atonia uterina ..ppt (1)

8/17/2019 ATONIA UTERINA ..ppt (1)

1/17


2/17

ATONIA UTERINAATONIA UTERINA

CONCEPTO:CONCEPTO:

SE DA EL NOMBRE DE ATONIA UTERINA AL CUADROSE DA EL NOMBRE DE ATONIA UTERINA AL CUADROCARACTERIZADO POR LA FALTA DECARACTERIZADO POR LA FALTA DECONTRACTILIDAD ADECUADA DE LAS FIBRASCONTRACTILIDAD ADECUADA DE LAS FIBRASMIOMETRIALES DESPUES DEL PARTO O DE UNAMIOMETRIALES DESPUES DEL PARTO O DE UNA

OPERACIÓN CESAREA, QUE IMPIDE QUE SEOPERACIÓN CESAREA, QUE IMPIDE QUE SERALIZE UNA HEMOSTASIA FISIOLOGICA.RALIZE UNA HEMOSTASIA FISIOLOGICA.


3/17

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

CUANDO OCURRE UNA ATONIA UTERINA PUDE INTERVENIRLOS SIGUIENTES FACTORES:

AUMETO EXCESIVO DE TAMAÑO UTERINO.TRABAJO DE PARTO PROLONGADO (MAS DE 1 HORAS ENLA PRIMIGESTA ! " HORAS EN LA MULTIPARA.#

SITUACIONES ANORMALES (TRANSVERSAS#USO INADECUADO DE SUSTACIAS OCITOCICAS.FIBROMATOSIS UTERINA.DESNUTRICION DE LA PACIENTE.

ANESTESIA GENERAL CON FLUOTHANE.INFILTRACION HEMATICA DEL MIOMETRIO CONSECUTIVO AL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.MANIOBRAS DE $RISTELLER.


4/17


5/17

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

LA ATONIA UTERINA SE CARACTERIZA POR:LA ATONIA UTERINA SE CARACTERIZA POR:

SANGRADO IMPORTANTE POR VIA VAGINALSANGRADO IMPORTANTE POR VIA VAGINAL(SANGRE ROJA RUTILANTE CON O SIN COAGULOS#(SANGRE ROJA RUTILANTE CON O SIN COAGULOS#EN EL POSPARTO O POSCESAREA INMEDIATOS.EN EL POSPARTO O POSCESAREA INMEDIATOS.

DISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DEL UTERO ADISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DEL UTERO ALA PALPACION.LA PALPACION.

PRESENCIA SUBITA DE ESTADO DE CHOQUEPRESENCIA SUBITA DE ESTADO DE CHOQUE

HIPOVOLEMICO, MANIFESTADO POR:HIPOVOLEMICO, MANIFESTADO POR:TAQUISFIGMIA, TAQUICARDIA, DIAFORESIS,TAQUISFIGMIA, TAQUICARDIA, DIAFORESIS,HIPOTENSION, MAREO, VERTIGO, PERDIDA DELHIPOTENSION, MAREO, VERTIGO, PERDIDA DELCONOCIMIENTO.CONOCIMIENTO.


6/17

ANEMIA DIAGNOSTICADA POR CLINICA ! POR ANEMIA DIAGNOSTICADA POR CLINICA ! POR

ESTUDIOS DE LABORATORIO.ESTUDIOS DE LABORATORIO.

LESION HIPOFISIARIA QUE PRODUZCA SINDROMELESION HIPOFISIARIA QUE PRODUZCA SINDROMEDE SHEEHAN (MU! RARO#.DE SHEEHAN (MU! RARO#.


7/17

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECEEL DIAGNOSTICO SE ESTABLECEFUNDAMENTALAMENTE CON BASE AL CUADROFUNDAMENTALAMENTE CON BASE AL CUADROCLINICO, PERO LA EXPLORACION DEL CANALCLINICO, PERO LA EXPLORACION DEL CANALGENITAL ES INDISPENSABLE PARA DESCARTARGENITAL ES INDISPENSABLE PARA DESCARTAR

OTRA PATOLOGIA COMO:OTRA PATOLOGIA COMO:1.1. VARICES VULVARES.VARICES VULVARES.

.. LESION DE MUCOSA DE INTROITO VAGINA.LESION DE MUCOSA DE INTROITO VAGINA.

%.%.

LESION DE CERVIX, DESGARROS, POLIPOS,LESION DE CERVIX, DESGARROS, POLIPOS,EVERSION, LESIONES MALIGNAS.EVERSION, LESIONES MALIGNAS.

&.&. RUPTURA DE CAVIDAD UTERINA.RUPTURA DE CAVIDAD UTERINA.

'.'. PRESENCIA DE RESTOS PLACENTARIOS.PRESENCIA DE RESTOS PLACENTARIOS.


8/17

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE PUEDE HACEREL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE PUEDE HACERMEDIANTE LA ADMINISTRACION DE OCITOCOCOSMEDIANTE LA ADMINISTRACION DE OCITOCOCOSPOR VIA I.V. ( U. I. DE OCITOCINA EN ' ML DEPOR VIA I.V. ( U. I. DE OCITOCINA EN ' ML DESOLUCION GLUCOSADA AL ') O UNA AMPOLLETASOLUCION GLUCOSADA AL ') O UNA AMPOLLETA

DE ERGONOVINA.# PARA VER SI SE CONTRAE ELDE ERGONOVINA.# PARA VER SI SE CONTRAE ELUTERO ! DESAPARECE EL SANGRADO EN UNUTERO ! DESAPARECE EL SANGRADO EN UNMINUTO SI ES A CAUASA DE LA ATONIAMINUTO SI ES A CAUASA DE LA ATONIAEXCLUSIVAMENTE.EXCLUSIVAMENTE.

ESTUDIOS RECIENTES RECOMIENDAN EL USO DEESTUDIOS RECIENTES RECOMIENDAN EL USO DEP* E EN SUPOSITORIOS VAGINALES PARAP* E EN SUPOSITORIOS VAGINALES PARACOHIBIR EL SANGRADO. DEBE SOSPECHARSECOHIBIR EL SANGRADO. DEBE SOSPECHARSELESIONES ORGANICAS CUANDO EL UTERO ESTALESIONES ORGANICAS CUANDO EL UTERO ESTABIEN CONTRAIDO ! EL SANGRADO CONTINUA.BIEN CONTRAIDO ! EL SANGRADO CONTINUA.


9/17

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

PUDE APLICARSE MASAJE POR COMPRESIONPUDE APLICARSE MASAJE POR COMPRESIONUTERINA ABDOMINAL O BIEN COMBINADA,UTERINA ABDOMINAL O BIEN COMBINADA,COLOCANDO UNA MANO EN EL FONDE DEL UTEROCOLOCANDO UNA MANO EN EL FONDE DEL UTERO! COMPRIMIENDO AL CERVIX CON LA OTRA, POR! COMPRIMIENDO AL CERVIX CON LA OTRA, PORVIA VAGINAL.VIA VAGINAL.EL TAPONAMIENTO UTERINO SE CONSIDERAEL TAPONAMIENTO UTERINO SE CONSIDERAPELIGROSO PORQUE PROPICIA MA!ORPELIGROSO PORQUE PROPICIA MA!ORHEMORRAGIA AL ENMASCARAR EL SANGRADO, !HEMORRAGIA AL ENMASCARAR EL SANGRADO, !FAVORECER LA INFECCION POSPARTO, SINFAVORECER LA INFECCION POSPARTO, SIN

EMBARGO ESTE RECURSO PUEDE SER UTIL EN LAEMBARGO ESTE RECURSO PUEDE SER UTIL EN LA ATONIA UTERINA CUANDO SE TRATE A TODA COSTA ATONIA UTERINA CUANDO SE TRATE A TODA COSTADE EVITAR UNA HISTERECTOMIA, EN PACIENTESDE EVITAR UNA HISTERECTOMIA, EN PACIENTESPRIMIGESTAS O MU! JOVENES.PRIMIGESTAS O MU! JOVENES.


10/17


11/17


12/17


13/17


14/17


15/17


16/17


17/17

atonia uterina ..ppt (1)

Documents