Grupo GLUCOPÉPTIDOS CARBAPENEMFármaco Bacitracina Vancomicina Teicoplanina Imipenem MeropenemEspectro Cocos +, Neisseira

HaemophilusTreponema

Cocos Gram (+) Cocos Gram + aerobiosGram (-) aerobiosAnaerobios

Más activo frente a enterococos; Pseudomona aeruginosa. B. cepacia; Haemophilus influenzae.

Mecanismo de acción

Solamente local Inhiben la síntesis de la paredBactericida (salvo para enterococos)

Inhibe la síntesis de la pared. Efecto post - antibiótico

Vía de administración

IVV.O. (solo en Colitis Pseudomembranosa por C. dificile)NUNCA INTRAMUSCULAR

IM Parenteral. Se administra con Cilastatina que inhibe la dipeptidasa renal

Parenteral

Distribución Aparece en LCR con meningitis, bilis, pericardio, pleura, sinovial y ascítico

UPP 90 %. No alcanza LCR. No usar en meningitis. Se concentra bien en hueso, riñón, pulmón

MTB 90% filtración glomerular. Ajustar dosis en IR. Ototoxicidad

80% filtración glomerular. Ajustar dosis en IR

Renal 70%Ajustar dosis en IR

Renal 70%Hepático 20%

Vida Media 6 horas > 70 horas 1 horaEfectos Adversos

ParoHipersensibilidadNefrotoxicidad grave

Hipersensibilidad; FlebitisHombre Rojo: x liberación de histamina x goteo rápido (eritema, urticaria, hipotensión, taquicardia)NefrotoxicidadOtotoxicidad

HipersensibilidadErupciones cutáneasNeutropeniaFiebre medicamentosa

Náusea, VómitosHipersensibilidad cruzada con penicilinas. Neurotóxicas Convulsiones en pacientes con lesiones del SNC o con IRCandidiasis por sobrecrecimiento

Náusea, VómitosHipersensibilidad cruzada con penicilinas.No tan frecuentes las convulsiones, pueden usarse en meningitisCandidiasis por sobrecrecimiento

Interacciones Aminoglucósidos (Nefrotóxico y ototóxicos)

Indicaciones Conjuntivitis supUlceras cornealesDiarrea x Clostridium

Stafilococo auras M R. PusVanco + Genta: enterococo

Tratamiento de infecciones mixtas nosocomialesIU, intraabdominales, geniotales, anaerobias

Resistencia EnterobacteriasPseudmona aerugCándidaNocardia

Van A: inducible. También contra Teicoplanina. En Enterococo.

Van B: inducible. EnterococoVan C: constitutiva. Enterococo.

Cambia la afinidad de unión a Vancomicina

Van A: inducible. También contra Vancomicina. En Enterococo

ImipenemasasInductor potente de beta lactamasas por Maltophilia

Germenes R:MicoplasmaClamydiaEnterococo: 80% fecales Sensib 20% faecium RS. MalthophiliaBurcoldelia cefacea

Sensibles Resistentes Sensibles Resistentes

SAMRStaph. EpidStrept. Pyog,

neumonía viridansEnterococosCorynebact

Staph. hemolitGram (-)MycobactEnterococo (EVR)

= Vanco + S. epidermidis S. hemolit ↓Stafilo Coag (-)

Idem anterior