atenciÓn inmediata del reciÉn nacido myriam maturana matrona
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ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
Myriam Maturana
Matrona
Definición
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.
Objetivos
1. Evitar el enfriamiento
2. Permeabilizar vías aéreas
3. Prevenir infecciones
4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego
Cuna calefaccionada
Limpia Temperada Reloj apgar Set de aspiración Oxígeno Ambú o neopuff Paños tibios
Bandeja de atención
Frasco con suero fisiológico
Colirio Vitamina k Torulas secas o
gasas estériles Torulas con
alcohol Torulas con agua
y aceite
Secar al recién nacido
Paños tibios en sala de partos
Secar vigorosamente:cara,cabeza,
dorso, tórax, extremidades
Cuna calefaccionada temperada
Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar paños húmedos, poner gorro (opcional)
Permeabilizar vías aéreas
Secado de cara en partos
Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos
Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
Identificar con brazalete
Nombre completo de la madre
Sexo Hora Fecha
Inspección del RN
Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordón umbilical Ano Control de signos vitales
Signos vitales
Respiración Frecuencia
cardiaca Temperatura
axilar
Temperatura rectal
40-60 resp. x’ 120-160 latidos x’
36,5-37ºc
37-37,5ºc
Test de apgar
Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatólogo , matrona o enfermera)
Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar.
Al nacer el RN encender el reloj
Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos
Registrar los datos dictados por el profesional
TEST DE APGAR
0 1 2
Frecuencia cardiaca
Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min
Esfuerzo respiratorio
Ausente Débil, irregular Intenso, llanto enérgico
Tono Muscular
Fláccido Alguna flexión de extremidades
Movimientos activos
extremidades bien flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún movimiento
Llanto vigoroso, tos o estornudo
Color Azul pálido Cuerpo rosado extremidades
azules.
Completamente rosado.
Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.
Prevención de infecciones
Lavado de manos Manejo de áreas limpias y sucias Atención individual Aplicar técnicas correctamente
Ligadura y profilaxis de cordón umbilical
Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito
Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse)
Observar siempre 2 arterias y una vena
Toma de gases de cordón
2 cm 4 cm
clamp pinzar
RNCordón umbilical
placenta
Profilaxis ocular
Suero fisiológico Colirio oftálmico Gasas o tórulas
oculares estériles El aseo ocular va
desde adentro hacia fuera
Una gota en cada ojo
Profilaxis de enfermedad hemorrágica
Vitamina K Jeringa de
tuberculina o 3cc
Un tercioanterior
Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajoRN>2500grs.=1mg.RN<2500grs.=0,5mg.
Preparación de vitamina K
Ampolla de presentación = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz
Antropometría
Peso (descontar pañal)
Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla)
Circunferencia craneana (occipito-frontal)
Preparativos para el aseo cutáneo
Bandeja con: implementos de
profilaxis
3tórulas con agua y aceite
Rol del TGO
Entrar a recibir al recién nacido Dejar que matrona de partos ligue cordón Secar y estimular Favorecer apego e identificar RN Ubicar bajo cuna radiante Realizar atención inmediata CSV Aseo cutáneo con inspección al RN Notificar alguna anomalía Trasladar RN con su madre
Bibliografía
http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf
NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterráneo, 2004