atlas de clinico
DESCRIPTION
atlas del sedimento urinarioTRANSCRIPT
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
EPITELIO
EPITELIO DE TRANSICIÓN
Tiene su origen desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra.
Su presencia acompañada de leucocituria puede indicar una inflamación de la vía urinaria descendente; en caso de apreciarse anomalías nucleares deberá descartarse un proceso maligno, estas células son más pequeñas que las del epitelio plano, son redondas con cola y su núcleo es más grande y redondo
EPITELIO TUBULAR O RENAL
Son células algo mayores que los leucocitos y presentan granulaciones, su núcleo de difícil visualización es grande y redondo
CILINDROS
CILINDROS GRANULOSOS
Ocasionalmente pueden aparecer en personas sanas aunque su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crónicas del riñón.
Suelen ser más grandes que los hialinos, y presentar inclusiones granulares.
CILINDROS CEREOS
Suelen ser más anchos que los hialinos, muestra una referencia mucho mayor y no son fáciles de omitir; presenta muescas o hendiduras finas en sus bordes que se dirigen perpendicularmente al eje longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crónica grave en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada, pero en ocasiones pueden observarse en la fase de recuperación de la diuresis luego de un periodo de anuria.
CILINDROS EPITELIALES
Están compuestos de epitelio tubular descamado. Su presencia se aprecia especialmente en la fase de recuperación de la diéresis luego de una falla renal aguda por necrosis tubular isquémica o toxica. Son poco frecuentes.
CILINDROS CON INCLUSIONES LIPÍDICAS
Se diferencian de los epiteliales por la inclusión de gotas de grasa en las células tubulares.
CILINDROS ERITROCITARIOS
Se componen de eritrocitos hinchados que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Indican siempre el origen renal de la hematuria y por consiguiente se trata de un hallazgo muy valioso.
Aparecen fundamentalmente en la glomerulonefritis aguda y crónica y también en la nefropatía lipídica nodosa, endocarditis bacteriana asociada a gromerulonefritis.
CILINDRO LEUCOCITARIO
Se producen cuando ocurre una exudación intensa de leucocitos y al mismo tiempo se eliminan proteínas por el tubo. Su presencia tiene fundamentalmente importancia ya que demuestra que la inflamación es de origen renal, casi siempre a causa de una pielonefritis.
CRISTALES
Pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del pH del medio.
URATOS
Se encuentran en forma amorfa en orinas acidas o conformando un cilindro lo que puede llevar a confusión. Cuando se eliminan en grandes cantidades se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo pardo (polvo de ladrillo).
BIURATO DE AMONIO
Aparecen en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo no tienen ningún significado diagnostico especial.
ÁCIDO ÚRICO
En la forma acida puede adoptar múltiples formas (cuadros romboidales, rosetas, pesas, barriles, bastones) son frecuentes en orinas concentradas como ocurre en la fiebre, en la gota y en lisis tumoral.
OXALATO DE CALCIO
Es incoloro y muy birrifigente es característica su forma en forma de carta se produce con gran frecuencia con la ingesta de alimento ricos e oxalato.
FILAMENTO DE MOCO
FOSFATO TRIPLE
FOSFATO AMONIO – MAGNÉSICO
Se aprecian como formas incoloras en “tapa de ataúd” en la orina alcalina aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en caso de bacteriuria marcada.
FOSFATO DE CALCIO
CISTINA
Se detecta en orinas acidas como cuadros hexagonales incoloros. Se observan en la cistinuria, trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina.
CUERPOS CILINDRICOS Y PSEUDOCILINDRICOS
Es importante conocer estas estructuras para no confundirlas con los verdaderos cilindros. Tienen forma de banda longitudinal, acaban en punta por los extremos o se disponen en filamentos, su origen no está aún determinado.
TRICOMONAS
Se detectan en el sedimento urinario por su movilidad por lo que no basta con observar una imagen inmóvil con un aspecto sugerente se trata de estructuras redondas u ovaladas que disponen de cuatro flagelos en uno de los polos, generalmente móviles. Suelen encontrarse en la orina de mujeres con infección vaginal y en ocasiones indican infección vesical.
ESPERMATOZOIDES
HIFAS
LEVADURAS
BACTERIAS