Slide 1

HJ.NORAIDA.AM,KEBATONIA UTERI

Atonia uteriTUJUAN SESIMENDIAGNOSA ATONIA UTERIMELAKUKAN PENATALAKSAAN ATONIA UTERI

Atonia uteri15 MASASE FUNDUS(SETELAH PLASENTA LAHIR)

KONTRAKSI

ATONIA UTERI

BATASANATONIA UTERI TERJADI BILA MOIMETRIUM TIDAK BERKONTRAKSIUTERUS MENJADI LUNAK DAN PEMBULUH DARAH PADA DAERAH BEKAS PERLEKATAN PLASENTA TERBUKA LEBAR

4

KONDISI YANG BERISIKO TERJADI ATONIA1. - POLIHIDRAMNION - KEHAMILAN KEMBAR - MAKROSOMI2. PERSALINAN LAMA3. PERSALINAN TERLALU CEPAT4. PERSALINAN DENGAN INDUKSI / AKSELERASI OKSITOSIN5. INFEKSI INTRAPARTUM6. PARITAS TINGGI

LANGKAH PENATALAKSAAN ATONIA UTERI1.PEMIJATAN FUNDUS UTERI SEGERA SETELAH LAHIRNYA PLASENTA (MAX 15 DETIK)2.BERSIHKAN BEKUAN DARAH DAN SELAPUT KETUBAN DARI VAGINA DAN SALURAN SERVIKS3.PASTIKAN BAHWA KANDUNG KEMIH IBU KOSONG, JIKA PENUH ATAU DAPAT DI PALPASI, LAKUKAN KATETERISASI MENGGUNAKAN TEKNIK ASEPTIK4.LAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNA SELAMA 5 MENIT5.ANJURKAN KELUARGA UNTUK MULAI MELAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNA6.KELUARKAN TANGAN PERLAHAN LAHAN

LANJUTAN..7. BERIKAN ERGOMETRIN 0.2 mg IM (JGN DIBERIKAN JIKA HIPERTENSI)8. PASANG INFUS MENGGUNAKAN JARUM UKURAN 16 ATAU 18 DAN BERIKAN 500 ml RINGER LAKTAT + 20 UNIT OKSITOSIN9. ULANG KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL10. RUJUK SEGERA 11. DAMPINGI IBU KE TEMPAT RUJUKAN, TERUSKAN MELAKUKAN KBI12. LANJUTKAN INFUS RINGER LAKTAT + 20 UNIT OKSITOSIN DALAM 500 ml LARUTAN DENGAN LAJU 500 ml/jam HINGGA TIBA DI TEMPAT RUJUKAN ATAU HINGGA MENGHABISKAN 1,5 LITER INFUS.KEMUDIAN BERIKAN 125 ml/jam. JIKA TIDAK TERSEDIA CAIRAN YANG CUKUP, BERIKAN 500 ml KEDUA DENGAN PERLAHAN DAN BERIKAN MINUM UNTUK REHIDRASI

LANGKAH PENATALAKSAAN ATONIA UTERI

MASASE FUNDUS UTERI SEGERA SESUDAH PLASENTA LAHIR (MAX 15 DTK)UTERUS KONTRAKSI ?

EVALUASI RUTINUTERUS KONTRAKSITIDAK EVALUASI / BERSIHKAN BEKUAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL(KBI) SLMA 5 MNT

PERTAHANKAN KBI SLM 1-2 MNTKELUARKAN TANGAN SCR HATI-HATILAKUKAN PENGAWASAN KALA IVYA

-AJARKAN KELUARGA MELAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNAL-KELUARKAN TANGAN (KBI) SCR HATI-HATI-SUNTIK METHIL ERGOMETRI 0,2 MG IM-PASANG INFUS RL + 20 UNIT OKSITOSIN-LAKUKAN LAGI KBIYATIDAKUTERUS KONTRAKSI ?

PENGAWASAN KALA IVTIDAK

-RUJUK-LANJUTKAN PEMBERIAN INFUS+20 UNIT OKSITOSIN MINIMAL 500 cc/jam HINGGA MENCAPAI TUJUAN

YA

KOMPRESI BIMANUAL INTERNALETAKKAN TANGAN ANDA PADA DINDING PERUTLETAKAN TANGAN YANG LAIN PADA KORPUS DEPANTEKAN KEDUA TANGAN UNTUK MENGKOMPRESI PEMBULUHAMATI JUMLAH DARAH YANG KELUARBILA PERDARAHAN BERKURANG TERUS KOMPRESIBILA TDK BERHASIL AJARKAN PADA KELUARGA CARA KOMPRESI BIMANUAL EKTERNALAKSANAKAN PELAKSANAAN ATONIA UTERI

KOMPRESI BIMANUAL EXTERNALETAKKAN SATU TANGAN PADA DINDING PERUTUSAHAKAN MERATA BAGIAN BELAKANG UTERUSTANGAN YANG LAIN DALAM KEADAAN TERKEPAL PADA BAGIAN DEPAN KORPUS UTERIRAPATKAN KEDUA TANGAN MENEKAN PEMBULUH DARAH DINDING UTERUS

INGAT :SEORANG WANITA DAPAT KEHILANGAN DARAH 350-560 CC/MNT JIKA UTERUSNYA TIDAK BERKONTRAKSI SETELAH PLACENTA LAHIR

INGATSEORANG WANITA DAPAT MENINGGAL KARENA PERDARAHAN POST PARTUM DALAM 1 JAM SETELAH MELAHIRKAN, KARENA ITU PENATALAKSAAN YANG CERMAT SELAMA PERSALINAN KALA TIGA DAN EMPAT SANGAT PENTING

TERIMA KASIH