asuhan keperawatan pada pasien leukemia.docx

8/18/2019 asuhan keperawatan pada pasien leukemia.docx

1/35

asuhan keperawatan pada pasienleukemia

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Leukemia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah berupa

proliferasio patologis sel hemapoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan

sum-sum tulang dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke

jaringan tubuh yang lain (Mansjoer, 2002). Penyakit ini merupakan penyakit darah

dan organ-organ yang disebabkan karna pertumbuhan yang subur atau proliferasi

sel-sel darah putih yang imatur sehingga mempengaruhi produksi sel-sel darahmerah lainnya.

Penyakit ini disebabkan terjadinya kerusakan pada tempat produksi sel

darah yaitu pada sum-sum tulang, dimana sum-sum tulang bekerja aktif dalam

memproduksi sel-sel darah tapi sel darah yang diproduksi adalah sel-sel darah

yang tidak normal sedangkan produksi sel-sel darah normal terhambat.

ntuk itu, diharapkan pera!at dapat memberikan pelayanan-pelayanan

kesehatan yang optimal sehingga dapat membantu meningkatkan kesehatan

pasien. Misalnya, memantau kondisi pasien dan juga menjauhkan pasien dari hal-

hal yang dapat membuat penyakit leukemia yang pasien derita bertambah parah.

1.2 Rumusan Masalah

". #pa yang dimaksud dengan leukemia$

2. #pa saja manifestasi klinis dan etiologi dari leukemia$

%. #pa patofisiologi dari leukemia$

&. 'agaimana #suhan epera!atan bagi pasien leukemia$

1.3 Tujuan

". ntuk mengetahui pengertian dan pemahaman tentang leukemia.

2. ntuk mengetahui manifestasi klinis dan etiologi dari leukemia.

%. ntuk memahami patofisiologi dari leukemia.

&. ntuk memahami asuhan kepera!atan bagi pasien leukemia.

BAB II

TINAUAN PU!TA"A


2/35

2.1 Anat#m$ %$s$#l#g$ &rgan

arah merupakan jaringan tubuh yang berbentuk *airan yang terdapat

dalam pembuluh darah, dan termasuk dalam sistem hematologi. +umlah darahsetiap indiidu berbeda-beda tergantung pada umur, pekerjaan, keadaan jantung

dan pembuluh darah. ormalnya pada orang sehat ""% dari berat badan atau &

sampai / Liter. arah berfungsi sebagai alat pengangkut dan sebagai pertahanan

tubuh serta penyebar panas keseluruh tubuh.

arah mengandung

". #ir 1"

2. Protein 3 (#lbumin, 4lobulin, Protombin dan 5ibrinogen)

%. Mineral 0,1 (atrium lorida, atrium 'ikarbonat, 4aram, Posphatt,

Magnesium dan #sam #mino)

arah itu sendiri terbagi atas

• 6ritrosit

Merupakan sel darah merah yang berbentuk *akram bikonkaf dan tidak

berinti. ormalnya /.000mm% darah. 6ritrosit ini mengandung suatu 7at yang

disebut hemoglobin (8b). 8b normal !anita "",/ mg dan 8b normal laki9laki

"% mg. 6ritrosit berfungsi sebagai pengikat oksigen dari paru-paru lalu

diedarkan keseluruh tubuh dan mengikat :;2 dari jaringan tubuh lalu dikeluarkan

malalui paru-paru.

• Leukosit

Leukosit merupakan sel darah putih yang terbagi atas dua kategori

granolosit sebanyak

&/0.000mm%. Leukosit berfungsi sebagai pengontrol pendarahan. :ontoh dalam

pembekuan darah

2.2 Lan'asan Te#r$t$s Pen(ak$t

#. efinisi

Leukemia adalah proliferasi sel darah putih yang masih imatur dalam

jaringan pembentuk darah. (?uriadi, @ Aita yuliani, 200").

Leukemia adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel darah putih

dalam sum-sum tulang menggantikan elemen sum-sum tulang normal (?melt7er, ?

: and 'are, '.4, 2002).


3/35

Leukemia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah berupa

proliferasio patologis sel hemopoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan

sum-sum tulang dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke

jaringan tubuh yang lain. (#rief Mansjoer, dkk, 2002).Leukemia adalah neoplasma akut atau kronis dari sel > sel pembentuk darah

dalam sum > sum tulang dan limfa nadi. (Aeees, 200")

Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darah yang berasal dari sum >

sum tulang yang ditandai oleh proliferasi sel > sel darah putih dengan manifestasi

adanya sel > sel abnormal dalam darah tepi. Pada leukemia ada gangguan dalam

pengaturan sel leokosit. Leukosit dalam darah berfloreferasi se*ara tidak teratur

dan tidak terkendali dan fungsinya pun menjadi normal. ;leh karena proses

tersebut fungsi > fungsi lain dari sel darah merah normal terganggu hingga

menimbulkan gejala leukemia yang dikenal dalam klinik. ('ambang Permono,

200/)

'erdasarkan beberapa pendapat para ahli di atas maka dapat disimpulkan

bah!a leukemia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan yang

sangat *epat (poliferasi) sel darah putih yang abnormal pada jaringan pembentuk

darah.

"las$)$kas$ Leukem$a

etika pada pemeriksaan diketahui bah!a leukemia mempengaruhi

limfosit atau sel limfoid, maka disebut leukemia limfositik .?edangkan leukemia

yang mempengaruhi sel mieloid seperti neutrofil, basofil, dan eosinofil,

disebut leukemia mielositik .

". Leukemia Mielogenosa #kut

#ML mengenai sel stem hematopeotik yang kelak berdiferensiasi ke

semua sel Mieloid monosit, granulosit, eritrosit, eritrosit dan trombosit. ?emua

kelompok usia dapat terkenaB insidensi meningkat sesuai bertambahnya usia.

Merupakan leukemia nonlimfositik yang paling sering terjadi.

2. Leukemia Mielogenosaronis

:ML juga dimasukkan dalam sistem keganasan sel stem mieloid. amun

lebih banyak sel normal dibanding bentuk akut, sehingga penyakit ini lebih

ringan.:ML jarang menyerang indiidu di ba!ah 20 tahun.Manifestasi mirip

dengan gambaran #ML tetapi tanda dan gejala lebih ringan, pasien menunjukkan

tanpa gejala selama bertahun-tahun, peningkatan leukosit kadang sampai jumlah

yang luar biasa, limpa membesar.

%. Leukemia Limfositik #kut

#LL dianggap sebagai proliferasi ganas limfoblast. ?ering terjadi pada

anak-anak, laki-laki lebih banyak dibanding perempuan, pun*ak insiden usia &

tahun, setelah usia "/ #LL jarang terjadi. Manifestasi limfosit immatur


4/35

berproliferasi dalam sumsum tulang dan jaringan perifer, sehingga mengganggu

perkembangan sel normal.

&. Leukemia Limfositik ronis

:LL merupakan kelainan ringan mengenai indiidu usia /0 sampai C0tahun. Manifestasi klinis pasien tidak menunjukkan gejala, baru terdiagnosa saat

pemeriksaan fisik atau penanganan penyakit lain.

'. 6tiologi

?e*ara pasti penyebat dari penyakit leukemia belum diketahui, tetapi ada

beberapa faktor prediosposisi yang dapat menyebabkan terjadinya leukemia

(?uriadi @ Aita Duliani, 200"), yaitu

a. 5aktor genetik, dapat dilihat pada tingginya kasus leukemia pada anak kembar

mono7igot.

b. 5aktor lingkungan, berupa kontak dengan radiasi ionisasi disertai menifestasi

leukemia timbul bertahun > tahun kemudian.

*. Eat kimia, misalnya ben7ene, arsen, kloramfenikol, fenilbuta7one, dan agen anti

neoplastik.

d. #gen irus, 8=LF-" dari leukemia sel = sejak lama dapat menyebabkan timbulnya

leukemia.

e. ;bat > obatan imunosupresif, obat anti kanker, obat > obatan kardiogenik seperti

diethylstilbestrol

f. eoplasma

#da persamaan jelas antara leukemia dan penyakit neoplastik lain, misalnya

proliferasi sel yang tidak terkendali, abnormalitas morfologi sel, dan infiltrasi

organ. ?elain dari itu kelainan sum > sum kronis dapat berubah bentuk akhirnya

menjadi leukemia akut, misalnya polisefemia era, mielosklerosis atau anemia

plastik.

g. elainan kromosom, misalnya pada sindrom do!n.

:. Manifestasi linis =anda dan 4ejala

Manifestasi klinik yang sering dijumpai pada penyakit

leukemia menurut ?uriadi @ Aita Duliani (200") adalah sebagai berikut

a. Pilek tidak sembuh > sembuh

b. emam dan anoreGia

*. Pu*at, lesu, mudah terstimulasi

d. 'erat badan menurun

e. Pte*hiae, memar tanpa sebab

f. yeri pada tulang dan persendian

g. yeri abdomen

h. Lumphedenopathy

i. 8epatosplenomegaly


5/35

j. #bnormal H':

Manifestasi klinik lainnya, yaitu

1. Anemia

Disebabkan karena produksi sel darah merah kurang akibat dari kegagalansumsum tulang memproduksi sel darah merah. Ditandai dengan berkurangnya

konsentrasi hemoglobin, turunnya hematokrit, jumlah sel darah merah kurang.

Anak yang menderita leukemia mengalami pucat, mudah lelah, kadang-kadang

sesak nafas.

2. Suhu tubuh tinggi dan mudah infeksi

Disebabkan karena adanya penurunan leukosit, secara otomatis akan

menurunkan daya tahan tubuh karena leukosit yang berfungsi untuk

mempertahankan daya tahan tubuh tidak dapat bekerja secara optimal.

. !erdarahan

"anda-tanda perdarahan dapat dilihat dan dikaji dari adanya perdarahan

mukosa seperti gusi, hidung #epista$is% atau perdarahan bawah kulit yang sering

disebut petekia. !erdarahan ini dapat terjadi secara spontan atau karena trauma.

Apabila kadar trombosit sangat rendah, perdarahan dapat terjadi secara spontan.

&. !enurunan kesadaran

Disebabkan karena adanya infiltrasi sel-sel abnormal ke otak dapat

menyebabkan berbagai gangguan seperti kejang sampai koma.

'. !enurunan nafsu makan

(. )elemahan dan kelelahan fisik

. Pemeriksaan Penunjang dan iagnostik

Menurut gastiyah, ("13C) pemeriksaan yang dilakukan pada penderita

leukemia adalah sebagai berikut

". Pemeriksaan Laboratorium

a. arah =epi

4ejala yang terlihat pada darah tepi berdasarkan pada kelainan sum > sum

tulang yaitu adanya pansitupenia, lifositosis yang terkadang menyebabkan

gambaran darah tepi terdapat sel blas yang merupakan gejala patonomenik untuk

leukemia.

b. imia arah

ari hasil pemeriksaan kimia darah biasanya terdapat kolesterol rendah, asam

urat dapat meningkat dan hipogamaglobinemia.

*. ?um > sum =ulang


6/35

ari pemeriksaan sum > sum tulang dapat ditemukan gambaran yang hanya terdiri

dari sel limfopeutik patologis. Pada LM# selain gambaran tersebut terdapat pula

adanya liatus leukemia yaitu keadaan yang diperlihatkan sel blas (mie blas),

beberapa sel tua (segment) dan sangat kurang bentuk pemotongan sel yang beradadiantaranya (promielost, mielosil, metamielosit dan sel batang).

2. 'iopsi Limpa

ari hasil pemeriksaan ini akan terlihat proliferasi sel leukemia dan sel yang

berasal dari jaringan limpa yang terdesak seperti limposit normal, A6?,

4ranulosit, pulp *ell.

%. :airan ?erebropinalis

Leukemia Meningeal terjadi jika terdapat peninggian jumlah sel patologis dan protein.

&. ?istogenik

ari pemeriksaan sistogenik C0 > 10 dari kasus leukemia menunjukkan adanya

kelainan kromosom yaitu pada kromosom 2".

Pemeriksaan pada penderita leukemia menurut 'et7, :e*ily L (2002), yaitu

a. 8itung darah lengkap *omplete blood *ell (:':). #nak dengan :': kurang

dari "0.000mm% saat didiagnosis memiliki memiliki prognosis paling baikB jumlah

lekosit lebih dari /0.000mm% adalah tanda prognosis kurang baik pada anak

sembarang umur, hitung darah lengkap biasanya juga menunjukkan normositik,

anemia normositik.

b. 8emoglobulin dapat kurang dari "0 gr"00ml

*. Aetikulosit jumlah biasaya rendah

d. =rombosit sangat rendah (I /0000mm)

e. ?P mungkin lebih dari /0000*m dengan peningkatan ?P immature

f. P== memanjang

g. L8 mungkin meningkat

h. #sam urat serum mungkin meningkat

i. Muramidase serum pengikatan pada leukemia monositik akut dan

mielomonositik

j. :opper serum meningkat

k. Eink serum menurun

l. 5oto dada dan biopsi nodus limfe dapat mengindikasikan derajat

keterlibatan

m. Pungsi lumbal untuk mengkaji keterlibatan susunan saraf pusat

n. 5oto toraks untuk mendeteksi keterlibatan mediastinum.

o. #spirasi sumsum tulang. itemukannya 2/ sel blas memperkuat

diagnosis.

p. Pemindaian tulang atau surei kerangka untuk mengkaji keterlibatan tulang.

J. Pemindaian ginjal, hati, limpa untuk mengkaji infiltrat leukemik.

r. +umlah trombosit menunjukkan kapasitas pembekuan.


7/35

6. Penatalaksanaan Medis dan epera!atan

". Pelaksanaan kemoterapi

2. Krradiasi *ranial%. =erdapat tiga fase pelaksanaan keoterapi

a. 5ase induksi

imulasi &-< minggu setelah diagnosa ditegakkan. Pada fase ini diberikan

terapi kortikostreroid (prednison), in*ristin dan L-asparaginase. 5ase induksi

dinyatakan behasil jika tanda-tanda penyakit berkurang atau tidak ada dan dalam

sumsum tulang ditemukan jumlah sel muda kurang dari /.

b. 5ase Profilaksis ?istem saraf pusat

Pada fase ini diberikan terapi methotreGate, *ytarabine dan hydro*otison

melaui intrathe*al untuk men*egah insi sel leukemia ke otak. =erapi irradiasi

kranial dilakukan hanya pada pasien leukemia yang mengalami gangguan sistem

saraf pusat.

*. onsolidasi

Pada fase ini kombinasi pengobatan dilakukan untuk mempertahankan

remisis dan mengurangi jumlah sel-sel leukemia yang beredar dalam tubuh.

?e*ara berkala, mingguan atau bulanan dilakukan pemeriksaan darah lengkap

untuk menilai respon sumsum tulang terhadap pengobatan. +ika terjadi supresi

sumsum tulang, maka pengobatan dihentikan sementara atau dosis obat dikurangi.

&. Program terapi

Pengobatan terutama ditunjukkan untuk 2 hal (etty =eja!inata, "11


8/35

*) Pengobatan imunologik

'ertujuan untuk menghilangkan sel leukemia yang ada di dalam tubuh

agar pasien dapat sembuh sempurna. Pengobatan seluruhnya dihentikan setelah %

tahun remisi terus menerus.

/. Penggunaan obat tradisional yaitu perpaduan antara buah mahkota

de!a, sambiloto, daun pegagan dan buah mengkudu.

5. omplikasi

Penyakit leukemia dapat menyebabkan berbagai komplikasi, diantaranya yaitu

". elelahan ( fatigue). +ika leukosit yang abnormal menekan sel-sel darah merah,

maka anemia dapat terjadi. elelahan merupakan akibat dari kedaan anemia

tersebut. Proses terapi Leukemia juga dapat meyebabkan penurunan jumlah sel

darah merah.

2. Pendarahan (bleeding ). Penurunan jumlah trombosit dalam darah

(trombositopenia) pada keadaan Leukemia dapat mengganggu proses hemostasis.

eadaan ini dapat menyebabkan pasien mengalami epistaksis, pendarahan dari

gusi, pte*hiae, dan hematom.

. Aasa sakit ( pain). Aasa sakit pada leukemia dapat timbul dari tulang atau

sendi. eadaan ini disebabkan oleh ekspansi sum-sum tulang dengan leukosit

abnormal yang berkembang pesat.

&. Pembesaran Limpa ( splenomegali). elebihan sel-sel darah yang

diproduksi saat keadaan leukemia sebagian berakumulasi di limpa. 8al ini

menyebabkan limpa bertambah besar, bahkan beresiko untuk pe*ah.

'. ?troke atau *lotting yang berlebihan (excess clotting ). 'eberapa pasien

dengan kasus leukemia memproduksi trombosit se*ara berlebihan. +ika tidak

dikendalikan, kadar trombosit yang berlebihan dalam darah (trombositosis) dapat

menyebabkan *lot yang abnormal dan mengakibatkan stroke.

(. Knfeksi. Leukosit yang diproduksi saat keadaan leukemia adalah abnormal,

tidak menjalankan fungsi imun yang seharusnya. 8al ini menyebabkan pasien

menjadi lebih rentan terhadap infeksi. ?elain itu pengobatan leukemia juga dapat

menurunkan kadar leukosit hingga terlalu rendah, sehingga sistem imun tidak

efektif.

*. ematian.

4. H;: (terlampir)

2.3 Lan'asan Te#r$t$s Asuhan "e*era+atan

#. Pengkajian

a. ata biografi pasien


9/35

Leukemia banyak menyerang laki-laki dari pada !anita dan menyerang

pada usia lebih dari 20 tahun khususnya pada orang de!asa.

b. Ai!ayat esehatan

". Ai!ayat esehatan ?ekarang

Ai!ayat kesehatan sekarang pada penyakit leukemia klien biasanya lemah,

lelah,!ajah terlihat pu*at, sakit kepala, anoreksia, muntah, sesak, nafas *epat.

2. Ai!ayat esehatan ahulu

Pada ri!ayat kesehatan dahulu pada klien dengan leukemia, kaji adanya

tanda-tanda anemia yaitu pu*at, kelemahan, sesak, nafas *epat. #danya tanda-

tanda leu*openia yaitu demam dan adanya infeksi. aji adanya tanda-tanda

trombositopeniayaitu pte*hiae, purpura, perdarahan membran mukosa. aji

adanya tanda-tanda inasi ekstra medulola yaitu limfadenopati, hepatomegali,

splenomegali. aji adanya pembesaran testis. aji adanya hematuria, hipertensi,

gagal ginjal, inflamasi disekitar re*tal, nyeri ( La!ren*e, 200%).

%. Ai!ayat esehatan eluarga

ari ri!ayat kesehatan keluarga, adanya keluarga yang

mengalami gangguan hematologis serta adanya faktor herediter misal kembar

mono7igot.

*. Pemerikasaan 5isik

". eadaan mum

eadaan umum pada penderita leukemia tampak lemah, kesadaran bersifat

*omposmentis selama belum terjadi komplikasi.

2. =anda-=anda Fital

=ekanan darah tidak normal (= normal "2030 mm8g)

adi

?uhu meningkat jika terjadi infeksi

AA ispneu, takhipneu

%. Pemeriksaan fisik head to toe

a. Pemeriksaan kepala

'entuk perhatikan bentuk kepala apakah simetris atau tidak. 'iasanya pada

penderita leukemia betuk kepala simetris.

Aambut perhatikan keadaan rambut mudah di*abut atau tidak,!arna, hygiene

yeri tekan palpasi nyeri tekan, ada atau tidak. 'iasanya pada penderita tidak ada

nyeri tekan.

b. Pemeriksaan mata


10/35

Palpebra perhatikan kesimetrisan kiri dan kanan

onjungtia anemis atau tidak. Pada penderita leukemia akan ditemukan

konjungtia yang anemis.

?*lera ikterik atau tidak. ?*lera penderita leukemia akan terlihat tidak ikterik.*. Pemeriksaan hidung

Knskpeksi kesimetrisan bentuk hidung, mukosa hidung, palpasi adanya polip.

Penderita leukemia memiliki pemeriksaan hidung yang normal.

d. Pemeriksaan mulut

Knspeksi apakah terdapat peradangan (infeksi oleh jamur atau bakteri ), perdarahan

gusi. 'iasa papa penderita leukemia, ditemukan bibir pu*at, sudut > sudut bibir

pe*ah > pe*ah.

e. Pemeriksaan telinga

Knspeksi simetris kiri dan kanan, sirumen. Palpasi nyeri tekan. Periksa fungsi

pendengaran dan keseimbangan. Pada penderita leukemia biasanya tidak

ditemukan kelainan dan bersifat normal.

f. Pemeriksaan leher

Knspeksi dan palpasi adanya pembesaran getah bening kelenjer tiroid, +FP,

normalnya /-2. Penderita leukemia tidak mengalami pembesaran kelenjer tiroid.

g. Pemeriksaan thorak

+antung

Knspeksi iktus terlihat atau tidak, inspeksi kesimetrisan. Pada penderita leukemia,

iktus terlihat

Palpasi raba iktus kordis. ormalnya, iktus teraba.

Perkusi tentukan batas jantung.

#uskultasi terdengar bunyi jantung " dan 2, normal.

Paru > paru

Knspeksi kesimetrisan kiri dan kanan saat inspirasi dan ekspirasi, biasanya

normal.

Palpasi okal femoris teraba, simetris kiri dan kanan.

Perkusi

#uskultasi biasanya bunyi nafas esikuler.

h. Pemeriksaan abdomen

Knspeksi apakah dinding abdomen mengalami memar, bekas operasi, dsb.

#uskultasi bising usus normal

Palpasi palpasi apakah ada nyeri tekan, hepar teraba atau tidak. 'iasaya terdapat

nyeri tekan, dan hepar akan teraba.

Perkusi lakukan perkusi, biasa didapat bunyi tympani untuk semua daerah

abdomen

i. Pemeriksaan 6kstremitas


11/35

inspeksi kesemetrisan, palpasi adanya nyeri tekan pada ekstremitas atas dan

ba!ah. 'iasanya pada penderita leukemia akan mengalami nyeri pada tulang dan

persendian.

d. Pemeriksaan Penunjang

". 8itung darah lengkap *omplete blood *ell (:':). #nak dengan :': kurang dari

"0.000mm% saat didiagnosis memiliki memiliki prognosis paling baikB jumlah

lekosit lebih dari /0.000mm% adalah tanda prognosis kurang baik pada anak

sembarang umur, hitung darah lengkap biasanya juga menunjukkan normositik,

anemia normositik.

2. 8emoglobulin dapat kurang dari "0 gr"00ml

%. Aetikulosit jumlah biasaya rendah

&. =rombosit sangat rendah (I /0000mm)

/. ?P mungkin lebih dari /0000*m dengan peningkatan ?P immature


12/35

%. 6liminasi

- Mengkaji pola miksi yang meliputi frekuensi, !arna, dan bau.

- #pakah ada masalah dalam pengeluaran urine.

- Mengkaji apakah menggunakan alat bantu untuk berkemih.- Mengkaji pola defekasi yang meliputi frekuensi, !arna,dan karakteristiknya.

- #pakah menggunakan alat bantu untuk defekasi.

- Mengkaji pengeluaran melalui KHL .

&. #ktiitas dan Latihan

- Mengkaji gambaran aktiitas sehari-hari klien sebelum dan sesudah merasakan

sakit.

- Pola olahraga yang biasa dilakukan.

- Mengkaji aktiitas yang dilakukan !aktu senggang.

'iasanya klien mengalami kelelahan, dan tidak dapat beraktiitas dengan baik.

/. =idur dan Kstirahat

- Mengkaji pola tidur klien yang meliputi lama !aktu tidur, dan keefektifan.

- Mengkaji apakah mempunyai kebiasaan sebelum tidur.

- Menanyakan apakah mengalami kesulitan dalam tidur.

- Mengkaji kebiasaan jam berapa tidur dan bangun klien.

'iasanya tidur klien terganggu karena penyakit yang dideritanya.

8ubungan

- Mengkaji pekerjaan klien.

- #pakah hubungan yang dijalin klien dengan rekan kerja, keluarga dan

lingkungan sekitar berjalan dengan baik.

- #pa yang menjadi peran klien dalam keluarga.

- Mengkaji bagaimana penyelesaian konflik dalam keluarga.

- Mengkaji bagaimana keadaan ekomoni klien.


13/35

- #pakah dalam lingkungan klien mengikuti kegiatan so*ial.

1. ?eksualitas dan Aeproduksi

- Mengkaji bagaimana hubungan klien dengan pasangan.- Mengkaji apakah klien menggunakan alat bantu atau alat pelindung saat

melakukan hubungan seks.

- Mengkaji apakah terdapat kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan seks.

'iasanya pada !anita, siklus menstruasinya tidak teratur, karena terjadinya

perdarahan.

"0. oping > =oleransi ?tress

- Mengkaji apa yang menjadi isi klien kedepan.

- Mengkaji apakah klien biasa mendapatkan apa yang diinginkannya.

- Mengkaji sejauh mana klien harus berusaha untuk mendaptkan apa yang

diinginkan.

- Mengkaji bagaimana penanganan klien tentang stress yang mungkin ia hadapi.

"". ilai- eper*ayaan

- Mengkaji agama klien.

- ?ejauh mana ia taat pada agama yang ia anut.

- Mengkaji sejauh mana agama nilai yang ia per*ayai mempengaruhi

kehidupannya.

- Mengkaji apakah agama atau nilai keper*ayaan merupakan hal yang penting

dalam kehidupan klien.

Perumusan ##, ;:, K:

o. iagnosa (##) riteria 8asil (;:) Knterensi (K:)

". Aesiko infeksi b.d

penurunan sistem

kekebalan tubuh

!tatus $mun

Klien diharapkan mampu:

• =idak adanya infeksi

berulang

• =idak adanya tumor

•

?tatus pen*ernaan dari skalayang diharapkan

• ?tatus pernapasan dari skala

yang diharapkan

• 'erat badan dalam batas

normal

• ?uhu tubuh normal

• =idak adanya kelelahan

se*ara terus menerus

• +umlah sel darah putih

Manajemen l$ngkungan

Intervensi yang dilakukan :

• :iptakan lingkungan yang

aman untuk pasien.

• Kdentifikasi kebutuhan

keamanan pasien, berdasarkantingkat fisik, dan fungsi

kognitif dan pengalaman masa

lalu.

• 8indari lingkungan yang

berbahaya (eG permadani

lepas dan ke*il, perabotan

rumah yang dapat dipindah-

pindahkan).

• 8indari objek yang berbahaya


14/35

dalam batas normal

!tatus n$trus$

Klien diharapkan mampu

menormalkan:• Pemasukan nutrisi

• Pemasukan makanan dan

*airan

• 6nergi

• Masa tubuh

• 'erat badan

dari lingkungan.

• saha perlindungan dengan

pinggir jerujipinggir lapisan

jeruji, dengan tepat.• ampingi pasien selama

aktiitas di luar bangsal.

• #tur tinggi rendahnya tempat

tidur.

• ?ediakan peralatan yang

adaptif (eG tangga yang dapat

disandarkan dan susuran

tangan), dengan tepat.

• =empatkan furniture dalam

ruangan dengan susunan yang

tepat.

• ?ediakan tabung panjang

untuk membuat gerakan lebih

leluasa.

• =empatkan objek yang

digunakan dalam batas

jangkauan.

• ?ediakan kamar untuk "

orang.

• ?ediakan tempat tidur yang

bersih dan nyaman.

• ?ediakan tempat tidur yang

kokohkuat.

• =empatkan perubahan posisi

tempat tidur dalam kondisi

yang mudah dijangkau.

• urangi rangsangan dari

lingkungan.

• 8indari pen*ahayaan yang

tidak penting, sirkulasi udara,

keadaan yang terlalu panas,

ataupun dingin.

• #tur suhu lingkungan sesuai

kebutuhan pasien, jika suhu

tubuhnya berubah.

• ontrol*egah bising yang

berlebihan, bila


15/35

memungkinkan.

• ontrol pen*ahayaan untuk

manfaat terapeutik.

• 'atasi jumlah pengunjung.• 'atasi kunjungan se*ara

personal kepada pasien,

keluarga, kebutuhan penting

lainnya.

• Lakukan rutinitas sehari-hari

sesuai kebutuhan pasien.

Manajemen nutr$s$


• =anyakan apakah pasien

mempunyai alergi terhadap

makanan.

• Pastikan makanan kesukaan

pasien.

• orong kenaikan pemasukan

7at besi makanan, dengan

tepat.

• orong kenaikan pemasukan

protein, 7at besi, itamin :,

dengan tepat.

• 'erikan pasien dengan protein

tinggi, kalori tinggi, nutrisi

makanan *emilan dan

minuman itu bisa dengan

mudah mengonsumsi denagn

tepat.

• #jarkan pasien bagaimana

menafkahkan buku harian

makanan, sesuai dengan

kebutuhan.

• ontrol *atatan pemasukan

untuk kandungan nutrisi dan

kalori.

2. Aesiko perdarahan b.d

trombositopenia

Pem,ekuan 'arah


menormalkan :

• 4umpalan pembentukan

Pen-egahan *er'arahan


• Monitor kemungkinan

terjadinya perdarahan pada


16/35

• Haktu protrombin

• 8b

• Perdarahan

• Memar • Pete*hiae

pasien

• :atat kadar 8' dan 8t setelah

pasien mengalami kehilangan

banyak darah• Pantau gejala dan tanda

timbulnya perdarahan yang

berkelanjutan 1*ek sekresi

pasien baik yang terlihat

maupun yang tidak disadari

pera!at)

• Pantau fa*tor koagulasi,

termasuk protrombin (Pt),

!aktu paruh tromboplastin(P==), fibrinogen, degradasi

fibrin, dan kadar platelet dalam

darah)

• Pantau tanda-tanda ital,

osmoti*, termasuk =

• #tur pasien agar pasien tetap

bed rest juka masih ada

indikasi pendarahan

• #tur kepatenan kualitas

produk alat yang

berhubungan dengan

perdarahan

• Lindungai pasien dari hal-hal

yang menimbulkan trauma dan

bias menimbulkan perdarahan

• +angan lakukan injeksi

• 4unakan sikat gigi yang

lembut untuk pera!atan oral

pasien

• 4unakan alat ukur elektrik

yang memiliki pinggiran tepi

saat pasien men*ukur

• 8indari tindakan inasie

• :egah memasukkan sesuatu

kedalam lubang daerah yang

mengalami perdarahan

• 8indari pengukuran suhu

se*ar re*tal


17/35

• +auhkan alat-alat berat

disekitar pasien

• Knstruksikan pasien untuk

menghindari menjauhi aspirasiatau anti koagulan yang lain


menghindar aspirin

antikoagulan yang lain


emngkonsumsi makanan yang

mengandung it

• :egah terjadi konstipasi

• #jarkan pasien dan keluarga

untuk mengenali tanda-gejala

terjadinya perdarahan dan

tindakan pertama untuk

penanganan selama perdarahan

berlangsung

%. Kntoleransi aktiitas

b.d kelemahan umum

(anemia)

T#lerans$ akt$$tas


untuk menormalkan:

• ?aturasi oksigen ketika

beraktiitas

• enyut nadi ketika

beraktiitas

• Laju pernapasan ketika

beraktiitas

• =ekanan darah sistolik

• =ekanan darah diastoli*

• Pemeriksaan 64

• Harna kulit

• ekuatan tubuh atas

• ekuatan tubuh ba!ah

Da(a tahan


untuk menormalkan:

• inerja dari rutinitas

• #ktiitas

• onsentrasi

• epulihan energy setelah

Tera*$ akt$$tas

Intervensi yang dilakukan:

• olaborasi dengan terapis

dalam mern*anakan dan

memonitor program aktiitas

• =ingkatkan komitmen pasien

dalam beraktiitas

• 'antu mengekplorasi aktiitas

yang bemanfaat bagi pasien

• 'antu mengidentifikasi

sumberdaya yang dimiliki

dalam beraktiitas

• 'antu pasienkeluarga dalam

beradaptasi dengan lingkungan

• 'antu menyusun aktiitas

fisik

• Pastikan lingkungan aman

untuk pergerakan otot

• +elaskan aktiitas motorik

untuk meningkatkan tonus otot

• 'erikan reinfor*emen positif

selama beraktiitas


18/35

beraktiitas

• =ingkat oksigen darah

T$ngkat kegel$sahan Klien diharapkan mampu

untuk menormalkan:

• yeri

• :emas

• Mengerang

• ?tress

• =akut

• egelisahan

• yeri otot

• Meringis

• ?esak nafas

• Mual

• Muntah

• Monitor respon emosional,

fisik, sosial dan spiritual

Manajemen energ( Intervensi yang dilakukan

• =entukan pembatasan aktiitas

fisik pasien

• +elaskan tanda yang

menyebabkan kelemahan

• +elaskan penyebab kelemahan

• +elaskan apa dan bagaimana

aktiitas yang dibutuhkan

untuk membangun energi• Monitor intake nutrisi yang

adekuat

• Monitor respon

kardiorespirasi selama aktiitas

• Monitor pola tidur

• Monitor lokasi

ketidaknyamanannyeri

• 'atasi stimulus lingkungan

• #njurkan bedrest

• Lakukan A;M aktifpasif

• 'antu pasien membuat jad!al

istirahat

• Monitor efek obat stimulan

dan depresan

• Monitor respon oksigenasi

pasien

&. yeri b.d agen *edera

biologis (efek

fisiologis dari

leukemia)

T$ngkat "e-emasan /


untuk :

• Menghindari perasaan

gelisah.

• Menghindari serangan panik

• Menghindari Aasa *emas

yang berlebihan.

• Mengontrol tekanan darah.

• Mengontrol peningkatan

denyut nadi.

Mengurang$ rasa -emas/


• =enangkan klien dan

melakukan pendekatan.

• aji perspektif situasi stress

klien.

• 'erikan informasi faktual

mengenai diagnosis, terapi, dan

prognosis.

• 'antu pasien untuk untuk

meminimalisir rasa *emas yang


19/35

• Mengontrol peningkatan

jumlah pernafasan.

• Menghindari hal-hal yang

bisa mengganggu tidur.T$ngkatan n(er$


untuk:

• Mengendalikan rasa nyeri.

• Mengontrol diri dari

kehilangan nafsu makan.

timbul.

• aji tanda-tanda ke*emasan

baik se*ara erbal maupun non

erbal.Menajemen n(er$


• #jarkan klien tentang

bagaimana *ara mengontrol

rasa nyeri.

• #jarkan klien teknik-teknik

relaksasi.

• #jarkan klien bagaimana *ara

menghindari diri dari rasa*emas.

/. etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

faktor biologi

(anoreksia)

!tatus Nutr$s$


untuk menormalkan:

• Pemasukan nutrisi

• Pemasukan makanan

• Pemasukan *airan

• 6nergy

• 'erat badan

• =onus otot

• 8idrasi

Na)su makan


untuk menormalkan:

• Menyeimbangkan nafsu

makan

• Menyeimbangkan Pasokan

*airan tubuh

• Menyeimbangkan Pasokan

nutrisi tubuh

0e$ght ga$n ,eha$#r /

Klien diharapkan mampu :

• Mengidentifikasi penyebab

kehilangan berat badan

• Memilih sebuah target sehat

berat badan.

• Mengidentifikasi

Meng#ntr#l na)su makan/

Intervensi yang dilakukuan:

• #njurkan asupan kalori yang

sesuai dengan kebutuhan dan

gaya hidup.

• ontrol asupan nutrisi dan

kalori.

• #njurkan kepada klien untuk

mengkonsumsi nutrisi yang

*ukup.

Peng#ntr#lan nutr$s$




makanan

• =entukan makanan pilihan

pasien

• =entukan jumlah kalori dan

jenis 7at makanan yang

diperlukan untuk memenuhi

nutrisi, ketika berkolaborasi

dengan ahli makanan, jika

diperlukan

• =unjukkan intake kalori yang

tepat sesuai tipe tubuh dan

gaya hidup

• =imbang berat badan pasien


20/35

pemasukan kalori

• Memilihara suplai nutrisi

makanan dan minuman yg

adekuat• Meningkatkan nafsu makan

pad jarak !aktu yang tepat

Tera*$ Nutr$s$


• Monitor pemasukan *airan

dan makanan dan menghitung

pemasukan kalori sehari-hari

• 'antu pasien membentuk

posisi duduk yang benar

sebelum makan

• #jarkan pasien dan kelurga

tentang memilih makanan

tanda dari

kerusakan kulit.


21/35

BAB III

A!UHAN "EPERA0ATAN

y. ? datang ke rumah sakit M. jamil Padang =anggal "" januari 20"%dengan keluhan sesak nafas sejak & hari yang lalu dan badan terasa lemas. lien

pingsan setelah beberapa saat , sampai ke tempat klien bekerja dan di ba!a ke

rumah sakit A? Payakumbuh. ?etelah dilakukan pemeriksaan laboratorium

didapat 8b 3 grdl, trombosit "".000 mm% , leukosit 3.000 mm%. ?ehingga

mendapatkan transfusi PA: 2 holf dan trombosit % hloft. amun hasil lab

tidak menunjukkan perubahan yang membaik, setelah % hari dira!at klien dirujuk

ke A?P M. jamil untuk dilakukan pemeriksaan lumbal pungsi dan ra!atan

lebih lanjut.

3.1 Data "l$n$s

ama y. ?

mur %/ tahun

+enis kelamin Perempuan

Pendidikan KKK radioteraphy

Pekerjaan P? diinstitusi kesehatan bagian radiologi

#lamat +ln. 4ajah F, o. "< #, Padang

?tatus perka!inan Menikah

#gama Kslam

?uku Minang

Penanggung +a!ab =. ab (suami)

=' "


22/35

pengkajian klien mengaku, nafsu makannya menurun, terkadang mual dan

muntah. ?elain itu klien juga mengaku ada merasakan nyeri tulang. lien tampak

pu*at.

•

Riwayat kesehatan dahulu?ebelumnya, y. ? pernah dira!at dengan diagnosa anemia. lien sering merasa

lemas dan lesu disaat bekerja dan serta pernah pingsan saat bekerja. lien juga

mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita penyakit ginjal, M, dan

hipertensi.

• Riwayat kesehatan keluarga

ari ri!ayat kesehatan sebelumnya, eluarga y. ? tidak ada yang menderita

penyakit yang sama dengan klien, namun klien memiliki kembaran dan sudah

meninggal / tahun yang lalu akibat ke*elakaan.

,. Pemer$ksaan %$s$k

$tal s$gn

=' " pe*ah, gusi berdarah.

• Pemeriksaan telinga

Knspeksi simetris kiri dan kanan, sirumen dalam batas normal.


23/35

Palpasi tidak ada nyeri tekan.

5ungsi pendengaran normal.

• Pemeriksaan leher

Knspeksi tidak ada pembesaran getah beningPalpasi tidak ada pembesaran getah bening kelenjer tiroid, +FP, normalnya /-2.

j. Pemeriksaan thorak

+antung

Knspeksi iktus terlihat

Palpasi iktus teraba.

Perkusi redup

#uskultasi terdengar bunyi jantung " dan 2 normal.

Paru > paru

Knspeksi simetris kiri dan kanan saat inspirasi dan ekspirasi

Palpasi okal femoris teraba, simetris kiri dan kanan.

Perkusi sonor

#uskultasi bunyi nafas esikuler.

k. Pemeriksaan abdomen

Knspeksi tidak terdapat lesi, tidak ada luka bekas operasi.

#uskultasi bising usus normal "/ G menit.

Palpasi =erdapat nyeri tekan, dan hepar akan teraba.

Perkusi bunyi tympani untuk semua daerah abdomen

l. Pemeriksaan 6kstremitas

6kstremitas atas tangan kanan terpasang infus, pergerakan lemah, reflek bisep

dan trisep baik. =erdapat memar dan ber*ak > ber*ak hitam kebiruan di tangan kiri

6kstremitas ba!ah pergerakan lemah, reflek patelanya baik.

yeri di persendian dan tulang.

-. Pemer$ksaan La,#r

• 8emoglobin 3 gram dl (rendah)

• Leukosit 3.000 mm% (normal)

• =rombosit "".000 mm% (rendah)

2. P#la %ungs$#nal #r'#n

1. Perse*s$ 'an Management "esehatan

y. ? datang ke Asup. M. jamil Padang dengan keluhan badan terasa

lemas dan sesak nafas sejak & hari yang lalu. ilen juga mengaku sering pusing

dan sakit kepala. ilen berharap agar ia bisa *epat sembuh dengan berbagai

pengobatan dan pera!atan yang diberikan oleh rumah sakit. lien menduga

penyakit yang dideritanya ada hubungan nya dengan anemia yang dideritanya

beberapa tahun lalu. lien telah mendapat transfusi PA: 2 holf dan trombosit %

kholf.


24/35

2. Nutr$s$Meta,#l$k

y. ? mengaku akhir - akhir ini nafsu makannya menurun dan sering mual

serta muntah. alam sehari, y. ? mengaku hanya menghabiskan sepertiga dari

porsi makan yang biasanya. ?emenjak sakit, klien mengalami penurunan berat badan 2 kg sejak satu bulan terakhir. ?aat ini klien mendapatkan asupan nutrisi

berupa a:l 0,1.

3. El$m$nas$

y. ? memiliki kebiasaan buang air besar sehari-hari normal dan tidak

merasakan keluhan nyeri. '# klien juga normal.

4. Akt$$tas 'an Lat$han

y. ? dalam kesehariannya merupakan P? di salah satu institusi

kesehatan. lien mudah merasa letih dan lemas. Pada saat bekerja klien mengaku

kelelahan dan terkadang sesak nafas, ini terjadi karena 8b klien rendah. ntuk

mengurangi hal tersebut y. ? berbaring dan beristirahat total. 8al ini

menyebabkan tingkat aktiitas klien menurun.

5. Ist$rahat 'an t$'ur

y. ? tidur rata-rata C jam setiap harinya. amun semenjak sakit, jam tidur

klien berkurang karena klien sering merasakan sesak nafas disertai dengan mual

dan muntah, sehingga klien mengalami kesulitan untuk tidur.

6. "#gn$t$) 'an Perse*s$ !ens#r$

emampuan y. ? untuk memba*a dan menulis mulai terganggu sehingga

klien menggunakan ka*amata (-) sebagai alat bantu, !alaupun demikian

klien tidak menagalami gangguan pendengaran. lien mengeluh mual, muntah

dan nyeri pada persendian. lien juga sering mengalami pusing. lien juga

mengatakan mudah sekali memar dan berdarah jika mengalami perdarahan.

7. Perse*s$ '$r$"#nse* '$r$

y. ? mengaku mengalami penurunan nafsu makan sering mual dan

muntah, badan terasa lemah sehingga membuat klien merasa gelisah, *emas dan

takut yang berlebihan, bah!a penyakitnya tidak akan sembuh. Padahal klien

berharap penyakitnya bisa sembuh, karena klien merupakan seorang istri yang

membantu suaminya untuk memenuhi kebutuhan kerluarganya.

8. Peran 'an Hu,ungan 'engan !esama

y. ? adalah seorang ibu yang mempunyai 2 orang anak diantaranya "

orang perempuan (/th) dan " orang anak laki-laki (%th). lien bekerja sebagai

P? di salah satu institusi kesehatan dibagian radiologi. lien adalah seorang ibu

yang di sayangi oleh keluarganya, hal ini dibuktikan dengan keluarga yang setia

menemaninya selama di rumah sakit.

9. Re*r#'uks$ 'an !eks

y. ? mengaku menstruasinya tidak teratur.


25/35

1:. Mekan$sme "#*$ng 'an T#lerans$ terha'a* stress

y. ? stress karena harus memikirkan penyakit yang dideritanya dan juga

ia juga memikirkan keadaan kedua anaknya yang masih ke*il. lien hanya bisa ber*erita keluhannya pada suaminya. ?uaminya memberikan dukungan dan

semangat kepada klien agar bisa semangat, rajin berobat dan mengontrol

makanan.

11. N$la$ 'an "e*er-a(aan

y. ? adalah seorang muslim. ?etiap harinya klien sangat rajin shalat,

tidak pernah meninggalkan shalat meskipun klien sedang sakit sekarang. Halupun

klien *emas penyakitnya tidak sembuh, akan tetapi klien yakin bah!a kilen

semakin rajin shalat dan memohon kesembuhan pada #llah ?H=.

3.3 Anal$s$s Data !enjang

ari kasus yang ada tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus yang

diderita pasien.

Anal$s$s Data

o. ata iagnosa

". ?

• lien mengeluh badannya terasa lemah

• lien mengaku nafasnya sesak.

• lien mengaku aktiitasnya menurun

• lien mengaku nyeri di persendiaan dan

abdomen.

• lien mengaku tidak nyam saat beraktiitas

• lien mengeluh *epat merasa lelah saat

beraktiitas

• lien mengaku sering pusing

• lien merasa *emas dengan keadaannya.

;

• 8b 3 grdl

• =rombosit "".000mm%

• AA 2< G menit

• = 10


26/35

• lien mengaku mudah memar saat trauma

;

• =rombosit "".000mm%

• 8b 3 grdl• 4usi tampak berdarah

• =erdapat memar dan ber*ak > ber*ak hitam di

tangan kiri.

%. ?

• lien mengaku mengalami penurunan nafsu

makan

• lien mengaku berat badannya turun 2 kg

semenjak sejak " bulan yang lalu.

•

lien mengaku adanya nyeri tekan di daerahabdomen

• lien mengaku hanya menghabiskan sepertiga

dari porsi makanan yabg tersedia.

• lien mengaku sering mual dan muntah.

• lien mengaku sering pusing.

;

• = 10


27/35

beraktiitas

• Laju pernapasan ketika

beraktiitas

• =ekanan darah sistolik • =ekanan darah diastoli*

• ekuatan tubuh atas

• ekuatan tubuh ba!ah

Da(a tahan

Klien diharapkan

mampu untuk

menormalkan:

• inerja dari rutinitas

• #ktiitas

• onsentrasi

• epulihan energy

setelah beraktiitas

• =ingkat oksigen darah

T$ngkat kegel$sahan

Klien diharapkan

mampu untuk

menormalkan:

• yeri

• :emas

• Mengerang

• ?tress

• =akut

• egelisahan

• yeri otot

• Meringis

• ?esak nafas

• Mual

• Muntah

• =ingkatkan komitmen pasien

dalam beraktiitas

• 'antu mengekplorasi aktiitas

yang bemanfaat bagi pasien• 'antu mengidentifikasi

sumberdaya yang dimiliki dalam

beraktiitas

• 'antu pasienkeluarga dalam

beradaptasi dengan lingkungan

• 'antu menyusun aktiitas fisik

• Pastikan lingkungan aman untuk

pergerakan otot

• +elaskan aktiitas motorik untuk

meningkatkan tonus otot

• 'erikan reinfor*emen positif

selama beraktiitas

• Monitor respon emosional,

fisik, sosial dan spiritual

Manajemen energ(

Intervensi yang dilakukan

• =entukan pembatasan aktiitas

fisik pasien

• +elaskan tanda yang

menyebabkan kelemahan

• +elaskan penyebab kelemahan

• +elaskan apa dan bagaimana

aktiitas yang dibutuhkan untuk

membangun energi

• Monitor intake nutrisi yang

adekuat

• Monitor respon kardiorespirasi

selama aktiitas

• Monitor pola tidur

• Monitor lokasi

ketidaknyamanannyeri

• 'atasi stimulus lingkungan

• #njurkan bedrest

• Lakukan A;M aktifpasif

• 'antu pasien membuat jad!al

istirahat


28/35

• Monitor efek obat stimulan dan

depresan

• Monitor respon oksigenasi

pasien

2. Aesiko perdarahan b.d

trombositopenia

Pem,ekuan 'arah

Klien diharapkan

mampu menormalkan :

• 4umpalan

pembentukan

• Haktu protrombin

• 8b

•

Perdarahan• Memar

• Pete*hiae

Pen-egahan *er'arahan


• Monitor kemungkinan terjadinya

perdarahan pada pasien

• :atat kadar 8' dan 8t setelah

pasien mengalami kehilangan

banyak darah

•

Pantau gejala dan tandatimbulnya perdarahan yang

berkelanjutan 1*ek sekresi pasien

baik yang terlihat maupun yang

tidak disadari pera!at)

• Pantau fa*tor koagulasi,

termasuk protrombin (Pt), !aktu

paruh tromboplastin (P==),

fibrinogen, degradasi fibrin, dan

kadar platelet dalam darah)

• Pantau tanda-tanda ital,

osmoti*, termasuk =

• #tur pasien agar pasien tetap bed

rest juka masih ada indikasi

pendarahan

• #tur kepatenan kualitas

produk alat yang berhubungan

dengan perdarahan

• Lindungai pasien dari hal-hal

yang menimbulkan trauma dan

bias menimbulkan perdarahan

• +angan lakukan injeksi

• 4unakan sikat gigi yang lembut

untuk pera!atan oral pasien

• 4unakan alat ukur elektrik yang

memiliki pinggiran tepi saat

pasien men*ukur

• 8indari tindakan inasie

• :egah memasukkan sesuatu


29/35

kedalam lubang daerah yang

mengalami perdarahan

• 8indari pengukuran suhu se*ar

re*tal• +auhkan alat-alat berat disekitar

pasien


menghindari menjauhi aspirasi

atau anti koagulan yang lain


menghindar aspirin antikoagulan

yang lain


emngkonsumsi makanan yang

mengandung it

• :egah terjadi konstipasi

• #jarkan pasien dan keluarga

untuk mengenali tanda-gejala

terjadinya perdarahan dan

tindakan pertama untuk

penanganan selama perdarahan

berlangsung

%. etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

faktor biologis

(anoreksia)

!tatus Nutr$s$

Klien diharapkan

mampu untuk

menormalkan:

• Pemasukan nutrisi

• Pemasukan makanan

• Pemasukan *airan

• 6nergy

• 'erat badan

• =onus otot

• 8idrasi

Na)su makan

Klien diharapkan

mampu untuk

menormalkan:

• Menyeimbangkan nafsu

makan

Meng#ntr#l na)su makan/


• #njurkan asupan kalori yang

sesuai dengan kebutuhan dan

gaya hidup.

• ontrol asupan nutrisi dan

kalori.

• #njurkan kepada klien untuk

mengkonsumsi nutrisi yang

*ukup.

Peng#ntr#lan nutr$s$




makanan

• =entukan makanan pilihan

pasien

• =entukan jumlah kalori dan jenis


30/35

• Menyeimbangkan

Pasokan *airan tubuh

• Menyeimbangkan

Pasokan nutrisi tubuh0e$ght ga$n ,eha$#r /

Klien diharapkan

mampu :


penyebab kehilangan

berat badan

• Memilih sebuah target

sehat berat badan.


pemasukan kalori

• Memilihara suplai

nutrisi makanan dan

minuman yg adekuat

• Meningkatkan nafsu

makan

7at makanan yang diperlukan

untuk memenuhi nutrisi, ketika

berkolaborasi dengan ahli

makanan, jika diperlukan• =unjukkan intake kalori yang

tepat sesuai tipe tubuh dan gaya

hidup

• =imbang berat badan pasien pad

jarak !aktu yang tepat

Tera*$ Nutr$s$


• Monitor pemasukan *airan dan

makanan dan menghitung pemasukan kalori sehari-hari

• 'antu pasien membentuk posisi

duduk yang benar sebelum

makan.

• #jarkan pasien dan kelurga

tentang memilih makanan


31/35

BAB I

PEMBAHA!AN

y. ? (%/ tahun) masuk A?P M.jamil Padang pada tanggal "" +anuari20"% dengan keluhan sesak nafas dan badan terasa lemas. ?aat dilakukan

pengkajian klien mengeluh nafsu makannya menurun, pernah pingsan. ?etelah

dilakukan pemeriksaan lab, ternyata 8b klien 3 grdl, leukosit 3.000mm % dan

trombosit "".000mm%. lien telah mendapat transfusi PA: 2 kholf dan trambosit

% kholt. engan 8b yang rendah itu, klien menderita anemia sehingga untuk

mengatasi anemia tersebut, klien diberi transfusi PA:. =rombosit klien juga

rendah atau dikenal dengan trombositopenia, yang mudah menyebabkan

terjadinya perdarahan. ntuk meningkatkan jumlah trambositnya, klien mendapat

tranfusi trombosit. +umlah leukosit klien dalam batas normal, yaitu 3.000mm%.

ari ketiga gejala tersebut klien dapat dikatakan menderita leukemia mieogenus.

?e*ara teori pada penyakit ini, hitungan sel darah menunjukkan penurunan

eritrosit dan trombosit. Meskipun jumlah jumlah leukosit total bisa rendah, normal

ataupun tinggi.

ari hasil pengkajian yang dilakukan, maka dapat ditegakkan diagnosa

kepera!atan yang pertama untuk klien adalah intoleransi aktiitas b.d kelemahan

umum, karena klien mengalami anemia. iagnosa ini didukung oleh data

sumjektif dan objektif diantaranya, kionjungtia klien anemis, bibir dan !ajah

pu*at, klien pun mengatakan bah!a dia sering merasa lelah, lemas, pusing dan

mual serta muntah.

iagnosa kedua untuk klien adalah resiko perdarahan b.d trombokinase,

kerena jumlah trombosit klien sangatlah rendah, jauh dari batas norma ("/0.000 >

&/0.000mm%). =rombosit berfungsi sebagai proses pembekuan darah. +ika

trombosit rendah, maka darah akan sulit membeku, sehingga akan mudah

mengalami perdarahan.

#dapun diagnosa ketiga untuk klien adalah kebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d faktor biologi (anoreksia). lien mengalami penurunan nafsu

makan, 'MK klien juga rendah yaitu "C,< dan klien terlihat kurus. lien juga

mengalami penurunan berat badan 2 kg selama " bulan. Kni menunjukkan nutrisi

klien tidak adekuat.


32/35

BAB

PENUTUP

5.1 "es$m*ulanLeukimia adalah keganasan pada organ pembuat sel darah, berupa proliferasi

patologis sel hemapoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan sum-sum

tulang dalam membentuk sel darah normal dan disertai infiltrasi ke organ-organ

lain.

6tiologi dari leukemia belum diketahui se*ara pasti, namun ada beberapa

fa*tor predisposisi penyabab dari leukemia, diantaranya sel darah putih yang

kemungkinan berproliferasi se*ara tidak terkendali sebagai penyebab tersering,

kemudian karena radiasi, 7at kimia, gangguan imunologik, irus dan fa*tor

genetik.

?ampai saat ini, leukemia merupakan salah satu penyakit dengan angka

kematian yang tinggi. #danya mediastinal massa dan infiltrasi ke :? merupakan

faktor yang memperburuk perjalanan penyakit ini.

iagnosa yang dapat ditegakkan pada y. ? adalah

". Kntoleransi aktiitas b.d kelemahan umum (anemia)

2. Aesiko perdarahan b.d trombositopenia

%. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor biologis

(anoreksia)

5.2 !aran

Pera!at disarankan untuk memberi dukungan kepada pasien agar

semangat menjalani hidup dan memberikan usaha maksimal untuk

mempertahankan hidup pasien, dan menganjurkan pasien maupun keluarga untuk

tidak putus asa terhadap kemungkinan buruk yang akan terjadi, serta

menganjurkan pasien untuk selalu mengikuti terapi yang dianjurkan. Pera!at juga

harus memperhatikan personal hygiene pasien untuk mengurangi dampak

bertambah parahnya penyakit leukemia pasien.


33/35

DA%TAR PU!TA"A

'runner @ ?uddarth. Keperawatan Medikal Bedah Volume ed!". +akarta 64:

'ule*hek, 4loria M., 8o!ard . 'ut*her, +oanne M*:loskey o*hterman.

2003. #ursing Interventions $lassification %#I$& 5ifth 6dition. Missouri Mosby

6lseier.

6li7abeth +. :or!in. "11


34/35

LAMPIRAN

&,at Tra'$s$#nal Leuk$m$a

Posted by Penyakit Leukemia

?umber httppenyakitleukemia.*omobat-tradisional-leukimia akses tanggal 20+anuari 20"%.

Leuk$m$a ,$sa '$se,a,kan #leh ,an(ak )akt#r se*ert$ $rus;mutas$ gen;

ra'$as$; 'an kem#tera*$. Paparan radiasi atau penyinaran dosis tinggi dan

pemakaian beberapa jenis obat kemoterapi antikanker kemungkinan bisa

meningkatkan terjadinya leukimia. arena ini sebelum mengambil tindakan,

tenaga medis biasanya akan melakukan konsultasi yang *emat agar pasien yang

dikemoterapi melakukan konsultasi yang *ermat agar pasien yang dikemoterapi

menyadari resikonya.

Ramuan tra'$s$#nal untuk mengatas$ leuk$m$a a'alah *er*a'uan 'ar$ ,uah

mahk#ta 'e+a; sam,$l#t#; 'aun *egagan; temu *ut$h; 'an ,uah mengku'u.

=anaman perdu yang dulu dianggap buah simalakama ini, kini dimanfaatkan

untuk menyembuhkan berbagai ma*am penyakit.

'uah mahkota de!a mengandung flaonoid, antihistamin untuk alergi, polifenol,

alkaloid, dan saponin.;leh sebab itu dampak farmakologi yang timbul adalah rasa

pahit, adstringent, antikanker, antitumor, antiseptik, dan antihipertensi. +ika

dikonsumsi sesuai dengan dosis dan anjuran, buah pusaka para de!a ini selalu berfungsi untuk mengobati kanker, juga bisa mnegobati sakit rematik, asam urat,

diabetes, jantung, ginjal, darah tinggi, flu, alergi, sakit paru-paru, sirosis hati,

aneka penyakit kulit, ketergantungan narkoba, menurunkan kolesterol, dan

menambah stamina.

?iapa sangka tanaman yang dulunya disia-siakan, kini menjadi idola dan

banyak di *ari orang. i +a!a buah ini dikenal dengan nama pa*e (Morinda

*itrifolia, L), di tatar Parahyangan dinamai *angkuang atau *engkudu, di ias

disebut Mangkudu, di Madura disebut kodhuk, dan orang ayak menyebutnya

re!ong. ?etelah melalui berbagai penelitian, ternyata buah mengkudu

http://penyakitleukemia.com/obat-tradisional-leukimia/http://penyakitleukemia.com/http://penyakitleukemia.com/http://penyakitleukemia.com/obat-tradisional-leukimia/http://penyakitleukemia.com/obat-tradisional-leukimia/http://penyakitleukemia.com/http://penyakitleukemia.com/obat-tradisional-leukimia/


35/35

mengandung 7at Geronin yang memiliki banyak khasiat bagi kesehatan tubuh

-meningkatkan aktiitas en7im dan struktur protein, polisakarida (asam glukonat,

glikosida) sebagai imunostimulan, anti kanker, antibakteri, skopoletin berfungsi

memperlebar pembuluh darah. i dalam akar terkandung antrakuinon yang berfungsi sebagai antiseptik, senya!a morindin dan morindan sebagai antibakteri

dan 7at pe!arna.

idalam daun terkandung antrakuinon, glikosida sebagai antikanker dan karotin

yang merupakan sumber itamin #.

asuhan keperawatan pada pasien leukemia.docx

Documents