ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Mauricio Cesar SoaresTécnico em Segurança do

TrabalhoMTE: 0062851/SP

•PROCEDIMENTOS ADOTADOS PARA MANTER E RESGUARDAR A INTEGRIDADE DA VÍTIMA, ENQUANTO SE AGUARDA A CHEGADA DE ATENDIMENTO MÉDICO

ESPECIALIZADO.

PRIMEIROS SOCORROS

Corpo de Bombeiros – 193

Polícia Militar – 190

Ambulância – SAMU 192

Defesa Civil – 199

TELEFONES ÚTEIS

Tópicos do Treinamento AVALIAÇÃO INICIAL ANÁLISE PRIMÁRIA OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA PARADA RESPIRATÓRIA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA ANÁLISE SECUNDÁRIA HEMORRAGIAS ESTADO DE CHOQUE FRATURAS E IMOBILIZAÇÕES EMERGÊNCIAS CLÍNICAS QUEIMADURAS

AVALIAÇÃO INICIAL

APLIQUE A REGRA DOS TRÊS “ESSES”

S AFETY - SEGURANÇAS ITUATION - SITUAÇÃOS CENE - CENA

1º2º3º

VERIFIQUE SE HÁ CONDIÇÕES DE SEGURANÇA, PARA SER FEITO O

ATENDIMENTO A VÍTIMA

SEU OBJETIVO É AVALIAR O FATO OCORRIDO E O NÚMERO DE VÍTIMAS

“FOTO” MENTAL DO LOCAL PARA DETERMINAR OS ITENS ANTERIORES

“CINEMÁTICA DO TRAUMA”

1º SAFETY - SEGURANÇA

2º SITUATION - SITUAÇÃO

3º SCENE - CENA

ANÁLISE PRIMÁRIA

AIRWAY– VIAS AÉREAS

CIRCULATION - CIRCULAÇÃO

BREATHING - RESPIRAÇÃO

DISABILITY – AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

EXPOSITION - EXPOSIÇÃO

ABCDE

AJOELHE-SE AO LADO DA VÍTIMA, COLOQUE SUAS MÃOS SOBRE O OMBRO, E TENTE CONVERSAR

COM A VÍTIMA.

DIGA: SEU NOME, EU TENHO

CONHECIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS E POSSO TE AJUDAR !

PERGUNTE:OLÁ, VOCÊ PODE ME OUVIR !

REPITA POR 3 VEZES

ANÁLISE PRIMÁRIAA

AIRWAY– VIAS AÉREASVERIQUE:

Se a boca abre naturalmente;Se existe sangue ou outros fluídos;Se existem dentes partidos;Se existem próteses dentárias soltas.

A

ER - ELEVAÇÃO DO TÓRAXUVIR - RUÍDOS RESPIRATÓRIOSENTIR - A EXALAÇÃO DO AR

VOS

BREATHING - RESPIRAÇÃOB

CIRCULATION - CIRCULAÇÃOC

PULSO CAROTÍDEO

PULSO RADIAL

PULSO BRAQUIAL

Crianças com menos

de 1 ano verificar

circulação pelo pulso braquial

CIRCULATION - CIRCULAÇÃOC

A - ALERTAV - VERBALD - DOLOROSOI - INCONSCIENTE

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

DISABILITY AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAD

PUPILAS

ANISOCÓRICAS (MIDRÍASE E MIOSE)

ISOCÓRICAS (MIOSE)

D

ISOCÓRICAS(MIDRÍASE)

Quando for retirar as vestes da vítima, sempre cortar nas costuras para que a roupa possa ser reaproveitada, zelar pela integridade física e moral do paciente.

Atentar quanto a temperatura do local, pois não se esqueça que uma temperatura abaixo de 35º C, pode ocasionar uma Hipotermia.

EXPOSITIONEXPOSICÃO - HIPOTERMIAE

- SOCORRISTA / 1 FAZ O ALINHAMENTO DA CABEÇA DA VÍTIMA E MANTÉM FIRME COM UMA LEVE TENSÃO, MANTENDO A PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS E A ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA, COLOCANDO OS POLEGARES NO MAXILAR, OS DEDOS INDICADORES NA MANDÍBULA E OS DEDOS MÉDIOS NA REGIÃO OCCIPITAL.

ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL

- SOCORRISTA / 2 DEVERÁ COLOCAR PRIMEIRO A PARTE DE TRÁS DO COLAR, DESLIZANDO POR BAIXO DO PESCOÇO DA VÍTIMA, POSICIONAR A PARTE DA FRENTE DO COLAR ENCAIXANDO-A AO QUEIXO DO PACIENTE, APERTAR O COLAR FIRMEMENTE E PRENDER O VELCRO.

ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL

O.V.A.C.E. OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS

POR CORPOS ESTRANHOS

BUSCA CEGA•POSICIONAR A VÍTIMA DE COSTAS.•ABRIR A BOCA DA VÍTIMA SEGURANDO A

LÍNGUA E O QUEIXO COM O POLEGAR E O INDICADOR.

•INTRODUZIR O SEU DEDO INDICADOR NA CAVIDADE ORAL AO LONGO DA FACE INTERNA DA BOCHECHA, O MAIS PROFUNDO QUE CONSEGUIR, PRÓXIMO A BASE DA LÍNGUA.

•RETIRAR O DEDO EM FORMATO DE “GANCHO” TENTANDO TRAZER O CORPO ESTRANHO.

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

MANOBRA DE HEIMLICHO QUE É?

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

SÉRIE DE COMPRESSÕES ABDOMINAIS QUE SIMULAM O EFEITO DA TOSSE ESTIMULANDO A VÍTIMA A EXPELIR O CORPO ESTRANHO

Inicie abraçando a pessoa pela cintura firmando os punhos entre as costelas e o abdome. Puxe a pessoa para cima e em sua direção, rápida e vigorosamente quantas vezes forem necessárias

MANOBRA DE HEIMLICHOBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

EFETUE 5 COMPRESSÕES ABDOMINAIS

E 2 INSUFLAÇÕES

MANOBRA DE HEIMLICHNA HORIZONTAL (DECÚBITO DORSAL)

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

Usando uma cadeira a vítima pode seauto-aplicar a manobra colocando as

mãos entre o abdome e o tórax e pressioná-la na borda do encosto da

cadeira.

AUTOMANOBRA

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIAMANOBRA DE HEIMLICH

Com o punho fechado, posicionara mão abaixo do tórax.

Realizar cinco compressões, atéa criança expelir o corpo estranho

CRIANÇASOBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

Retirar o objeto com umdos dedos, apenas se ele

estiver visível

cColocar os dedos na metade do ossoesterno e realizar cinco compressões

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIABEBÊS

Posicionar o bebê de bruçosapoiando-o no antebraço eaplicar cinco “pancadinhas”

entre as escápulas.

BEBÊSOBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

EFETUE 2 VENTILAÇÕES, CASO A VÍTIMA NÃO VOLTE A RESPIRAR, CHEQUE O PULSO E FAÇA IMEDIATAMENTE

A REANIMAÇÃO CARDIO-PULMONAR

OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA

MÉTODOS DE RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL

AMBÚMASCARILHA

BOCA A BOCA

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

OBSERVAR, ESCUTAR E SENTIR A RESPIRAÇÃO, E NA AUSÊNCIA DESTES SINAIS:

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

FAÇA 30 COMPRESSÕES, POR 2 INSUFLAÇÕES E APÓS O PROCEDIMENTO CHEQUE O PULSOCAROTÍDEO.

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

LIBERAR AS VIAS AÉREAS, HIPEREXTENDENDO O PESCOÇO E ELEVANDO A MANDÍBULA.

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

COM O AUXÍLIO DE UMA DAS MÃOS TAPAR O NARIZ, E COM A OUTRA MANTER A MANDÍBULA ELEVADA, ENQUANTO SE REALIZA AS INSUFLAÇÕES.

EM CRIANÇAS, O PROCEDIMENTO É OMESMO ADOTADO PARA OS ADULTOS,

SENDO QUE A MASSAGEM É SOMENTE COM UMA DAS MÃOS

RCP - CRIANÇAS

EM BEBÊS DEVE SER FEITO A RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL ENVOLVENDO A BOCA E O NARIZ, SENDO QUE A MASSAGEM É

REALIZADA COM APENAS DOIS DEDOS.

RCP - BEBÊS

RCPREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

ANÁLISE SECUNDÁRIA

RELACIONAR O LOCAL COM A VÍTIMA

ANÁLISE SECUNDÁRIA

A LERGIAM EDICAÇÃO

P ASSADO MÉDICOL ÍQUIDOS E REFEIÇÕES

A MBIENTE

SUBJETIVA

EXAME DA CABEÇA AO PÉS a. Cabeça - Ferimentos ou deformidades - Secreção pela boca, ouvido e nariz - Hálito, dentes quebrados e próteses dentárias b. Pescoço - Ferimentos ou deformidades - Desvio de traquéia - Resistência ou dor ao movimento - Crepitação c. Tórax e Abdome - Ferimentos ou deformidades - Dor Local, local avermelhado - Respiração Assimétrica - Crepitação

* FAZER EXAME NA PELVE*

ANÁLISE SECUNDÁRIAOBJETIVA

d. Membros Superiores e Inferiores - Ferimentos ou deformidades - Perfusão Lenta - Resistência ou dor ao movimento - Resposta neurológica (sensibilidade, motricidade e

força muscular)

OBJETIVAANÁLISE SECUNDÁRIA

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

12 a 20 mrm - < 12 e > 30 mrm - ALTERADA (Vítima Grave)

FREQUÊNCIA CARDÍACA

60 a 100 bpm – NORMAL < 60 e > 110 bpm – ALTERADA

Pressão Arterial Sistólica: Não deve ser menor que 90mmHg. Pupilas: - Reativa ou Não Reativa; - Simétrica ou Assimétrica; - Midríase (dilatada) ou Miose (contraída)

Perfusão Capilar: Normal , Lenta ou Nula.

ANÁLISE SECUNDÁRIA

HEMORRAGIAS

É a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo - veia ou artéria.

Pode ser interna ou externa.

ARTERIAL CAPILAR

VENOSO

HEMORRAGIAS

Artérias, são vasos sanguíneosque carregam o sangue do coração, para o resto do corpo.

ARTÉRIAS

Veias, são vasos sanguíneos que levam o sangue do organismo, de volta para o coração.

VEIAS

ATENÇÃO PARA: Roupa grossa e Locais que possam absorver líquidos.

HEMORRAGIAS

Sudorese,

Palidez,

Pulso Rápido e Fraco,

Pele Fria, Dispnéia e

Perfusão Lenta ou Nula

DiagnósticoHEMORRAGIAS

CLASSE I - até 15% = 750 ml - DoadorSintomas: Taquicardia, Taqpnéia e Palidez

CLASSE II - 15 a 30% = 1.500 mlSintomas: Taquicardia, Taqpnéia, Palidez e P.A. NORMAL

CLASSE III - 30 a 40% = 1.500ml a 2.000 ml - Estado de ChoqueSintomas: Taquicardia, Taqpnéia, Palidez e P.A. BAIXA

CLASSE IV - > 40% = 2.000 ml - Exsanguinação - S.A.V.INTERVENÇÃO MÉDICA

CLASSIFICAÇÃOHEMORRAGIAS

Pressão de pontos arteriais

Elevação de membro

Pinçamento

Compressão local

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS - externas

- Observar presença de grandes hematomas.- Observar saída de sangue por orifícios naturais (ouvido,nariz,boca,vagina e ânus).- Relacionar a lesão com a natureza da ocorrência.- Verificar a queixa principal da vítima.- Observar sinais e sintomas de choque hemodinâmico.

HEMORRAGIAS - internas

FRATURAS

São definidas como uma interrupção na continuidade do osso.

FRATURAS

FRATURAS

CURATIVOS E BANDAGENS

QUEIMADURAS

• Lesão produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes térmicos, produtos químicos, radiação ionizante, eletrocussão, etc. • As queimaduras são classificadas quanto a profundidade e extensão.

QUEIMADURAS

Primeiro grauAtinge somente a epiderme. Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

QUEIMADURAS

Segundo grau

Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por dor local, vermelhidão e formação de bolhas.

QUEIMADURAS

Terceiro grauAtinge o tecido de revestimento, alcançando o tecido muscular, podendo chegar até o ósseo.

QUEIMADURAS

9%

4,5%

9%

9%

9%

9%

4,5%

1 %

9%

9%

9% 9%

4,5%

REGRA DOS NOVE

EXTENSÃO - ADULTOS

18 %

18 %

14 %

18 %18 %

14 %09 na frente

09 atrás.

EXTENSÃO - CRIANÇAS

Retirar parte da roupa que esteja em volta da área queimada. Retirar anéis e pulseiras da vítima, para não estrangularem as extremidades dos membros, quando incharem. As queimaduras de 1º grau podem ser banhadas com água fria para amenizar a dor. Não perfurar as bolhas em queimaduras de 2º grau. Não aplicar medicamentos nas queimaduras. Cobrir a área queimada com um plástico limpo. Se a vítima estiver consciente, dar-lhe água. Evitar (ou tratar) o estado de choque. Transportar a vítima com urgência para um hospital especializado.

TRATAMENTO - TÉRMICAS

Retirar a roupa da vítima impregnada com agente químico. Lavar o local afetado com água corrente sem esfregá-lo — 5 minutos para ácidos, 15 minutos para álcalis e 20 minutos para cáusticos desconhecidos. Se o agente agressor for cal virgem seco, não usar água; removê-lo com escova macia. Nos demais casos, proceder como nas queimaduras térmicas.

TRATAMENTO - QUÍMICAS

EMERGÊNCIAS CLÍNICAS

INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO

Infarto - do latim Infartare = morrerAgudo - súbitoMiocárdio = Músculo do Coração

I.A.M.

Angina = Dor

Dor em opressão no tórax, de forte intensidade, que pode se estender para o ombro, braço esquerdo, pescoço, mandíbula, região epigástrica (estômago) e dorso que não melhora com o repouso.

- Sudorese, náuseas e vômitos, ansiedade, agitação, palidez cutânea e pulso arrítmico.

- Antecedente de doença cardíaca e/ou uso de medicamentos para o coração.

ANGINA PECTÓRIS

O AVC, mais conhecido como derrame cerebral consiste no entupimento ou rompimento de uma artéria cerebral, interrompendo assim o irrigamento sanguíneo da área afetada. É uma doença de início súbito, que pode ocorrer por dois motivos: isquemia ou hemorragia.

AVCACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Como identificar um AVC ?• Pedir para que a pessoa sorria. • Pedir para que levante os

braços. • Dê uma ordem ou peça que a

pessoa repita alguma frase simples.

A vítima pode apresentar tontura, formigamento, perda de consciência, pupilas desiguais, queda súbita, dor repentina e muito forte na cabeça.

Ocorre uma tormenta mental, causando desmaio e podendo evoluir até uma Parada CardiorrespiratóriaProteger a vítima, colocar em decúbito lateral, ministrar O² cerca de 10 lts/m.

CONVULSÕES

ESTADO DE CHOQUE

É A FALÊNCIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO,

COM BAIXA PERFUSÃO PERIFÉRICA .

CHOQUE

1. HIPOVOLÊMICO : Causado pela perda de fluído em quantidade suficiente para evitar o enchimento capilar. HEMORRÁGICO

2. ANAFILÁTICO: Resulta de uma REAÇÃO ALÉRGICA severa, que produz e libera substâncias VASODILATADORAS.

3. SÉPTICO: Causado por infecções graves que liberam TOXINAS.

4. TÉRMICO: Resulta de mudança brusca de TEMPERATURA corporal

CHOQUE - TIPOS

1. PELE: FRIA E PEGAJOSA 2. SUOR: NA TESTA E NAS PALMAS DAS MÃOS 3. FACE: PÁLIDA, COM EXPRESSÃO DE ANSIEDADE 4. FRIO: A VÍTIMA QUEIXA-SE DE SENSAÇÃO DE FRIO, CHEGANDO ÀS VEZES A TER TREMORES 5. NÁUSEAS E VÔMITOS 6. RESPIRAÇÃO: CURTA, RÁPIDA E IRREGULAR 7. SEDE, AGITAÇÃO E CONFUSÃO MENTAL 8. VISÃO: NUBLADA 9. PULSO: FRACO E RÁPIDO (adulto >100 bpm, bebês e crianças > 120 bpm)10. PODERÁ ESTAR TOTAL OU PARCIALMENTE INCONSCIENTE

CHOQUE - SINAIS

Seccionamento de tronco Decapitação Calcinação ou carbonização

Rigidez cadavéricaManhas hipostáticas

Putrefação 

Morte - Evidenciação

Salvar vidas é uma arte, e nem sempre temos o domínio dela, mas

pela nossa condição de seres humanos, a omissão ao ato de socorrer alguém, não fica só no

âmbito jurídico, mas na consciência de quem deixou de prestar socorro.

BIBLIOGRAFIA:

A.H.A. – American Heart Association - http://www.heart.org/HEARTORG/

Conselho Federal de Medicina – CFMhttp://portal.cfm.org.br/

Conselho Federal de Enfermagem – COFENhttp://novo.portalcofen.gov.br/