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Boglio Elide - Dietista SIAN CN1
Attività fisica
nelle età più
avanzate:motivazioni ed esempi di corsi(presentazione dell’esperienza dell’ASL CN1)
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Numero soggetti che eseguono attività fisica:
Percentuale dei sogg. Minuti dedicati
YO – 68,30% 30,38 min/die
O – 63,27% 27,08 min/die
OO – 52,46% 23,20 min/die
(3) Rilevazioni antropometriche nell’anziano istituzionalizzato – Progetto di rilevazione antropometrica in anziani autosufficienti (ex ASL 15, 16, 18) – anno 2006
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10
20
30
40
50
60
70
80
90
MASCHI TOT FEMMINE
YO
O
OO
Percentuali esecuzione attività fisica (dati ex ASL 15)
(3) Rilevazioni antropometriche nell’anziano istituzionalizzato – Progetto di rilevazione antropometrica in anziani autosufficienti (ex ASL 15, 16, 18) – anno 2006
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ANALISI DEI DATI – ATTIVITA’ FISICA E MOBILITA’
Gli anziani autosufficienti in struttura che si muovono sono l’84,63 %, mentre gli allettati o coloro che non si muovono per niente sono il 15,37 % del totale. Per mobilità si intende una attività autonoma non strutturata di almeno mezz’ora. Le case di riposo con una palestra attrezzata
sono il 66,7%.
Mobilità anziani (sul totale degli intervistati)
475tot.
5,26
25
Allettato o su sedia a
rotelle
84,63
402Si muove (almeno ½
ora al giorno)
10,1148Non si muove
%
totale
(2) I nonni di Vilcabamba – anno 2007: ASL CN 1 (ex ASL 15, 16, 17)
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ATTIVITA’ FISICA E INVECCHIAMENTO (1)
IN CONTRAPPOSIZIONE ALL’INVECCHIAMENTO BIOLOGICO.
L’AUMENTO DELLE SITUAZIONI STRESSANTI
IL DISADATTAMENTO PSICOFISICO ALL’AMBIENTE
LA PROGRESSIVA LIMITAZIONE DELL’ATTIVITA’ FISICA
POSSONO FAVORIRE UN PRECOCE INVECCHIAMENTO E
FACILITARE L’INSORGENZA DI QUELLE MALATTIE CHE
DETERMINANO L’INVECCHIAMENTO SECONDARIO DETTO:
“USUALE”
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PROBLEMI DI
GESTIONE
RISCHI
CARDIOVASCOLARI
E ARTICOLARI
ELEVATA % di anziani
autosufficienti sovrappeso -
obeso
L’ATTENZIONE ANZIANO
IN STRUTTURA E’ “CIBO
ORIENTATA”
RIDOTTA ATTIVITA’ FISICA
CHE FARE?implementare l’attività fisica
costruire spazi ad essa dedicati
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Linee guida
Bibliografia 1a
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http://www.health.gov/paguidelines/Report/Default.aspx
Bibliografia 1b
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Global recommendations on
physical activity for health. OMS
Questo documento indica i livelli di attività fisica raccomandati per la salute nelle fasce d'età 5-17 anni,
18-64 anni e over65. Le raccomandazioni sono orientate alla
prevenzione primaria delle malattie cardiorespiratorie,
metaboliche, muscolo-scheletriche, tumorali e dei disturbi
depressivi.
Le raccomandazioni si rivolgono principalmente ai decisorie vogliono essere uno strumento di orientamento per le
politiche nazionali di sanità pubblica
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Definizioni:attività fisica aerobica
L'attività aerobica, chiamata anche attività di
resistenza, migliora le funzioni
cardiorespiratorie.
Esempi di attività fisica aerobica sono:
camminare a ritmo sostenuto, correre,
andare in bicicletta, saltare la corda,
nuotare.
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Definizioni: attività fisica di moderata intensità
• Su una scala assoluta da 0 a 10
l'intensità moderata si riferisce all'attività
che viene eseguita da 3,0 a 5,9 volte
l'intensità di uno stato di riposo.
• Su una scala da 0 a 10 riferita alla
capacità funzionale di un individuo,
l'attività fisica di moderata intensità è di
solito riferita alla pratica di 5 o 6 volte.
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Definizioni: attività fisica di vigorosa intensità
• Su una scala assoluta, l'intensità vigorosa si riferisce all'attività che viene eseguita da 6.0 o più volte l'intensità di uno stato di riposo per gli
adulti e da 7.0 o più volte per bambini e giovani.
• Su una scala riferita alla capacità funzionale di un individuo, l'attività fisica di vigorosa intensità è di solito riferita alla pratica di 7 o 8 su una scala da 0-10.
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livelli di attività fisica raccomandati per gli adulti di età compresa fra i 18 e i 64 anni
Gli adulti di età compresa fra i 18 e i 64 anni
dovrebbero fare almeno 150 minuti alla settimana di attività fisica aerobica di moderata intensità o fare almeno 75 minuti a settimanadi attività fisica aerobica vigorosa o una combinazione equivalente di attività fisica moderata e vigorosa.
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livelli di attività fisica raccomandati per gli adulti di età compresa fra i 18 e i 64 anni
• L'attività aerobica dovrebbe essere eseguita in sessioni della durata di almeno 10 minuti.
• Per avere ulteriori benefici per la salute gli adulti dovrebbero aumentare la loro attività fisica aerobica di intensità moderata a 300 minuti per settimana, o impegnarsi in 150 minuti per settimana di attività fisica aerobica di intensità vigorosa.
• Le attività di rafforzamento muscolare dovrebbero essere fatte due o più giorni alla settimana includendo il maggior numero di gruppi di muscoli.
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I livelli di attività fisica raccomandati per gli adulti over 65 anni
Gli adulti over 65 anni dovrebbero fare almeno 150 minuti alla settimana di attività fisica aerobica di moderata intensità o fare almeno 75 minuti di attività fisica aerobica con intensità vigorosa ogni settimana o una combinazione equivalente di attività con intensità moderata e vigorosa.
L'attività aerobica dovrebbe essere praticata in sessioni della durata di almeno 10 minuti.
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Ulteriori benefici
• Per avere ulteriori benefici per la salute gli over65 anni dovrebbero aumentare la loroattività fisica aerobica di intensità moderata a
300 minuti per settimana, o impegnarsi in 150 minuti di attività fisica aerobica di intensità vigorosa ogni settimana, o una combinazione equivalente di attività fisica di intensità moderata e vigorosa.
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… si fa quel che si può!
• Gli adulti di questa fascia di età, con una mobilità scarsa, dovrebbero svolgere attività fisica per tre o più giorni alla settimana al fine di migliorare l'equilibrio e prevenire le cadute.
• Le attività di rafforzamento muscolare dovrebbero essere fatte due o più giorni alla settimana includendo il maggior numero di gruppi di muscoli.
• Quando gli adulti di questa fascia di età non possono seguire totalmente il livello previsto raccomandato di attività fisica, a causa delle loro condizioni di salute, essi dovrebbero adottare uno stile di vita attivo adeguato alle loro capacità e condizioni.
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Motivazioni alla geromotricità
a) RISVEGLIARE - MANTENERE LA PRESENZA PSICHICA• padronanza di movimento• attenzione- memoria• prontezza di riflessib) RECUPERARE - MANTENERE L’AUTONOMIA ESSENZIALE• arti superiori• arti inferiori• equilibrioc) ATTIVARE - FAVORIRE LE FUNZIONI PRIMARIE• respiratoria• circolatoria• uro-intestinaled) STIMOLARE - FAVORIRE LA SOCIALIZZAZIONE• identità personale• gruppo• interrelazione
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Esercizi di geromotricità
• Periodici
• Costanti
• In ore appropriate
• Con operatori specializzati o formati
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Esempi di cicli di esercizi (4)
ESERCIZI
• Esercizi di riscaldamento
• Esercizi di respirazione;
• Esercizi di mobilità articolare;
• Esercizi di tonificazione;
• Esercizi di coordinazione;
• Esercizi di equilibrio e di orientamento;
• Esercizi di sensibilizzazione al ritmo;
• Esercizi di socializzazione;
• Esercizi di stretching;
• Esercizi di rilassamento.
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esempio
• ESERCIZI DI RISCALDAMENTOIl periodo di riscaldamento ha inizio con lentezza e gradualmente
bilanciando l’intensità fino a che il ritmo cardiaco, la frequenza respiratoria e la sudorazione corporea si siano elevati moderatamente. Al riscaldamento dedicare i minuti iniziali dellaseduta di ginnastica.
• ESERCIZIO N01
Camminare a ritmo alternato (lentamente, velocemente, lentamente, ecc.) per qualche minuto.
• ESERCIZIO N02
Fare le scale almeno per un minuto o salire e scendere dallo step(gradino). Prendere contatto su ogni gradino con l’avampiede ed inclinare leggermente il corpo in avanti.
(4)
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esempio
• ESERCIZIO N03
Correre a ritmo molto lento quasi sul posto.
• ESERCIZIO N04
Camminare flettendo le ginocchia al petto
alternativamente.
• ESERCIZIO N05
Camminare cercando di “allungarsi” il più
possibile verso l’alto con gli arti superiori.
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esempio• ESERCIZIO N06In piedi, piedi uniti, oscillare gli arti superiori
alternativamente avanti e indietro, accompagnare il movimento con un leggero molleggio degli arti inferiori.
• ESERCIZIO N07In piedi, eseguire dei saltelli con una funicella.
• ESERCIZIO N08In piedi, arti inferiori leggermente divaricati,
circonduzioni degli arti superiori sul piano frontale con incrocio davanti all’addome.
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esempi
• ESERCIZIO N09
In piedi, arti inferiori leggermente divaricati, circonduzioni degli arti superiori sul piano sagittale per avanti e per dietro.
• ESERCIZIO N010
Saltelli sul posto a piedi uniti, ad arti inferiori divaricati /- uniti ed alternando i piedi avanti e indietro sul piano sagittale.
Eccetera per respirazione,mobilità, e così via …
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Geromotricità_strumenti (5)
Elastici
Palline di gommapiuma
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Geromotricità con strumenti adatta anche per i “più old”
• SCHEMA GEROMOTRICITA’• Attività Primaria • Palline piccole Manipolazione e Movimenti
• CON RESPIRAZIONE ••
• Palline grandi Manipolazione e Movimenti• Schiacciare con le ginocchia• Prendere con i piedi Flesso estensione e Rotolamento
• F.I.P. •
Studio Associato di Fisioterapisti ed Infermieri Professionali di• Cavinato Giovanni e associati
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Geromotricità con strumenti
IndiceMedio
• Elastici piccoli Pollice Anulare
Tutte le ditaMignolo
• Elastici Medi Tutte le dita e lievi esercizi con le due mani
(preparatori x il successivo)
F.I.P. Studio Associato di Fisioterapisti ed Infermieri Professionali diCavinato Giovanni e associati
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Geromotricità con strumenti
Elastici grandi- esercizi con le due mani:
• Braccia distese - apri e chiudi
• Sopra il capo
• Contro la fronte
• Contro la nuca
• Sotto un piede e poi l’altro
• Sotto i piedi
• Sotto un piede - flesso estensione del braccio (bil.)
• Sotto un piede, braccio opposto in diagonale esterna
• Sotto un piede braccio omolaterale in diagonale esterna
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Geromotricità con strumenti
• Esercizio di manipolazione tipo “sgranare il Rosario” con il cordino con i nodi
• Al termine della seduta gli ospiti prendono le palle di spugna e le lanciano contro l’operatore che si posiziona al centro tra di loro: momento goliardico e allegro.
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Altri tipi di movimento per anziani • Ballo
• Fit-walking
• Passeggiate
• Fare l’orto
• Cyclette
• Tapis roulant (con istruttore)
Fare attività fisica con gli anziani non è poi così complicato se si sa
come cominciare!
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Risultati Vilcabamba 2007 (2)
� I corsi interattivi per insegnare agli operatori delle residenze per anziani gli esercizi di geromotricità sono stati bene accetti, di facile comprensione, e nell’87,5% dei casi sono stati in seguito riproposti agli anziani.
� In complesso si può dire che il lavoro è stato soddisfacente, fornendo numerosi spunti di riflessione, oltre che dati e materiale sui quali lavorare per modificare e migliorare la situazione dell’anziano in struttura.
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I miei amici che facevano sport sono morti da tempo.
(Giulio Andreotti)
Grazie per l’attenzione!
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Bibliografia 2
(1) ATTIVITA’ FISICA E INVECCHIAMENTO - GERAGOGIA.NET(2) I nonni di Vilcabamba – anno 2007: ASL CN 1 (ex ASL 15, 16, 17): Margherita Melino,Pietro
Devalle,Deborah Taddio, Sergio Miaglia, Mario Bonanno, Gianluigi Bassetti, Elide Boglio, ASL CN 2 (ex ASL 18): Mauro Zarri; ASL TO 3 (ex ASL 10): Giovanna Paltrinieri, Susanna Spagna, Ilenia Forestiero; ASL NO (ex ASL 13): Flavia Milan. Consulenti esterni: Emanuela Oliveri,Giovanni Cavinato.
(3) Rilevazioni antropometriche nell’anziano istituzionalizzato – Progetto di rilevazione antropometrica in anziani autosufficienti (ex ASL 15, 16, 18) – anno 2006 – Rif. Bassetti GianLuigi
(4) Esempio di esercizi. Tratto da: Pamela Pagani www.anzianoinforma.com per la parte pratica e da: Agata Troja “Animazione motoria per anziani residenti in strutture protette”, www.centromaderna.it http://www.anzianoinforma.conilintroese.htm, Pamela Pagani (14/03/2003)
(5) Esercizi proposti da: F.I.P. Studio Associato di Fisioterapisti ed Infermieri Professionali di Cavinato Giovanni e associati Sede: Piazza Cavour, 15 – 12037 Saluzzo (CN) 0175.249241 Cell. 347/3208296 - Filiale: Via Giolitti 177 – 10061 Cavour (TO)