AtaxieAtaxie este numita dereglarea coordonarii miscarilor voluntare. Ataxia este observata n maladiile cerebeloase sau n maladiile spinale cu lezarea cordoanelor medulare posterioare. Ataxia se manifesta prin tulburari de mers (mers atactic) si de ortostatiune. Pacientii cu ataxie, n special de tip senzitiv, tind a-si compensa deficitul de coordonare prin ghidaj vizual al miscarilor.

Tipuri de ataxieLa moment ataxia este divizata n trei grupe mari: ataxia cerebeloasa, ataxia senzitiva si ataxia vestibulara. Unii autori mai delimiteaza si o a patra grupa, ataxia corticala datorata leziunilor cortexului lobilor frontali si parietali. Ataxia cerebeloasa este datorata leziunilor cerebelului si cailor cerebeloase, si se manifesta printr-un sindrom cerebelos pur sau asociat cu alte sindroame. Manifestarile ataxiei cerebeloase sunt: y Dismetrie cu hipermetrie: miscarile si gresesc tinta (dismetrie) sau o depasesc (hipermetrie). Pentru evidentierea dismetriei se utilizeaza proba indice-nas si proba genunchi-calci, n care pacientul este rugat sa-si atinge cu degetul nasul sau, respectiv, cu calciul genunchiul. Proba este realizata att cu ochii deschisi ct si cu ochii nchisi. n ataxia cerebeloasa intensitatea dismetriei este aceeasi indiferent daca pacientul are ochii deschisi sau nchisi, spre deosebire de ataxia senzitiva n care nchiderea ochilor va agrava ataxia. y Asinergie, lipsa coordonarii miscarilor simultane care fac parte dintr-o miscare mai complexa (de ex. ndoirea genunchilor si a trunchiului la ridicarea din pozitia culcata) y Tremorul cerebelos sau tremorul intentional este tremorul care apare spre sfrsitul unei miscari voluntare. n aceeasi proba indice-nas, la apropierea degetului de tinta se observa aparitia tremorului care cu ct pacientul ncearca mai tare sa atinga nasul cu att este mai pronuntat. y Dereglari de tonus muscular, care se traduc prin hipotonie generalizata. y Dizartria cerebeloasa este vorbirea nearticulata si scandata. Ataxia senzitiva este datorata leziunilor cailor sensibilitatii profunde Gol si Burdach situate n coarnele posterioare ale maduvei spinarii ceea ce va duce la pierderea proprioceptiei sau sensibilitatii mioartrokinetice. Ataxia senzitiva este rezultatul pierderii de catre pacient a capacitatii de a aprecia pozitia membrelor sale n spatiu. n unele cazuri ataxia senzitiva poate fi datorata structurilor superioare prin care trec sau n care sunt procesate semnalele sensibilitatii profunde cum ar fi talamusul sau cortexul parietal. Diferenta dintre ataxia senzitiva si cea cerebeloasa se poate face cu ajutorul probei Romberg, aceasta fiind pozitiva n forma senzitiva a ataxiei. Ataxia vestibulara este datorata dereglarilor functionale sau leziunilor sistemului vestibular. n cazurile acute ale acesteia, ataxia se poate asocia cu alte simptome vestibulare cum ar fi vertijul, greata si voma. n cazurile lent progresive si cronice, dezechilibrul poate fi unica manifestare a ataxiei vestibulare.

CauzeMaladiile care pot provoca sau se pot manifesta prin ataxie sunt: y Ataxia cu deficit izolat de vitamina E y Ataxia Friedreich y Ataxia Charlevoix-Saguenay y Maladia Minamata, cauzata de intoxicata cu mercur y Scleroza multipla y Dementa pugilistului(boxeorului) y Tabesul dorsal y Neuroborelioza y Intoxicatia alcoolica acuta, encefalopatia Wernicke y Deficitul vitaminei B8 y Deficitul de vitamina B12 (ciancobalamina) y Sindromul Angelman y Malformatiile Arnold-Chiari y Maladia Charcot-Marie-Tooth y Maladia Hartnup y Iradierile cu doze mai mari de 30 Gray

TratamentTratamentul ataxiei este n principal bazat pe tratamentul maladiei de baza. Fizioterapia si kinetoterapia au un rol important prin mobilizarea si activizarea musculaturii si elaborarea planului de actiune pentru fiecare miscare ct si pentru a ajuta pacientul de a face fata activitatilor cotidiene n prezenta deficitului pe care l are.