atenção à saúde do recém-nascido de risco superando pontos...
TRANSCRIPT
Atenção à saúde do Recém-nascido de RiscoSuperando pontos críticos
Módulo 5: TEMPERATURA•Comoosbebêsganhameperdemcalor?
•Porqueofriopodeserprejudicialparaobebê?
•Equandosentemmuitocalor,oqueacontece?
•Quesinaisorecém-nascidoapresentaseestivercomfrio?
Apresentação
EstematerialfoiproduzidoparaocursoAtenção ao recém-nascido de risco: superando pontos críticos,realizadoentreagostoeoutubrode2013,ecorrespondeaumdosoitomódulosdocurso.Elepodesercomplementadocomomaterialaudiovisualdisponívelnoambienteinterativodeaprendizagemdocurso,noendereçohttp://neonatal.estacaodigitalsaude.org.br.Tantoocursocomoestematerialsãodestinadosaprofissionaisdasaúdequeatuamemunidadesneonatais.
EssaestratégiadeaprendizadoéfrutodeumaparceriaentreoCentroColaboradordePrevençãoàCegueiraInfantildaOrganizaçãoPanamericanadeSaúde,InstitutoFernandesFigueira/FIOCRUZeaDisciplinadeTelemedicinadaUniversidadedeSãoPaulo.
OconteúdodocursofoielaboradoapartirdeumprojetodepesquisaresultantedeumaparceriaentreoInstitutoFernandesFigueira/FIOCRUZ,LondonSchoolofHygieneandTropicalMedicine(ReinoUnido)eOtagoUniversity(NovaZelândia).Paraoformatofinaldocurso,todoomaterialfoiatualizado,alémdesercomplementadocomnovasproduçõesaudiovisuaisee-booksinterativosproduzidosemparceriacomaDisciplinadeTelemedicinadaUniversidadedeSãoPaulo.
AgradecemosàequipedoDepartamentodeNeonatologiadoInstitutoFernandesFigueirapelacolaboraçãonaproduçãodosvídeos.
Sobre a publicação
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
Temperatura
O cuidado com a temperatura do bebê se inicia antes dele
nascer. Ao saber que um bebê vai nascer nós já temos
que preparar para que a temperatura da sala de parto seja adequada ao cuidado do bebê. A temperatura deve ser
de, no mínimo, 26ºC.
“”
Princípios orientadores
Ganho e perda de calor
Olga BomfimMédica Neonatologista
Osrecém-nascidosenfrentamdesafios para manter a temperaturacorporalconstanteeosrecém-nascidospré-termosãomaissuscetíveis à perda de calor.Ocontroletérmicodependedaidadegestacionalepós-natal,dopesodenascimentoedascondiçõesclínicasdoRN.Ocontroledatemperaturaéumapartecríticaevitaldoscuidadosneonatais.Essevisamanterumambientetérmiconeutro(temperaturaambienteemqueocorreumataxamínimadeconsumodeoxigêniooudegastodeenergia).
Recém-nascidostentamganhar calor atravésdoaumento dataxa metabólica,metabolismo da gordura marrom,aumento do tônus motorevasoconstricção.Noentanto,elestendemaperder calorcorpóreofácilerapidamente.Elestêmmaior dificuldade em gerar calorparaseaquecerdevidoa:menor isolamento,uma superfície de contato maior em relação ao peso, menor habilidade de vasoconstrição, reserva de energia limitada emenor controle da regulação da sua temperatura relacionadoàimaturidadedosistemanervosocentral.
Introdução
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
TemperaturaFrio e Calor
Frio pode ser perigoso para o recém-nascidoOefeitodofrioégraveparaorecém-nascidoeaumenta a morbimortalidade.Amaioriadosefeitosobservadoséresultadodeduasmudançasprincipais:
•Aumentodataxademetabolismodosrecém-nascidos,levandoahipoglicemia
•Aumentodoconsumodeoxigênio,causandoouagravandoodesconfortorespiratório
Sinais do recém-nascidoÉpossívelsaberseorecémnascidoapresentaalteraçãonatemperaturaatravésdaverificaçãodatemperaturacorporaleobservandoossinaisesintomasabaixo:
•Apnéia,taquipnéia,dificuldaderespiratória•Cianose,aumentodademandadeoxigênio•Bradicardia,máperfusão•Hipoglicemia•Inquietação,irritabilidade,agitação•Letargia•Intolerânciaalimentar•Acidose
Esteja atento aos sinais do recém-nascido para saber se ele apresenta alteração na temperatura corporal.
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
Temperatura
É importante medir a temperatura axilar
regularmente.
Como hipotermia pode causar hipoglicemia?Pelomaior consumo de glicosenatentativadecorrigiratemperaturacorporal.Ahipoglicemia pode levar à convulsão e dano cerebral.Alémdisso,apersistênciadabaixatemperaturaaumentaoconsumodecaloriasparaometabolismointerferindonoganho de peso.
Tabela 1. Avaliação da temperatura corporal do recém-nascidoFaixa de normalidade 36,5ºC a 37,5ºCHipertermia Acima de 37,5ºCHipotermia leve Entre 36ºC e 36,4ºCHipotermia moderada Entre 32ºC a 35,9ºCHipotermia grave Abaixo de 32ºC
Fonte: Organização Mundial da Saúde, 1999.
Frio e Calor
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
Temperatura
Dificuldade respiratória, aumento da necessidade de oxigênio e hipóxiaDevidoaoaumentodoconsumodeoxigênio,háaumento da frequência e do esforço respiratório natentativadeaquecerecorrigiratemperaturacorporal.Aprodução de surfactante tambéméafetadapelahipotermia,oquepodecontribuirparaadificuldaderespiratória.
E se o recém-nascido sentir muito calor, o que pode acontecer?Alémdofrio,oexcesso de calor ambiental pode ser perigoso eaumentaramorbidadeemortalidadecom desidratação, perda de peso, sucção inadequada, apnéia ou aumento da frequência respiratória e aumento da taxa metabólica.
O bebê deve ser transportado na
incubadora para manter a temperatura estável.
Frio e Calor
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
Temperatura
Ambiente e temperaturaOambientetemimpactonatemperaturadeumrecém-nascido.Seuscuidadoresdevemestarpreparadosparaapromoçãodeumambientefavorável.
Abaixo,estãoasquatromaneirasqueumbebêpodeperdercalorparaoambiente:
Ambiente
Convecção: perda de calor da pele do RN para o ar ao seu redor.
Radiação: perda de calor do RN para objetos ou superfícies mais frias que não
estão em contato com ele.Condução: perda de calor do RN para a
superfície fria em contato com ele.
Evaporação: perda insensível de água pela pele.
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
TemperaturaCuidados
Cuidados na Sala de PartoÉmuitocomumosrecém-nascidosperderemcalornasaladeparto.Porisso,algunscuidadossãonecessários:
•Manteratemperaturadasaladepartoemnomínimo26°C.•Evitarahipotermiamaterna.•Usarfontedecalorradiante.•Osbebêsdevemsersecadosecobertoslogoapósonascimento,excetoospré-termo,quedevemsercolocadosimediatamenteemsacoplásticoetouca.
•Evitarusodegasesfriosnareanimação.•TransportaroRNpré-termoàunidadeneonatalemincubadoraspré-aquecidas,comsacoplásticoetoucae,depreferência,comgasesaquecidossehouvernecessidadedesuporteventilatório.
Como evitar?
A sala de parto deve estar na temperatura ideal
(mínimo de 26ºC) para receber o bebê.
TemperaturaIntrodução Ambiente CuidadosFrio e Calor
TemperaturaCuidados
Como evitar?
Monitorandoatemperaturaaxilarregularmenteemantendo-aentre36,5ºCe37,5ºCecuidandodoambienteparaprevenirperdadecalorousuperaquecimento,observandoosseguintescuidados:
•Adapteoambienteparamanteratemperaturacorreta
•Monitoreregularmenteatemperatura•Evitecolocarobebêemqualquersuperfíciefria•Evitecolocarorecém-nascidopróximoacorrentesdear•Enxugue-oimediatamenteapósonascimentoeobanho•Usecampospré-aquecidosparasecarorecém-nascido•Remova/troquerapidamentequalquercompressaoulençolmolhados
•Pré-aqueçaincubadoras/protetorestérmicosantesdouso•Amamenteobebêemquartosaquecidos•Estimuleaposiçãocanguru(contatopeleapele)
Atemperaturadaincubadoraéautocontroladadeduasformas:
•Pelatemperaturadoar,mantendooambientetérmicoestável•Porsensordetemperaturacutâneaabdominal,quepermiteoajusteautomáticodocalorgeradopelaincubadoraparamanterconstanteatemperaturadoRN
•Aincubadoradepareceduplapropiciamelhorestabilidadetérmicaparaneonatosdemuitobaixopesoaonascer.Alémdisso,érecomendadoousodeincubadoraumidificadaparaneonatosmenoresde1.000gou30semanasdeidadegestacional
Na unidade neonatal
Monitorar a temperaturaé essencial para o bebê pré-termo.
Próximo módulo CUIDADOS