600 kematian (American Cancer

Society,2009). Penderita kista ovarium di Malaysia pada tahun 2008 terdata 428

kasus, dimana terdapat 20% diantaranya meninggal dunia dan 60% diantaranya

adalah wanita karir yang telah berumah tangga. Sedangkan pada tahun 2009

terdata 768 kasus penderita kista, dan 25% diantaranya meninggal dunia dan 70%

diantaranya wanita karier yang telah berumah tangga (Siringo, 2013).

Angka kejadian kista ovarium di Indonesia belum diketahui dengan pasti karena

pencatatan dan pelaporan yang kurang baik. Sebagai gambaran di Rumah Sakit

Kanker Dharmais ditemukan kira-kira 30 penderita setiap tahun (Siringo,2013).

Insiden kista ovarium di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

mengalami kenaikan pada tahun 2012-2014. Kejadian kista ovarium pada tahun

2012 sebanyak 312 kasus, pada tahun 2013 meningkat menjadi 375 kasus dan

pada tahun 2014 meningkat tajam sebanyak 611 kasus (Trisnawati,2015).

Penderita kista ovarium di Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang dari tahun

2015-2016 juga mengalami peningkatan yaitu pada tahun 2015 tercatat sebanyak

11 kasus sedangkan pada tahun 2016 tercatat sebanyak 20 kasus (Data Rekam

Medis RS Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang).


Sekitar 75% massa di ovarium bersifat jinak (benigna). Massa yang umum

dialami oleh wanita berusia 20 tahun sampai 40 tahun dapat berupa kista ovarium

fungsional, kistadenoma, kista teratoma, fibroma, endometrioma (kista coklat)

dan kehamilan tuboovarium (kehamilan ektopik). Setengah dari massa ovarium

tersebut adalah kista fungsional. Kista fungsional termasuk kista di kopus luteum

dan folikel biasanya lebih kecil dari 3 cm dan sering kali hilang dengan sendirinya

dalam 1 sampai 2 bulan. Wanita yang mengidap kista ovarium kecil kembali

menjalani pemeriksaaan dalam 1 sampai 2 bulan. Namun pada massa ovarium

yang tidak menghilang yang berukuran lebih dari 3 cm, dapat menimbulkan nyeri

persisten atau menunjukkan karakteristik mencurigakan yang memerlukan

pemeriksaan lebih lanjut (Reeder, 2013).

Banyaknya kasus kista ovarium ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan

masyarakat mengenai kesehatan reproduksi dan kurangnya kesadaran untuk

memeriksakan kesehatan pribadinya. Kista ovarium dapat menunjukkan suatu

proses keganasan atau pun kondisi yang lebih berbahaya, seperti kehamilan

ektopik, torsi ovarium, atau usus buntu. Penanganan kista ovarium, baik

neoplastik jinak (benigna) maupun ganas (maligna) dapat dilakukan dengan

tindakan operasi. Untuk itu, deteksi dini mengenai kista ovarium pada pasien

merupakan hal yang sangat penting untuk kelangsungan hidup pasien (Arif,

Purwanti, Soelistiono, 2016). Kista berbeda dengan kanker, meskipun begitu

apabila dibiarkan kista bisa bermutasi dan berubah menjadi sel kanker. Jika

semakin lama dibiarkan kista akan semakin membesar dan menggangu kesehatan

(Mumpuni dan Andang, 2013).

Menurut hasil penelitan Siringo, dkk (2013) di Rumah Sakit ST Elizabeth Medan

menemukan 116 orang penderita kista ovarium pada tahun 2008-2012 yang

terjadi pada kelompok umur 27-39 tahun (29,7%) dengan kista ovarium jinak

(94,8%) dan kista ovarium ganas (5,2%). Sedangkan penelitian Fadhilah,dkk

(2015) di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar menemukan penderita kista

ovarium sebanyak 124 orang pada tahun 2011-2013 yang terjadi pada kelompok


umur 28-35 tahun (32%), pendidikan tamat SMA/sederajat (71%), bekerja

sebagai ibu rumah tangga (50%), keluhan tertinggi yaitu nyeri abdomen bawah

(56,2%), ukuran diameter kista tertinggi 2-9 cm (47,6%) serta lama rawatan

penderita kista ovarium adalah 4,5 hari atau 5 hari.

Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan atau proses dalam praktik

keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien untuk memenuhi

kebutuhan objektif pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang

dihadapinya serta asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah

ilmu keperawatan. Asuhan keperawatan pada pasien dengan kista ovarium adalah

suatu proses keperawatan yang diberikan kepada pasien secara langsung kepada

pasien untuk memenuhi kebutuhan biologi, psikologi, sosial dan spiritual. Asuhan

keperawatan meliputi pendidikan klien tentang proses terapi. Menurut Digiulo

dan Mary (2014) diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada pasien

dengan kista ovarium adalah nyeri akut dan ansietas. Intervensi yang dapat

dilakukan adalah meyakinkan kepada pasien bahwa kista bisa sembuh,

menjelaskan kepada pasien penyebab rasa sakitnya dan rasa sakit yang lebih

parah saat haid.

Studi awal yang dilakukan pada tanggal 20 Januari 2017 di ruang kebidanan

Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang ditemukan satu orang pasien post

operasi histerektomi dengan diagnosa medis kista ovarium. Berdasarkan hasil

observasi, pengkajian pada pasien kista ovarium meliputi pengkajian luka bekas

operasi serta nyeri yang dirasakan pasien. Petugas kesehatan sudah memberikan

pemahaman kepada pasien bahwa nyeri yang dirasakan adalah pengaruh dari luka

bekas operasi. Petugas sudah memantau tanda-tanda vital, memberikan analgetik

kepada pasien untuk mengurangi nyeri,mengobservasi luka operasi. Petugas

kesehatan juga sudah memberikan pendidikan tentang proses terapi namun

petugas belum mengkaji kebutuhan psikologi pada pasien karena jika tidak

diperhatikan akan mengakibatkan klien mengalami gangguan harga diri.


Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis menerapkan asuhan

keperawatan pada pasien post operatif dengan kasus Kista Ovarium di kebidanan

Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang.

B. Rumusan Masalah

Perumusan masalah penelitian ini adalah “Bagaimana asuhan keperawatan pada

pasien post operatif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III

dr.Reksodiwiryo Padang pada tahun 2017?”

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan umum

Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien post operatif Kista

Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang pada

tahun 2017

2. Tujuan Khusus

Berdasarkan tujuan umum dapat dibuat tujuan khusus sebagai berikut:

a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian pada pasien dengan post

operatif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III

dr.Reksodiwiryo Padang pada tahun 2017

b. Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan pada pasien

post operatif dengan Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III


c. Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan pada pasien dengan

post opertif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III


d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien dengan

post operatif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III


e. Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien dengan

post operatif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III


f. Mampu melakukan pendokumentasian pada pasien dengan post opertif

Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo

Padang pada tahun 2017


D. Manfaat Penulisan

1. Peneliti

Penelitian karya tulis ilmiah ini dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan

serta kemampuan peneliti dalam menerapkan asuhan keperawatan pada

pasien dengan post operatif Kista Ovarium yang telah dipelajari.

2. Rumah Sakit

Penelitian karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat memberikan sumbangan

pikiran dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan post

operaitf Kista Ovarium

3. Institusi Pendidikan

Penelitian karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat memberikan sumbangan

pikiran dalam penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan post

operatif Kista Ovarium

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kasus Kista Ovarium

1. Pengertian


Menurut Saydam (2012), kista ovarium merupakan penyakit tumor jinak

yang bertumbuh pada indung telur perempuan. Biasanya berupa kantong

kecil yang berbeda dengan penyakit kanker yang berisi cairan atau setengah

cairan.

2. Penyebab kista ovarium

Menurut Nugroho (2012), kista ovarium disebabkan oleh gangguan

pembentukan hormone pada hipotalamaus, hipofisis dan ovarium. Penyebab

lain timbulnya kista adalah ovarium adalah adanya penyumbatan pada

saluran yang berisi cairan karena adanya bakteri dan virus, adanya zat dioksin

dan asap pabrik dan pembakaran gas bermotor yang dapat menurunkan daya

tahan tubuh manusia yang akan membantu tumbuhnya kista, faktor makan

makanan yang berlemak yang mengakibatkan zat-zat lemak tidak dapat

dipecah dalam proses metabolisme sehingga akan meningkatkan resiko

timbulnya kista (Mumpuni dan Andang, 2013).

Arif,dkk (2016) mengatakan faktor resiko pembentukan kista ovarium terdiri

dari:

a. Usia

Umumnya, kista ovarium jinak (tidak bersifat kanker) pada wanita

kelompok usia reproduktif. Kista ovarium bersifat ganas sangat jarang,

akan tetapi wanita yang memasuki masa menopause (usia 50-70 tahun)

lebih beresiko memiliki kista ovarium ganas.

b. Status menopause

Ketika wanita telah memasuki masa menopause, ovarium dapat menjadi

tidak aktif dan dapat menghasilkan kista akibat tingkat aktifitas wanita

menopause yang rendah.

c. Pengobatan infertilitas

Pengobatan infertilitas dengan konsumsi obat kesuburan dilakukan

dengan induksi ovulasi dengan gonadotropin (konsumsi obat kesuburan).

Gonadotropin yang terdiri dari FSH dan LH dapat menyebabkan kista

berkembang.


d. Kehamilan

Pada wanita hamil, kista ovarium dapat terbentuk pada trimester kedua

pada puncak kadar hCG (human chorionic gonadotrpin).

e. Hipotiroid

Hipotiroid merupakan kondisi menurunnya sekresi hormone tiroid yang

dapat menyebabkan kelenjar pituitary memproduksi TSH (Thyroid

Stimulating Hormone) lebih banyak sehingga kadar TSH meningkat. TSH

merupakan faktor yang memfasilitasi perkembangan kista ovarium

folikel.

f. Merokok

Kebiasaan merokok juga merupakan faktor resiko untuk pertumbuhan

kista ovarium fungsional. Semakin meningkat resiko kista ovarium dan

semakin menurun indeks massa tubuh (BMI) jika seseorang merokok.

g. Ukuran massa

Kista ovarium fungsional pada umumnya berukuran kurang dari 5 cm dan

akan menghilang dalam waktu 4-6 minggu. Sedangkan pada wanita

pascamenopause, kista ovarium lebih dari 5 cm memiliki kemungkinan

besar bersifat ganas.

h. Kadar serum petanda tumor CA-125

Kadar CA 125 yang meningkat menunjukkan bahwa kista ovarium

tersebut bersifat ganas. Kadar abnormal CA125 pada wanita pada usia

reproduktif dan premenopause adalah lebih dari 200 U/mL, sedangkan

pada wanita menopause adalah 35 U/mL atau lebih.

i. Riwayat keluarga

Riwayat keluarga menderita kanker ovarium, endometrium, payudara,

dan kolon menjadi perhatian khusus. Semakin banyak jumlah keluarga

yang memiliki riwayat kanker tersebut, dan semakin dekat tingkat

hubungan keluarga, maka semakin besar resiko seorang wanita terkena

kista ovarium.

j. Konsumsi alkohol

Konsumsi alkohol dapat meningkatkan resiko terbentuknya kista

ovarium, karena alkohol dapat meningkatkan kadar estrogen. Kadar

estrogen yang meningkat ini dapat mempengaruhi pertumbuhan folikel.

k. Obesitas


Wanita obesitas (BMI besar sama 30kg/m2) lebih beresiko terkena kista

ovarium baik jinak maupun ganas. Jaringan lemak memproduksi banyak

jenis zat kimia, salah satunya adalah hormone estrogen, yang dapat

mempengaruhi tubuh. Hormone estrogen merupakan faktor utama dalam

terbentuknya kista ovarium.

3. Jenis-jenis Kista ovarium

Menurut Wiknjosastro (2008), kista ovarium terbagi dua yaitu:

a. Kista ovarium neoplastik

1) Kistadenoma ovarii serosum

Kista ini mencakup sekitar 15-25% dari keseluruhan tumor jinak

ovarium. Usia penderita berkisar antara 20-50 tahun. Pada 12-50%

kasus, kista ini terjadi pada kedua ovarium (bilateral). Ukuran kista

berkisar antara 5-15 cm dan ukuran ini lebih keil dari rata-rata ukuran

kistadenoma musinosum. Kista berisi cairan serosa, jernih kekuningan.

2) Kistadenoma ovarii musinosum

Kistadenoma ovarii musinosum mencakup 16-30% dari total tumor

jinak ovarium dan 85% diantaranya adalah jinak. Tumor ini pada

umumnya multilokuler dan lokulus yang berisi cairan musinosum

tampak bewarna kebiruan di dalam kapsul yang dindingnya tegang.

Dinding tumor tersusun dari epitel kolumner yang tinggi dengan inti

sel bewarna sel gelap terletak di bagian basal. Dinding kistadenoma

musinosum ini, pada 50% kasus mirip dengan struktul epitel

endoserviks dan 50% lagi mirip dengan struktur epitel kolon di mana

cairan musin di dalam lokulus kista mengandung sel-sel goblet.

3) Kista dermoid

Kista dermoid merupakan tumor terbanyak (10% dari total tumor

ovarium) yang berisi sel germinativum dan paling banyak diderita oleh

gadis yang berusia di bawah 20 tahun.

4) Kista ovarii simpleks

Kista ini mempunyai permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai

sering kali bilateral dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis dan

cairan di dalam kista jernih, serus dan berwarna kuning. Pada dinding


kista tampak lapisan epitel kubik. Berhubung dengan adanya tangkai,

dapat terjad putaran tungkai dengan gejala-gejala mendadak.

5) Kista endometroid

Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin pada dinding

dalam satu lapisan sel-sel ang menyerupai lapisan epitel endometrium.

b. Kista ovarium non neoplastik

1) Ovarium polisistik (Stein-Leventhal Syndrome)

Penyakit ovarium polisistik ditandai dengan pertumbuhan polisistik

kedua ovarium, amnorea sekunder atau oligomenorea dan infertilitas.

Sekitar 50% pasien mengalami hirsutiseme dan obesitas. Walaupun

mengalami pembesaran ovarium, ovarium polisistik juga mengalami

sklerotika yang menyebabkan permukaannya bewarna putih tanpa

identasi seperti mutiara sehingga disebut juga sebagai ovarium kerang.

Ditemukan banyak folikel berisis cairan di bawah fibrosa korteks yang

mengalami penebalan. Teka interna terlihat kekuningan karena

mengalami luteinisasi, sebagian stroma juga mengalami hal yang

sama.

2) Kista folikuler

Kista folikel merupakan kista yang paling sering ditemukan di

ovarium dan biasanya sedikit lebih besar (3-8 cm) dari folikel pra

ovulasi (2,5 cm). Kista ini terjadi karena kegagalan ovulasi (LH surge)

dan kemudian cairan intrafolikel tidak diabsorpsi kembali. Pada

beberapa keadaan, kegagalan ovulasi juga dapat terjadi secara artificial

dimana gonatropin diberikan secara berlebihan untuk menginduksi

ovulasi. Kista ini tidak menimbulkan gejala yang spesifik. Jarang

sekali terjadi torsi, ruptur, atau perdarahan.

3) Kista korpus luteum

Kista korpus luteum terjadi akibat pertumbuhan lanjut korpus luteum

atau perdarahan yang mengisi rongga yang terjadi setelah ovulasi.

Terdapat 2 jenis kista lutein, yaitu kista granulosa dan kista teka.

a) Kista granulosa lutein

Kista granulosa merupakan pembesaran non-neoplastik ovarium.

Setelah ovulasi, dinding sel garnulosa mengalami luteinisasi. Pada

tahap berikutnya vaskularisasi baru, darah terkumpul di tengah


rongga membentuk korpus hemoragikum. Reabsorpsi darah ini

menyebabkan terbentuknya kista korpus luteum. Kista lutein yang

persisten dapat menimbulkan nyeri lokal dan tegang dinding perut

yang juga disertai amenorea atau menstruasi terlambat yang

menyerupai gambaran kehamilan ektopik. Kista lutein juga dapat

menyebabkan torsi ovarium sehingga menimbulkan nyeri hebat

atau perdarahan.

b) Kista theka lutein

Biasanya bersifat bilateral dan berisi cairan jernih kekuningan.

Kista sering kali bersamaan dengan ovarium polisistilk, mola

hodatidosa, koro karsinoma, terapi hCG dan klomifen sitrat. Tidak

banyak keluhan yang ditimbulkan oleh kista ini. Pada umunya

tidak diperlukan tindakan pembedahan untuk menangani kista ini

karena kista dapat menghilang secara spontan setelah evakuasi

mola, terapi korio karsinoma, dan penghentian stimulasi ovulasi

dengan klomifen. Walaupun demikian, apabila terjadi ruptur kista

dan terjadi perdarahan ke dalam rongga peritoneum maka

diperlukan tindakan laparatomi untuk menyelamatkan penderita.

4) Kista inklusi germinal

Terjadi karena invagimasi dan isolasi bagian-bagian kecil dari epitel

germinativum pada permukaan ovarium. Tumor ini lebih banyak pada

wanita yang lanjut umurnya dan besarnya jarang melebihi diameter 1

cm. Kista biasanya ditemukan pada pemeriksaan histologik ovarium

yang diangkat waktu operasi. Kista terletak dibawah permukaan

ovarium, dindingnya terdiri atad satu lapisan epitel kubik dan isinya

jernih dan serus.

4. Patofisiologi

Perkembangan ovarium setelah lahir didapatkan kurang lebih sebanyak

1.000.000 sel germinal yang akan menjadi folikel, dan sampai pada umur satu

tahun ovarium berisi folikel kistikdalam berbagai ukuran yang dirasngsang

oleh peningkatan gonadotropin secara mendadak, bersamaan dengan lepasnya


steroid fetoplasental yang merupakan umpan balik negative pada hipotalamus-

pituitari neonatal. Pada awal pubertas sel germinal berkurang menjadi 300.000

sampai 500.000 unit dari selama 35-40 tahun dalam masa kehidupan

reproduksi, 400-500 mengalamai proses ovulasi, folikel primer akan menipis

sehingga pada saat menopause tinggal beberapa ratus sel germinal.pada

rentang 10-15 tahun sebelum menopause terjadi peningkatan hilangnya folikel

berhubungan dengan peningkatan FSH. Peningkatan hilangnya folikel

kemungkinan disebabkan peningkatan stimulasi FSH.

Pada masa reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas termasuk

ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat interaksi

hipotalamus-hipofisis-gonad di mana melibatkan folikel dan korpus luteum,

hormone steroid, gonadotropin hipofisis dan faktor autokrin atau parakrin

bersatu untuk menimbulkan ovulasi. Kista ovarium yang berasal dari proses

ovulasi normal disebut kista fungsional jinak. Kista dapat berupa folikular dan

luteal. Kista ini terjadi karena kegagalan ovulasi (LH surge) dan kemudian

cairan intrafolikel tidak diabsorpsi kembali. Pada beberapa keadaan,

kegagalan ovulasi juga dapat terjadi secara artificial dimana gonatropin

diberikan secara berlebihan untuk menginduksi ovulasi. Hipotalamus

menghasilkan gonadotrophin releasing hormone (GnRH), yang disekresi

secara pulpasi dalam rentang kritis. Kemudian GnRH memacu hipofisis untuk

menghasilkan gonadotropin (FSH dan LH) yang disekresi secara pulpasi juga.

Segera setelah menopause tidak ada folikel ovarium yang tersisa. Terjadi

peningkatan FSH 10-20 kali lipat dan peningkatan LH sekitar 3 kali lipat dan

kadar maksimal dicapai 1-3 tahun pasca menopause, selanjutnya terjadi

penurunan yang bertahap walaupun sedikit pada kedua gonadotropin tersebut.

Peningkatan kadar FSH dan LH pada saat kehidupan merupakan bukti pasti

terjadi kegagalan ovarium (Prawirohardjo,2011).

Ukuran kista ovarium bervariasi, misalnya kista korpus luteum yang

berukuran sekitar 2 cm-6 cm, dalam keadaan normal lambat laun akan

mengecil dan menjadi korpus albikans. Kadang-kadang korpus luteum akan


mempertahankan diri, perdarahan yang sering terjadi di dalamnya

menyebabkan terjadinya kista, berisi cairan bewarna merah coklat tua karena

darah tua. Korpus luteum dapat menimbulkan gangguan haid, berupa amnorea

diikuti perdarahan tidak teratur. Adanya kista dapat pula menyebabkan rasa

berat di perut bagian bawah dan perdarahan berulang dalam kista dapat

menyebabkan ruptur (Wiknjosastro, 2008).

5. Manifestasi klinis

Menurut Nugroho (2012), tanda dan gejala kista ovarium antara lain:

a. Sering tanpa gejala.

b. Nyeri saat menstruasi.

c. Nyeri pada perut bagian bawah.

d. Nyeri saat berhubungan badan.

e. Nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai kaki.

f. Terkadang disertai nyeri saat buang air kecil.

g. Siklus menstruasi tidak teratur, bisa juga jumlah darah yang keluar

banyak.


7. Respon tubuh terhadap fisiologis

Respon tubuh terhadap perubahan fisiologi menurut Wiknjosastro (2008)

adalah sebagai berikut:

a. Sistem gastrointestinal

Tumor di dalam abdomen bagian bawah dapat menyebabkan

pembengkakan perut. Apabila tumor menekan kandung kemih dapat

menimbulkan gangguan miksi.

b. Sistem pencernaan

Kista yang besar akan menekan organ disekitarnya seperti lambung.

Penekan pada lambung dapat mengakibatkan mual muntah serta

kehilangan nafsu makan.

c. Sistem pernafasan

Akibat dari pertumbuhan tumor yang membesar mengakibatkan paru-

paru menjadi terdesak sehingga sirkulasi oksigen terganggu maka timbul

rasa sesak.

d. Sistem reproduksi

Sel telur yang gagal berovulasi mengakibatkan produksi hormon

meningkat, pertumbuhan folikel menjadi tidak teratur, kegagalan sel telur

menjadi matang menimbulkan kista ovarium. Akibat dari komplikasi

kista, terjadi perdarahan ke dalam kista dan menimbulkan gejala yang

minimal. Akan tetapi saat terjadi perdarahan sekonyong-konyong dalam

jumlah yang banyak akan terjadi distensi cepat dari kista yang

menimbulkan nyeri perut mendadak.

e. Sistem kardiovaskuler

Putaran tungkai pada kista ovarium dapat menyebabkan gangguan

sirkulasi meskipun jarang bersifat total. Adanya putaran tungkai

menimbulkan tarikan ligamentum infundibulopelvikum terhadap

peritoneum parietale yang akan menimbulkan rasa sakit. Karena vena

lebih mudah tertekan, terjadilah pembendungan darah dalam tumor

dengan akibat dari pembesaran terjadi perdarahan didalamnya.

8. Pemeriksaan penunjang

Menurut (Wiknjosastro,2008) dan (Nugroho,2012), pemeriksaan penunjang

yang perlu dilakukan sebagai berikut:

a. Laparaskopi


Kaji ada lesi, kebersihan mulut, warna bibir, mukosa bibir

6) Leher

Kaji adanya pembengkakan kelenjar limfe, pembesaran vena jugularis

7) Thorak

Tidak ada pergerakan otot diafragma, gerakan dada simetris

8) Paru-paru

Biasanya pasien merasakan sesak karena kista menekan organ

disekitarnya.

9) Jantung

(a) Inspeksi

ictus cordis tidak terlihat

(b) Palpasi

Ictus cordis teraba

(c) Perkusi

Pekak

(d) Auskultasi

Bunyi jantung S1 dan S2 normal

10) Payudara/mamae

Simetris kiri dan kanan, areola mamae hiperpigmentasi, papilla mamae

menonjol, dan tidak ada pembengkakan

11) Abdomen

(a) Inspeksi

Biasanya perut tampak membuncit

(b) Palpasi

Terdapat nyeri tekan pada abdomen, teraba masa pada abdomen

(c) Perkusi

Biasanya redup

(d) Auskultasi

Bising usus normal

12) Genitalia

Biasanya siklus menstruasi tidak teratur, nyeri yang berlangsung lama

saat menstruasi (Nugroho,2012)

13) Ekstermitas

Biasanya tekanan pada tumor dapat menyebabkan edema pada tungkai

14) Pemeriksaan penunjang

(a) Hasil USG abdomen untuk menentukan sifat-sifat kista

(b) Hasil laparaskopi, untuk mengetahui asal tumor dan untuk

menentukan sifat-sifat tumor.

(c) Hasil pemeriksaan darah untuk mengetahui penurunan atau

peningkatan hemoglobin, leukosit, eritrosit.


2. Kemungkinan Diagnosis Keperawatan

Kemungkinan diagnosis keperawatan pre operasi dan post operasi menurut

NANDA 2015-2017 sebagai berikut:

a. Pre operasi

1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

2) Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan obstruksi anatomik

3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

4) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan

informasi

b. Post operasi

1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

2) Resiko infeksi behubungan dengan prosedur invasive

3) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit

4) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang

asupan makanan

5) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan strategi

koping tidak efektif

6) Resiko konstipasi berhubungan dengan kelemahan otot abdomen

7) Defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan

informasi

8) Defisit perawatan diri berhubungan dengan keletihan

9) Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan

3. Rencana Keperawatan

Tabel 2.1 Rencana Keperawatan

No Diagnosis

keperawatanNOC NIC

(1) Pre operasi

Nyeri Akut

berhubungan

dengan agen

cidera biologis

Kontrol Nyeri

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan, klien mampu

mengontrol nyeri dengan

kriteria hasil :

1) Mengenali kapan nyeri

terjadi

2) Menggambarkan faktor

penyebab

3) Melaporkan perubahan

Manajemen Nyeri

1) Lakukan pengkajian

nyeri komprehensif

yang meliputi lokasi,

karakteristik,

onset/durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas atau

beratnya nyeri dan

faktor pencetus

2) Observasi adanya


terhadap gejala nyeri

pada profesional

kesehatan

4) Mengenali apa yang

terkait dengan gejala

nyeri

5) Melaporkan nyeri yang

terkontrol

petunjuk nonverbal

mengenai

ketidaknyamanan

terutama pada mereka

yang tidak dapat

berkomunikasi secara

efektif

3) Pastikan perawatan

analgesik bagi pasien

dilakukan dengan

pemantauan yang ketat

4) Gunakan strategi

komunikasi terapeutik

5) Gali pengetahuan dan

kepercayaan pasien

mengenai nyeri

6) Gali bersama pasien

faktor-faktor yang dapat

menurunkan atau

memperberat nyeri

7) Berikan informasi

mengenai nyeri seperti

penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan

dirasakan, dan antisipasi

dari ketidaknyamanan

akibat prosedur

8) Ajarkan prinsip-prinsip

manajemen nyeri

9) Ajarkan penggunaan

teknik non farmakologi

(terapi relaksasi)

10) Dorong pasien

untuk memonitor nyeri

dan menangani nyerinya

dengan tepat

11)Evaluasi keefektifan

dari tindakan pengontrol


nyeri yang dipakai

selama pengkajian nyeri

dilakukan

12) Dukung

istirahat/tidur yang

adekuat untuk

membantu penurunan

nyeri

Gangguan

eliminasi urine

berhubungan

dengan

obstruksi

anatomik

Eliminasi urine



mengontrol eliminasi urin

dengan kriteria hasil:

1) Pola eliminasi baik

2) Bau urine, jumlah urine,

warna urine, kejernihan

urine normal

3) Mengosongkan kandung

kemih sepenuhnya

4) Mengenali keinginan

untuk berkemih

Perawatan retensi urin


komprehensif sistem

perkemihan

2) Monitor efek dan obat-

obat yang diresepkan

3) Pasang kateter urin

sesuai kebutuhan

4) Anjurkan keluarga

untuk mencatat urin

output sesuai kebutuhan

5) Monitor intake dan

output

Monitor cairan

1) Tentukan jumlah dan

jenis intake/asupan

cairan serta kebiasaan

eliminasi

2) Tentukan faktor resiko

yang mungkin

menyebabkan

ketidakseimbangan

cairan

3) Tentukan apakah pasien

mengalami kehausan

atau gejala perubahan

cairan


4) Periksa turgor kulit

5) Monitor berat badan

6) Monitor asupan dan

pengeluaran

7) Monitor membrane

mukos, turgor kulit, dan

respon haus

8) Monitor warna,

kuantitas dan berat jenis

urine

9) Monitor tanda dan

gejala ansietas

Ansietas b.d

perubahan

status kesehatan

Mengontrol kecemasan



mengotrol kecemasan

dengan kriteria hasil:

1) Mengurangi penyebab

kecemasan

2) Menggunakan strategi

koping yang efektif

3) Menggunakan teknik

relaksasi

4) Mempertahankan

hubungan sosial

5) Mempertahankan tidur

adekuat

6) Mengendalikan respon

kecemasan

Pengurangan kecemasan

1) Gunakan pendekatan

yang tenang dan

meyakinkan

2) Jelaskan semua prosedur

termasuk sensasi yang

akan dirasakan yang

mungkin akan dialami

klien selama prosedur

3) Dorong keluarga untuk

mendampingi klien

dengan cara yang tepat

4) Instruksikan klien untuk

menggunakan teknik

relaksasi

5) Pertimbangkan

kemampuan klien dalam

mengambil keputusan

6) Kaji untuk tanda verbal

dan non verbal

kecemasan

Terapi relaksasi


1) Gambarkan

rasionalisasi dan

manfaat relaksasi serta

jenis relaksasi yang

tersedia

2) Tentukan apakah ada

intervensi relaksasi di

masa lalu yang sudah

memberikan manfaat

3) Ciptakan lingkungan

yang tenang dan tanpa

distraksi

4) Dorong klien untuk

mengambil posisi yang

nyaman

5) Minta klien rileks dan

merasakan sensasi yang

terjadi

6) Tunjukkan dan

praktikkan teknik

relaksasi pada klien

7) Dorong pengulangan

teknik relaksasi dan

praktik-praktik tertentu

secara berkala

(2) Post operasi

Nyeri Akut b.d

agen cidera fisik

Kontrol Nyeri



mengontrol nyeri dengan

kriteria hasil :

1) Mengenali kapan nyeri

terjadi

2) Menggambarkan faktor

penyebab

Manajemen Nyeri


nyeri komprehensif yang

meliputi lokasi,

karakteristik,

onset/durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas atau

beratnya nyeri dan faktor

pencetus

2) Observasi adanya


3) Melaporkan perubahan

terhadap gejala nyeri

pada profesional

kesehatan

4) Mengenali apa yang

terkait dengan gejala

nyeri

5) Melaporkan nyeri yang

terkontrol

petunjuk nonverbal

mengenai

ketidaknyamanan

terutama pada mereka

yang tidak dapat

berkomunikasi secara

efektif

3) Pastikan perawatan

analgesik bagi pasien

dilakukan dengan

pemantauan yang ketat

4) Gunakan strategi

komunikasi terapeutik

5) Gali pengetahuan dan

kepercayaan pasien

mengenai nyeri

6) Gali bersama pasien

faktor-faktor yang dapat

menurunkan atau

memperberat nyeri

7) Berikan informasi

mengenai nyeri seperti

penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan

dirasakan, dan antisipasi

dari ketidaknyamanan

akibat prosedur

8) Ajarkan prinsip-prinsip

manajemen nyeri

9) Ajarkan penggunaan

teknik non farmakologi

(terapi relaksasi)

10) Dorong pasien

untuk memonitor nyeri

dan menangani nyerinya

dengan tepat

11) Evaluasi keefektifan

dari tindakan pengontrol

nyeri yang dipakai

selama pengkajian nyeri

dilakukan

12) Dukung

istirahat/tidur yang

adekuat untuk membantu


penurunan nyeri

Resiko Infeksi

b.d prosedur

invasif

Kontrol Resiko : Proses

Infeksi



mengontrol infeksi dengan

kriteria hasil:

1) Mengidentifikasi faktor

resiko infeksi

2) Mengenali faktor resiko

individu terkait infeksi

3) Mengetahui perilaku

yang berhubungan

dengan resiko infeksi

4) Mengidentifikasi tanda

dan gejala infeksi

5) Memonitor perilaku

diri yang berhubungan

dengan resiko infeksi

6) Memonitor faktor di

lingkungan yang

berhubungan dengan

resiko infeksi

7) Mencuci tangan

8) Mempertahankan

lingkungan yang bersih

Kontrol Infeksi

1) Bersihkan lingkungan

dengan baik setelah

dilakukan untuk setiap

pasien

2) Batasi jumlah

pengunjung

3) Ajarkan cara cuci

tangan bagi tenaga

kesehatan

4) Anjurkan pasien

mengenai teknik

mencuci tangan dengan

tepat

5) Anjurkan pengunjung

untuk mencuci tangan

pada saat memasuki dan

meninggalkan ruangan

pasien

6) Gunakan sabun

antimikroba

7) Cuci tangan sebelum

dan sesudah kegiatan

perawatan pasien

8) Lakukan tindakan-

tindakan pencegahan

yang bersifat universal

9) Pakai sarung tangan

steril dengan tepat

10) Pastikan teknik

perawatan luka yang

tepat

11) Berikan terapi antibiotik

yang sesuai

12) Ajarkan pasien dan

keluarga mengenai

tanda dan gejala infeksi

13) Ajarkan pasien dan

keluarga mengenai

bagaimana menghindari

infeksi

Kerusakan Mempertahan Kondisi Perawatan Luka


Integritas Kulit

b.d cedera kulit

Kulit



mempertahankan kondisi

kulit dengan kriteria hasil:

1) Suhu kulit normal

2) Elastisitas dan

kelembaban kulit dapat

di pertahankan

3) Perfusi jaringan baik

4) Mampu melindungi kulit

dan perawatan alami

1) Angkat balutan dan

plester perekat

2) Ukur luas luka

3) Berikan rawatan insisi

pada luka

4) Berikan balutan yang

sesuai jenis luka

5) Ganti balutan sesuai

dengan jumlah eksudat

dan drainase

6) Periksa luka setiap kali

perubahan balutan

7) Bandingkan dan catat

setiap perubahan luka

8) Anjurkan pasien dan

anggota keluarga untuk

mengenal tanda dan

gejala infeksi

9) Dokumentasikan lokasi

luka, ukuran, dan

tampilan

Sumber : NANDA 2015-2017, Moorhead. S, Dkk. 2016. Nursing Outcomes

Classification (NOC) (edisi 5). Mosby: Lowa City, Bulechek. G, dkk. 2016.

Nursing Interventions Classification (NIC) (edisi 6). Mosby : Lawa City

4. Implementasi Keperawatan

Setelah rencana tindakan keperawatan disusun secara sistemik. Selanjutnya

rencana tindakan tersebut diharapkan dalam bentuk kegiatan yang nyata dan

terpadu guna memenuhi kebutuhan dan mencapai tujuan yang diharapkan.

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan. Semua tahap

proses keperawatan (Diagnosa, tujuan intervensi) harus di evaluasi, dengan

melibatkan klien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya dan bertujuan


untuk menilai apakah tujuan dalam perencanaan keperawatan tercapai atau

tidak untuk melakukan pengkajian ulang jika tindakan belum berhasil.

Ada tiga alternatif yang dipakai perawat dalam menilai suatu tindakan

berhasil atau tidak dan sejauh mana tujuan yang telah ditetapkan itu tercapai

dalam jangka waktu tertentu sesuai dengan rencana yang ditentukan, adapun

alternatif tersebut adalah : tujuan tercapai, tujuan tercapai sebagian, tujuan

tidak tercapai.

S : Subjek yaitu data yang di dapatkan dari pasien mengenai apa yang di

rasakan pasien.

O : Objektif yaitu data yang di dapatkan baik dari hasil pengukuran vital sains

maupun data yang tampak secara psikis dari pasien.

A : Assignment yaitu keterangan mengenai tindakan keperawatan berhasil

tidaknya di lakukan pada pasien.

P : Planning yaitu tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah pasien

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian ini berbentuk deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan untuk

memaparkan peristiwa-peristiwa penting yang terjadi saat ini. Jenis rancangan

penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian studi kasus.

Penelitian ini menggunakan studi kasus tentang penerapan asuhan keperawatan


pada pasien dengan post operatif Kista Ovarium di kebidanan Rumah Sakit

Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang pada tahun 2017.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di ruang kebidanan Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo

Padang. Waktu penelitian di lakukan pada bulan Januari-Juni 2017. Penerapan

asuhan keperawatan dilakukan selama 6 hari pada tanggal 5-10 Juni 2017.

C. Populasi dan sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau subyek yang

mempunyai karakteristik tertentu dan kualitas tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk diteliti dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sujarweni, 2014).

Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien kista ovarium yang dirawat

di ruang kebidanan Rumah sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang. Populasi

pada bulan Mei sebanyak 2 orang.

2. Sampel

Sampel adalah sekelompok individu yang merupakan bagian dari populasi

dimana peneliti langsung mengumpulkan data atau melakukan

pengamatan/pengukuran. Metode pengambilan sampel pada penelitian ini

adalah purposive sampling yaitu metode pemilihan sampel berdasarkan

maksud atau tujuan tertentu yang ditentukan peneliti.. Sampel dalam

penelitian ini adalah dua orang pasien dengan kista ovarium di kebidanan

Rumah sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang. Adapun kriteria sampel meliputi:

a. Kriteria inklusi yaitu kriteria yang harus dimilki individu dalam

populasi untuk dapat dijadikan sampel dalam penelitian.

1) Pasien bersedia menjadi responden

2) Pasien kooperatif

b. Kriteria eksklusi

1) Pasien yang mengalami penurunan kesadaran

2) Pasien yang mengalami perburukan kondisi selama

penelitian


D. Alat/Instrumen Pengumpulan Data

Alat dan instrumen yang dibutuhkan dalam penelitian adalah format pengkajian

gynekologi-onkologi, alat perlindungan diri (APD), alat pemeriksaan fisik yang

terdiri dari termometer, stetoskop, tensi meter, arloji dengan detik, penlight,

timbangan.

E. Jenis dan Teknik pengumpuan data

1. Jenis data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien

dengan menggunakan format pengkajian. Data primer dari penelitian

ini didapatkan dari hasil wawancara dan pemeriksaasn fisik secara

langsung kepada pasien. Data primer yang diperoleh akan dijelaskan

sebagai berikut:

1) Hasil wawancara sesuai dengan format pengakajian

gynekolgi onkologi yang telah disediakan sebelumnya

meliputi: identitas pasien dan penanggung jawab, riwayat

kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat haid,

riwayat obstetrik dan aktivitas sehari-hari.

2) Hasil pemeriksaan fisik berupa : keadaan umum,

pemeriksaan tanda-tanda vital dam pemeriksaan fisik head to

toe.

b. Data Sekunder

Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh

rekam medis, kepala ruangan, petugas di ruangan kebidanan Rumah

Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang. Data sekunder umumnya berupa

data penunjang, catatan atau laporan historis yang telah tersusun

dalam arsip yang tidak dipublikasikan.

2. Teknik Pengumpulan data


Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah observasi, wawancara, dan

pengukuran dan dokumentasi

1. Observasi

Merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan pengamatan secara

langsung kepada responden penelitian untuk mencari perubahan atau hal-

hal yang akan diteliti. Observasi adalah pengamatan dengan indera

penglihatan yang berarti tidak mengajukan pertanyaan. Alatnya berupa

lembaran pengkajian keperawatan seperti pemeriksaan fisik dengan

metode inspeksi.

2. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara tanya

jawab langsung responden yang diteliti dengan menggunakan format

pengkajian ginekologi dan onkologi. Sebelum mengawali wawancara,

peneliti memberikan penjelasan kepada responden mengenai hal-hal yang

akan ditanyakan. Pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada responden

didasarkan pada format pengkajian yang telah dibuat peneliti. Pedoman

wawancara yang dipakai pada studi kasus ini adalah lembaran pengkajian

keperawatan meliputi identitas, riwayat kesehatan, ADL (sesuai dengan

format masing- masing tatanan ilmu ).

3. Pengukuran

Pengukuran yaitu melakukan pemantauan kondisi pasien dengan

mengukur dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan seperti

pemeriksaan tekanan darah menggunakan tensi meter dan stetoskop, nadi

dan pernafasan menggunakan arloji dan pengukuran berat badan

menggunakan timbangan.

4. Dokumentasi

Dokumen merupakan catatan perjalanan penyakit pasien yang sudah

berlalu yang disusun berdasarkan perkembangan kondisi pasien.

Dokumentasi keperawatan berbentuk catatan perkembangan, hasil

pemeriksaan laboratorium, hasil pemeriksaan diagnostik seperti foto


rontgen, CT scan, dan USG. Dalam penelitian ini mengunakan dokumen

dari rumah sakit untuk menunjang penelitian yang telah dilakukan.

F. Prosedur Pengumpulan Data

1. Prosedur Administrasi

Prosedur administrasi yang dilakukan meliputi izin dari pihak institusi

pendidikan peneliti yaitu Prodi D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Padang, kemudian mengurus perizinan pengambilan data dari Direktur

Rumah Sakit melalui instaldik Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang

dan melakukan pembayaran biaya penelitian. Setelah itu, peneliti mendapat

izin dari direktur rumah sakit dan menerima surat izin penelitian dari instaldik

untuk dilampirkan ke kepala Instalasi rawat inap kebidanan, kemudian

melampirkan surat izin penelitian dari kepala instalasi untuk diserahkan ke

kepala ruangan kebidanan untuk dapat memulai penelitian. Kemudian,

peneliti bersama kepala ruangan megidentifikasi pasien. Dari hasil identifikasi

ditemukan satu orang pasien dengan post operatif kista ovarium.

2. Prosedur Asuhan Keperawatan

Prosedur asuhan keperawatan dimulai dengan memilih responden yang sesuai

dengan kriteria inklusi lalu mengidentifikasi responden dan didapatkan satu

orang yang memenuhi kriteria. Setelah itu, peneliti menemui pasien dan

memberikan penjelasan tentang tujuan kedatangan peneliti, memberikan

kesempatan kepada responden untuk bertanya, setelah pasien dan keluarga

mengerti, responden menandatangani informed concent di hadapan peneliti.

Peneliti melakukan asuhan keperawatan pada responden pertama selama satu

hari,kemudian peneliti melanjutkan asuhan keperawatan di rumah. Karena

keterbatasan waktu penelitian, peneliti tidak mendapatkan responden kedua,

maka peneliti mengidentifikasi pasien yang melakukan kontrol ulang di Poli.

Responden kedua ditemukan peneliti di Poli Syakira RS Reksodiwiryo

Padang pada 6 Juni 2017, setelah responden setuju untuk menjadi partisipan

serta diketahui dan disetujui oleh pembimbing Karya Tulis Imiah makan


peneliti melanjutkan asuhan keperawatan dengan melakukan kunjungan

rumah.

Peneliti mulai melakukan pengkajian dengan sumber informasi pasien dan

keluarga pasien. Pengkajian dimulai dari mengkaji identititas pasien hingga

mengumpulkan data-data yang terkait dengan kondisi pasien untuk dianalisis,

lalu menetapkan diagnosis keperawatan. Setelah itu, merumuskan intervensi

yang mungkin untuk dilakukan. Selanjutnya, melakukan implementasi

keperawatan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat, lalu membuat

evaluasi dan dokumentasi setiap kali selesai melakukan asuhan keperawatan

kepada pasien. Pertemuan selanjutnya dimulai dengan melakukan evaluasi

kegiatan sebelumnya dan validasi perasaan dan keluhan pasien. Setelah itu

menjelaskan tujuan pertemuan dan membuat kontrak waktu dengan

responden, lalu melanjutkan kegiatan asuhan keperawatan, dan melakukan

prosedur yang sama dipertemuan selanjutnya, lalu diakhiri dengan fase

terminasi kepada pasien dan keluarga.

G. Hasil Analisis

Analisis data adalah suatu kegiatan untuk mengatur, mengelompokkan, memberi

kode atau tanda dan mengaktegorikannya sehingga diperoleh hasil temuan

berdasarkan fokus atau masalah yang ingin dijawab. Dalam studi kasus,data yang

ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis berdasarkan data

subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosa keperawatan,

kemudian menyusun rencana keperawatan serta melakukan implementasi dan

evaluasi keperawatan. Analisis selanjutnya dilakukan dengan membandingkan

asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada responden pertama serta

responden kedua dengan teori dan penelitian terdahulu.


BAB IV

DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS

A. Deskripsi Kasus

Ny. AP (partisipan I) berusia 25 tahun datang ke Poliklinik Syakira RS Reksodiwiryo Padang untuk melakukan kontrol ulang atas

tindakan operasi pengangkatan kista ovarium. Asuhan keperawatan pada partisipan I dilakukan pada tanggal 6 -10 Juni 2017.

Ny.A berusia 43 tahun datang ke Poliklinik Syakira untuk kontrol ulang atas tindakan operasi kista ovarium. Asuhan diberikan

pada partisipan II dilakukan pada 5-9 Juli 2017.

Tabel 4.1 Deskripsi Pengkajian

Asuhan

Keperawatan

Partisipan 1 Partisipan 2

Identitas pasien Ny.AP tinggal di Jl.Parak Gadang no.26 Padang

dan tinggal bersama suaminya yaitu Tn.Wd yang

berumur 28 tahun serta 1 orang anaknya yang

berumur 4 tahun. Pendidikan terakhir Ny.AP yaitu

SMA.

Ny.A bekerja sebagai guru TK yang beralamat di

Jln. Berlian II no.41 Pengambiran Padang dan

tinggal bersama suaminya yaitu Tn.W yang berusia

53 tahun serta bekerja sebagai swasta. Pendidikan

terakhir Ny.A yaitu Diploma II.

Riwayat kesehatan

sekarang

Klien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan

bawah sejak 3 bulan yang lalu., siklus menstruasi

tidak teratur serta keluar darah berwarna merah

segar diluar siklus menstruasi.

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 6 Juni

2017, klien sudah dilakukan tindakan operasi atas

indikasi kista ovarium. Klien mengatakan sedikt

nyeri pada luka bekas operasi, luka bekas operasi

sudah mulai mengering. Klien mengatakan

Klien mengeluh nyeri pada perut bagian kiri bawah

sejak 3 bulan yang lalu, siklus menstruasi teratur.

Saat di lakukan pengkajian pada tangga 5 Juni

2017, klien sudah di lakukan tindakan operasi atas

indikasi adanya kista ovarium serta multiple mioma

uteri. Klien mengatakan nyeri sudah tidak ada lagi,

luka operasi sudah kering. Klien mengatakan masih


sebelumnya tidak mengetahui penyebab klien

menderita kista ovarium dan belum mengetahui

mengenai penyakit kista ovarium.

berhati-hati saat beraktifitas karena takut luka bekas

operasi akan menjadi parah.

Riwayat Kesehatan

Dahulu

Ny.AP mengatakan pernah di rawat sebelumnya di

ruang kebidanan RS Rekodiwiryo Padang selama

5 hari.

Ny.A mengatakan pernah dirawat sebelunya di

ruang kebidan RS Reksodiwiryo Padang selama 5

hari. Ny.A pernah menderita gastritis.

Keterbatasan peneliti :

Saat peneliti melakukan penelitian, Ny.A sudah

diperbolehkan pulang maka peneliti melakukan

kunjungan rumah

Riwayat kesehatan

keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga

yang memiliki penyakit yang sama dengan klien

serta riwayat penyakit DM, hipertensi dan

penyakit menular.

Ny.A mengatakan mempunyai keluarga yang

menderita penyakit kanker payudara serta memiliki

keluarga yang memiliki riwayat penyakit Diabetes

Mellitus.

.

Riwayat onkologi Ny.AP mengatakan haid pertama pada umur 12

tahun, siklus haid tidak teratur, lamanya haid 6

hari. Klien mengatakan 3 kali ganti pembalut saat

haid. Warna darah saat haid merah pekat.

Ny.A mengatakan haid pertama pada umur 12

tahun, siklus haid teratur, lamanya haid 7 hari.

Klien mengatakan 3-5 kali ganti pembalut saat haid.

Warna darah saat haid merah pekat sampai

kehitaman.

Riwayat obstetri Klien sudah memilki 1 orang anak dengan

persalinan spontan pada tahun 2013, berat bayi

2300 gram, klien pernah ikut KB selama 1 tahun

dengan metoda suntik.

Klien belum memiliki anak dan tidak pernah ikut

KB.

ADL Ny.AP sebelum sakit makan 3 kali sehari namun

mempunyai kebiasaan makan makanan cepat saji

seperti mie. Saat ini klien sudah makan makan

yang berserat dan tinggi protein.

Ny.A mengatakan sebelum sakit mempunyai

kebiasaan makan makanan cepat saji serta makan 2-

3 kali serta makan sering terlambat. Saat ini Ny.A

dianjurkan makan makanan yang mengandung


Pola tidur

Tidur siang tidak teratur, tidur malam teratur

dengan jumlah jam tidur ±6 jam. Masalah tidur

tidak ada pada malam hari.

BAB & BAK

Kebiasaan BAK lebih 5 kali sehari dengan jumlah

lebih kurang 250 cc, warna kuning, tidak ada

masalah BAK.

Kebiasaan BAB 1 kali sehari, warna kuning

kecoklatan dengan konsistensi lembek, tidak ada

masalah BAB.

tinggi protein serta banyak mengkonsumsi buah dan

sayur.

Pola tidur siang Ny.A kurang teratur karena Ny.A

sebelum sakit harus bekerja, sedangkan tidur malam

± 6 jam.

Saat di rumah kebiasaan BAK Ny.A lebih dari 5

kali sehari dengan jumlah lebih kurang 250cc,

warna kuning, Ny.A mengatakan lebih sering pipis

pada malam hari.

Kebiasaan BAB saat sakit 1 kali sehari,warna

kuning kecoklatan dengan konsistensi lembek,

tidak ada masalah saat BAB.

Pemeriksaan fisik Saat dilakukan pemeriksaan fisik, keadaan umum

pasien tampak lemah, kesadaran compos mentis,

GCS 15, hasil pengukuran TD: 110/70 mmHg,

suhu: 36,6oC (36,5oC-37,5oC), nadi 80 kali

permenit, pernafasan 20 kali permenit (normal 16-

20 kali peremenit).

Bentuk kepala normal, tidak terdapat benjolan dan

tidak terdapat lesi, mata simteris kiri dan kanan,

konjutiva anemis, sklera tidak ikterik, hidung

tampak kotor dan tidak ada lesi serta tidak ada

kelainan. Mukosa bibir tampak kering, telinga

Saat dilakukan pemeriksaan fisik,keadaaan umum

tampak baik, kesadaran compos mentis, GCS 15,

hasil pengukuran TD: 120/80 mmHg, suhu 37o C,

nadi 82 kali permenit, pernafasan 19 kali permenit.

Bentuk kepala normal, tidak terdapat benjolan dan

tidak terdapat lesi, mata simetris kiri dan kanan,

konjuntiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung

tampak bersih, tidak ada lesi serta tidak ada

kelainan. Mukosa bibir tampak lembap, telinga


simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan, tidak

teraba pembesaran kelenjar getah bening dan tidak

teraba pembesaran vena jugularis.

Pemeriksaan thoraks, simetris kiri dan kanan,

tidak ada retraksi dinding dada, saat di palpasi

fremitus kiri dan kanan sama, saat diperkusi

terdengar sonor, saat di auskultasi terdengar

vesikuler. Pemeriksaan jantung ditemukan ictus

cordis tidak terlihat,irama jantung regular.

Pada pemeriksaan abdomen tampak luka bekas

operasi, terdapat nyeri tekan, saat perkusi

terdengar timpani,saat auskuktasi terdengar bising

usus positif.

Pemeriksaan kulit turgor kembali cepat, lembap,

warna merah muda, tidak ada edema,akral teraba

hangat, capillary refil kembali dalam dua detik,

simetris kiri dan kanan,tidak ada kelainan. Tidak

ada teraba pembesaran kelenjar getah bening dan

tidak ada pembesaran vena jugularis.

Pemeriksaan toraks simetris kiri dan kanan, saat di

perkusi terdengar sonor, saat di palpasi fremitus kiri

dan kanan sama, di auskultasi terdengar vesikuler.

Pemeriksaan jantung tidak terlihat iktus kordis,

iktus kordis teraba di RIC 5. Pada pemeriksaan

abdomen,terdapat luka bekas operasi, tidak ada

asites, tidak terdapat nyeri tekan, saat perkusi

terdengar timpani, saat auskultasi bising usus

normal.

Pemeriksaan kulit turgor kembali cepat, lembab,

tidak ada edema, capillary refill kembali dalam dua

detik, akral teraba hangat.

Data penunjang Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 18 Mei

2017, hemoglobin 10,0gr/dl (normal 12-16 gr/dl)

Analisa Data Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmpampuan

pengambilan keputusan

DS:

1. Ny.AP mengatakan tidak ada pantangan

makan

2. Ny.AP mengatakan tidak mengetahui

tentang penyakitnya

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan pengambilan

keputusan

DS:

1. Ny.A mengatakan tidak ada pantangan

makanan

2. Ny.A mengatakan sering makan makanan

yang cepat saji

3. Ny.A mengatakan sebelum sakit sering


DO:

1. Ny.AP tampak kurang mengerti dengan

penyakitnya

2. Ny.AP tampak kurang berminat untuk

mencari bantuan kesehatan

Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi

DS:

1. Ny.AP mengatakan tidak mengetahui

mengenai penyakitnya

2. Ny.AP mengatakan baru memeriksakan

penyakitnya setelah merasakan nyeri hebat

DO :

1. Klien tampak belum paham dengan

penyakitnya

2. Klien tampak bingung saat ditanya tentang

penyakitnya

Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan

yang lebih baik

DS :

1. Klien mengatakan keinginan untuk

menghindari faktor terjadi kista

2. Klien menyatakan keinginan untuk

berolahraga

DO:

1. Ny.A tampak belum mengerti dengan

penyakitnya

2. Ny.A tampak tinggal dengan suaminya saja

3. Ny.A tampak ingin penyakitnya tidak

kambuh

Defesiensi pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi

DS:

1. Ny.A mengatakan sebelumnya tidak

mengetahui penyakitnya

2. Ny.A mengatakan mengabaikan rasa nyeri

yang dirasakan karena dianggap hal yang

biasa

DO:

1. Klien tampak belum mengerti dengan

penyakitnya

2. Klien tampak bingung saat dikaji

pengetahuan tentang penyakitnya.

Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan yang

lebih baik

DS:

1. Klien mengungkapkan keinginan untuk

sembuh

2. Klien mengatakan akan mengurangi faktor


melakukan penanganan gejala kista

ovarium

DO:

1. Klien tampak memiliki keinginan untuk

melakukan pengangan penyakitnya

2. Klien tampakingin menghindari faktor

resiko penyakitnya terjadi lagi

penyebab kista agat tidak muncul lagi

DO:

1. Klien tampak memiliki kemauan untuk

mengubah perilaku hidup sehat

2. Klien tampak menghindari faktor resiko

dengan mengkonsumsi makanan yang

berserat

3. Klien tampak menghindari makanan yang

cepat saji

Tabel 4.2 Deskripsi Diagnosis Keperawatan

Partisipan I Partisipan II

Diagnosis

Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian, masalah yang

muncul pada partisipan I adalah :

Diagnosis pertama ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan dengan

ketidakmampuan pengambilan keputusan

Diagnosis kedua yaitu defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi

Diagnosis keperawatan ketiga yaitu kesiapan

meningkatkan manajemen kesehatan

Berdasarkan hasil pengkajian masalah keperawatan

yang muncul pada partisipan II adalah :

Diagnosis pertama yaitu Ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

dengan ketidakmampuan pengambilan keputusan

Diagnosis kedua yaitu defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi

Diagnosis keperawatan ketiga yaitu kesiapan

meningkatkan manajemen kesehatan

Tabel 4.3 Deskripsi Rencana Keperawatan



Intervensi

Keperawatan

Setelah dilakukan penegakkan diagnosa

keperawatan dengan ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan berhubungan

ketidakmpuan mengambil keputusan dilakukan

selama 5x pertemuan dengan tujuan agar klien

mampu meningkatkan pengetahuan gaya hidup

sehat dengan rencana tindakan keperawatan yaitu :

identifikasi faktor internal atau eksternal yang

dapat meningkatkan atau mengurangi motivasi

untuk berperilaku sehat , tentukan pengetahuan

kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada

individu, keluarga atau kelompok saran ,rumuskan

tujuan dalam program pendidikan kesehatan

,hindari penggunanaan teknik menakut-nakuti

sebagai strategi untuk memotivasi orang agar

mengubah perilaku kesehatan atau gaya hidup

,libatkan individu, keluarga dan kelompok dalam

rencana implementasi gaya hidup atau modifikasi

perilaku kesehatan , tekankan pentingnya pola

makan yang sehat, tidur, berolahraga dan lain-lain

Setelah dilakukan penegakkan diagnosa

keperawatan dengan ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan

mengambil keputusan dilakukan selama 5x

pertemuan dengan tujuan agar klien mampu

meningkatkan pengetahuan gaya hidup sehat

dengan rencana tindakan keperawatan yaitu :

identifikasi faktor internal atau eksternal yang dapat

meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk

berperilaku sehat , tentukan pengetahuan kesehatan

dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu,

keluarga atau kelompok saran ,rumuskan tujuan

dalam program pendidikan kesehatan, libatkan

individu, keluarga dan kelompok dalam rencana

implementasi gaya hidup atau modifikasi perilaku

kesehatan , tekankan pentingnya pola makan yang

sehat, tidur, berolahraga dan lain-lain bagi individu,

keluarga, kelompok yang meneladani nilai dan

perilaku ini dari orang lain terutama pada anak-

anak,rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk


bagi individu, keluarga, kelompok yang

meneladani nilai dan perilaku ini dari orang lain

terutama pada anak-anak,rencanakan tindak lanjut

jangka panjang untuk memperkuat perilaku

kesehatan atau adaptasi gaya hidup

Rencana keperawatan untuk diagnosa defisensi

pengetahuan berhubungan dengan kurang

informasi dilakukan selama 5x pertemuan dengan

tujuan agar memanajemen penyakit dengan

kriteria hasil: Menjelaskan kembali tentang

penyakit, mengenal kebutuhan perawatan dan

pengobatan tanpa cemas

Rencana tindakan keperawatan yaitu Kaji

pengetahuan klien tentang penyakitnya, jelaskan

tentang proses penyakit (tanda dan gejala) ,

identifikasi kemungkinan penyebab,jelaskan

kondisi tentang klien ,jelaskan tentang program

pengobatan alternative dan pengobatan

,diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

digunakan untuk mencegah komplikasi

memperkuat perilaku kesehatan atau adaptasi gaya

hidup

Rencana keperawatan untuk diagnosa defisensi

pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

dilakukan selama 5x pertemuan dengan tujuan agar

memanajemen penyakit dengan kriteria hasil:

Menjelaskan kembali tentang penyakit, mengenal

kebutuhan perawatan dan pengobatan tanpa cemas

Rencana tindakan keperawatan yaitu kaji

pengetahuan klien tentang penyakitnya, jelaskan

tentang proses penyakit (tanda dan gejala) ,

identifikasi kemungkinan penyebab,jelaskan

kondisi tentang klien ,jelaskan tentang program

pengobatan alternative dan pengobatan ,diskusikan

perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan

untuk mencegah komplikasi ,diskusikan tentang

terapi dan pilihannya ,eksplorasi kemungkinan


,diskusikan tentang terapi dan pilihannya

,eksplorasi kemungkinan sumber yang bisa

digunakan/mendukung ,instruksikan kapan harus

ke pelayanan, tanyakan kembali pengetahuan

klien tentang penyakit, prosedur perawatan dan

pengobatan

Rencana keperawatan untuk diagnosis kesiapan

meningkatkan manajemen kesehatan dilakukan

selama 5x pertemuan dengan rencana keperawatan

yaitu: berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet

yang bisa dicapai dengan professional kesehatan,

memilih porsi yang sesuai dengan diet yang

ditentukan, menghindari makanan dan minuman

yang tidak diperbolehkan dalam diet, mengikuti

rekomendasi dalam tahap diet, rencana makan

sesuai dengan diet yang ditentukan.

sumber yang bisa digunakan/mendukung

,instruksikan kapan harus ke pelayanan, tanyakan

kembali pengetahuan klien tentang penyakit,

prosedur perawatan dan pengobatan

Rencana keperawatan untuk diagnosis kesiapan

meningkatkan manajemen kesehatan dilakukan

selama 5x pertemuan dengan rencana keperawatan

yaitu: berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet

yang bisa dicapai dengan profesional kesehatan,



yang tidak diperbolehkan dalam diet, mengikuti

rekomendasi dalam tahap diet, rencana makan

sesuai dengan diet yang ditentukan.

Tabel 4.4 Deskripsi Implementasi Keperawatan



Implementasi

keperawatan

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan pada

diagnosis ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan ketidakmpuan

mengambil keputusan seperti :mengidentifikasi

faktor internal dan eksternal yang dapat

meningkatkan atau mengurangi motivasi

berprilaku hidup sehat, memberikan pengetahuan

tentang cara berprilaku hidup sehat, melibatkan

individu, keluarga dalam memodifikasi perilaku

kesehatan.

Diagnosis kedua yaitu defesiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi seperti:

mengkaji pengetahuan klien tentang penyakitnya,

menjelaskan tentang proses penyakit,

mendiskusikan perubahan gaya hidup yang

mungkin digunakan untuk mencegah komplikasi,

menginstruksikan kapan harus ke pelayanan.

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan pada

diagnosis ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan mengambil

keputusan seperti : mengidentifikasi faktor internal

dan eksternal yang dapat mengurangi atau

meningkatkan motivasi untuk berperilaku hidup

sehat, merusmuskan tujuan dalam program

pendidikan kesehatan, melibatkan individu dan

keluarga dalam memodifikasi perilaku kesehatan,

menekankan pentingnya pola makan yang sehat,

tidur dan berolahraga


berhubungan dengan kurang informasi seperti :

Mengkaji pengetahuan klien tentang penyakitnya,

menjelaskan tentang proses penyakit (tanda dan

gejala), mengidentifikasi kemungkinan penyebab,

mendiskusikan gaya hidup sehat yang mungkin

digunakan untuk mencegah komplikasi,

mengintruksikan kapan harus ke pelayanan,


Tindakan keperawatan yang dilakukan pada

diagnosis ketiga yaitu mengikutsertakan klien

dalam menetapkan tujuan diet yang bisa dicapai,


ditentukan, menganjurkan menghindari makan

makanan yang memakai penyedap, memakan

makanan yang cepat saji, meminum minuman

yang bersoda, menganjurkan mengikuti

rekomendasi dalam tahap diet.

menanyakan kembali pengetahuan klien tentang

penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan.

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada

diagnosis ketiga yaitu mengikutsertakan klien

dalam menetapkan tujuan diet yang bisa dicapai,


ditentukan, menganjurkan menghindari makan

makanan yang memakai penyedap, memakan

makanan yang cepat saji, meminum minuman yang

bersoda, menganjurkan mengikuti rekomendasi

dalam tahap diet.

Tabel 4.5 Deskripsi Evaluasi Keperawatan


Evaluasi Diagnosis pertama yaitu ketidakefektifan


ketidakmapuan pengambilan keputusan, evaluasi

Diagnosis pertama yaitu ketidakefektifan


ketidakmapuan pengambilan keputusan, evaluasi


keperawatan dapat teratasi pada hari keempat

dengan kriteria hasil klien sudah mampu

meningkatkan pengetahuan tentang gaya hidup

sehat


berhubungan dengan kurang informasi, evaluasi

keperawatan dapat teratasi pada hari kelima

dengan kriteria hasil : klien mengatakan telah

mengetahui tentang tanda dan gejala penyakitnya.

Diagnosis ketiga yaitu kesiapan meningkatkan

manajemen kesehatan , evaluasi keperawatan

dapat teratasi pada hari kelima dengan kriteria

hasil :klien dapat meningkatkan manajemen

kesehatan

keperawatan dapat teratasi pada hari keempat

dengan kriteria hasil klien sudah mampu

meningkatkan pengetahuan tentang gaya hidup

sehat


berhubungan dengan kurang informasi, evaluasi

keperawatan dapat teratasi pada hari kelima dengan

kriteria hasil : klien mengatakan telah mengetahui

tentang tanda dan gejala penyakitnya.

Diagnosis ketiga yaitu kesiapan meningkatkan

manajemen kesehatan , evaluasi keperawatan dapat

teratasi pada hari kelima dengan kriteria hasil :klien

dapat meningkatkan manajemen kesehatan


B. Pembahasan Kasus

Pada tahap ini peneliti akan membahas perbedaan atau kesenjangan antara asuhan

keperawatan pada pasien post operatif kista ovarium. Pembahasan ini sesuai dengan

tahapan asuhan keperawatan yang dimulai dari proses pengkajian, perumusan

diagnosis keperawatan, pengidentifikasian intervensi keperawatan, pelaksanaan

implementasi dan proses evaluasi.

1. Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa pada usia kedua partisipan

berbeda yaitu partisipan I dengan usia 25 tahun (usia reproduksi) sudah menderita

kista ovarium dan partisipan II pada usia 43 tahun (pre menopause). Menurut

Prawirohardjo, pada masa reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas

termasuk ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat

interaksi hipotalamus-hipofisis-gonad yang melibatkan folikel dan korpus luteum,

hormon steroid, gonadotropin hipofisis dan faktor autokrin atau parakrin bersatu

untuk menimbulkan ovulasi. . Kista ovarium yang berasal dari proses ovulasi

normal disebut kista fungsional jinak. Kista dapat berupa folikular dan luteal.

Kista ini terjadi karena kegagalan ovulasi (LH surge) dan kemudian cairan

intrafolikel tidak diabsorpsi kembali. Kegagalan ovulasi juga dapat terjadi secara

artificial dimana gonatropin diberikan secara berlebihan untuk menginduksi

ovulasi (Prawirohardjo,2011).

Hasil asumsi peneliti bahwa kista ovarium yang terjadi pada partisipan I pada

masa reproduksi terbentuk karena adanya pengaruh dari hipotalamus-hipofis-

gonad yang melibatkan folikel dan korpus luteum. Kista yang terjadi ini karena

kegagalan ovulasi dan kemudian cairan intrafolikel tidak diabsorpsi kembali

sehingga menumpuk dan semaki lama ovarium membesar dan perut penderita

juga membesar. Sedangkan pada partisipan II yang terjadi pada usia pre

menopause kareba pada usia ini folikel menjadi berkurang. Akibatnya terjadi

peningkatan FSH dan LH, FSH akan menyebabkan maturasi folikel selama

folikuler dan LH berperan dalam proses ovulasi serta produksi hormon estrogen

dan progesterone oleh korpus luteum, peningkatan kadar FSH dan LH merupakan


terjadinya kegagalan ovarium untuk berovulasi. Saat ovarium gagal berovulas,

cairan intrafolikel juga tidak dapat diabsorpsi kembali, lama kelamaan cairan

menumpuk dan membesar sehingga ovarium membesar serta perut penderita juga

semakin membesar.

Berdasarkan riwayat kesehatan pada kedua partisipan, partisipan I mengelug

nyeri pada perut bagian kanan bawah sejak 3 bulan yang lalu, siklus menstruasi

tidak teratur serta keluar darah berwarna merah segar diluar siklus menstruasi.

Sedangkan keluhan partisipan II mengeluh nyeri pada perut bagian kiri bawah,

siklus menstruasi teratur.

Menurut Nugroho tanda dan gejala kista ovarium yaitu sering tanpa gejala, nyeri

perut pada bagian bawah, nyeri saat menstruasi, siklus menstruasi tidak teratur,

nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai kaki serta terkadang disertai

nyeri saat buang air kecil (Nugroho,2012). Menurut Fadhilah, dkk Karakteristik

Wanita penderita Kista Vita Insani Pematang Siantar Tahun 2011-2013 didapatkan

penderita kista ovarium sebanyak 124 orang pada tahun 2011-2013 dengan

keluhan tertinggi yaitu nyeri abdomen bawah (56,2%).

Menurut asumsi peneliti tentang hasil penelitian diatas tidak ada perbedaan antara

kasus dengan teori dan penelitian terdahulu. Pada Ny.partisipan I ditemukan

keluhan nyeri pada abdomen bawah dan siklus menstruasi tidak teratur sedangkan

pada partisipan II hanya ditemukan gejala nyeri pada abdomen bawah namun

siklus menstruasi masih teratur. Ini sesuai dengan teori karena gejala dari kista

ovarium itu sendiri ada yang menujukkan gejala yang khas namun ada juga yang

ditemukan sering tanpa gejala.

Riwayat kesehatan keluarga partisipan I tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit kista ovarium ataupun penyakit kanker yang lainnya serta

tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit lainya seperti Diabetes

Mellitus, Hipertensi ataupun penyakit menular. Namun pada partisipan II

mempunyai anggota keluarga yang menderita penyakit kanker payudara dan

menderita Diabetes Mellitus.


Menurut Nugroho (2012) penyebab kista ovarium disebabkan oleh gangguan

pembentukan hormon pada hipotalamus, hipofis dan ovarium. Pada masa

reproduksi akan terjadi maturasi folikel yang khas termasuk ovulasi dan

pembentukan korpus luteum. Proses ini terjadi akibat interkasi hipotalamus-

hipofisis-gonad dimana melibatka folikel dan korpus luteum.

Menurut Arif, dkk (2016) faktor resiko terbentuknya kista ovarium adalah

riwayat keluarga. Semakin banyak jumlah keluarga yang menderita penyakit

kanker lainnya dan semakin dekat tingkat keluarga maka semakin besar resiko

wanita terkena kista ovarium. Menurut Mumpuni dan Andang, mengkonsumsi

makanan yang berlemak akan mengakibatkan zat-zat lemak tidak dapat dipecah

dalam proses metabolism sehingga akan meningkatkan resiko timbulnya kista.

Hasil asumsi peneliti tidak ada perbedaan antara kasus dengan teori dan

penelitian terdahulu. Pada partisipan I tidak mempunyai riwayat keluarga yang

menderita penyakit kanker namun dapat disebabkan dari gaya hidup yangkurang

berolahraga dan banyak mengkonsumsi makanan cepat saji. Sedangkan

pasrtisipan II bisa disebakan karena faktor genetik dari keluarga yang diturunkan

kepada Ny.A sehingga dari Ny.A yang suka mengkonsumsi makanan yang cepat

saji juga mempercepat terbentuknya kista ovarium.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan teori (NANDA, 2015-2017), diagnosis keperawatan untuk pasien

post operatif kista ovarium ada 8 yaitu : Nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera fisik, Resiko infeksi behubungan dengan prosedur invasive, Kerusakan

integritas kulit berhubungan dengan cedara kulit, Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang asupan makanan,

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan strategi koping

tidak efektif, Resiko konstipasi berhubungan dengan kelemahan otot abdomen,

Defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan informasi, Defisit

perawatan diri berhubungan dengan keletihan.


Menetapkan diagnosa berdasarkan masalah utama dan kebutuhan klien yang

didapatkan dari hasil pengkajian klien. Dalam menetapkan diagnosa terdapat

perbedaan antara diagnosa teori dengan kasus yang dialami pasien. terdapat lima

diagnosis keperawatan yang tidak diangkat yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera fisik, resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif,

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kurang asupan makan, risiko konstipasi berhubungan dengan kelemahan otot

abdomen, defisit perawatan diri berhubungan dengan keletihan.

Diagnosis nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik tidak ditegakkan

karena tidak ditemukan klien mengatakan nyeri namun klien merasakan ngilu dan

bisa ditoleransi, klien tidak tampak meringis, klien tidak tampak mengubah posisi

untuk mengorangi nyeri. Diagnosis ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh tidak ditegakkan karena tidak ditemukan tanda-tanda penurunan

berat badan, tidak ada mual muntah,berat badan dalam batas normal.

Diagnosis risiko konstipasi berhubungan dengan kelemahan otot adomen tidak

ditegakkan karena tidak ditemukan data-data untuk mendukung menegakkan

diagnosis risiko konstipasi, risiko infeksi juga tidak ditegakkan karena data-data

juga tidak mendukung untuk ditegakkan diagnosis risiko infeksi.

Diagnosis defisit perawatan diri berhubungan dengan keletihan juga ditegakkan

karena batasan karakteristik untuk mendukung ditegakkan diagnosis defisit

perawatan diri, dari teori menegakkan diagnosis defisit perawatan diri karena

ketidakmampuan klien untuk memenuhi aktifitas personal hygiene sendiri.

Sedangkan yang ditemukan peneliti, klien sudah dapat memenuhi kebutuhan

personal hygiene sendiri serta klien sudah percaya diri untuk memenuhi

perawatan dirinya karena sudah diajarkan dirumah sakit.

Sesuai dengan hasil pengkajian, peneliti menemukan 3 diagnosis keperawatan

pada partisisipan I dan II yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan ketidakmampuan pengambilan keputusan,defesiensi


pengetahuan berhbungan dengan kurang informasi dan kesiapan meningatkan

manajemen kesehatan.

Diagnosis pertama ketidakfetifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan

strategi koping tidak efektif ditegakkan berdasarkan hasil pengakajian klien

mengatakan tidak ada pantangan makan, klien tidak mengetahui tentang

penyakitnya, klien mengatakan sebelum sakit sering berolahraga namun beberapa

bulan terakhir klien jarang berolahraga.

Teori menjelaskan bahwa ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan ditandai

dengan ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik

keperawatan dasar, kurangnya dukungan sosial, pola perilaku kurang mencari

bantuan kesehatan. Ini ditemukan peneliti karena pada partisipan I tampak kurang

berminat mencari bantuan kesehatan, klien juga tidak menunjukkan minat pada

perbaikan perilaku sehat dengan tanggap karena klien beranggapan bahwa faktor

ekonomi menjadi penghalang untuk hidup sehat.

Diagnosis kedua defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

ditegakkan karena kedua partisipan tidak mengetahui apa penyebab penyakitnya

timbul dan tidak mengetahui cara mencegahnya agar tidak kembali lagi. Pada

partisipan I juga mengatakan kurang mengetahui manfaat dari mengkonsumsi

makanan yang berserat. Saat sakit, klien mengatakan suka makanan cepat saji

kerena lebih mudah dan praktis.

Pada teori menjelaskan bahwa faktor resiko terjadinya ovarium bisa disebakan

oleh gaya hidup. Partisipan I dan partisipan II menyukai makanan yang cepat saji.

Padahal makanan yang cepat saji mempunyai zat yang dapat memicu terjadinya

kista maupun memicu terjadinya penyakit lain. Saat mengkonsumsi makanan

cepat saji, zat yang terkandung didalamnya tidak dapat dinetralisir oleh tubuh

sehingga lama kelamaan akan menumpuk. Zat yang menumpuk itu akan

mengganggu metabolisme tubuh dan akan menyebabkan tubuh tidak bekerja

dengan mestinya. Saat metabolism tubuh terganggu, maka akan mengganggu dari

fungsi organ tubuh.


Diagnosis ketiga yaitu kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan ditegakkan

karena kedua partisipan mengungkapkan keinginan untuk mengubah faktor resiko

penyakit dengan menghindari makanan yang cepat saji dan banyak mengandung

penyedap. Klien juga mengungkapkan keinginan untuk melakukan penanganan

terhadap gejala.

3. Rencana keperawatan

Pada tahap perencanaan ini, peneliti melakukan penerapan asuhan keperawatan

pada partisipan I dan partisipan II sesuai dengan diagnosis yang telah ditetapkan.

Perencanaan keperawatan telah disusun sesuai dengan teori Bulecheck, G. M.,

Butcher, H. K., Dochterman, J. M., dan Wagner, C. (2013) dalam Nursing

Interventions Classification (NIC) Sixth Edition, sebagai berikut:

Diagnosis pertama yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan

dengan ketidakmampuan pengambilan keputusan , rencana keperawatan yaitu :

identifikasi faktor internal atau eksternal yang dapat meningkatkan atau

mengurangi motivasi untuk berperilaku sehat , tentukan pengetahuan kesehatan

dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu, keluarga atau kelompok saran

,rumuskan tujuan dalam program pendidikan kesehatan ,hindari penggunanaan

teknik menakut-nakuti sebagai strategi untuk memotivasi orang agar mengubah

perilaku kesehatan atau gaya hidup ,libatkan individu, keluarga dan kelompok

dalam rencana implementasi gaya hidup atau modifikasi perilaku kesehatan ,

tekankan pentingnya pola makan yang sehat, tidur, berolahraga dan lain-lain bagi

individu, keluarga, kelompok yang meneladani nilai dan perilaku ini dari orang

lain terutama pada anak-anak,rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk

memperkuat perilaku kesehatan atau adaptasi gaya hidup.

Diagnosis kedua defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

dengan kriteria hasil Menjelaskan kembali tentang penyakit, mengenal kebutuhan

perawatan dan pengobatan tanpa cemas. Rencana tindakan keperawatan yaitu Kaji

pengetahuan klien tentang penyakitnya, jelaskan tentang proses penyakit (tanda

dan gejala) , identifikasi kemungkinan penyebab,jelaskan kondisi tentang klien


,jelaskan tentang program pengobatan alternative dan pengobatan ,diskusikan

perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan untuk mencegah komplikasi

,diskusikan tentang terapi dan pilihannya ,eksplorasi kemungkinan sumber yang

bisa digunakan/mendukung ,instruksikan kapan harus ke pelayanan, tanyakan

kembali pengetahuan klien tentang penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan

Diagnosis ketiga yaitu kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan dengan

rencana tindakan: berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet yang bisa dicapai

dengan profesional kesehatan, memilih porsi yang sesuai dengan diet yang

ditentukan, menghindari makanan dan minuman yang tidak diperbolehkan dalam

diet, mengikuti rekomendasi dalam tahap diet, rencana makan sesuai dengan diet

yang ditentukan.

Dalam penelitian ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus pada

penyusunan rencana tindakan dalam meprioritaskan masalah, merumuskan

masalah, merumuskan tujuan, kriteria hasil serta tindakan.

4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan pada partisipan I dan partisipan II

berdasarkan rencana intervensi yang sudah disusun adalah sebagai berikut:.

a. Implementasi keperawatan pada diagnosis ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan pengambilan keputusan,

tindakan keperawatan yang dilakukan peneliti sesuai dengan rencana

intervensi, dari 7 rencana tindakan semuanya dapat dilakukan oleh peneliti.

b. Implementasi keperawatan pada diagnosis defesiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang informasi, tindakan yang sudah dilakukan

peneliti sesuai dengan rencana tindakan, dari 6 rencana tindakan, peneliti

dapat melaksanakan semuanya.

c. Implementasi keperawatan pada diagnosis kesiapan meningkatkan

manajemen kesehatan, tindakan yang sudah dilakukan sesuai dengan

rencana tindakan,peneliti dapat melaksanakan semuanya.


Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan pada partisispan I dan

partisipan II dengan masalah keperawatan kedua yaitu ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan

pengambilan keputusan pada partisipan I teratasi pada hari keempat dan pada

partisipan II teratasi pada hari ketiga. Partisipan I mengatakan sudah

mengerti mengenai gaya hidup sehat serta memanfaatkan fasilitas kesehatan

dalam upaya meningkatkan kesehatan.

Berdasarkan NIC-NOC (2015) pada 5x24 jam atau pertemuan kelima kedua

partisipan dapat paham tentang gaya hidup sehat serta akan meningkatkan

lagi kesehatan yang lebih optimal dengan memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang tersedia. Hal ini sejalan dengan teori yang menyebutkan bahwa hasil

evaluasi untuk diagnosis ini adalah mampu meningkatkan pengetahuan gaya

hidup sehat.

Implementasi dan evaluasi keperawatan pada pasrtisipan I dan partisipan II

dengan masalah keperawatan ketiga yaitu defesiensi pengetahuan

behubungan dengan kurang informasi, pada kunjungan kelima partisipan

mengatakan sudah mengerti tentang tanda, gejala, penyebab dan cara

pencegahan penyakitnya. Klien tampak sudah dapat menyebutkan kembali

tanda, gejala, penyebab dan pencegahan penyakitnya.

Berdasarkan NIC-NOC (2015), pada 5x24 jam atau pertemuan kelima klien

dapat mengatasi kurangnya pengetahuan yang tampak bahwa kedua

partisipan menunjukkan perkembangan terhadap masalah defesiensi

pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi secara bertahap sampai

kunjungan kelima. Hal ini sejalan dengan teori yang menyebutkan bahwa

hasil evaluasi untuk diagnosis ini adalah mampu mengetahui tentang tanda

dan gejala penyakitnya supaya tidak terjadi penyakit yang berulang.


BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan kasus di atas dan setelah melakukan asuhan keperawatan

pada pasien dapat disimpulkan :

1. Pengkajian Keperawatan


Hasil pengkajian riwayat kesehatan sekarang yang dilakukan pada partisipan

didapat partisipan I dengan usia 25 tahun (masa reproduktif) dan partisipan II

pada usia 43 tahun (pre menopause). Riwayat kesehatan pada kedua partisipan

sama-sama mengeluh nyeri pada abdomen bawah, namun pada siklus mentruasi

berbeda. Partisipan I siklus menstruasi tidak teratur dan siklus menstruasi

partisipan II teratur.

2. Diagnosis Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penyakit kista ovarium post

operatif sebanyak delapan diagnosa. Berdasarkan kasus, diagnosa yang muncul

ada tiga.

3. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan yang direncakan tergantung pada masalah keperawatan

yang ditemukan. Berikut beberapa intervensi keperawatan berdasarkan diagnosa

kasus: Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya, jelaskan tentang proses

penyakit (tanda dan gejala) , identifikasi kemungkinan penyebab,jelaskan

kondisi tentang klien ,jelaskan tentang program pengobatan alternative dan

pengobatan ,diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan untuk

mencegah komplikasi ,diskusikan tentang terapi dan pilihannya ,eksplorasi

kemungkinan sumber yang bisa digunakan/mendukung ,instruksikan kapan

harus ke pelayanan, tanyakan kembali pengetahuan klien tentang penyakit,

prosedur perawatan dan pengobatan

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang telah

disusun. Implementasi keperawatan dilakukan selama lima hari.

5. Evaluasi Keperawatan

Diagnosis pertama yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan

dengan ketidakmampuan pengambilan keputusan, evaluasi keperawatan dapat

teratasi pada hari keempat dengan kriteria hasil klien sudah mampu

meningkatkan pengetahuan tentang gaya hidup sehat. Diagnosis kedua yaitu

defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, evaluasi


keperawatan dapat teratasi pada hari kelima dengan kriteria hasil : klien

mengatakan telah mengetahui tentang tanda dan gejala penyakitnya..

Diagnosis ketiga yaitu kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan, evaluasi

dapat teratasi pada hari kelima dengan kriteri hasil klien sudah mampu

meningkatkan manajemen kesehatan.

B. Saran

1. Bagi Direktur RS Reksodiwiryo Padang

Melalui pimpinan diharapkan dapat memberikan motivasi kepada semua staf

agar memberikan pelayanan kepada pasien secara optimal agar dapat

meningkatkan mutu dalam pelayanan di rumah sakit.

2. Petugas kesehatan

Saran peneliti bagi petugas ruangan agar memberikan pengetahuan secara

optimal serta mengajarkan partisipan cara pencegahan penyakit.

3. Peneliti selanjutnya

Saran untuk peneliti selanjutnya agar lebih dapat memperhatikan masalah yang

dialami pasien khususnya dan mampu bekerja sama dengan baik dengan petugas

kesehatan agar implementasi keperawatan yang dijalankan dapat terlaksana

dengan baik

.


LAMPIRAN


FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI

1. Identitas Klien

Nama : Ny. AP

Umur : 25 tahun

Pendidikan : SMA

Suku Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat Rumah : Jl. Parak Gadang No.26

2. Suami

Nama : Tn. Wd

Umur :28 tahun

Pendidikan : SMA


Pekerjaan : swasta

Agama : Islam

Keluarga terdekat

yang mudah dihubungi : Ny.M ( Ipar)

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Keluhan utama :

Klien masuk melalui Poli Syakira RS Reksodiwiryo Padang pada tanggal

16 Mei 2017 pukul 14.45 WIB dengan keluhan nyeri pada perut bagian

bawah sejak 3 bulan SMRS, siklus menstruasi tidak teratur, keluar darah

berwarna merah segar sejak 1 bulan yang lalu di luar siklus menstruasi.

2) Keluhan saat ini (waktu pengkajian) :

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 6 Juni 2017 pukul 15. 00 WIB,

klien sudah dilakukan tindakan operasi atas indikasi kista ovarium. Klien

mengatakan nyeri pada luka bekas operasi, luka bekas operasi sudah mulai

mengering. Klien mengatakan sebelumnya tidak mengetahui penyebab klien

menderita kista ovarium dan belum mengetahui mengenai penyakit kista

ovarium. TD saat dikaji : TD: 110/70 mmHg, suhu: 36,6oC , nadi 80 kali

permenit, pernafasan 20 kali permenit


b. Riwayat Kesehatan Dahulu :

Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya, klien juga

mengatakan tidak mempuyai riwayat penyakit hipertensi, Diabetes Mellitus dan

penyakit menular. Klien sebelumnya dirawat di ruang kebidanan RS

Reksodiwiryo Padang selama 5 hari.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Klien mengatakan anggota keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit yang

sama dengan klien, klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki

riwayat penyakit hipertensi, Diabetes Mellitus dan penyakit menular.

:

d. Riwayat Haid/Status Ginekologi

1) Menarche : 12 tahun

2) Siklus : teratur

3) Banyak : 2-3 kali ganti pembalut

4) Warna : merah segar

5) Bau : anyir darah

6) Dismenorrhe : tidak ada

7) Keluhan lain : tidak ada

e. Riwayat Obstetri

1) Riwayat kehamilan : hamil 1 kali

2) Riwayat persalinan : melahirakan 1 kali, normal, BB : 2300 gram

3) Riwayat nifas dan menyusui : klien menyusui anak hingga umur 6 bulan,

f. Data Keluarga Berencana (JELASKAN)

1) Pernah ikut KB : ya

2) Metoda : suntik

3) Keluhan

4. Data Psikologis

Saat ini klien tampak sering diam saat ditanya tentang penyakitnya

5. Data Spritual

Klien berdo,a untuk kesembuhan penyakitnya


6. Data Sosial Ekonomi

Saat ini klien bekerja sebagai ibu rumah tangga dan suaminya bekerja sebagai

pegawai swasta. Klien mengatakan sulit mendapatkan makanan yang dianjurkan

karena faktor biaya.

7. Aktivitas Sehari-hari selama dirawat dan saat dirumah

1) Dapat menolong diri sendiri :

Saat dirumah sakit aktifitas dibantu petugas dan keluarga, saat dirumah aktifitas

sendiri dan untuk pekerjaan berat dibantu oleh suami klien.

2) Ditolong dengan bantuan minimum :

Saat di rumah sakit klien dibantu dengan bantuan dari petugas dan keluarga,

dirumah ditolong dengan bantuan yang minimum oleh suami

3) Ditolong dengan bantuan maksimum

4) Nafsu makan

Klien mengatakan nafsu makan saat di rumah sakit kurang karena tidak suka

dengan makananya, saat dirumah nafsu makan sudah membaik

5) Makan / minum

Saat dirumah sakit klien mendapatkan makanan yang tinggi kalori tinggi protein.

Saat dirumah klien mengatakan dianjurkan makan makanan yang berserat dan

tinggi protein namun terhalang karena keterbatasan biaya

6) Istirahat dan pola tidur

Saat di rumah sakit tidur siang klien tidak teratur, pola tidur malam ±5 jam dan

terjaga pada malam hari. Tidur siang tidak teratur, tidur malam teratur dengan

jumlah jam tidur ±6 jam. Masalah tidur tidak ada pada malam hari.

7) Personal hygiene

Saat dirumah sakit personal hygiene dibantu oleh petugas dan keluarga, saat

dirumah klien sudah bisa memenuhi personal hygiene sendiri

8) Eliminasi (BAB dan BAK)

Saat sakit klien menggunakan kateter.

Kebiasaan BAK lebih 5 kali sehari dengan jumlah lebih kurang 250 cc, warna

kuning, tidak ada masalah BAK.


8. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum

1) Kesadaran : Compos mentis

2) Tekanan darah : 110/70 mmHg

3) Suhu : 36,7 oC

4) Nadi : 80 x/menit

5) Pernafasan :20 x/menit

b. Kepala dan rambut : bersih, tidak ada lesi

Keluhan : tidak ada keluhan

c. Telinga : bersih, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada lesi


d. Muka

1) Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

2) Hidung : kotor,tidak ada pembengkakan

3) Mulut dan gigi : gigi tampak bersih, mukosa bibir tampak kering

Keluhan :

e. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak teraba

pembesaran vena jugularis


f. Thoraks (paru-paru dan jantung)

g. Payudara / mamae

Klien mengatakan tidak ada keluhan pada payudara

h. Perut

I : tampak luka bekas operasi

P : terdapat nyeri tekan

P : timpani

A : bising usus positif

i. Ekstremitas

Tidak ada edema, akral teraba hangat, CRT <2 detik

j. Genitalia


1) Kebersihan : tidak dilakukan pemeriksaan

2) Pengeluaran pervaginam :tidak ada pengeluaran pervaginam

9. Data Penunjang

a. Data Laboratorium

Darah : tgl 18 Mei 207

Hb :10,0 gr/dl

Golongan Darah :O

b. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan USG :

10. Program Terapi Dokter

1) Obat : Saat ini klien sudah tidak mendapatkan program

terapi baik oral maupun parenteral

2) Terapi (pembedahan) : Telah dilakukan tindakan laparatomi

3) Radioterapi :

Padang, 6 Juni 2017

(WENI ARI CUNTI)

NIM :143110235

ANALISIS DATA

Nama Klien : Ny.AP

N Data Penyebab Masalah


O

1. Data subjektif

1. Ny.AP mengatakan

sering makan makanan

cepat saji

2. Ny.AP mengatakan tidak

mengetahui tentang

penyakitnya

Data objektif

3. Ny.AP tampak kurang

mengerti dengan

penyakitnya

4. Ny.AP tampak kurang

berminat untuk mencari

bantuan kesehatan

Strategi koping

tidak efektif

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

2. Data subjektif

3. Ny.AP mengatakan tidak

mengetahui mengenai

penyakitnya

4. Ny.AP mengatakan baru

memeriksakan

penyakitnya setelah

merasakan nyeri hebat

Data objektif

3. Klien tampak belum

paham dengan

penyakitnya

4. Klien tampak bingung

saat ditanya tentang

penyakitnya

Kurang informasi Defesiensi

pengetahuan

3. DS:

3. Klien mengungkapkan

keinginan untuk sembuh

4. Klien mengatakan akan

mengurangi faktor penyebab

kista agat tidak muncul lagi

DO:

4. Klien tampak memiliki

kemauan untuk mengubah

perilaku hidup sehat

5. Klien tampak menghindari

Kesiapan

meningkakan

manajemen

kesehatan yang

lebih baik


faktor resiko dengan

mengkonsumsi makanan

yang berserat

6. Klien tampak menghindari

makanan yang cepat saji

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.AP

No Diagnosa KeperawatanTanggal

Muncul

Tanggal

Teratasi

Tanda

Tangan

1. Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan berhubungan dengan strategi

koping tidak efektif

6 juni

2017

2. Defesiensi pengetahuan berhubungan

dengan kurang informasi

6 juni

2017

3. Kesiapan meningkatkan manajemen

kesehehatan yang lebih baik

8 juni

2017


INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien :Ny.AP

Diagnosa

KeperawatanNOC NIC

Kerusakan Integritas

Kulit berhubungan

dengan cidera kulit

Mempertahankan Kondisi Kulit

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien

mampu mempertahankan kondisi kulit dengan

kriteria hasil:

5) Suhu kulit normal

6) Elastisitas dan kelembaban kulit dapat di

pertahankan

7) Perfusi jaringan baik

8) Mampu melindungi kulit dan perawatan

alami

Perawatan Luka

10) Angkat balutan dan plester perekat

11) Ukur luas luka

12) Berikan rawatan insisi pada luka

13) Berikan balutan yang sesuai jenis luka

14) Periksa luka setiap kali perubahan balutan

15) Bandingkan dan catat setiap perubahan luka

16) Anjurkan pasien dan anggota keluarga untuk

mengenal tanda dan gejala infeksi

17) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan

tampilan

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan

strategi koping tidak

efektif

Pengetahuan : gaya hidup sehat



sehat dengan kriteria hasil :

1) Mampu menyatakan pemahaman tentang

penyakit dan upaya berperilaku hidup sehat

2) Mampu melaksanakan prosedur yang

Pendidikan kesehatan

1) Identifikasi faktor internal atau eksternal yang dapat

meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk

berperilaku sehat

2) Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup

perilaku saat ini pada individu, keluarga atau

kelompok saran


dijelaskan secara benar

3) Mampu menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat/ tim kesehatan lainnya

3) Rumuskan tujuan dalam progam pendidikan

kesehatan

4) Hindari penggunanaan teknik menakut-nakuti



5) Libatkan individu, keluarga dan kelompok dalam

rencana implementasi gaya hidup atau modifikasi

perilaku kesehatan

6) Tekankan pentingnya pola makan yang sehat, tidur,

berolahraga dan lain-lain bagi individu, keluarga,

kelompok yang meneladani nilai dan perilaku ini

dari orang lain terutama pada anak-anak

7) Rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk


hidup

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

Manajemen penyakit


mampu meningkatkan pengetahuan tentang

penyakit dengan kriteria hasil :

1) Menjelaskan kembali tentang penyakit

2) Mengenal kebutuhan perawatan dan

Pengetahuan penyakit

1) Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya

2) Jelaskan tentang proses penyakit (tanda dan

gejala) , identifikasi kemungkinan penyebab

3) Jelaskan kondisi tentang klien


pengobatan tanpa cemas 4) Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin


5) Instruksikan kapan harus ke pelayanan

6) Tanyakan kembali pengetahuan klien tentang

penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan

IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN


Nama Klien :Ny.AP

Hari /

tanggal

Diagnosa

KeperawatanImplementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Tanda

Tangan

Selasa, 6

Juni

2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

1. Mengidentifikasi faktor internal dan

eksternal yang dapat mengurangi

atau meningkatkan motivasi untuk

berperilaku hidup sehat

2. Merumuskan tujuan dalam program

pendidikan kesehatan,

3. Melibatkan individu dan keluarga

dalam memodifikasi perilaku

kesehatan

4. Menekankan pentingnya pola

makan yang sehat, tidur dan

berolahraga

S:

1. Klien mengatakan paham tentang


2. Klien mengatakan ingin

menerapkan perilaku hidup sehat

O:

Klien tampak paham setelah diberikan

penjelasan

A:

Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan

Kamis ,

8 Juni

2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

1. Melibatkan individu, keluarga dan

kelompok dalam rencana

implementasi gaya hidup atau

modifikasi perilaku kesehatan

S: klien mengatakan akan mengubah gaya

hidup

O: keluarga tampak tidak terlibat dan


A: Masalah belum teratasi



2. Merumuskan tujuan dalam progam

pendidikan kesehatan

Jum’at, 9

Juni

2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

1. Mengevaluasi kembali pengetahuan

berprilaku hidup sehat

2. Melbatkan keluarga dalam


1. Mengkaji pengetahuan tentang

penyakit

2. Menjelaskan pengertian, penyebab

dan tanda gejala kista ovarium

S: klien mengatakan dapat memahami

O: klien tampak sudah terlibat dalam

implementasi

A: masalah belum teratasi

P : interevensi dilanjutkan

S: klien mengatakan sebelumnya tidak

mengetahui apa penyakitnya

O: klien tampak kebingungan

A: masalah belum tertasi

P: intervensi dilanjutkan

Sabtu, 10

Juni

2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

1. Mengevaluasi kembali

pengetahuan tentang berperilaku

hidup sehat

2. Melibatkan keluarga dalam upaya

hidup sehat

3. Menekankan pentingnya hidup

sehat

S: klien mengatakan sudah memahami dan

akan menerapkan perilaku hidup sehat

O: keluarga tampak sudah mau terlibat

dalam upaya hidup sehat

A: masalah teratasi


S: klien mengatakan paham dengan

kondisinya

O: klien tampak sudah mengerti perubahan


kurang informasi

1. Mendiskusikan penyebab

perubahan gaya hidup yang dapat

menimbulkan komplikasi

2. Menjelaskan upaya yang dapat

dilakukan dirumah dalam proses

perawatan

3. Menjelaskan kondisi klien

gaya hidup



Minggu,

10 Juni

2017

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

1. Menanyakan kembali pengetahuan

tentang pengobatan, perawatan

2. Mengevaluasi kembali

pengetahuan tentang tanda dan

gejala kista ovarium

3. Menjelaskan kapan harus mencari

pelayanan kesehatan

S: klien tampak sudah paham dan

mengerti, klien mengatakan sudah

melakukan upaya pencegahan

O: klien tampak sudah bisa mengulang

kembali tanda dan gejala penyakit kista

ovarium

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan


FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI

1. Identitas Klien

Nama : Ny. A

Umur : 43 tahun

Pendidikan : Diploma II


Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat Rumah : Jl.Berlian II no.41 Pengambiran Padang

2. Suami

Nama : Tn. W

Umur : 53 tahun

Pendidikan : SMA


Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam

Keluarga terdekat

yang mudah dihubungi : -

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluhan utama masuk:


Klien masuk RS Reksodiwiryo Padang melalui Poli Syakira tanggal 12 Mei

2017 dengan keluhan nyeri pada perut bagian kiri bawah sejak 1 tahun yang lalu,

siklus mentruasi teratur.

Keluhan saat ini (waktu pengkajian) :

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 5 Juni 2017 klien mengatakan

sudah dilakukan tindakan operasi atas indikasi kista ovarium. Klien mengatakan

nyeri sudah tidak ada lagi. Klien mengatakan masih berhati-hati saat beraktifitas

karena takut luka operasi akan menjadi parah. TD saat dikaji : hasil pengukuran

TD: 120/80 mmHg, suhu 37o C, nadi 82 kali permenit, pernafasan 19 kali

permenit.

b. Riwayat Kesehatan Dahulu :

Ny.A mengatakan pernah dirawat sebelunya di ruang kebidan RS Reksodiwiryo

Padang selama 5 hari. Ny.A pernah menderita gastritis.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Ny.A mengatakan mempunyai keluarga yang menderita penyakit kanker

payudara serta memiliki keluarga yang memiliki riwayat penyakit Diabetes

Mellitus.

d. Riwayat Haid/Status Ginekologi

1. Menarche : 12 tahun

2. Siklus : teratur, lama haid 7 hari

3. Banyak : 3-5 kali ganti pembalut

4. Warna : merah pekat sampai kehitaman

5. Bau : anyir darah

6. Dismenorrhe : tidak ada

7. Keluhan lain : tidak ada

e. Riwayat Obstetri

1. Riwayat kehamilan : belum pernah hamil

2. Riwayat persalinan : tidaka ada riwayat persalinan

3. Riwayat nifas dan menyusui : tidak ada riwayat nifas dan menyusui


f. Data Keluarga Berencana

1. Pernah ikut KB : tidak

2. Metoda : -

3. Keluhan : -

4. Data Psikologis

Saat ini klien mengatakan tidak ingin penyakitnya kembali lagi dan tidak ingin di

rawat dengan penyakit lain. Klien berharap penyakit nya sembuh dan tidak menjadi

parah.

5. Data Spritual

Pasien berdo’a agar penyakitnya sembuh dan tidak muncul lagi

6. Data Sosial Ekonomi

Klien bekerja sebagai guru TK, sedangkan suami bekerja sebagai swasta

7. Aktivitas Sehari-hari saat dirawat dan saat di rumah

1. Dapat menolong diri sendiri :

Saat dirumah sakit aktifitas klien dibantu oleh petugas dan keluarga, saat

dirumah klien beraktitas dibantu oleh suami

2. Ditolong dengan bantuan minimum

Saat melakukan pekerjaan yang ringan, klien melakukannya sendiri

3. Ditolong dengan bantuan maksimum

Saat pekerjaan berat, klien dibantu suami

4. Nafsu makan

Nafsu makan klien sudah baik

5. Makan / minum

Klien mengatakan sudah mengurangi memakan makanan yang cepat saji dan

lebih banyak makan yang berserat


6. Istirahat dan pola tidur

Pola tidur siang Ny.A kurang teratur karena Ny.A bekerja pada siang hari,

sedangkan tidur malam ± 6 jam.

7. Personal hygiene

Klien memenuhi personal hygiene sendiri.

8. Eliminasi (BAB dan BAK)

Saat ini kebiasaan BAK Ny.A lebih dari 5 kali sehari dengan jumlah lebih

kurang 250cc, warna kuning, Ny.A mengatakan lebih sering pipis pada malam

hari. Kebiasaan BAB 1 kali sehari,warna kuning kecoklatan dengan konsistensi

lembek, tidak ada masalah saat BAB.

Keluhan : sering terjaga pada malam hari untuk BAK

8. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

1. Kesadaran : Compos mentis

2. Tekanan darah : 120/80 mmHg

3. Suhu : 37 oC

4. Nadi : 82 x/menit

5. Pernafasan :19 x/menit

2. Kepala dan rambut : bentuk kepala normal, tidak terdapat benjolan, bersih, tidak

ada lesi


3. Telinga: bersih, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada lesi


4. Muka

a. Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik


b. Hidung : bersih,tidak ada pembengkakan

c. Mulut dan gigi : bbersih, mukosa bibir tampak lembap,


5. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak teraba

pembesaran vena jugularis


6. Thoraks (paru-paru dan jantung)

Paru-paru

I : simetris kiri kanan

P : tidak ada retraksi dinding dada

P : sonor

A : vesikuler

Jantung

I : ictus cordis tidak terlihat

P : tidak dilakukan pemeriksaan

P : tidak dilakukan pemeriksaan

A : vesikuler

7. Payudara / mamae

Klien mengatakan tidak ada keluhan pada payudara

8. Perut

I : tampak luka bekas operasi, luka sudah mengering

P : tidak terdapat nyeri tekan

P : timpani

A : bising usus normal


9. Ekstremitas

Saat ini tidak ada edema, akral teraba hangat, CRT <2 detik

10. Genitalia

Kebersihan :tidak dilakukan pemeriksaan

Pengeluaran pervaginam :tidak ada pengeluaran pervaginam

10. Data Penunjang

1. Data Laboratorium : tidak ada

2. Pemeriksaan Diagnostik : tidak ada

11. Program Terapi Dokter

1. Obat oral :

Klien tidak mendapatkan terapi oral baik perenteral

2. Terapi (pembedahan) :

Sudah dilakukan tindakan laparatomi

3. Radioterapi : tidak ada

4. Kemoterapi : tidak ada :

Padang, 5 Juni 2017

(WENI ARI CUNTI)

NIM :143110235


ANALISIS DATA

Nama Klien :Ny.A

NO Data Penyebab Masalah

1. Data subjektif

1. Ny.A mengatakan tidak

ada pantangan makanan

2. Ny.A mengatakan sering

makan makanan yang

cepat saji

3. Ny.A mengatakan

sebelum sakit sering

berolahraga

Data objektif

1. Ny.A tampak belum

mengerti dengan

penyakitnya

2. Ny.A tampak tinggal

dengan suaminya saja

3. Ny.A tampak ingin

penyakitnya tidak

kambuh

strategi koping

tidak efektif

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

2. Data subjektif

1. Ny.A mengatakan

sebelumnya tidak

mengetahui penyakitnya

2. Ny.A mengatakan

mengabaikan rasa nyeri

yang dirasakan karena

Kurang informasi Defesiensi

pengetahuan


dianggap hal yang biasa

Data objektif

1. Klien tampak belum

mengerti dengan

penyakitnya

2. Klien tampak bingung

saat dikaji pengetahuan

tentang penyakitnya.

DS:

5. Klien mengungkapkan

keinginan untuk sembuh

6. Klien mengatakan akan

mengurangi faktor

penyebab kista agat tidak

muncul lagi

DO:

7. Klien tampak memiliki

kemauan untuk

mengubah perilaku hidup

sehat

8. Klien tampak

menghindari faktor resiko

dengan mengkonsumsi

makanan yang berserat

9. Klien tampak

menghindari makanan

yang cepat saji

Kesiapan

meningkatkan

manajemen

kesehatan yang lebih

baik

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN


Nama Klien : Ny.A

No Diagnosa KeperawatanTanggal

Muncul

Tanggal

Teratasi

Tanda

Tangan

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan strategi koping tidak

efektif

5 Juni

2017

8 Juni

2017

2. Defesiensi pengetahuan berhubungan

dengan kurang informasi

5 Juni

2017

9 Juni

2017

3. Kesiapan meningkatkan manejemen

kesehatan yang lebih baik

7 Juni

2017

9 juni 2017


INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Ny.A

Diagnosa

KeperawatanNOC NIC

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan berhubungan

dengan strategi koping

tidak efektif

Pengetahuan : gaya hidup sehat



sehat dengan kriteria hasil :

1. Mampu menyatakan pemahaman tentang

penyakit dan upaya berperilaku hidup sehat

2. Mampu melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar

3. Mampu menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat/ tim kesehatan lainnya

Pendidikan kesehatan

4. Identifikasi faktor internal atau eksternal yang

dapat meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk

berperilaku sehat

5. Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup

perilaku saat ini pada individu, keluarga atau

kelompok saran

6. Rumuskan tujuan dalam progam pendidikan

kesehatan

7. Hindari penggunanaan teknik menakut-nakuti



8. Libatkan individu, keluarga dan kelompok

dalam rencana implementasi gaya hidup atau


9. Tekankan pentingnya pola makan yang sehat,


tidur, berolahraga dan lain-lain bagi individu,

keluarga, kelompok yang meneladani nilai dan

perilaku ini dari orang lain terutama pada anak-anak

10. Rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk


hidup

Defesiensi pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

Manajemen penyakit


mampu meningkatkan pengetahuan tentang

penyakit dengan kriteria hasil :

11. Menjelaskan kembali tentang penyakit

12. Mengenal kebutuhan perawatan dan

pengobatan tanpa cemas

Pengetahuan penyakit

13. Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya

14. Jelaskan tentang proses penyakit (tanda dan

gejala) , identifikasi kemungkinan penyebab

15. Jelaskan kondisi tentang klien

16. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin


17. Instruksikan kapan harus ke pelayanan

18. Tanyakan kembali pengetahuan klien tentang

penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan

Kesiapan meningkatan

manajemen kesehatan

yang lebih baik

Meningkatkan manajemen kesehatan Perilaku patuh diet yang disarankan

1. Berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet

yang bisa dicapai dengan professional kesehatan,


2. Memilih porsi yang sesuai dengan diet yang


yang tidak diperbolehkan dalam diet

3. Mengikuti rekomendasi dalam tahap diet

4. Rencana makan sesuai dengan diet yang

ditentukan.

IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN


Nama Klien :Ny.A

Hari /

tanggal

Diagnosa

KeperawatanImplementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Tanda

Tangan

Senin, 5

Juni 2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

1. Mengidentifikasi faktor internal dan

eksternal yang dapat mengurangi

atau meningkatkan motivasi untuk

berperilaku hidup sehat

2. Merumuskan tujuan dalam program

pendidikan kesehatan,

S:

1. Klien mengatakan mengetahui


2. Klien mengatakan saat ini belum

menerapkannya

O:

Klien tampak belum paham



Selasa, 6

Juni 2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

1. Melibatkan individu, keluarga

dan kelompok dalam rencana

implementasi gaya hidup atau


2. Merumuskan tujuan dalam

progam pendidikan kesehatan

S: klien mengatakan akan mengubah gaya

hidup

O: keluarga tampak tidak terlibat dan




Kesiapan

meningkatkan

manajemen kesehatan

yang lebih baik

1. Mengikutsertakan klien

berpartisipasi dalam menetapkan

tujuan diet yang bisa dicapai

dengan professional kesehatan,

2. Memilih porsi yang sesuai dengan

diet yang ditentukan, menghindari

makanan dan minuman yang tidak

diperbolehkan dalam diet


S: klien mengatakan sudah dapat

berpartisipasi dalam meningkatkan

kesehatan

O: klien tampak sudah dapat berpartisipasi

dalam meningkatkan kesehatan


P:intervensi dilanjutkan

Rabu, 7

Juni 2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif

1. Melibatkan keluarga dalam


2. Menekankan pentingnya pola

makan yang sehat, tidur dan

berolahraga

S:

1. klien mengatakan dapat memahami

2. klien mengatakan sudah menerapkan


O: klien tampak belum terlibat dalam

implementasi


P : interevensi dilanjutkan


Kesiapan

meningkatkan

manajemen kesehatan

yang lebih baik

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

1. Mengikuti rekomendasi dalam

tahap diet

2. Merencanakan makan sesuai

dengan diet yang ditentukan

1. Mengkaji pengetahuan tentang

penyakit

2. Menjelaskan pengertian, penyebab

dan tanda gejala kista ovarium

S: klien mengatakan akan mengikuti

rekomendasi diet yang disarankan

O: klien tampak sudah mengikuti saran



S: klien mengatakan sebelumnya tidak

mengetahui apa penyakitnya

O: klien tampak kebingungan

A: masalah belum tertasi


Kamis, 8

Juni 2017

Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan

berhubungan dengan


efektif


tentang berperilaku hidup sehat

2. Melibatkan keluarga dalam upaya

hidup sehat

3. Menekankan pentingnya hidup

sehat

S: klien mengatakan sudah memahami dan

sudah perilaku hidup sehat

O: keluarga tampak sudah mau terlibat

dalam upaya hidup sehat

A: masalah teratasi



Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

1. Mendiskusikan penyebab

perubahan gaya hidup yang dapat

menimbulkan komplikasi

2. Menjelaskan upaya yang dapat

dilakukan dirumah dalam proses

perawatan

3. Menjelaskan kondisi klien

S: klien mengatakan paham dengan

kondisinya

O:

4. Klien tampak sudah mengerti

perubahan gaya hidup

5. Klien tampak sudah mengkonsumsi

makanan yang berserat dalam upaya

meningkatkan kesehatan




Jum’at, 9

Juni 2017

Defesiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurang informasi

1. Menanyakan kembali pengetahuan

tentang pengobatan, perawatan


tentang tanda dan gejala kista

ovarium

3. Menjelaskan kapan harus mencari

pelayanan kesehatan

S:

1. Klien tampak sudah paham dan

mengerti

2. Klien mengatakan sudah melakukan

upaya pencegahan

3. Klien mengatakan banyak mencari

sumber mengenai penyakitnya

O: klien tampak sudah bisa mengulang

kembali tanda dan gejala penyakit kista

ovarium

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan


asuhan keperawatan pada pasien dengan post operasi …

Documents