COMITE D’ETABLISSEMENT NOM DU SALARIE : _______________________________FAURECIA CALIGNYSièges d’automobile MATRICULE : ___________________B.P. 059 61101 FLERS CEDEXTél. : 02.33.14.30.67

ATTESTATION

ACTIVITE ADULTE

SANS ASSOCIATION : Nous fournir un justificatif de paiement.

AVEC ASSOCIATION : (remplir le formulaire ci-dessous)

Je soussigné, …………………………………………………….. … trésorier(e)

de l’association …………………………………………… déclare avoir perçu

la somme de ………………………… €, en paiement de la cotisation

pour la période du …………………………… au ….…………………………

de Mme, Melle, Mr ………………………………………………………………

concernant l’activité : …………………………………………………………..

Date, signature, et tampon.

Attestation disponible sur: www.ce-faureciacaligny.fr