atb topico vs sistemico

7/24/2019 ATB Topico vs Sistemico

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Antimicrobianos Tpicos vsAntimicrobianos Sistmicos


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INTRODUCCION

Periodoncia

Incapacidad deltratamiento

mecnico y/o

quirrgico

Eliminar Tba

!iruga"uscan di#erentes#ormas de evitar

in#ecciones orales

medianteTratamien

tratami


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ANTIMICROBIANOS

"asesEmpiricas

"acteremias

Saliva $luido crevicular Super#icie dental Surco gingival %orso de la lengua &ucosa bucal y #aringea

!rean'ic(os

Ecologicos

"acterias

)uc(aintensa paracomatirlos

*econocieronagentes

in#ecciosos


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ANTIMICROBIANOS

Sustancia qcadestinada a impedir el

desarrollo demicroorganismos o a

destruirlos+

Antimicrobiano

Sustancia que seproduce por sntesis

qca y se aplica en unaen#ermedad

,uimioteraputico

Sustancias qcasproducidasoriginalmente

producidas por moo

Antibiticos


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)os antibiticos se pueden clasi-car de acuerdo a.

Su estructura qumica Su mecanismo de accin

Su espectro

Su actividad bactericida o bacteriosttica0

Bactericidas Bacteriostticos

Beta-lactmicos &acrlidos

Glicopptidos Tetraciclinas

Aminoglucsidos )incosamidas

!uinolonas Sul#amidas

"olimi#inas !loran#enicol

ANTIMICROBIANOS


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ANTI$ICROBIANO% &N "&RIODONCIA

"acteriasPeriodontopatogenas

'ecesaria para que2ista en#

Periodontal

En#+Periodontal

Etiologa&ulti#actorial

Antimicrobianos

Solo usados claranecesidad

,uirynen y cols+ se3alaron que el transporte de microorganismos es #recuentementravs de sondas periodontales y curetas+


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$ormas de administracin

5a sistmica

Posibilita tratar mltiples sacos

%esventa6as como reacciones adversas ms #recuentes

*iesgo de causar resistencias bacterianas+

5a tpica

Alcan4a concentraciones dentrperiodontal 789788 veces supe

las conseguidas con la va

&enor riesgo de provocar radversas o resistencias bact

otros lugares del o

El uso local aumenta la probacrear bacterias resistentes aumeprobabilidad regresar siendo ms

tratar por consecuencia ms d

ANTI$ICROBIANO% &N "&RIODONCIA


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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia

Terapia!onvencional

%estartra6e

Pulidoradicular

'o produce

di#erenciassigni#icativas en

disminucinmicro#lora

%esorgan"iopel


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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia :n estudio comparativo Salvi y cols+

;< su6etos

TP* = !>?

TP* =&etronida4ol

TP* =%o2iciclina gel

'o (ubodi#erencia

signi#icativa

recuentomicrobiano

8@7 mm0

8@8B mm0

8@BB mm0

'o se recomendara parabolsas con pro#undidad de

sonda6e mayor a mm

%ebe ser aplicada al menos Cveces en el sitio tratado con un

intervalo de < das entre c/aplicacin

En sacos periodontales de

D mm+ #ue superior a losdems

C@8 a C+D mmSacos

mm

Sacos de ;a mm

7@8 a 7+D mm


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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia

)as indicaciones generales para el uso de anlocales son por e6emplo

a0 Pacientes con mala (igiene durantratamiento y/o mantencin+

b0 Pacientes discapacitados #sica y/c0 Pacientes medicamente comprom

predisposicin a in#eccin por cndalteraciones sistmicas+

d0 Pacientes con aparatos ortodncice0 Pacientes sometidos a cirugas co

prevencin post 9 quirrgica0+#0 Pacientes (ospitali4ados por largog0 Pacientes susceptibles a endocard

:na de las principalescaractersticas es la mantencin dela sustancia por un tiempoprolongado en el sitio de accinF se(an dividido en dos grupos.A0 )iberacin sostenidametronida4ol y minociclina0"0 )iberacin controlada

tetraciclina@ do2iciclina yclor(e2idina0


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Anti'iticos %istmicos en "eriodoncia

)os antibiticos sistmicos pueden alcan4ar microorganismos e

distintas 4onas del la cavidad oral )a posibilidad de eliminar en#ermedades periodontales de tod

puede reducir el riesgo de una #utura recoloni4acin de un sacperiodontal+


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Anti'iticos %istmicos en "eriodoncia

)as desventa6as pueden ser reacciones adversas a

medicamentos@ seleccin de microorganismos resistentes amltiples antibiticos+

)a combinacin de terapias debera tener e#ectos aditivos+

El antagonismo ocurre entre tetraciclinas bacteriostticas yantibiticos bactericidas b9lactmicos+


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:na de las metas principales del !iru6ano al reali4ar

cualquier procedimiento quirrgico es prevenir lain#eccin postoperatoria+

Para lograrlo@ es necesaria la pro#ila2is antibitica otto en algunos procedimientos+

Estudios (an demostrado que la in#eccin

postoperatoria corresponde al CG para la mayora delas cirugas+

:n problema ms comn es la Alveolitis Seca causadapor la combinacin de saliva y bacterias anaerbicas+

ANTI$ICROBIANO% &N CIRUG(A


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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a )a aplicacin tpica de antibiticos@ evitan la presencia de

in#ecciones postoperatorias y de alveolitis+

El uso de Tetraciclina tpica (a demostrado@ la mayora delas veces@ una reduccin signi#icativa de las alveolitissecas+

!omo se (a demostrado@ la e#ectividad obtenida al usartetraciclina tpica (a llevado a la prctica de rutina deesta modalidad en cirugas de alto riesgo de produciralveolitis seca comparados con sitios sin este tratamiento+


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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a

Estudio reali4ado por )ieblic( C88;0

Sin tto AT"

AT" sistmicos

AT" Tpicos

Terceros

molaresincluidos

7;@HGin#eccin

D@< G

in#eccin

C@7 Gin#eccin


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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a

)as )incosaminas (an sido consideradas como #rmacos de prien in#ecciones odontognicas moderadas a severas+

la )incomicina y !lindamicina (an reducido de manera signi#iccolapso del cogulo y su posible in#eccin+


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Anti'iticos %istmicos en Cirug)a

)a Pro#ila2is Antibitica previene la aparicin de un proceso in

nivel de la (erida quirrgica@ evitando as su proli#eracin y sudiseminacin+

)a pro#ila2is esta indicada cuando e2iste un riesgo importantein#eccin@ o cuando las caractersticas propias de la as lo req

C grs7


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En pacientes sanos no es recomendable la utili4acin de una p

antibitica ya que el riesgo de in#eccin se minimi4a con una atcnica quirrgica

)a va sistmica sigue siendo la #orma ms comn de administan cuando el uso de en6uagatorios antispticos como !lor(e28@7CG previo a la ciruga y el uso de antibiticos en el alveoloinmediatamente despus de la e2odoncia (an demostrado ser en la prevencin de la in#eccin postoperatoria+


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'o recomiendanadms rutina AT"

e2cepto casos mayorcomple6idad

&acregor ySands

AT" y no uso AT"no presentandi#erencias

signi#icativas

Terceros

molaresincluidos

Tinida4olv/s

Penicilina

>apponen y

col

&itc(ell AT"bactericidasanaerbicos

Tercerosmolaresincluidos

Ja4iro ycols

*ecomienda AT" en cirugascarcter traumtico o pie4as

di#cil e2traccin


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:sualmente@ los antibiticos son recetados y administrados lue

ciruga por va oral+ Sin embargo@ e2isten #uertes evidencias qdemuestran que la administracin preoperatoria del antibiticun e#ecto signi#icativo en la reduccin de la in#eccin postope

Stone y col+ demostr que las in#ecciones postoperatorias disen pacientes que recibieron una pro#ila2is antibitica preoper


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CONC*U%ION&%Antimicro'ianos Tpicos Antimicro'ianos %istmicos

Alcan4a concentraciones dentro del saco 789788veces mayor

Tratar mltiples sacos simultneamente

%isminucin de la concentracin sistmica del#rmaco

Alcan4a otros lugares de la cavidad oral dolengua@ mucosa bucal@ pilares amigdalinos@

*educcin e#ectos sistmicos colaterales@ debido aque la dosis usada es menor

*eacciones adversas mas #recuentes

&enor riesgo de causar resistencia bacteriana@debido a que la dosis usada es menor

&ayor riesgo de causar resistencia bacterian

Aumenta la probabilidad de crear bacteriasresistentes@ aumentando la probabilidad de que siregresa la en#ermedad@ sea mas di#cil erradicarla+

)imitaciones a nivel de la dosis

Elevada concentracin en el sitio de accin A travs del suero@ alcan4a moo de la base sacos mas pro#undos@ reas de #urcacin y dlos te6idos epiteliales gingivales y conectivo

&enor !osto


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"I")IK*A$IA

$alcao !osta !+@ &oura E S A+@ $aria Almeida *+@ "ascones A++ Antibioterapia en Periodoncia.Situacin actual I9 Antibiticos Sistmicos+ Avances en Periodoncia Lrevista en la InternetM+

C887 Abr. BH9;

atb topico vs sistemico

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